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Aspects radiologiques au cours de l’hyperparathyroïdie : à propos de 3 cas. Z. AYDI, L. BAILI, F .BOUSSEMA, S .SGHAIER *, S. KOCHBATI, B .BEN DHAOU, S. KETARI, S .BERHOUMA, O. CHERIF, L. ROKBANI. Service de Médecine Interne, *Service de Radiologie , Hôpital Habib Thameur,. INTRODUCTION - PowerPoint PPT Presentation
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ASPECTS RADIOLOGIQUES AU COURS DE L’HYPERPARATHYROÏDIE : À PROPOS DE 3 CAS
Z. AYDI, L. BAILI, F .BOUSSEMA, S .SGHAIER *, S. KOCHBATI,
B .BEN DHAOU, S. KETARI, S .BERHOUMA, O. CHERIF, L. ROKBANI
Service de Médecine Interne, *Service de Radiologie, Hôpital Habib Thameur,
INTRODUCTIONL’hyperparathyroïdie primitive (HPTP) est responsable
de plusieurs types d’atteintes osseuses tel que l’ostéite
fibro-kystique, les fractures pathologiques, les tumeurs
brunes de l’os et l’ostéopathie raréfiante. La
présentation radiologique de ces formes osseuses
surtout ancienne est rare. Nous rapportons les aspects
radiologiques de l’HPT chez 3 patients.
RESULTATS âge sexe Signe
révélateur de l’HPTH
calcémie Taux de PTH
Echographie cervicale
Scintigraphie
parathyroidienne
Lésions osseuses
Traitement Evolution
Patient N° 1 32 ans FémininArthralgies
et tuméfaction mandibulaire
3.1 mmol/l 1749 pg/ml
Nodule parathyroidien
droit
Adénome parathyroidie
n inférieur droit
Lésions lytiques au niveau du
bassin, des deux fémurs,
des omoplates costales et
vertébrales et mandibule
Médical +
Chirurgicalbonne
Patient N° 2 32 ans MasculinDouleur de
l’épaule droite
3.9 mmol/l 1453pg/mlNodule
parathyroidien gauche
Adénome parathyroidie
n inférieur gauche
Lésions lytiques au niveau de
l’humérus droit et gauche, omoplate
droite , les os avant bras, les ailes iliaques et les deux
fémurs
Médical +
Chirurgicalbonne
Patient N° 3 34 ans Féminin
Douleur osseuse
avec fracture
pathologique de
l’extrémité inférieure du
radius
3.13 mmol/l 1080 pg/ml
Goitre hétérogène nodulaire et formation tissulaire
parathyroidienne droite
Adénome parathyroidie
n inférieur droit
Fracture de l’extrémité
inférieure du radius gauche
et tumeur brune
Médical +
Chirurgical
bonne
Photos patient N°: 1
Photos patient N°: 2
Photos patient N°: 3
DISCUSSIONL’hyperparathyroïdie primitive, affection endocrinienne fréquente, a pour incidence annuelle de 1/1000,
Elle concerne tous les âges avec un pic de fréquence entre 40 et 65 ans et un sexe ratio de 3 femmes sur un homme.
DISCUSSIONLes complications à type de résorption sous périostée des phalanges, d’érosion distale des clavicules, d’aspect poivre et sel du crane et des tumeurs osseuses se rencontrent chez moins de 5% des patients.
Toutes les études ont montré que les conséquences de l’excès prolongé de PTH concernent principalement l’os cortical, elle se distingue ainsi de l’ostéoporose par carence ostrogénique survenant chez la femme à la même période de la vie et dont la perte osseuse prédomine sur l’os trabéculaire.
DISCUSSIONLes patients qui subissent une para thyroïdectomie ont une nette amélioration du statut osseux, le gain de la masse osseuse est d’autant plus important que les valeurs initiales sont basses.
Le suivi pendant plusieurs mois des formes asymptomatiques non chirurgicales par de nombreuses études a montré la stabilité de la masse osseuse avec ou sans traitement médical à base de biphosphonates, alors que les formes symptomatiques non opérées continuent à perdre de l’os quelque soit le site.
CONCLUSION Les lésions osseuses au cours de l’HPT
primitive affectent surtout les cotes, le bassin,
le fémur et la mandibule, avec une
prédominance de l’atteinte de la femme jeune.
L’atteinte maxillaire est rare et s’observe dans
environ 4.5 % .La tumeur brune serait
présente dans 4.5 % des cas.