ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS G1 P0 AB0 AH0 HAMIL 40 MINGGU DENGAN BENDUNGAN PAYUDARA

NO REGISTER MASUK RB TANGGAL,JAM DIRAWAT DI RUANG

: 12345798 : 26 Oktober 2008 jam 08.00 :Cempaka

Biodata Nama Umur Agama Suku/bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat

Ibu : Ny. M : 30 tahun : Islam : Jawa/ Indonesia : SMA : Ibu rumah tangga : Jl. Cipto no 5

Suami Tn, Z 32 tahun Islam Jawa/ Indonesia SMA wiraswasta Jl. Cipto no 5

DATA SUBYEKTIF 1. Keluhan utama Ibu mengatakan kedua payudaranya penuh,tegang dan nyeri. 2. Riwayat perkawinan

Kawin 1 kali. Kawin pertama umur 29 tahun. Dengan suami sekarang 1 tahun. 3. Riwayat menstruasi Menarche umur 13 tahun. Siklus 28hari. Teratur. Lama 6-7 hari. Sifat darah: encer. Dismenorrea tidak ada. Banyaknya 50 cc. HPM 17 Januari 2008. HPL 24 oktober 2008. 4. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : P1 Ab 0 Ah0 Ha mil ke ke Ke 1 20 okt 200 8 40 minggu spontan bidan Tak ada Tak ada Lakilaki 320 0 gra m iya Tidak ada Persalinan Tgl lahir Umur kehamilan Jenis persalinan penolon g Komplikasi ibu bayi Jenis kelami n BB Lahi r Nifas Laktas i Koplika si

5. Riwayat konsepsi yang digunakan N o Jenis kontrasep si Mulai memakai tangga ole l h tempa t keluha n Berhenti / Ganti Cara tangga ole l h tempa t alasa n

Ibu belum pernah menggunakan metode/ alat kontrasepsi

6. Riwayat penyakit a. Penyakit sistemik yang pernah/sedang diderita Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit seperti hipertensi, DM, Jantung, TBC. b. Penyakit yang pernah atau sedang di derita keluarga Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada yang pernah dan sedang menderita penyakit seperti hipertensi, DM, jantung, TBC.

7. Riwayat kehamilan dan persalinan terakhir Masa kehamilan Tempat persalinan Jenis persalinan Komplikasi Plasenta a. Lahir b. Ukuran/berat c. Tali pusat d. Kelainan Perineum Perdarahan kala I Perdarahan kala II Perdarahan kala III Perdarahan kala IV Lama persalinan kala I Lama persalinan kala II Lama persalinan kala IIII Lama persalinan kala IV Keadaan bayi baru lahir Lahir tanggal 20 oktober 2008 jam 22.00 Masa gestasi BB/PB Lahir

Nilai APGAR Cacat bawaan Rawat Gabung 8. Riwayat postpartum Ambulansi Pola makan Pola tidur Aktivitas Personal hygiene Pola eliminasi a. BAB b. BAK 9. Keadaan psiko sosial spiritual a. Kelahiran ini b. Penerimaan ibu terhadap kelahiran bayinya c. Tinggal serumah dengan suami dan orang tua d. Orang terdekat ibu : suami e. Tanggapan keluarga dengan kelahiran bayinya. f. Pengetahuan ibu tentang masa nifas dan perawatanb bayi 10. Pertanyaan yang di ajukan

DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum baik, kesadaran komposmenthis. b. Status emosional c. Tanda vital Tekanan darah Nadi

Pernafasan Suhu d. BB/TB e. Kepala dan leher Edema wajah Mata Mulut Leher f. Payudara Bentuk Benjolan Putting susu Pengeluaran Keluhan g. Abdomen Dinding perut Bekas luka TFU Kontraksi uterus Kandung kemih h. Ekstremitas Edema Varices Perineum Pengeluaran lochea i. Genetalia luar Edema Varices Perineum Pengeluaran lochea j. Anus

2. Pemeriksaan penunjang Tidak dilakukan.

ASSESSMENT 1. Diagnosis Kebidanan Primipara 30 tahun, postpartum hari keenam, dengan bendungan payudara. 2. Masalah Kurang informasi tentang teknik menyusui yang benar. Kuku jari-jari panjang. 3. Kebutuhan KIE tentang teknik menyusui yang benar dan personal hygiene (termasuk kuku). 4. Diagnosis potensial Bendungan payudara potensial terjadi mastitis 5. Masalah potensial mengganggu proses Kurang informasi tentang teknik menyusui yang benar, potensial mengganggu proses laktasi. Kuku jari-jari panjang, potensial melukai kulit bayi saat merawat bayi. 6. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi klien a. Mandiri KIE tentang teknik menyusui yang benar. b. Kolaborasi Tidak ada untuk saat ini. c. Merujuk Tidak ada untuk saat ini. PLANNING, tanggal 26 oktober 2011 jam 08.20 wib 1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami bendungan payudara akibat sekresi ASI. 2. Memberikan KIE tentang bendungan payudara dan cara mengatasinya, yaitu: a. Meneteki bayinya sesering mungkin dan mengeluarkan sisa ASI meskipun sedikit nyeri.

b. Melakukan pengompresan dengan air dingin untuk mengurangi nyeri c. Melakukan masase payudara. d. Menggunakan BH yang menyangga dan pada payudara yang tegang, agar disusukan lebih sering dan lebih lama. 3. Memberikan KIE tentang teknik menyusui dan perawatan payudara yang benar. 4. Menganjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi untuk mengetahui perkembangan kondisi ibu. EVALUASI: 1. Ibu mengerti penjelasan bahwa dirinya mengalami bendungan payudara. 2. Ibu bisa mengulang kembali penjelasan bidan tentang pengertian, penyebab dan cara mengatasi bendungan payudara. 3. Ibu bisa mengulang kembali penjelasan bidan tentang teknik menyusyi dan perawatan payudara yang benar. 4. Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi, yaitu tanggal 29 oktober 2011.