ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. T … · ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. T DENGAN IKTERU S NEONATORUM PATOLOGIS DERAJAT V DI PICU/NICU RSUD SUKOHARJO

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. TDENGAN IKTERUS NEONATORUM PATOLOGIS DERAJAT V

DI PICU/NICU RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Ryanawati Putriarsih

R0311039

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2014


ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. TDENGAN IKTERUS NEONATORUM PATOLOGIS DERAJAT V

DI PICU/NICU RSUD SUKOHARJO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir Program

Kompetensi Bidan di Program Studi D III Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Oleh :

Ryanawati Putriarsih

R0311039

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

2014




KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan segala rahmat dan

hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus yang berjudul

“Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir pada Bayi Ny.T dengan Ikterus Neonatorum

Patologis Derajat V di PICU/NICU RSUD Sukoharjo”. Karya Tulis Ilmiah ini

diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir program kompetensi

bidan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

Maret Surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas

dari bantuan beberapa pihak, baik berupa bimbingan, nasehat, motivasi dan doa.

Oleh karena itu, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih

kepada :

1. Dr. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), selaku ketua Program Studi D III

Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Fresthy Astrika Yunita, SST., M. Kes selaku koordinator tim KTI.

3. Sri Anggarini P.,S.SiT,M.Kes dan E.Listyaningsih S., dr., M.Kes selaku

pembimbing yang telah memberikan bimbingan, pengarahan, dan

dukungan dalam penyusunan karya tulis ini.

4. Seluruh dosen dan staff D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan bekal dan ilmu

pengetahuan kepada penulis.

5. Direktur RSUD Sukoharjo beserta staff yang telah memberikan izin dalam

pengambilan data kasus.

6. Ny. T beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek studi kasus

dalam penyusunan studi kasus ini.

7. Kedua orangtua yang telah memberikan dukungan, cinta kasih dan

doanya.

8. Kakak-kakak dan teman-temanku atas doa, dukungan dan semangatnya.

iv


9. Teman-teman seperjuangan Mahasiswi D III Kebidanan Fakultas

Kedokteran UNS angkatan 2011 yang selalu bersama dalam suka maupun

duka menjalani pendidikan.

10. Semua pihak yang telah membantu, baik secara langsung maupun tidak

langsung dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan, sehingga dengan rendah hati penulis mengharap kritik dan saran

yang bersifat membangun. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang

melimpah kepada kita semua. Amin.

Surakarta, Juni 2014

Penulis


ABSTRAK

Ryanawati Putriarsih R0311039. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Pada By.Ny. T dengan Ikterus Neonatorum Patologis Derajat V di RSUD Sukoharjo. Program studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, 2014.

Latar Belakang : Angka kejadian ikterus pada bayi baru lahir berkisar 50% pada bayi cukup bulan dan 75% pada bayi kurang bulan. Di RSUD Sukoharjo bayi baru lahir yang mengalami ikterus neonatorum patologis sebesar 10%.Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ikterus neonatorum patologis di PICU/NICU RSUD Sukoharjo secara komprehensif. Metode : Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian bayi baru lahir dengan ikterus neonatorum patologis. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil : Bayi Ny. T umur 3 hari dengan ikterus neonatorum patologis derajat V,reflek rooting dan sucking lemah, dan seluruh tubuh bayi ikterik. Bayi diberikan fototerapi selama 48 jam dan ASI secara on demand. Diagnosa potensial yaitu kern ikterus tidak terjadi. Pada akhir pengobatan keadaan bayi baik, reflek rooting, sucking baik, bayi menyusu kuat, ikterik pada daerah muka.Kesimpulan : Bayi Ny. T dengan ikterus neonatorum patologis derajat V telah mendapat fototerapi selama 48 jam, mengalami perbaikan KU dan penurunan derajat ikterus. Terdapat kesenjangan pada pelaksanaan yaitu tidak dilakukan pemeriksaan ulang kadar bilirubin untuk mengetahui derajat ikterus.

Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bayi Baru Lahir, Ikterus Neonatorum

vi


ABSTRACT

Ryanawati Putriarsih R0311039. Midwifery Care of Newborn Infant on Mrs. T with Pathological Icterus Neonatorum of Level V at the PICU/NICU of Local General Hospital of Sukoharjo Regency. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta, June 2014.

Background: The incidence rate of icterus neonatorum was approximately 50% in the pre-term newborn infants and 75% in the term newborn infants at Local General Hospital of Sukoharjo regency, the newborn infants suffering the pathological icterus neonatorum was 10%.Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery care of the newborn infant with the pathological icterus neonatorum at Local General Hospital of Sukoharjo regency comprehensively.Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. The subject of the research was the infant of Mrs. T with the pathological icterus neonatorum. The data of the research were gathered through in-depth interview, direct observation, and content analysis on the medical record. The data were analyzed descriptively based on the seven measures claimed by Varney and the development data of SOAP notes.Result: The infant of Mrs. T is aged 3 days with the pathological icterus neonatorum of Level V. The rooting and sucking reflects are weak, and the whole body of the infant is jaundiced. The baby is exposed to phototherapy for 48 hours and breastfeeding is administered on demand. Potential diagnosis wasn’t happen. At the end of the care, the general condition of the infant is good, the infant suckles strongly, and the icteric is only found on the face. Conclusion: The infant of Mrs. T with the pathological icterus neonatorum of Level V gets the phototherapy for 48 hours, the ulcerative colitis gets better, and the icterus level decrease. There is discrepancy in the implementation of the re-examination on the level of bilirubine to know the icterus level.

Keywords: Midwifery Care, Newborn Infant, and Icterus Neonatorum.

vii


DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .i

HALAMAN PERSETUJUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .i i

HALAMAN PENGESAHAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .i i i

KATA PENGANTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .iv

ABSTRAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vi

ABSTRACT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vi i

DAFTAR ISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .vi i i

DAFTAR TABEL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .x

DAFTAR GAMBAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xi

DAFTAR LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .xii

BAB I. PENDAHULUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

A. Lat ar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1

B. Pe rumusan Masal ah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

C. Tujuan Penul i san. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

D. Manfaat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

A. Teori Medis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

1. Bayi Baru Lahi r . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

a. Defi ni si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6

b. Perawat an Bayi Baru Lahi r ……………………………… . 6

2. Bayi Baru Lahi r dengan Ikterus Neonat orum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

a. Pengert i an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

b. Kl as ifi kasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

c. Et iologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12

d. Patof isi ol ogi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13

e. Faktor Resi ko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

f. Di agnosi s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

g. Tanda Kl ini s/ Laborat ori s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

vi i i


h. Prognosi s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

i . Penat alaksanaan dan Pengobat an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

B. Teori Manaj emen Kebidanan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

1. Penerapan Manajemen Kebidanan 7 l angkah Varney . . . . . . . . . . . . . .27

2. Follow Up Dat a Per kembangan Kondi si Kl i en . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35

BAB III . METOD E PENELITIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

A. Jeni s Penel i t i an. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

B. Tempat dan Waktu Penel i t i an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

C. Subj ek Penel i t i an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

D. Jeni s Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37

E. Teknik Pengambi lan Dat a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38

F. Anal i si s Data . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

G. Jadwal Kegi at an Studi Kasus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

A. Hasi l Penel i t i an. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

B. Pembahasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48

BAB V. PENUTUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

A. Kesi mpulan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

B. Saran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55

DAFTAR PUSTAKA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56

LAMPIRAN


DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Pembagi an ik terus menurut metode Kramer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

Tabel 4. 1 Hasi l pemeriksaan l aboratorium darah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42

Tabel 4. 2 Hasi l pemeriksaan l aboratorium kadar bi l i rubin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46


DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Penerapan Rumus Kramer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16


DAFTAR LAMPIRAN

Lampi ran 1 Jadwal Kegiat an Studi Kasus

Lampi ran 2 Bagan Patofi siologi Hiperbi l i rubi nemi a

Lampi ran 3 Efek Sampi ng Terapi Sinar

Lampi ran 4 Pedoman Pengelolaan Ikt erus

Lampi ran 5 Petunj uk Penatalaksanaan Hiperbi l i rubi nemia

Lampi ran 6 Surat Permohonan Ij in Pengambi lan Data

Lampi ran 7 Surat Pemberi an Ij i n Pengambi l an Dat a

Lampi ran 8 Surat Keterangan Selesai Penel i t i an

Lam pi ran 9 Informed Consent

Lampi ran 10 Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahi r dan SOAP

Lampi ran 1 1 Standar Operasi onal Prosedur Ikterus

Lampi ran 1 2 Standar Operasi onal Prosedur Penggunaan Fototerapi

Lampi ran 1 3 Lembar Konsul tasi Pembi mbing Utama

La mpi ran 1 4 Lembar Konsul tasi Pembi mbing Pendampi ng

Documents

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. T … · ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BY. NY. T DENGAN IKTERU S NEONATORUM PATOLOGIS DERAJAT V DI PICU/NICU RSUD SUKOHARJO