Upload
evajuwitachristiana
View
683
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 1/21
KELOMPOK
Anggota:
Anastasya FR
Ayu Kartika
Erni Lolo Maria Yestina
Mariana Charlinda
Nurbaya Tehuayo
Rouli Carolin
Yosephine Jaina
Siti Hafizah
Tuti W Martina
Diah Intan
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 2/21
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 3/21
Kehamilan ektopik adalah
kehamilan dengan implantasi terjadi diluar
rongga uterus, tuba falopii merupakan tempat
tersering untuk terjadinya implantasi kehamilan
ektopik,sebagian besar kehamilan ektopik
berlokasi di tuba,jarang terjadi implantasi pada
ovarium,rongga perut,kanalis servikalisuteri,tanduk uterus yang rudimenter dan divertikel
pada uterus
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 4/21
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 5/21
Riwayat Penyakit Sekarang
Awalnya wanita mengalami ammenorrhoe beberapaminggu kemudian disusul dengan adanya nyeri hebatseperti disayat-sayat pada mulanya nyeri hanya satu sisi
ke sisi berikutnya disertai adanya perdarahan pervagina : Kadang disertai muntah Keadaan umum klien lemah dan adanya shock Terkumpulnya darah di rongga perut: Menegakkan dinding perut Nyeri
Dapat juga menyebabkan nyeri hebat sehingga klienpingsan Perdarahan terus meneru kemungkinan terjadi shock
hipovolemik.
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 6/21
Riwayat Penyakit Masa lalu
Mencari faktor pencetus misalnya adanya riwayat endomatritis,addresitis
Tuba menyempit.
Endometriti tidak baik bagi nidasi.Status Obstetri Genekologi
Usia perkawinan
Sering terjadi pada usia produktif 25 – 45 tahun, berdampak bagi psikososial, terutama keluarga yang masih mengharapkananak.
Riwayat persalinan yang lalu.
Apakah klien melakukan proses persalinan di petugaskesehatan atau di dukun
Grade multi.
Abortus yang sering
Riwayat penggunaan alat kontrasepsi. Seperti penggunaan IUD
Adanya keluhan haid, keluarnya darah haid dan bau yangmenyengat. Kemungkinan adanya infeksi.
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 7/21
Riwayat kesehatan keluarga
Hal yang perlu dikaji kondisi kesehatan
suami Suami mengalami infeksi system
urogenetalia, dapat menular pada istridan dapat mengakibatkan infeksi padacelvix.
Riwayat psikososial
Tindakan salpingektomi menyebabkan
infertile. Mengalami gangguan konsepdiri, selain itu menyebabkankekhawatiran atau ketakutan.
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 8/21
Pada kebiasaan sehari-hari Pola aktivitas sehari-hari yang perlu dikaji pada kehamilan ektopik
adalah : Pola Nutrisi Pada rupture tube keluhan yang paling menonjol selain nyeri adalah
Nausea dan vomiting karena banyaknya darah yang terkumpul dirongga abdomen
Eliminasi Pada BAB klien ini dapat menimbulkan resiko terhadap konstipasi itu
diakibatkan karena penurunan peristaltik usus, imobilisasi, obat nyeri,adanya intake makanan dan cairan yang kurang. Sehingga tidak adarangsangan dalam pengeluaran faeces. Pada BAK klien mengalamioutput urine yang menurun < 1500 ml/hr, karena intake makanan dancairan yang kurang.
Personal Hygiene Luka operasi dapat mengakibatkan pembatasan gerak, takut untuk
melakukan aktivitas karena adanya kemungkinan timbul nyeri, sehinggadalam personal hygiene tergantung pada orang lain.
Pola Aktivitas (istirahat tidur) Terjadi gangguan istirahat, nyeri pada saat infeksi/defekasi akibat
hematikei retropertonial menumpuk pada cavum Douglas
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 9/21
Pemeriksaan Fisik Keadaan Umum Tergantung banyaknya darah yang keluar dan tuba, keadaan umum
ialah kurang lebih normal sampai gawat dengan shock berat dananemi (Prawiroharjo, 1999 ; 255).
Pemeriksaan kepala dan leher Muka dan mata pucat, conjungtiva anemis. Pemeriksaan leher dan thorax Tanda-tanda kehamilan ektopik terganggu tidak dapat diidentifikasikan
melalui leher dan thorax
Payudara pada KET, biasanya mengalami perubahan. Pemeriksaan Abdomen Pada abortus tuba terdapat nyeri tekan di perut bagian bawah disisi
uterus, dan pada pemeriksaan luar atau pemeriksaan bimanualditemukan tumor yang tidak begitu padat, nyeri tekan dan denganbatas-batas yang tidak rata disamping uterus. Hematokel retrouterinadapat ditemukan. Pada repture tuba perut menegang dan nyeri tekan,
dan dapat ditemukan cairan bebas dalam rongga peritoneum. KavumDouglas menonjol karena darah yang berkumpul ditempat tersebutbaik pada abortus tuba maupun pada rupture tuba gerakan padaserviks nyeri sekali .
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 10/21
Pemeriksaan Genetalia
Sebelum dilakukan tindakan operasi pada pemeriksaan genetaliaeksterna dapat ditemukan adanya perdarahan pervagina.
Perdarahan dari uterus biasanya sedikit- sedikit, berwarna merahkehitaman.
Setelah dilakukan tindakan operasi pada pemeriksaan genetaliadapat ditemukan adanya darah yang keluar sedikit.
Pemeriksaan Ekstrimitas
Pada ekstrimitas atas dan bawah biasanya ditemukan adanya
akral dingin akibat syok serta tanda-tanda cyanosis perifer padatangan dan kaki
Kardiovaskuler : TTV
Takikardi Hipotensi
Vertigo
Diaporesis
Gastrointestinal Mual, muntah
Nyeri abdomen
Cullen’s Sign (umbilicus agak kebiruan)
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 11/21
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 12/21
DATA SUBYEKTIF
Klien mengatakan rasa nyeri yang muncultiba-tiba di daerah bawah perut
Klien mengatakan kepalanya terasa sakit
Klien mengatakan mengalami perdarahanpada vaginanya, sering namun sedikityang keluar
Klien mengatakan sering berkeringat
Klien mengatakan merasa nyeri padabagian perut
Klien mengatakan merasa keram di daerahperut
Klien mengatakan sakit pada daerah pelvis
Klien mengatakan sangat lemah
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 13/21
DATA OBYEKTIF
TTV Td: 90/50 mmHg S: 380C N: 120 x/menit RR: 24 x/menit Klien terlihat meringis kesakitan ketika dilakukan palpasi abdomennya
darah paada vagina sedikit dan berwarna cokelat gelap Ukuran uterus yang meningkat Adannya masa tuba yang menyebabkan pembesaran pelvis Tuba yang diraba terasa lembek Adanya iritasi pada diafragma karena perdarahan intraperitoneal yang hebat Klien terlihat sangat pucat Intensitas nyeri: 8-9 PEMERIKSAAN LAB:
Hb: 6,00-8,00 g/dl LEUKOSIT: B-hCG (+) USG : adannya kehamilan diluar kavum uteri KULDOSENTESIS : adannya darah pada kavum douglas2 Ektremitas akral hangat Adanya inflamasi pada pelvis
input : infuse: 150 mg/24 jam minum: 2400 ml/24 jam output: keringat: 150cc
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 14/21
1.Defisit volume darah b.d perdarahan dari rupturnya tempat implantasiDS:-Klien mengatakan mengalami perdarahan pada vaginanya, sering namun sedikit yang
keluar - Klien mengatakan sering berkeringat -Klien mengatakan kepalanya terasa sakit
-Klien mengatakan sangat lemahDO: - TTV Td: 90/50 mmHg S: 380C N: 120 x/menit RR: 24 x/menit - darah paada vagina sedikit dan berwarna cokelat gelap - Klien terlihat sangat pucat PEMERIKSAAN LAB: Hb: 6,00-8,00 g/dl LEUKOSIT: B-hCG (+) USG : adannya kehamilan diluar kavum uteri KULDOSENTESIS : adannya darah pada kavum douglas2 - Tuba yang diraba terasa lembek
-input : infuse: 150 mg/24 jam minum: 2400 ml/24 jam output: keringat: 150cc
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 15/21
KH: tidak terjadi perdarahan berulang
Intervensi: -monitor TTV secara teratur -monitor perdarahan tiap 30 menit,sesuai
kondisi(warna,jumlah dan bau) -monitor tanda
syok(kelemahan,takikardi,diaphoresisi danhipotensi)
-monitor input dan output
-monitor pemeriksaan laboraatorium -berikan terapi cairan IV -berikan transfusi sesuai indikasi
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 16/21
Rasional
TTV sangat berpengaruh karena berfungsi sebagaipengontrol untuk mengetahui perubahan keadaantubuh
Perdarahan berpengaruh terhadap kekuranganvolume cairan dengan warna,jumlah, dan bau yangtidak normal menandakan bahwa kondisi tubuhyang tidak normal juga
Perdarahan berlebihan menyebabkan syok sehingga
harus di monitor agar dapat mengetahuiperubahaannya
Input dan output sangat penting untunk menjagakeseimbangan cairarn
Penting untuk mengetahui masalah keperawatan
yang dihadapi oleh klien Untuk memenuhi kebutuhan cairana dan elektrolit
yang banyak hilang karena perdarahan Untuk menambah darah karena banyaj yang hilang
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 17/21
2. Nyeri b.d ruptur tuba,peritonitis danperdarahan peritoneum
DS:
Klien mengatakan rasa nyeri yang muncul tiba-tiba di daerah bawah perut
Klien mengatakan merasa nyeri pada bagianperut karena adanya iritasi
Klien mengatakan sakit pada daerah pelvisDO: Klien terlihat meringis kesakitan ketika
dilakukan palpasi abdomennya Ukuran uterus yang meningkat Adannya masa tuba yang menyebabkan
pembesaran pelvis Intensitas nyeri: 8-9
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 18/21
KH:
nyeri pada perut dapat berkurang
Intervensi kaji
nyeri(karakteristik,intensitas,frekuensi,lokasi)
minimalkan distraksi stimulus ruangan
anjurkan klien tirah baring danmembatasi aktifitas
ajarkan teknik relaksasi kolaborasi untuk pemberian analgetik
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 19/21
Rasional
mengetahiu secara pasti skala nyeri
sehinnga proses pengobatannya dapatdiberikan secara tepat
untuk memberikan rasa nyaman pada klien
meminimaliskan rasa nyeri yang timbul,
sehingga rasa nyeri dapat cepat puladiatasi
Agar klien lebih rileks dan nyaman
Hal ini dapat mengurangi intensitas nyeri
yang kuat
Analgesic berfungsi untuk mengurangi rasanyeri
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 20/21
3. Resiko tinggi infeksi b.d inflamasi abdominal
DS:-Klien mengatakan merasa keram di daerah perut
DO:
Adanya iritasi pada diafragma karena perdarahanintraperitoneal yang hebat
Ektremitas akral hangat
Adanya inflamasi pada pelvis
Suhu: 380C
KH:
infeksi tidak terjadiIntervensi
anjurkan klien untuk istirahah
-kompres air hangat
Kolaborasi pemberian anti inflamasi
Rasional
-memaksimalkan proses penyembuhan -mengurangi peningkatan suhu tubuh
Proses inflamais dapat didiatasi dengan obat anti inflamasi
5/16/2018 ASKEP KEHAMILAN EKTOPIK - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-kehamilan-ektopik 21/21
SELESAI
: DANKE BANYAK LAI FOR
BESONG semua : (Terima kasih banyak buat kalian semua)