1

הפקולטה לרפואה, המחלקה למדעי הבריאות, גוריון-אוניברסיטת בן

:מבחר שאלות בנושא

המטולוגיה 'גשנה

-כל הזכויות גנובות -

.ח.ל.ט

2

:חוברת זו מכילה את השחזורים הבאים

3 ............................................................................................................. 2009 ד"ל מחזור – המטולוגיה שחזור 16 .................................................................................................. )2008(ט"תשס לג מחזור - המטולוגיה שחזור

26 ...........................................................................................................ב"ל מחזור – 2007 המטולוגיה שחזור 35 ................................................................................................................ 2007 –' ב מועד המטולוגיה שחזור 37 .............................................................................................................. 2006 א"ל מחזור המטולוגיה שחזור

47 ...................................................................................................... 'ל מחזור - 2005 המטואונקולוגיה זורשח 56 .......................................................................................................... 'כט מחזור – 2004 בהמטולוגיה שחזור 63 .......................................................................................................... 'כח מחזור – 2003 בהמטולוגיה שחזור 72 ............................................................................................................ ז"כ מחזור, 2002 בהמטולוגיה שחזור

76 ........................................................................................................................ ו"כ מחזור, 2001 המטולוגיה 85 ..................................................................................................................... ה"כ מחזור - 2000 המטולוגיה

90 ................................................................................................................. 1999 שנת ד"כ מחזור לוגיההמטו

3

2009ד "מחזור ל –שחזור המטולוגיה

!!!)ככה משחזרים( 75מתוכן שוחזרו , שאלות 75המבחן כלל *

?איזה חומר מופרש מתאי האנדותל ומעכב שפעול של טסיות.1

פרוסטציקלין .א

טרומבין .ב

A2טרומבוקסן .גADP .דסרוטונין .ה

?Acute DIC - באילו מצבים יש שכיחות גבוהה ל.2

HL .אITP .בזיהום ספטי של חיידקי גראם פלוס שמשחררים אנדוטוקסין לדם .ג

Amniotic Emboli .ד

?איזה המוגלובין נמצא בכמות רבה אצל עובר.3

HbA1c .אF .בH .גHbA1 .דHbA2 .ה

:קשורה לגן ל 11:18טרנסלוקציה .4

BCR-abl .אMALT1 .בCD10 .גc-myc .דbcl-2 .ה

?In Vivoמה הכי מתאים לבדיקת פעילות טסיות .5

PTT .אADPבדיקת אגרגציה עם .בבדיקת אגרגציה עם סרוטונין .ג

סדיקת אגרגציה עם ריסטוצאין .ד

זמן דימום .ה

?במתן ברזל Cמה נכון לגבי הוספת ויטמין .6אסור בהריון .איעכב את ספיגת הברזל .בעודף הברזל שבכדוריגרום לחימצון .גיגביר את ספיגת הברזל .ד

4

?X-linkedאיזו המופיליה מועברת בתורשת .7

Aהמופיליה .אBהמופיליה .בBוגם המופיליה Aהמופיליה .ג.X-Linkedשתי המחלות לא מועברות בתורשת .ד

?HbHבאיזה מטופל נראה המוגלובין מסוג .8

אדם בוגר .א

יילוד .ב

אנמיה חרמשית .ג

βתלסמיה .דαתלסמיה .ה

?מה נכון לגבי גליקוליזה בתא דם אדום.9

להתחלת התהליך ATPדרוש .א

דרוש אנרגיה לפירוק הלקטט שנוצר .ב

על כל גלוקוז Pומולקולת AMP -מ ATPמולקולות 32נוצרות .ג

?.....עושים Macronesia Body .ד

ההפטוגלובין המיוצר יוצא בדיפוזיה .ה

:צריך לתת IgAלאדם לפני ניתוח שאין לו .10

פלסמה לפי סוג והצלבה .א

רחוץ לפי סוג והצלבה דם .ב

סוג והצלבהטסיות לפי .ג

כדוריות דם לבנות לפי סוג והצלבה .ד

פרזיס לפני כל עירוי דם .ה

?C-Proteinעל מה עובד .11

VIIaפקטור .אXaפקטור .בVפקטור .גIפקטור .דVIIIaפקטור .ה

?Xaאיזו תרופה עובדת בעיקר על פקטור .12

הפרין .א

LMWH .בקומדין .ג

אספירין .ד

5

?0.45%באיזו מחלה תהיה המוליזה מוגברת באוסמולריות של .13

Hereditary spherocytosis .אאנמיה חרמשית .ב

PNH .גITP .ד

?מה הכי נכון לגבי מיאלומה נפוצה.14

תלידומיד בשלב הכרוני מאריך חיים .א

הפריפרי שיבטאו נוגדן מונוקלונלימגורענים בדם תאים 10%מעל צריך .ב

בדם הפריפרי שיבטאו נוגדן פוליקלונלימגורענים תאים 10%מעל צריך .ג

חודשים 60הממוצעת ללא טיפול היא תוחלת החיים .ד

לא ניתן לאבחן ללא ביופסיה של מח עצם .ה

ניתן לאבחן עם ציטוגנטיקה בלבד .ו

?מה הכי סביר, רטיקולוציטים 18%נמצאו CLLבחולה .15

אפלסיה במח העצם .א

דימום מתמשך .ב

תמס דם .ג

תהליך דלקתי כרוני .ד

CLLמעבר לשלב הפוליציטמי של .ה

?ועמידה לטיפולאיזו מהמחלות היא אינדולנטית .16

Follicular Lymphoma .אDiffuse large Cell Lymphoma .בBurkitt lymphoma .גAML .דCML .ה

?באיזה מהתאים הבאים יש הכי הרבה פעילות של האנזים פראוקסידז.17

אאוזינופיל .א

מונוציט .ב

לימפוציט .ג

נויטרופיל .ד

?HL -מהי הממאירות המשנית השכיחה ביותר אחרי הטיפול ב .18

SEMINOMA .אMESOTHELIOMA .בלוקמיה מיאלואידית .ג

לוקמיה לימפובלסטית .ד

מיאלומה נפוצה .ה

6

?vWFכיצד בודקים חסר של .19

ADPמבחן אגרגציה עם .אמבחן אגרגציה ריסטוצאין .ב

PTT .גPT .דTT .ה

20. שתן בצבע , 38.5חום של , לחמיות צהובות, חיוור, חודשים מגיע למיון ישנוני 8תינוק בן

איזו בדיקה תבצע. בירה ועם המשטח דם שבתמונה ?בשביל להגיע לאבחנה

אספירציה של מח עצם .א

G6PDבדיקת האנזים .בתשאל האם יש מחלות דם במשפחה מצד האם .ג

בדיקת ברזל בדם .ד

21.

?ממה הוא סובל, Auer Rodsגבר עם כתמים ירוקים בקרקפת ועם תאים בעלי CML .אAML .בCLL .גHD .ד

?באיזה מנגנון פועל קומדין.22

TXA2מעכב .אKמעכב חיזור ויטמין .ב3נקשר לאנטי טרומבין .ג

Kהתלויים בויטמין 2, 1מונע סינתזה של פקטורים .ד

?מה מהבאים הוא תוצר של גליקוליזה .23

AMP .אDPG 1,2,3 .בNADPH .גNAH .ד

7

?באיזו מחלה יש הסננה לחניכיים.24

ש ברקוט"לוקמיה ע .א

לוקמיה מונוציטית .ב

HL .ג ALL .ד

?האינטרינזיתאיך נבדוק את פעילות המערכת .25

PT .אTT .בPTT .גBT .ד

?Lymphocytic Rich CHLמה הכי נכון לגבי .26

Lymphocytic Predominant classic HL -זהה ל .אEBVבעל אחוז ביטוי נמוך של נגזרות .בפרוגנוזה טובה במבוגרים .ג

בעל מופע דיפוזיכ "בד .ד

Tגידול של תאי .ה

?מה נכון לגבי המטופואזיס.27

ניתן להשתיל תאים רק ממח העצם .א

יכולים להתמיין לתאי לב בתנאים מתאימים .ב

ייצור תאי הדם מתחיל אצל העובר בכבד .ג

?ממה זה יכול לנבוע –חולה עם משטח דם בו רואים נויטרופילים היפרסגמנטליים .28

חסר ברזל .א

Eחזר בויטמין .בחוסר סינתזת תימידין .ג

מחלה מיאלוציטית פרוליפרטיבית .ד

. Hb = 11.5% ,MCV – 102fl . בעקבות שיעולעם רקע של יתר לחץ דם הופנה 73בן .29?מה מהבאים הכי הגיוני. וספירת תאי דם לבנים תקינה גם כן, טסיות תקינות

לשלוח לבדיקות לקראת השתלת מח עצם – MDS .א

בשל גילו המתקדם להתחיל טיפול כימותרפי במינון נמוך – MDSיש לו .ב

להתחיל נשקול MDSאם זה נשלול אפשרות לאנמיה מאקרוציטית מסיבות אחרות ו .ג.טיפול במצבו

.נתחיל טיפול בהורמוני גדילה – MDSמדובר ב .ד

.יש לתת שתי מנות דם מיד .ה

8

?WALDENSTROMמה נכון לגבי .30

IgGנוגדנים מסוג .אMMמאשר בבאופן משמעותי נמוך יותר Hyperviscosity -הסיכוי ל .בסיכוי גבוה לדימומים .ג

.50בעיקר מתחת לגיל .ד

?GLEEVECמה מנגנון הפעילות של .31

אנטי אנגיוגנזיס .א

Mab .בBCR-ablשל TKפוגם בפעילות .גTמעכב פעילות של תאי .ד

?ומעביר אותו דרך ממברנת התאים באיליאום B12מי מהבאים מעביר את .32

Transcobalamine Ⅰ .אTranscobalamine Ⅱ .בTranscobalamine Ⅲ .גIF .דR-binder .ה

?Starry sky patternבאיזו מחלה נראה .33

Nodular Sclerosis HL .אLymphocytic Rich HL .בLymphocyte Depleted HL .גMixed Cellularity HL .דBurkitt's Lymphoma .ה

:מבחן אוסמולריות לכדוריות דם אדומות מתבצע בעזרת ריכוזים משתנים של.34

גלוקוז .א

סוכרוז .ב

סיליין .ג

גלוקוז+סיליין .ד

?PNHמה נכון לגבי .35

.על התאים שנפגעים מהמחלה GPIחוסר בחלבונים העגונים על .א

בכל תאי הגוף CD55 -ו CD59 -בה יש חוסר ב X-מחלה תורשתית בתאחיזה ל .ב

וטסיות RBC -מחלה אימונולוגית הפוגעת ב .ג

מחלה כלייתית המתאפיינת באיבוד דם לילי בשתן .ד

CD59,CD55י הדבקה בוירוס שפוגעת ב "מחלה זיהומית נרכשת ע .ה

9

?ברמיסיה של לוקמיה אקוטית לאיזו הפוגה נרצה להגיעה.36

המטולוגית .א

אימונולוגית .ב

מולקולרית .ג

כרומוזומלית .ד

קלינית .ה

?כרומוזום פילדלפיה מהווה טרנסלוקציה בין אילו כרומוזומים.37

9:22 .א

8:22 .ב

8:21 .ג

9:21 .ד

:פעילות הפרין.38

תרומבין-פירוק הקומפלקס תרומבין אנטי .א

לפלסמינוגןי הפיכתו "פירוק הקריש ע .ב

עידוד פעילות אנטי טרומבין .ג

עיכוב סינתזת תרומבין .ד

Kעיכוב חיזור של ויטמין .ה

?מה נכון, %22grכיחלון והמוגלובין , עם מחלה כרונית ריאתית קשה 70אדם בן .39

זה ערך נורמלי לגילו ומצבו .א

יש לתת לו עירוי דם בגלל הכיחלון .ב

לו פוליציטמיהיש .ג

ירד מיידית יש לתת לו חמצן וההמוגלובין .ד

?איזו תרופה תגרום לשגשוג כלי דם, במיאלומה נפוצה .40

הידרוקסיאוריאה .א

INFα .בתלידומיד .ג

סטרואידים .ד

ATRA .ה

g/dl ,10,000 11.4בספירת דם של אישה החשודה לאנמיה אפלסטית נמצא המוגלובין .41מכך ניתן . וכן לא נמצאו רטיקולוציטים, ק"לממ נויטרופילים 300 -ק ו"טסיות לממ

: האישה סובלת מאנמיה אפלסטיתלהסיק ש

קלה .א

בינונית .ב

חמורה .ג

מאוד חמורה .ד

.לא ניתן לקבוע ללא בדיקת מח עצם .ה

10

בגופו של אדם מבוגר שעבר זה עתה לתזונה B12לכמה זמן יספיקו מאגרי ויטמין .42?צמחונית

ימים אחדים .א

חודשים אחדים .ב

אחדותשנים .ג

תלוי ברמת הויטמין ברקמת שומן ועצם .ד

תלוי ברמת הסידן .ה

מהמעבדה הכיע . 80,000בבדיקת דם של חולה צעירה מתגלה ספירת תרומבוציטים של .43

?מה תעשה. EDTA induced pseudo-thrombocytopeniaאבחנה של

.אשלח אותה למרפאה המטולוגית להמשך ייעוץ בקשר לבעיה זו .א

.בדיקה עם הפריןבפעם הבאה אשלח .ב

מחשש לדימום יתר, אומר לה להיזהר מטראומה .ג

מיד אתן לה מנה של תרומבוציטים .ד

.אאשפז אותה בהקדם .ה

. מכשיר הדיפרנציאל המשמש לספירת דם יודע למיין תאים לפי מורכבותם הפנימית.44? איזה מהתאים הבאים הוא בעל המורכבות הפנימית הנמוכה ביותר

.לימפוציט .א

.אאוזינופיל .ב

.אריתרוציט .ג

.מונוציט .ד

?Fanconi's anemia -חשד לעל מנת לאבחן איזו מהבדיקות הבאות נבצע .45

.שבירות כרומוזומלית .א

.רגישות החולים לקרינת שמש .ב

בדיקת מח עצם .ג

בדיקה לכרומוזום פילדלפיה .ד

?כדי לבדוק השפעת קומדין PTלמה בודקים .46

האינטרינזית' מידה על המעישפיע באותה כי קומדין PTוגם PTTאפשר לבדוק גם .א

ומתאפיין בזמן מחצית החיים הקצר ביותר Kתלוי בויטמין 7מאחר ופקטור .ב

10בגלל ההשפעה על פקטור .ג

?DIC -מה הדבר החשוב ביותר בטיפול ב .47

DICטיפול בגורם הראשוני שגרם ל .אDICחיידקים גראם חיוביים מפרישים אנדוטוקסין שנצמד לפרוטאין סי וגורם ל .בוכדי כדי להקל על הצריכה המוגזמת של פקטורי הקרישה FFPניתן לו הפרין וגם .ג

למנוע דימום

36-40%בחולה המדמם ניתן עירויי דם עד להגעה להמטוקריט .ד

.ניתן במקרים בהם אנו רוצים להפסיק את הדימום activated protein cניתן לו .ה

11

?תלסמיה βמה נכון לגבי .48

אלפאחוסר ייצור שרשראות .א

ייצור שרשראות גמא בעודף יעזור לחולה .ב

חוסר ייצור שרשראות גמא .ג

חוסר ייצור שרשראות דלתא .ד

במשטח דם נראו תאי מטרה ותאים . כהה עור ממוצא אפריקאי מגיע למרפאה 30בן .49?איזו מחלה יש לו –חרמשיים

תלסמיה β .א

HbSתלסמיה עם .בAML .גחסר ברזל .ד

Eהמוגלובין .ה

?מה מהבאים יקרה –כירורגי של התריסריון אם מבצעים מעקף .50

ספיגה מוגברת של ברזל .א

ספיגה מופחתת של ברזל .ב

יצירת המוגלובין אבנורמלי במח עצם .ג

יהיה ריבוי חיידקים אשר יספר את ספיגת הברזל .ד ?טרומבוציתי נורמלי דכמה זמן ממתן אספירין נראה חזרה לתפקו.51

כחודש ימים .א

כשבועיים .ב

שעות' תוך מס .ג

מחצית החיים של התרופה לפי זמן .ד

52 .DIC תמונת הדם הבאהמתאפיין ב: .גבוה D-DIMER, פיברינוגן גבוה, מאורך PTT, טרומבוציטופניה. א .גבוה D-DIMER, פיברינוגן נמוך, מאורך PTT, טרומבוציטופניה. ב .גבוה D-DIMER, פיברינוגן גבוה, מאורך PTT, טרומבוציטוזיס. ג .נמוך D-DIMER, פיברינוגם גבוה, מאורך PTT, יסטרומבוציטוז. ד .גבוה D-DIMER, פיברינוגן נמוך, קצר PTT, טרומבותיטופניה. ה

?בעזרת איזה מהגורמים הבאים טסיות נצמדות לרקמה סאב אנדותליאלית.53

סידן. א 2פקטור .ב פיברינוגן. ג מהטסיות 3פקטור .ד פקטור פון וילברנד. ה

):20-43נורמלי ( 0הוא LAP score -נבדקו לויקוציטים ומצאו שה. 54

זה ממצא נורמלי. א מחלה מיאלופרוליפרטיבית. ב מחלה לימפופרוליפרטיבית. ג

12

?איזה פקטור סביר שנפגע, מוארך PTT,PT,TTבבדיקה שעשו לחולה נמצא ב. 55

I.א XIII.ב VII.ג XII.ד

?להשיג במתן מנת כדוריות דם דחוסותמה המטרה העיקרית שרוצים . 56 להעלות ריוויון חמצן בדם. א oxygen carring capacityלהעלות באופן ישיר את . ב להחזיר נפח דם שאבד. ג

?Hassalls carpusclesאודות מה הכי נכון . 57

נמצאים במדולה בתימוס. א נמצאים בקורטקס בתימוס. ב Tמהווה תפקיד מפתח במטורציית תאי . ג Bי תאי "מיוצרים ע. ד

?איפה נוכל לראות תאים רטיקולואנדותליאליים, קשר הלימפהב. 58

דולריותבקורדות המ. א בקורטקס.ב הקשרבסינוסים של . ג בפראקורטקס. ד הכל נכון. ה

:אדם עם בדיקות הדם הבאות הגיע למעבדה. 59

WBC = 13,000/cm3, Hb = 22g%, Htc = 57%, platelets = 600,000/mm3. ?מהי האבחנה הסבירה ביותר

Polycythemia Vera .אEssential Thrombocytosis .בChronic myelogenous leukemia .גAcute leukemia .ד

?מה מהבאים נכון לגבי לוקמיה חריפה. 60קריוציטית-מאפיינים לוקמיה מגה Auer bodies .א

.Myelodysplasiaל הוא סיבוך ידוע ש AML .ב

שנים 10החיים לאחר גילוי המחלה הוא אורח .ג

מה . ואין זמן לעשות בדיקת דם לווידוא סוג הדם שלו, אדם במצב קשה הגיע לחדר ניתוח.61?נזמין מבנק הדם כדי למנוע תגובה קשה

ABותאי דם Oפלסמה .אABמנות של טסיות מאדם 6 .בOמנות דם מאדם שהוא 4 .גOותאי דם ABלסמה פ .ד

13

?מה יקרה כאשר נזריק לאדם דם שאינו תואם את סוג הדם שלו.62

יש סבירות גבוהה שהוא ימות .א

.י סדר ובדיקות מעבדה"לא ניתן למנוע מקרים כאלו ע .ב

.IgGתהיה המוליזה משנית בעקבות תגובת נוגדני .ג

..תהיה תגובת טסיות או משהו כזה .ד

, בבדיקה. למיון עקב דימום עההגי, מסתם לב מלאכותיויש לה , אישה מטופלת בקומדין .63

.מה מהבאים הוא המדויק ביותר. 3.5שלה הוא INR -נמצא כי ערך ה

הטיפול בקומדין אינו מספיק .א

הטיפול בקומדין הוא ברמה טובה .ב

הטיפול בקומדין גבוה מדי .ג

מדובר על בדיקה של הפרין –הבדיקה הזו בכלל לא טובה לקומדין .ד

:למרפאה עם בדיקות דם כדלהלןאדם הגיע .64

WBC = 7000/mm3, Hb = 13.6g%, Htc = 46%, Platelets = 800,000/mm3. ?מהי האבחנה הסבירה ביותר

PV .אCML .במחסור בברזל עם טרומבוציטוזיס .ג

ET .ד

נוטה AMLמסנין תאים אם ALLלאן , ALL -ו AMLבהשוואה של הלוקמיות החריפות .65?לעשות זאת פחות

כבד .א

טחול .ב

עור .ג

מערכת הלימפה .ד

מערכת העצבים המרכזית .ה

?בילדים ALLבאיזה גילאים נפוץ לראות .66

1> .א1-9 .ב10-15 .ג15< .דאינו נפוץ בילדים ALL .ה

?ALLמה נכון לגבי לוקמיה חריפה מסוג .67

התאים מתרכזים בעיקר בכבד .א

התאים מתרכזים בקשרי לימפה מבודדים .ב

יש התפשטות של הגידול גם לדם .ג

14

?אריתרופויטין נמוך מתי נראה חולה עם.68

שנה 20ה ביום במשך סאדם מעשן לפחות חפי .א

חולה דיאליזה .ב

גידול של הכלייה .ג

אדם עם מחלת ריאות כרונית .ד

הימים הראשונים במחזור 3- ב, אלו מהמבנים הבאים נוכל למצוא בתא אדום תקין ובשל .69?הדם

שאריות גרעין. א גרעין שלם. ב רשת ריבוזומים. ג המוגלוביןגושי . ד Heinzגופיפי . ה

?CMLמה התרופה היעילה ביותר בשלב הכרוני של .70

ציטרבין+ אינטרפרון .א

ציטארבין .ב

גליבק .ג

הידרוקיאוריאה .ד

אינטרפרון .ה

?"פסים של פיברוזיס"מה נכון לגבי האבחנה של ביופסיה עם .71

Lymphocyte predominantמדובר על .אmixed cellularityמדובר על .בLymphocyte depletionמדובר על .ג Lacular cellsמדובר על דגימה עם .ד

?B-symptomsמה מהבאים נחשב כחלק מ .72

.כאב לאחר שתיית אלכוהול .א

הזעה לילית .ב

רעד בידיים .ג

הקאות ממושכות .ד

?indirect coombs testהיכן ניתן לראות נוגדנים בבדיקה חיובית של .73

על מונוציטים .א

על לימפוציטים .ב

א"על תד .ג

בפלסמה .ד

ל"תדעל .ה

15

?erythropoiesisכיצד ניתן להעריך .74

.לפי המוגלובין .א

לפי המטוקריט .ב

.לפי רטיקולוציטים .ג

.בדיקת מח עצם .ד

:היכן נמצאים תאים אנודתליאליים רטיקולריים .75

:תשובות בטוחות

תשובהשאלהתשובהשאלהתשובהשאלה

ב51ג26א1

ב52ב27ד2

ה53ג28ב3

ב54ג29ב4

א55ג30ה5

ב56ג31ד6

ב57ד32ג7

ה58ה33ה8

א59ג34ב9

ב60א35)בונוס(ב 10

ד61ג36ג11

א62א37ב12

ג+ב63ג38א13

ד64ג39ה14

ה65בוטל40ג15

ב66ה41א16

ג67ג42ב+א17

ב68ב43ג18

ג69ג44ב19

ג70א45ג20

ד71ב46ב21

ב72א47ב22

ד73ב48ג23

ג74ב49ב 24

75ב50א25

16

ד"בס

)2008(ט"מחזור לג תשס -שחזור המטולוגיה ?איזה חומר מופרש מתאי אנדותל ומעכב שפעול טסיות. 1

פרוסטציקלין. א טרומבין. ב A2טרומבוקסן . ג ADP. ד סרוטונין. ה ? מהו מנגנון הפעולה של הפרין . 2

ומזרז את פעולתו על התרומבין 3נקשר לאנטיטרומבין . א נקשר קוולנטית לתרומבין ומעכב אותו. ב הכרחיים לתרומביןמשנה מטען של יונים חיוביים כגון סידן ה. ג מעכב הפיך של פיברינוגן לפיברין. ד ?(HSC)מה נכון לגבי תאי גזע המטופואטיים . 3

אינם יכולים לעבור אפופטוזיס. א )פיברובלסטים(מקורם בתאי הפרנכימה של מח העצם . ב )והשני מחויב לשורה מסויימת HSCתא בת אחד נשאר (סימטרית -החלוקה שלהם תמיד א. ג .התמיינות ואפופטוזיס, תאים אלה הינם בעלי יכולת חידוש עצמית. ד אך לם ללימפוציטים.....מונוציטים, תאים אלה יכולים להתמיין לגנולוציטים. ה MDS -טיפול ב. 4

אנטיביוטיקה ופקטורי גדילה, טיפול תומך כולל מתן דם. א סיותמתן ט. ב השתלה מתורם זר בכל החולים ללא קשר לגיל. ג טיפול כימותרפי יעיל ומביא להפוגה AL - במעבר ל. ד תילודומיד יעיל בשלב מוקדם. ה לאחר . מנות דם במהלך הניתוח 4עברה ניתוח החלפת ברך וקיבלה 70אישה ממוצא רומני בת . 5

כמה לא נמצאו לימפוציטים בדמה לא נמצא דם וחלבון בשתן .ימים החלה להשתין שתן בצבע כהה

?.של האישה במה נחשוד אנמיה המוליטית .אזיהום בדרכי השתן .באבנים בכיס השתן .גגידול .דנפילת רחם .ה

?תוך כמה זמן ישפיע שינוי המינון של קומדין. 6

שעות 6. א שעות 12. ב שעות 24. ג שעות 24-48. ד שעות 48מעל . ה ?מה הסמן המובהק לפוליציטמיה וורה . 7

ציטוגנזיס . א דימום מוגבר . ב

17

אריתמולללללללללללללללגיה. ג ד מסת תאי דם אדומים

:ספיגת חומצה פולית נעשית בעיקר ב. 8

מעי גס. א Ileum –מעי דק מרוחק . ב Jejunum –מי דק קרוב . ג קיבה. ד ושט. ה :הוא CLLהגורם העיקרי למוות בחולי . 9

hypercalcemia. א Uric acid nephropathy. ב זיהום חיידקי. ג שלוחץ על איברים bulky mass. ד CNS -הסננה ל. ה

?מה התסמונת ההמטולוגית הכי שכיחה שאיתם מגיעים חולי מיאלומה. 10 נויטרופניה. א לימפופניה. ב טרומבוציטופניה. ג אנמיה. ד הפרעה בפקטורי קרישה . ה

:וופרין לעומת הפרין. 11 במערכת הקרישה העורקית והפרין בורידים –וופרין . א יש לתת הפרין - בהריון לא ניתן וופרין. ב ולהפרין על ידי זמן דימום) או משהו כזה PTT (ג עושים ניטור לוופרין על ידי

)מספרים משותפים 3ניתנו מספרים של חולה ותורם שמתוכם היו (בבדיקת רקמות נמצא .12 אין התאמה -לא ניתן לבצע השתלה. א ניתן לבצע השתלה אלוגנאית רגילה. ב match donor. ג Tק תאי ניתן לבצע השתלה עם שיתוק או סילו. ד

?מה הסיכון השארי שהדגימה מזוהמת ELISA - בהנחה שמנת הדם נבדקה ב.13 1:1000. א 1:10000. ב 1:100000-500000. ג אין סיכוי שהדגימה מזוהמת. ד אינה שיטה טובה ולכן לא נהוגה כלל בארץ ELISA. ה

?כרוני DIC -מה גורם ל.14Rocky mountain.א spotted fever metastatic malignancy. ב תסמונת עובר מת. ג ספסיס מגרם שלילי. ד placental abruptio. ה

עבר ברית מילה ללא , כ"בריא בד. מגיע למיון עם דימום באף לראשונה בחייו 5ילד בן .15

מה הסיבה הכי הגיונית לדימום. בספירת דם טסיות תקינות. סיבוכיםacute ITP .אבעיית טסיות מולדת .ב

18

ימים קודם לכן בשל עליית חום 3הילד קיבל נורופן .גשלב רשוני של לוקימיה חריפה .ד

?מה יעלה ספירת אריתרומיטים בדגימה .16

a.קריש דם בדגימה b.טסיות גדולותc. מיקרוציטיםd.אגרגציה של טסיותe.

?מבין הממאירויות ההמטולוגיות MM -מה אחוז ה.17

a.10% b.30%c.75%d.90%

. לטענת המשפחה ישנונית. כ הגיעה למרפאה עקב כאבי ראש"בריאה בד 35אישה בת .18

, אנמיה נורמוציטית. בדיקה פיזיקלית תקינה למעטחיוורון וצהבת בלחמיתמשטח עם טסיות . ספירה לבנה תקינה ותיפקודי כליות גבוהים, 50000טרומבוציטופניה

.ושברי תאיםa.מדובר ב, שברי ארתרוציטים, יש חסר טסיות- TTP . יש לעשות פלסמה פרסיס

בהקדםb.צריך לעשות . מדובר באמניה אפלסטית. חוסר בתאי דם אדומיםMBT.c.אין עדות לטסיות .ITP קלאסי.d.יש לשלוח להערכה נוירולוגית ולהמשיך ברור . מדובר בתאים שעברו שבץ מוחי

.לאחר מכן

?ל בלוקימיה חריפהמה נכון לגבי הטיפו.19a.יש להגיע לרימיסיה מלאה על מנת להגיע להבראה b.הטיפול ב- ALL ו- CLL זההc. 80%אחוזי ההצלחה בריפוי לוקימיה הינם מעל

?מה הסיבה הסבירה) 0.39-0.43טווח תקין ( 0.54מבחן שבירות אוסמוטי .20

a.ספרוציטוזיס b.הרעלת עופרתc.חסר בחומצה פוליתd.DICe.זיהום מיקופלסמה

?מה מבצעים את מבחן השבירות האוסמוטית עם.21

a.גלוקוז b.סלייןc.סוכרוזd.גלוקוז עם סליין

צורף (במשטח ראינו תא אופייני למחלה. לויקוציטוזיס והגדלת טחול, עם חולשה 70בת .22

?מהו התא). 25סלייד מדיון קליני על לוקמיות שקף a.בזופיל b.פרומיאלוציטc.STABd.SMUDG

19

e. ------

בבדיקה גופנית התגלו גידולים ירוקים בעור . מכאבי ראש וחולשההסובל 40חולה כבן .23 ?מה האבחנה הסבירה. והתנפחות חניכיים

a.CLL b.CMLc.ALLd.AMLe.MALT

איך תבדוק אבחנה של מחלה , התגלתה ספירת לימפוציטים גבוהה ? באשה בת . 24

? למפופרוליפרטיבית צביעה ל קאפה ולמבדה . א amyloidצביעה ל . ב צביעה לשומן . ג צביעה לרקמת חיבור . ד

ה צביעה לאנזים פר אוקסידז

?ממה מורכב ההמוגלובין ה פטאלי . 25 גמא 2שרשראות אלפא 2. א למדא 2שרשראות אלפא 2. ב ביטא 2שרשראות אלפא 2. ג שרשראות ביטא 4. ד

? BMמי זקוק להשתלת . 26

בהפוגה שנייה 30בן AMLחולה . א בהפוגה ראשונה 40בן APLחולה .ב T) 8:21 (עם AML.ג .בלסטים בדם 0.01%עם ) ?70בן (חולה . ד

? איפה נספג ברזל . 27

התחלת מעי דק + טריסריון . א מעי גס . ב מעי דק מאוחר . ג לאורך מערכת העיכול כולה . ד

. mantle cell lymphomaמה מהצירופים הבאים הכי מתאים ל . 28

t(14:18) ,bcl-2. א t(11:18) ,cd43 ,cd3. ב t(9:22) ,cd20. ג t(11:14) ,cd23 ,cd5. ד t(8:14) ,TdT. ה

? t(2:5)היכן נמצא . 29

large b cell diffusion. א fullicular. בAnaplastic lymphoma. ג ) NHסוגים אחרים של ( .ד

? מה השכיחות השנייה בסרטן אצל נשים . 30

ריאות . א שחלה . ב מעי גס . ג

20

שד. ד

21

.הסיבה השכיחה לאנמיה אפלסטית . 31

דלקת כבדית. א אדיופטי . ב תרופות. ג

? TTPכיצד נטפל בחולי . 32

החלפת פלסמה . א השתלת מח עצם . ב כדוריות דם אדומות דחוסות . ג

ד סטרואידים

? popcornהיכן נמצא תאי . 33pre dominante HL. א n-sclerosis HL. בmixed cellularity. ג HLסוגים אחרים של . ד

?מה הכי מתאר את הפרדוקס של לימפומה פוליקולרית אינדוולנטית. 34 .פרוליפרציה מוגברת ועיכוב אפופטוזיס פוגמים ביכולת הטיפול. א פרוליפרציה גבוהה אך אפופטוזיס מוגבר . ב פרוליפרציה גבוהה ואפופטוזיס נמוך. ג

ד קיים קשר בין פרוליפרציה מוגברת לעיכוב אפופטוזיס

?מי מהבאים סובל מפוליציטמיה ורה . 35 סובל מכאבי ראש גידול בכליה עם הפרשת אריתרופואטין מוגברת 50בן . א אין נויטרופיליה וטרומבוציטוזיס 50%ריט מעשן כבד המטוק 60בן . ב 50%המטוקריט , גרד אחרי מקלחת חמה , סובל מאודם ונפיחות בפרקים 50בן . ג

ניטורופיליה וטרומבוציטוזיס נויטרופיליה 56המטוקריט COPDסובל מ 70בן . ד

? מאיזה גידולים סובלים ילדים עם פנקוני אנמיה. 36

גידולים בלשון. א וקמיות ל. ב סרקומות בעצמות . ג גידולים בריאה . ד גידולים במערכת העיכול . ה

?לאחר שנה CMLב GLIVACמה האינדוקציה הכי טובה להצלחת הטיפול ב . 37

הפוגה בציטו גנטיקה . א העלמות כרומוזום פילדלפיה . ב FLOW. cytoהפוגה ב . ג Bcr-Ablשל logירידה בשלושה . ד

לערך תקין LAP-חזרת ה. ה

סובלת מכאבים בגב ובצלעות בעיקר בתנועה בבדיקה נמצא רמת חלבון גבוהה 70אשה בת . 38איזו בדיקת הדמיה תעשה כחלק מהבדיקה , בעיקר בילירובין מונוקלונאלי ותפקודי כליה לקויים

? הראשונית pet –ct. א MRI. ב CT. ג רנטגן על עמוד השדרה והצלעות . ד מיפוי עצמות . ה

22

?מה נכון לגבי אריתרוציטים . 39

א חסרי גרעין י ואין גרעין 'ב יש גולג

ג בעלי גרעין אחד ד קבוצת איים באפריקה

?פלסטית -מה הסיבה השכיחה ביותר לאנמיה א. 40 אדיופטי . א תזונה לקויה . ב דלקת כבדית . ג אבי נמני . ד

?נמוך LAP SCOREהיכן יש .. 41AML .אALL .בCML .ג CLL .ד

?סימנים שלמולטיפלמיאלומה מהי הבדיקה הראשונית שנבצע. .42 PET-CT.א CT.ב מיפוי עצמות.ג .רנטגן עמוד שדרה.ד

, עוברת הקרנות מקומיות באיזור זה -באיזור האגן אישה חולה בממאירות כלשהי עם גוש 43?מה הסיבה. לדמם קלותהחלה .)?אוליימים(שעות ' ולאחר מס

א דיכוי כלייתי לאריתרופואטין ב המוליזה

ג פוליפים מדממים

:שואפים להגיע ל) ?(בטיפול בלוקמיה חריפה 44הפוגה המטולוגית .1הפוגה קלינית .2הפוגה ציטוגנטית .3 הפוגה מולקולארית .4

?מה המדד האבחנתי לפוליציטמיה וורה 45גבוההמסת כדוריות דם . א EPOירידה ב. ב עלייה בהמוגלובין. ג

? 11מה נכון לגבי חוסר בפקטור . 46X-LINKED. א

לא גורם לדימומיםב ג נפוץ במזרח התיכון

ד מוכר כהמופיליה

? ITPמה נכון לגבי 47כרוני יש לרוב הגדלת טחול משמעותית ITPא ב")לפעמים"החלק בגוף לא = לפרקים( אקוטי יתכן דימום לפרקים ITPב ב

לכרוני ITPאקוטי יהפכו ל ITPג רוב הילדים עם

23

? HLמה נכון לגבי חולה עם 48CHOPהטיפול כוללא

ב הטיפול כולל ריטוקסימב עם פרוגנוזה גרועה 65ג חולה מעל גיל

?מה ההשלכה לטווח ארוך -תינוק עם אנמיה שמטופל בברזל 49טרומבוציטפניהא חוסר ברזלב הפרעה באינטיליגנציהג ד

?חולה עם אנמיה וטרומבוציטופניה מה האבחנה -שברי תאים -תמונה של משטח דם 50ITPא TTPב MDSג DICד

"?מה ההבדל בין קבוצות הדם" 51א שייר סוכרי

אנזים המוסיף את השייר הסוכרי .ב ג ד

:הגורם הסביר ביותרמה -מגיע עם אנמיה CLLחולה 52א חוסר ברזל

ב תמס דם ג דימום

?ל פריטין נמוך מה הסיבה"בבדיקות התגלה לחולה הנ 53 א חסר ברזל

?ב ג

?מה עושים עם תרומת הדם HBs-ABבתרומת דם נמצא 54מזמינים את האדם לבדיקה, אי אפשר להשתמש במנת הדם. אאי אפשר להשתמש במנת הדם מלבד פלסמה. ב.לא נעשה דבר. אי אפשר להשתמש במנת דם כלל. ג.ניתן להשתמש במנה אין צןרך בפעילות נוספת. ד א דחוסות"בניתן להשתמש במנה לצורך כד. ה

:הבאים HLAלאדם הזקוק להשתלה בעל מאפייני 55: A3, B7, B59, CW2, DW1,DQ2

A3, B7, B59, CW1, DW4, DR4, DQ4:הבאים HLAנמצא תורם עם מאפייני?מה נכון לומר לגבי ההשתלה

ההתאמה מספיק טובה. ניתן לבצע את ההשתלה ללא חשש. אההשתלה תדחה לכן אסור לבצעה. בשל המטופל Tניתן לבצע את ההשתלה אך קודם צריך לעשות דיכוי לתאי. ג לא זוכר. ד

24

Bמהם הסמנים של תאי 56 DR-HLA, CD34, CD19, CD10. אועוד שני משהויים DR-HLA, CD34ב DR-HLA,CD5, CD10, CD34.ג TdT, CD34, CD10, CD13 .ד

, לא ידוע על בעיה במשפחת הבעל, בעת הברית החל דימום חזק ובלתי פוסק, במזל טוב נולד בן 57?איזה פקטור סביר לבדוק

1א 2ב 8ג 12 .ד

ה סידן בדם

-ההמוליזה האיזה משפט מסביר את תופעת 58 intravasculrההמוגלובין בורח מהתאים הלבנים. אההמוגלובין נקשר להפטוגלובין בפלסמה. בההמוגלובין עובר בצורת טטרמר דרך הגלומרולי. ג משתחרר הומוסידרין בדם. ד

?איזו בדיקה נעשה, שאלה משוחזרת על האדם המרחף והטרטגול 59B6. א שילינג. בברזל. ג מצה פוליתחו. ד

? xWFמה נכון לגבי חוסר ב 60 במקרים קלים DDAVPניתן לטפל ב .1

:פגיעה באנמיה של חוסר ברזל אשר איננה הפיכה 61 נזק נוירולוגא ? מה הבעייה של הילד , ומשהו 6ומשהו כשהנורמה היא 3ערכי פריטין . 62

25

:תשובות משוערות

תשובה שאלה תשובה שאלה א 32 1 א 33 23 34 ג 35 4 ב 36 5 ב 37 6 ד 38 ג 7 39 ב 89 40

41 ד 10 42 ב 1112 43 13 44 14 45 46 ג 1516 47 17 48 18 49 50 א 19 51 א 2021 52 53 א 2223 54 55 א 24 56 א 2526 57 58 א 27 59 א 28 60 ג 29 61 ג 30 62 ב 31

26

ב"מחזור ל – 2007שחזור המטולוגיה

Xמי מהבאות משפיעה הכי הרבה על פקטור )1 קומאדין )א אספירין )ב הפרין )ג LMWH )ד

? ETמה מאפיין )2 מחלה ראשונית של מח העצם )א טרומבוציטופניה ודימומים )ב מיאלופרוליפרטיבית משנית למחלה דלקתית )ג

8-14ציור של טרנסלוקציה (לאיזו מהמחלות הבאות מתאים השינוי הגנטי המוצג )3 14;8זה היה –) mycוהחלפה של

...) לבדוק( 14-18יש גרסאות הטוענות שזה

) acute myelomegakaryoblastic leukemia (M7 )א- nodular sclerosis )ב HL ALL-L3 )ג CML )ד- NHL )ה SLL

? מאורך PTTים תגרום לבעיה באיזה מהפקטורים הבא)4 II )א VII )ב VIII )ג IX )ד X )ה

? TTPלבין VWFמה הקשר בין פקטור )5 היווצרות מולטימרים )א הפיכה של מולטימרים מצורתם הכדורית לצורתם הפתוחה )ב הפיכה של מולטימרים לדימרים )ג פירוק של מולטימרים )ד פינוי הפקטור מהגוף )ה

? איך בודקים מערכת אינטרינזית)6 בדיקת פיברינוגן )א PPT )ב זמן דימום )ג זמן תרומבין )ד התכווצות הקריש )ה

27

? מה נכון)7 Bהוא גידול בלעדי של תאי CLL )א מתבטא בגידול מדיאסטינלי אצל קשישים Follicular B lymphoblastic leukemia )ב היא השכיחה ביותר בלויקמיה משנית Acute non-lymphoblastic leukemia )ג נגרמת כתוצאה ממעורבות של הכליה בתסנון הלויקמי Uric acid nephropathy )ד דימום חריף הוא סיבה מוות שכיחה בלויקמיה )ה

? )ג"ק 1(באיזו מחלה אופייני טחול מוגדל מאוד )8 AML )א CML )ב ALL )ג CLL )ד NHL )ה

? מה התפקיד של חלבוני השלד של אריתרוציטים)9 מהריאות לרקמה CO2- העברת חמצן ו )א

א "רוליטים וגלוקוז אל תוך הכדהעברת אלקט )ב מתן אלסטיות לכדורית )ג הגנה נגד מלריה )ד מאגר של חומצות אמינו )ה

? מה מהבאים לא יורד, באנמיה בעקבות מחלה כרונית דלקתית)10 פריטין )א המוגלובין )ב ברזל בסרום )ג טרנספרין )ד MCV )ה

איזו בדיקה . ללא חריגות נוספות, ליטר/טסיות 109*20לגבר נעשתה ספירת דם ונמצאו )11 ? נוספת יש לבצע

PT + PTT )א בדיקת מח עצם )ב מבחני אגרגציה )ג זמן דימום )ד . המצב נובע מבעיה טכנית שלא קשורה לבריאות החולה. אין צורך לבצע בדיקות )ה

: גורם לפגיעה במערכת ה B12חסר של )12 טעם )א ריח )ב ראיה )ג שמיעה )ד ) יצר מיני(ליבידו )ה

28

: מתרחשת ב B12ספיגה של )13 קיבה )א תריסריון )ב מעי דק מקורב )ג מעי דק מרוחק )ד מעי גס )ה

14(ET נגרמת כתוצאה מ : בעיה בהתמיינות בתאי האב )א IL6עודף ב )ב קריוציטים בדם פריפרי - מגה )ג תגובה למחלה ממארת )ד

? מה הסכנה. INR=7ימים והגיע עם 10חולה מטופל בקומזין )15 זהו ערך היעד , אין סכנה )א skin necrosis- גורם ל )ב דימום לתוך איבר חיוני )ג

? מה הטיפול). t(15, 17טרנסלוקציה , AMLחולה עם )16 ATRA )א גליווק )ב לא צריך טיפול )ג Cyclophosphamide )ד

? איזה ממצא אופייני נראה במשטח דם היקפי באנמיה חרמשית)17 שינויים דיסאריתרופואטיים )א רטיקולוציטוזיס )ב תאי מטרה )ג ) schizocytes(שברי תאים )ד קריוציטים - מגה )ה

? מאיזה חסר האם של התינוק סבלה. spina bifidaתמונה של )18 חומצה פולית )א B12 )ב אשלגן )ג ברזל )ד סידן )ה

? מה נכון לחסר בפירובט קינאז)19 צהבת היילוד )א DPG 2,3המוליזה בגלל )ב X-linked )ג המוליזה באכילת פול )ד

29

? מה הסיבה השכיחה ביותר לחוסר ברזל באנשים מבוגרים)20 בעיה תזונתית )א איבוד דם כרוני )ב ניצול מוגבר במח העצם )ג בעיה בספיגה )ד

? ידוע מגיע למיון עם איזו תלונה hereditary spherocytosisחולה עם )21 צואה לבנה )א דלקת אוזניים )ב צפצופים באוזניים )ג חיוורון )ד

? מה נכון לגבי לויקמיות חריפות)22 מראים שינויים כרומוזמליים 40% )אהניסוח היה מאד לא ברור והלך בערך DICו) t(15, 17נפוץ עם AML )ב

) יערה" (DICעם נטיה ל t15:17. טרנסלוקציה נפוצה:"ככה נותנים טיפול כימותרפיה בלי לחכות לבדיקה ציטוגנטית )ג מראים ריפוי מלא 30% )ד

Aני להמופיליה מה אופיי)23 VIIחסר בפקטור )א נתקן עם עירוי של הפקטור )ב אופייני לנשים )ג

24(APTT כל השאר תקין. מוארך ללא דימום . XIIחוסר בפקטור )א VWFחוסר ב )ב IIחוסר בפקטור )ג IXאו VIIIחוסר בפקטור )ד Sאו Cחוסר בפרוטאין )ה

25(DIC מתאפיין ב : גבוה D-dimer, פיברין גבוה, מוארך PTT, טרומבוציטופניה )א גבוה D-dimer, פיברין נמוך, מוארך PTT, טרומבוציטוזיס )ב נמוך D-dimer, פיברין נמוך, מוארך PTT, טרומבוציטופניה )ג גבוה D-dimer, פיברין תקין, תקין PTT, טרומובציטוזיס )ד נמוך D-dimer, פיברין גבוה, תקין PTT, טרומובציטופניה )ה

? יבדק בבנק הדםאיזה מהגורמים הבאים חייבים לה)26 וירוסים )א חיידקים )ב פרזיטים )ג פטריות )ד פריונים )ה

30

? איזה חומר מופרש מוזיקולות מטסיות ומפורק מהר בפלסמה על ידי אנזימים)27 ADP )א סרוטונין )ב A2טרומבוקסאן )ג טרומבין )ד

בשאלה הזו לא )! שאלה אחרת(מטסיות ויש לו זמן חיים קצר בסרום איזה חומר מופרש)28 !! היה כתוב ווזיקולות

ADP )א סרוטונין )ב A2טרומבוקסאן )ג טרומבין )ד

? מה תזמין. ואין זמן להצלבה, מישהו מגיע למיון עם אובדן דם משמעותי)29 Oכדוריות , Oפלזמה )א ABפלזמה , Oכדוריות )ב טרומבוציטים )ג ABדם )ד פלזמה )ה

? איזה מהבאים יגרום למחלה חמורה בחולה לאחר השתלה)30 CMV )א EBV )ב HSV )ג הרפס )ד כולם )ה

בלסטים שנמצאו חיוביים 90%, הגיע עם לויקוציטוזיס, גבר בן שישים)31 ? איזה טיפול ניתן. Auer bodiesבבדיקה התגלו . למיאלופראוקסידאז

ציטוזאר +פלודאראבין )א גליווק )ב לויקוורין )ג BMT )ד פלודאראבין )ה

? מהו המטופואזיס)32 ייצור כל התאים בדם )א ) 'כו, מונוציטים, גרנולוציטים(ייצור תאי דם אדומים וכל תאי המערכת החיסונית )בהניסוח היותר סיגנלים חיצוניים משפיעים על כיוון ההתמיינות של תאי גזע )ג

)יערה" (י סיגנאלים חיצוניים"עהתמיינות תאי גזע מושפעת בעיקר :"מדוייק יש תא אב לכל סוג תא )ד

31

? מה נכון לגבי מתן כדוריות דם אדומות דחוסות)33 %gr 5-מעלה את ההמוגלובין ב )א

200החדר ' יש לשמור בטמפ )ב ימים 35-42זמן האחסון בבנק הדם )ג מכיל את כל פקטורי הקרישה הדרושים )ד

א "כד 107מנה מכילה )ה

) דורש תיקון(? מה הזוגות הבאים נכון)34 MALT –גוש מדיאסטינלי )א כאב מאלכוהול – NHL )ב post-transplant myeloproliferative diseaseהרפס ו )ג diffuse large B cell lymphoma- ו EBV )ד mantle cell lymphoma- הליקובקטר פילורי ו )ה diffuse large B cell lymphoma- שעוברת טרנספורמציה ל Follicular lymphoma )ו

לא מקבל מוצרי . ספירות דם תקינות בשלושה חודשים האחרונים. MDSעם 40חולה בן )35 ? מה הטיפול. מיאלובלסטים 10%נמצאו . דם

) אלוגנאית(נתחיל לחפש תורם להשתלת מח עצם )א רק מעקב , לא נטפל )ב גליווק )ג נתחיל טיפול כימותרפי מיד )ד

? באיזו מחלה נפוצה הסננה לחניכיים)36 MM )א M5מסוג AML )ב Nodular sclerosis HL )ג Burkitt's lymphoma )ד פונגוידוזיס )ה

? כיצד נחסן ילד חולה בלויקמיה אקוטית)37 לפי המלצת טיפת חלב , כרגיל )א רק על ידי וירוסים חיים )ב רק על ידי וירוסים מומתים )ג אין לחסן ילד לויקמי כלל )ד חיסון צלולרי בלבד )ה

? איזה בדיקות נבצע, VWFDבחשש למחלת )38 PT )א PTT )ב ADAMTS-13בדיקת ל )ג בדיקת זמן דימום )ד

32

. תקין RBC, טסיות תקין, 109*60ולימפוציטים גבוהים CMLעם 56חולה בן )39 פלודאראבין )א ? כלורומיציל )ב Mabthera+ פלודאראבין )ג השתלת מח עצם )ד אין טיפול )ה

? באיזה תאים תתבטא המחלה. diamond-blackfan- מ בן אדם סובל)40 אריתרוציטים )א נויטרופילים )ב טרומבוציטים )ג מיאלוציטים )ד לימפוציטים )ה

? באיזו מהמחלות הבאות מעורב נגיף)41 MALT )א CLL/SLL )ב דומיננט - לימפוציטוזיס פרה )ג Large diffuse B-cell lymphoma )ד Endemic burkitt's lymphoma )ה

? וצה ביותר לאנמיה המוליטיתמה הסיבה הנפ)42 warm )א cold )ב עירוי דם )ג תרופות )ד

- מאשר ב Waldenstrom macroglobulinemia- איזו תופעת לוואי שכיחה יותר ב)43multiple myeloma מסוגIgG ?

בעיות בכליות )א כאבי עצמות )ב בעיות נוירולוגיות )ג נטייה לזיהומים )ד סידן גבוה )ה

? ABOמה ההבדל בין קבוצות )44 מבנה דומה לחיידק )א ליפופרוטאינים עם סוכרים )ב הבדל של סוכר אחד )ג יכול להשתנות במהלך החיים )ד

33

? AML- מה נכון לגבי חולה המאובחן כסובל מ)45 ) 'כו, אנמיה(יש לחכות להיעלמות הסיבוכים לפני כימותרפיה )א כיוון שיש הסננה CNSיש הצדקה למתן מתוטרוקסט )ב מומלץ להשתמש במוצרי דם מוקרנים וסטריליים )ג . יש לחכות לקבלת תוצאות מעבדה כדי להתחיל טיפול אנטיביוטי, אם יש לחולה חום )ד

109*100יש לשמור על רמת טסיות מעל )ה

? מה הגורם המקורי לבעיה. אריתרומללגיה, נפיחות, ילד שסובל מאודם)46 תאי אב )א נויטרופילים )ב אריתרוציטים )ג טסיות )ד לימפוציטים )ה

בלוטות . ללא טרומבוציטופניה, ללא אנמיה, לימפוציטים 109*50-ו CLLחולה אובחן עם )47 ? מה הטיפול. מ בקשרונים בצוואר"ס 2מוגדלות

פולדאראבין )א כלוראמבציל )ב אדרימיצין + Mabthera )ג השתלת מח עצם )ד אין צורך בטיפול )ה

? PRCמה אופייני ל)48

אריתרוציטים 106 )א בוה המטוקריט ג )ב

? מה הפעילות של קומאדין)49 ? מעכב קרבוקסילציה של פקטורי קרישה )א ... מעכב )ב IIIטרומבין - מעכב אנטי )ג ? )ד

לא זוכרת את פרטי השאלה אבל היה נראה שהוא מרגיש לא רע , 40בן , NHLחולה עם )50 ?במה נטפל. יחסית

CHOP. א מבטרה. ב הקרנות. ג .ד

והיו אופציות טיפוליות שאחת מהן היתה , לא זוכרת עם מה, שאלה על חולה כלשהו)51 .מי שזוכר מוזמן להשלים. סטרואידים ואחת היתה שם ספציפי של תרופה אנטיאימונית

34

?)שאלה משחזורים(מה נכון לגבי תסמונת המוליטית של היילוד )52 .שליליות בלבד Rhיקרה לאמהות . א .ב .ג, זה לא הניסוח המדויק(י האם "הייצור הטבעי עלפני Rhי מתן מנת נוגדנים ל"ניתן למנוע ע. ד

)אבל זה הקונספט לדעתי

?Tבהשתלה אלוגנאית כאשר סולקו תאי החשובמה הסיכון )53)1(GVHD דחיית שתל )2( זיהומים )3(

? הגורם הנפוץ לאנמיה אפלסטית)54 אידיופטי )א Cהפטיטיס )ב שימוש בתרופות )גאיידס )ד

? מה יש לדוד +CD20+ / Ki-67, עיכול' חולה עם גידול במע –הרוש - שאלה של בן)55 בורקיט )א MANTLE )ב Follicular lymphoma )ג Polyposis coli )ד

או משהו ) ???(העיכול ודם סמוי ' באיזו מהלמפומות הבאות יש התפתחות פוליפים במע)56 ... כזה

Familial polyposis coli )א Marginal cell lymphoma )ב Waldenstrom )ג Lymphoplasmacytic lymphoma )ד

? חיובי CD30למי מהבאים יש סמן )57 Anaplastic large cell lymphoma )א Follicular lymphoma )ב Burkitt lymphoma )ג Lymphoplasmacytic lymphoma )ד

Splenic Marginal Zone והפתולוג קבע אבחנה של 54נכרת טחול לחולה בת )58

Lymphoma. התמונה הקלינית המתאימה לאבחנה זומה? ITP=Immuno thrombocytopenic purpura )א Miliated Tuberculosis )ב Splenic Lymphoma with villous lymphocytes )ג Hairy Cell Leukemia )ד Chronic Granulocytic Leukemia )ה

35

2007 –' שחזור המטולוגיה מועד ב

עמכם ... שממש ממש השתדל שנעבור –ומרצה אחד , סכניםשני נבחנים מ, שאלות 61המבחן כלל . התנצלות על הניסוחים הקלוקלים

:נראה באיזה מן המחלות הבאות 2,5טרנסלוקציה .1

Anaplastic large cell lymphoma .אSmall cell symphoma .בCll .גAml .ד

... הוצגה תמונה של טרומבוציטים בקבוצות.2ל יש לתת עירוי דם דחוף"לחולה הנ .אזהו מצב תרום סרטני .ב)pseudotrombocytopenia(זוהי תוצאת מעבדה שגויה ואין להתייחס אליה .ג

:גורם המוות המוביל של חולי אנמיה אפלסטית הוא.3.דימום .א.קריש דם .ב.זיהום .ג.אי ספיקת לב .ד

:הלוקמיה הכי שכיחה במבוגרים.4Cml .אAml .בAmd .ג...ועוד תשובות .ד

:הבאים פרט לאריתרופואתין ירוד יכול להגרם מכל .5עישון .אמחלת כליות כרונית .בטיפוס הרים .גאי ספיקת לב .ד

:מה קורה למרבית חולי אנמיה חרמשית.6.אי ספיקת לב .א.כריתת טחול עצמית .ב

?Bמהם הסמנים של תאי .7cyt79a 22 20 19 .א10 9 7 3 .ב179 33 .ג

מאפיינים של ברקיט לימפומה.8גידול בעל זמן הכפלה הקצר ביותר .אcd20בעלי Tגידול תאי .בamlתמיד מוחמרים ל .ג

36

?מהו הגידול הנפוץ ביותר במחלה –פנקוניס אנמיה .9לימפומה .אגידול בעצם .בגידול במערכת העיכול .ג

?במעי הדק ועובר איתו את התא עד לכלי הדם b12מי קושר .101טרנסקובלמין .א2טרנסקובלמין .ב3טרנסקובלמין .גIF .דSC .ה

11.marginal zone lymphoma – מה האתיולוגיה השכיחה? .א

37

2006א "שחזור המטולוגיה מחזור ל

יש שאלות שלא , שחזרו טוב טוב: המלצה שלנו. שאלות 72שאלות מתוכן שוחזרו 75במבחן היו !!!!!רלוונטי..... נלמדו בכיתה אבל הופיע אז כל מה שנראה לא רלוונטי אליכם

?מתי נראה ספיר שגויה של אריתרוציטים.1 דם קרושדגימת .א טסיות גדולות .ב א מיקרוציטיות"כד .גספירה נמוכה של לויקוציטים .ד ?מה חשוב לגבי טיפול טרומבוליטי.2 אין סכנה לדימום .אהמורגי CVA-אין סכנה בטיפול ב .בהעיתוי הוא פקטור חשוב בהצלחת הטיפול .גניתן כל יום במשך שבוע .דטיפול מניעתי ולא אקוטי .ה ?כיצד נטפל. אבל זמן דימום תקין) 20,000(טרוברוציטופניה עם 15מגיע נער בן . 3 לתת לו טסיות עד להגעה לרמה תקינה .אניקוז דם בכדי לעורר ייצור טרומבוציטים אנדוגני .בא דחוסות כדי לעודד ייצור טסיות במח העצם"לתת לו כד .גלתת לו עירויי לויקוציטים למנוע דימום .ד.להמשיך במעקב ללא טיפול מיוחד .ו

?איפה מתחיל העץ הורידי בטחול. 4 פולפה אדומה .אפולפה לבנה בכל מקום .בבפולפה הלבנה Tמוקדי תאי .גבהיליום .דהאיזור המרגנלי .ה ?היכן יושבים התאים הרטיקולואידים בקשרי הלימפה. 5 סב קורטקס. א קורטס. ב קורדות מדולריות. ג סינוסואידים. ד הכל. ה

?מה יגרום לירידה באריתרופואטין. 6 מחלת כליה כרונית. א עישון. ב חיים בגובה. ג אנמיה אפלסטית. ד מחלת ריאה שגורמת להיפקסיה. ה ?מתי נעדיף הפרין על וופרין. 7 מחלת כבד. א מחלת כליה. ב טרימסטר ראשון של הריון. ג כיב קיבה. דשימוש נרחב באספרין. ה

38

. במצב מבולבל, מגיעה עם כאב ראש, בהריון, 35בחורה בת . 8 . בבדיקה גופנית נמצא חום ופטכיות :בבדיקות מעבדה

תקינים WBC, אינדקסים תקינים, Hb 7.8: ספירת דם קריאטין Urea: כימיה )סכיסטונים(הרבה שברי תאים : משטח דם

?יר להניח שיש להמה סב חסר ברזל+ ITP. א

אנמיה המוליטית אימונית עקב הפרעה אוטואימונית חמורה ITP+. ב TTP. ג DIC. ד .עם הפרעות מטאבוליות קשות B12חוסר . ה

?Hלמי יש המוגלובין . 9 אדם בוגר. א תינוק. ב סכרת. ג αתלסמיה . ד βתלסמיה . ה ?איזה תא נמצא ביתר. CMLתמונה של . 10 באזופיל. א אאוזינופילים. ב פרומיאלוציט. ג STAB. ד בלאסט. ה ?באיזה מחלה אופיינית תמסונת ריכטר. 11 AML. א CLL. ב

MDS. ג Nodular sclerosis HD. ד NHL. ה ?מה עושים עם תרומת הדם HBs-Abבתרומת דם נמצא . 12

מזמינים את האדם לבדיקה. אי אפשר להשתמש במנת הדם. א אי אפשר להשתמש במנת הדם מלבד בפלסמה. ב .לא נעשה דבר, אי אפשר להשתמש במנת דם כלל. ג ניתן להשתמש במנה אין צורך בפעילות נוספת. ד א דחוסות"ניתן להשתמש במנה לצורך כד. ה עם - )5000-10000תקין ( 11,000ספירת דם לבנה , Hb=13.6: בממצאי בדיקה של חולה. 13

?מה האבחנה). 140,000-400,000תקין ( 850,000 -טרומבוציטים. ספירה מבדלת תקינה פוליציטמיה ורה. א CML. ב CLL. ג טרומבוציטופניה+ חוסר ברזל. ד טרומבוציטופניה ראשונית. ה

39

?חיובי CD30במי מהתאים יהיה . 14 -LYMPHOCYTIC RICH. א HL סרטן ריאות. ב CLL. ג AML. ד MALT. ה

? AT 3מה נכון לגבי חסר של . 15

Xנמצא בתא אחיזה ל. א תר לקרישתיות יתרהסיבה השכיחה ביו. ב נוטה לעשות טרומבוטים בעורקים. ג

י קומדין"פעילותו עולה ע. ד אף תשובה אינה נכונה. ה

? GERMINAL CENTERבמי מהבאים אין . 16 קשרוני לימפה. א קשרי לימפה. ב טחול. ג תימוס. ד שקדים. ה

מאיזה חסר תזונתי סובלת ). ביפידהספינה (תמונה של ילד עם בעיה בסגירת עמוד שידרה . 17

?אימו חומצה פולית. א B12. ב ברזל. ג אומגה. ד ברזל. ה

.טסיות 20,000, בלסטים WBC 60X109 ,90%, ירידה במשקל, 38חום , 30גבר בן . 18 ?מה הטיפול בשבוע הראשון

אנטיביוטיקה רחבת טווח דרך הוריד. א GCSF+ דרך הפה אנטיביוטיקה רחבת טווח. ב טרומבוציטים+ GCSF+ כימותרפיה. ג כימותרפיה+ מוצרי דם+ אנטיביוטיקה. ד .כימותרפיה ומוצרי דם. ה

. מוארכים PT, PTT, TTבמבחני מעבדה נמצא . 19 ?חסר במי מהבאים הכי סביר שגרם לתופעה

vWF. א 8פקטור . ב 7פקטור . ג 1פקטור . ד 13פקטור . ה

?Dermacation vesiclesהיכן מופיעים . 20

בפרומיילומיט. א מטה מיאלוציט. ב מיאלוציט. ג מגאקריוציט. ד

40

21 .t (11:18) למי זה שייך?

cmyc. א bcl2. ב

MALT1. ג CD 10. ד

bcr-abl. ה

?במי מהמחלות הבאות תופעה זו מופיעה. cmycציור של טרנלוקציה . 22nodular sclerosis. א ALL-L3. ב HL. ג -ALK. ד NHL

?. ה

?א מזדקנות"מה לא קורה לכד. 23 . Hb A1cירידה ברמת . א הכדורית נשארת בצורה דיסטואידית. ב ירידה בפעילות מטאבולית. ג ירידה באחוז מים. ד .הופכת להיות יותר קשיחה. ה

?מיאלואידייםאילו מהסמנים אופיינים לתאים . 24

CD 2. א CD 5. בCD 10. גCD 13. ד

CD 33. ה

? CLLמה נכון לגבי הטיפול ב. 25 המטרה היא להשיג הפוגה מלאה בהקדם. א ופרביניזון דרך הפה) ?(מקובל לטפל בשילוב של כלורבנצול . ב מקובל לתת בהקדם ביפוספנטים נגד ליזיות ליטיות בעצמות . ג .סיבוך נפוץ של המחלה הוא אי ספיקה כליתית. ד לטיפול באנמיה GCSFמקובל לתת . ה

?Bל Aמה ההבדל בין סוג דם . 26

אינזים הפועל על שרשרת הבסיס. א שייר סוכרי אחד. ב .Bל Aשינוי בבסיס אחד שמקודד לאינזים שהופך אותו מ. ג שינוי בחומצה אמינית. ד ?. ה

?שיברון אוסמוטי מוגבר מתי נראה. 27

תלסמיה. א ספרוציטים. ב G6PD. ג אנמיה מחסור בברזל. ד אנמיה מחסור פולט. ה

41

?NHLו HLמה נכון ביחס ל. 28

מציג עקומה בימודלית במדינות מתפתחות NHL. א שכיח שיהיה איחוי בלוטות לימפה HLב . ב . HLנמוכה משכיחות NHLביפן שכיחות . ג . NHLתאי ריד שטיינברג נראים גם ב. ד hlמעי דק הוא אחד האיבריים החוץ קשריים היחידים המעורבים ב. ה

?היכן היצור הכי רב של רקמה המטופואטית. 29

חוליות. א סטרנום. ב עצם הירך. ג צלע. ד ?. ה

איזה מהקביעות . זריםחולה מיאלומה עם מסה גידולית וזיהומים פנאומוקוקלים ריאתיים חו. 30

הבאות ?נכונה

חיסון לאבעבועות יעיל כנגד אנטיגנים קפסולרים של פנאומוקוק. א פניצילן+ניתן פנאומווקס . ב ניתן פנאומווקס ונטפל באנטיביוטיקה אנטי פנאומוקוקלית במקרה של זיהום חריף. ג .אחר מאחר והחולה לא יגיב לאף טיפול ABניתן פסמה של . ד אין טעם לתת פנאומווקס לחולה מיאלומה. ה

?איך אשפר להבחין בין פוליציטמיה ורה לגידול ממאיר בכבד. 31

סטורציה נמוכה. א אריתרופואטין נמוך. ב גבוה RSM. ג נמוך RSM. ד אולטראסאונד של הבטן. ה

?המרכזיתהעצבים ' באיזו מחלה נותנים טיפול מונע הסננה למע. 32

ALL. א AML. ב Hairy cell. ג CLL. ד CML. ה

? NHLמה נכון בטיפול ב. 33

לסוג ההיסטולוגי חשיבות בטיפול. א חיב לעבור השתלת מח עצם NHLכל חולה . ב הטיפול תלוי בגיל החולה. ג צריך להשתמש בפארדינזון. ד

?. ה

?מה נכון לגבי מנות דם בבנק הדם. 34HHVו HHV 8כל המנות נבדקות ל . א 7 HHV 7ו HHV 6ל כל המנות נבדקות . ב גורמים לאפלזיה של השורה האדומה בחולי אנמיה המוליטית B19פרבו וירוס ווירוס . ג ?. ד

?. ה

42

?היכן מצא הכי הרבה גרנולות אזורופיליות. 35

פרומיאלוציט. א מיאלוציט. ב מיאלובלסט. ג מטאמיאלוציט. ד . Barel form. ה

לא בטוחים לגבי שמות התרופות אז כל מי (? מי מהטיפולים הוא מכוון לסוג תאים בודד. 36

.......)שרוצה לתרום ריטוקסימאב. א טאלידומיד. ב וינקריסטין. ג טנטראציקלין. ד פארבניזון. ה

?PNHא ב"מה מנגנון הרס כד. 37

מעבר בעורקים מוצרים עקב טרומבוזיס. א מעבר בורידים מוצרים בבטן עקב טרומבוזיס. ב י מרכיבי משלים"עוברים המוליזה ע. ג י נוגדנים"המשופעלים ע T 8י תאי "ע. ד י חומצת השיתנן הגבוהה בכליה"ע. ה

?MDSמה נכון לגבי . 38

.שנתיים כמעט בכל החולים מתפתחת לוקימיה חריפה תוך. א .אין טעם לברורים מורכבים ומסובכים) 70מעל (בגלל שהמחלה היא של הגיל קשיש . ב כל הפרעה כרוזומלית מהווה פרוגנוזה גרועה. ג הטיפול המרפה היחיד הוא השתלת מח עצם מתורם מתאים. ד .כ המחלה היא שניונית לטיפול כימותרפיה או קרינה"בד. ה

?תרופות לא כימותרפיות למחלות ממאירותמה נכון לגבי . 39

' ומנגון פעולתה העיקרי הוא דיכוי המע MMטלידומיד היא תרופת הצלה הניתנת לחולי . א .ההמטופואטית הנורמלית

בהישנות הראשונה אשר לא מועמדים לטיפול הצלה כימותרפי AMLניתן לחולי CD 33אנטי . ב .לא מחייב שהנוגדן יהיה כנגד אנטיגן כל התא הגידוליעיקרון פעולת הנוגדנים . ג -Bcrללא חלבון האיחוי AMLגליווק ניתן לחולי . ד abl . . ד"תופעה שכיחה בטיפול בנוגדן מונוקלונאלי היא עליה ניכרת בלח. ה

?NSAID'Sלמה משתמשים לאספרין ולא ב . 40

בעל זמן מחצית חיים ארוך יותר. א אוקסיגינאז באופן בלתי הפיךמעכב ציקלו. ב פעיל נגד טרומבוקסן סינטטז. ג יש לו ספציפיות לטסיות מאשר לטסיות. ד אחרים NSAID'Sיש לו פחות תופעות לוואי מאשר . ה

עברה ביופסית מח עצם ואחרי שלושה , בלסטים WBC 9,000 ,30%מגיה עם 78אשה בת . 41

ימים ?מה נכון, הופיע חום

WBC 10,000י אפשר לקבוע אבחנת לוקמיה חריפה עם פחות מ א. א חוסר תאי דם תקינים חשוב יותר מריבוי צאים. ב מדובר בלוקמיה גרנולוציטית כרונית. ג החום הוא ככל הנראה בגלל לוקמיה ולא מהזיהום. ד

43

?Stem cellל Progenitor cellמה ההבדל בין . 42

.רק חלק מהם SCיש את כל התכונות של תא בוגר ול PCל . א ברובם נמצאים בפריפריה PCברובם נמצאים במח העצם ואילו SC. ב מחוייבים להתמיינות לתא אחד PCיש יכולת חידוש עצמית בעוד ש SCל. ג .PCלא יכול להפוך ל SCאבל SCיכול לחזור ל PCבנוכחות ציטוקינים מתאימים . ד ין הבדל משמעותי בין שני התאים מכיוון שלשניהם יכולת חידוש עצמית ויכולים להפוךא. ה

.למספר תאים שונים

?)או גרותית(איך נבחין בין טרומבוציטופניה ראשונית לבין מחלת כבד גידולית . 43 נמוכה EPOרמת . א רמת חמצן בדם. ב גבוהה לפי מיפוי RBCמסת . ג כה לפי מיפוינמו RBCמסת . ד ?. ה

?מצביע על T Cell receptor rearrangementבדיקת . 44

Bלימפומה של תאי . א Tלימפומה של אי . ב Tשפעול תאי . ג Pre Tלימפומה של תאי . ד בדיקה שבאה במקום צביעות היסטוכימיות . ה

?לאמהות Anti Dמהי ההתוויה למתן . 45

Anti Dברכישת נוגנים . א חיובי RHהאם . ב שלילי RHהאם . ג שלילי RHתינוק . ד .בסרום התינוק Anti Dבמציאת נוגדני . ה

?בסרום מעיד על DDimerמציאת קשר . 46

פירוק קריש פיברין. א .שחרור פיברינוגן בדם. ב שחרור מעכבי פלסמינוגן. ג .בפירוק פיברין Dחיבור . ד ?. ה

:נראה ב AUER RODSהופעת . 47

CLL. א ALL. ב AML. ג מיאלומה. ד ה מיאלוציט תקין

מה יכולה להיות . חולה המופיליה מגיע עם שוק שמאלי נפוח וכאבים ללא סימני חבלה. 48

?הסיבה חסימת בלוטות לימפה במפשעה. א שבר בשוק. ב דימום לתוך רקמת השריר. ג DVT. ד DIC. ה

44

?ספירת נויטרופילים בדם ההיקפי על מה מעידה. 49

TGP – Total granulocyte pool. א CGP- Circulating granulocytic pool. ב MGP – Marginating granulocytic pool. ג MMP- Marginating monocyt pool. ד .MGR – Marrow granulocyt reserve. ה

?RBCגליקוליזה באיזה מהמשפטים הבאים נכון לגבי . 50

מ להתחיל את התהליך"ע ATPיש צורך ב. א בכדי לסלק את הלקטט המצטבר ATPיש צורך ב. ב על כל מולקולת גלוקוז NADPמולקולות 2במונופוספט שאנט נוצרות . ג ופסופט מכל מולקולת גלוקוז ADPמ ATPמולוקולות 38נוצרות . ד Xרוב המחלות הם בתא אחיזה ל. ה

?CMLמה נכון לגבי .51

.המשבר הבלסטי מקדים את ששלב ההאצה. א .מהמקרים 30%מטופלים באיטרפרון יגיעו למשבר בלסטי לימפוציטי ב . ב .חולים בשלב משבר בלסטי מיאלואידי מגיבים היטב לוינקריסטין ופארבניזון. ג טיפול בגליבק אינה יעיל בשלב המשבר הבלסטי. ד ברוב המקרים טיפול כימי בשלב המשבר הבלסטי יכול להחזיר לשלב הכרוני. ה

?נמוך במיוחד LAPי "איזו מחלה מאופיינת ע. 52AML. א CLL. ב ALL. גCML .ד ?. ה

לא כל כך בטוחה לגבי התשובות הלא נכונות כי ? נרכש מול מולד 8כיצד מזהים חסר פקטור . 53 ....ז במידה ולמישהו יש רעיונות אחרים לקחתי מהשיחזור א

7מדידת פקטור . א 9מדידת פקטור . ב עירבוב של פלסמת החולה עם פלסמת אדם בריא -Mixing test. ג טיטר נוגדנים . ד רקומביננט פקטור. ה

?MDSמה לא נכון לגבי . 54

...שאלה על ברנרד סולייה. 55

?נכונה של הרבה תאי דם אדומיםמה יכול לגרום לקריאה לא . 56 מאקרוטרומבוציטים. א מיקרוציטים. ב

. טסיות 20,000בריאה ספירת דם 25בת . תמונה מיקרוסקופית עם אגרגטים של טסיות. 57

לבדיקת פקטורי קרישה pttו PTבדיקת . א בדיקת אגרגצית טסיות. ב בדיקת זמן דימום. ג מדובר בבעיה טכנית של קריאת המכשיר פסאודוטרומבוציטופניה ולכן יש לשחררה הביתה. ד

......מה נבדוק GP3B2Aאדם חסר . 58

45

?מה נכון באנמיה המוליטית אימונית. 59

שלילי DATלא ניתן לבצע אבחנה כאשר מבחן . א ......יםיהיו חיוב DAT/IATשאלות דומות באחת היתה גם אופציה ש 2היו

?איזה מחלה מאופיינת בהסננה לחניכיים. 60

)נוספים AMLהשאר התשובות לא היו סוגי (ׁ AML – M6. א

?מה יש לה. 13טחול מוגדל והמוגלובין , מישהי עם לויקוציטוזיס. 61 CML. א

?מה יש לו. כמו בדיוק הקליני...... שינה תזונה, תינוק עם השתן הצבע בירה. 62

G6PD. א

?מה יגרום לירידה במגאקריוציטים במח העצם. 63ITP. א TTP. ב לוקמיה. ג

?מה נכון לגבי קרישתיות יתר. 64

חוסר תורשתי ש אנטיטרומבין הינה תופעה שכיחה בקרב חולים עם מאורע טרומבוטי. א י תרומבין"הינו חלבון שנקשר לפיברינוגן ובכך מונע את הפיכתו לפיברים ע Pro C. ב 35ליידן יהי מאורע טרומבוטי עד גיל 5רוב האנשים עם מוטציה של פקטור . ג ובכך בולמים את התהליך הקרישתי 2מנטרלים את גורם הקרישה Sביחד עם Cפרוטאין . ד נוגדני ופוס גורמים לקרישתיות יתר . ה

?מה יורד באנמיה המוליטית . 65

הפטוגלובין. א

:השתלה סינגנית דומה מבחינה אימונית ל. 66 אוטולוגית. א הלוגנית. ב הפטוגנית . ג

בעזרת איזה מהגורמים הבאים הטסיות נצמדות לרקמות סאב אנדותליאליות. 67 סידן. א 2פקטור . ב מהטסיות 3פקטור . ג ויליברנדפקטור פון . ד פיברינוגן. ה

:מהי הפעולה הממולצת.וזמן דימום תקין 20,000טסיות ' מס 15בן . 68 מ להגיע לרמת טסיות תקינה"לתת טסיות ע. א לבצע הקזת דם לגירוי יצור טסיות אנדוגני. ב לתת עירוי תאי דם אדומים דחוסים למנוע ייצור טסיות לקויות. ג דימום לתת עירוי לויקוציטים למנוע. ד לעקוב אחרי הנער ללא טיפול. ה

מנגנון הפעולה של קומדין הוא. 69 Kמפריע לספיגה של ויטמין . א י כך מנטרל את פעילותו"וע Kקושר את ויטמין . ב רדוקטאז Kמעכב את פעילות ויטמין . ג בטסיות COXמשפיע על פעילותו של . ד ?. ה

46

?העצם בחולה עם אנמיה אפלסטית מדוע חשוב לבצע בדיקה ציטוגנית ממח. 70 יכול להעיד על מחלה ויראלית הגורמת לשינויים גנטיים. א MDSלשלול מחלה אחרת כמו לוקמיה הוא . ב .לקבוע את חומרת האנמיה האפלסטית. ג שינויים ציטוגנטים שכיחים באנמיה אפלסטית. ד .ניתן לבצע מדם פריפרי,אין צורך לבצע בדיקת מח עצם. ה

רמות הטסיות ותאים לבנים , MCV 72, 10המוגלובין , בבדיקה חיוור, עם עצירות 55בן . 71רמת . רמת הברזל בנסיוב נמוכה כאשר כושר קשירת הברזל גבוה והסטורציה נמוכה, תקינה

. פריטין נמוכה ? מה הצעד הבא

בדיקת רמת חומצה פולית. א בדיקת ספיגת ברזל. בקולונוסקופיה. גבדיקת מח העצם כולל צביעה לברזל. ד מבחן שילינג. ה

איזה מהבדיקות הבאות עשויה לשקף טיפול זהה, אינהיבטורי GP2b/3aחולה מקבל טיפול ב . 72 PTTבדיקת . א PTT+PTבדיקת . ב זמן דימום ובדיקת אגרגציה של טסיות. ג בדיקת משטח דם היקפי.ד .בדיקת רמת סידן בפלסמה. ה

:בות כמעט בטוחותמפתח תשו ה. 64 א. 43 ב. 22 ב. 1 -. 65 ב. 44 ב. 23 ג. 2 א. 66 ג. 45 ה. 24 ה. 3 ד. 67 א. 46 ב. 25 א. 4 ה. 68 ג. 47 ב. 26 ה. 5 ג. 69 ג. 48 ב. 27 א. 6 .70 ב. 49 ד. 28 ג. 7 .71 א. 50 א. 29 ג. 8 ג. 72 ב. 51 ג. 30 ד .9

ד. 52 ב. 31 א. 10 ג. 53 א. 32 ב. 11 -. 54 א. 33 ד. 12 -. 55 ג. 34 ה. 13 . 56 א. 35 א. 14 ד. 57 א. 36 ה. 15 -. 58 ג. 37 ד. 16 -. 59 ד. 38 א. 17 . -. 60 ב. 39 ד. 18 -. 61 ב. 40 ד. 19 -. 62 ב. 41 ד 20 ג. 63 ה . 42 ג.21

47

' מחזור ל - 2005 המטואונקולוגיהשחזור

?למה מהבאים גורם ריבוי לויקוציטים בדם של חולה לוקמיה.1 מרמז על הפוגה במחלה .אגורמת לצמיגות מוגברת של הדם ולבעיה במח ובריאות .בגורם לעלייה בסבירות למחלה ממארת מחוץ לכלי הדם .גלעליה ברגישות לאאוזינופיליםגורם .דזה תקין ואין צורך לעשות כלום .ה ? ישיר coombsמה נכון לגבי מבחן .2 בודק נוכחות נוגדנים פיזיולוגיים בפלסמה .אא "בודק נוכחות אנטיגנים ומשלים על תד .בלא מדויק בזמן ביוץ .ג :המוגלובין.3 משוחרר מלויקוציטים .אנקשר להפטוגלובין .בapo-bנקשר ל .גהמוסידרין בפלסמה במצבי חולימעלה .ד 4.CD30 חיובי ב- malt lymphoma. א lymphocytic rich HL. ב CLL. גdiffused large B cell lymphoma. ד

4x5גוש בריאה ימין , 5x5נמצאו בלוטות לימפה מוגדלות בגודל . גבר עם גידול באשך.5מה . הבלוטות ללא שינוי, לאחר כימותרפיה נעלמו הגושים מהריאות. 2x2ובריאה שמאל

?ההגדרה הנכונה PR .אCR .בNo evidence of disease-NED .גמחלה פרוגרסיבית .דמחלה יציבה .ה

?סוליה- מהו הפגם בברנרד.6 חוסר בפקטור פלסטי .אחוסר ברצפטור לפיברינוגן .בGP1B -חוסר ב .גGP2B3A -חוסר ב .ד

? TARGETEDאיזה מהתרפיות הללו הן .7 taxol .א methotroxate .בtmoxifen .גvincristine .דfu-5 .ה

48

?במה נטפל NHLעם 30אדם בן .8)רטוקסימאב(מבטרה + CHOPP .אMOPP .בABVD .גהשתלת מח עצם .דסטרואידים .ה ? מה תטפל עכשיו. הייתה רמסיה ולאחר שנה הייתה השנות.9 כימותרפיה .אקרינה .בהשתלת מח עצם .גסטרואידים .דמבטרה+ CHOPP .ה

מתי נשתמש בקרינת אלקטרונים במקום פוטונים.10 וזה יספיק xבדרך כלל לא נעשה את זה אלא נקרין בקרני .אברכיתרפיה פולט אלקטרונים בעוד שטלתרפיה פולט פוטונים .ב)ראה גרף( קרן אלקטרונים מאפשרת הורדה במדרון מנה בהקרנה של העור .ג מבחינת האפקט הרדיוביולוגי xקרן אלקטרונים חזקה יותר מקרני .ד

כמו כן גם חום וחוורוןת מה יש . ואנמיה 50000בלסטים מעל , חולה עם טרומבוציטופניה.11 ?לו

AML .אALL .בעל מנת לקבוע אבחנה חייבים לעשות צביעה אימונולוגית ובדיקה כרומוזומלית .גניתן לו אופטלגין .ד

י הגדלת מספר מנןת "מה העיקרון הרדיוביולוגי המאפשר שיפור טיפול רדיותרפי ע.12 ההקרנה

REPAIR .א REPOPULATION .בRECALL .גREASSORTMENT .דREOXYGENATE .ה

? איך מאבחנים פוליציטמיה וורה.13 מוצא החולה .אמראה החולה .בהיסטוריה של עבודה גופנית מאומצת .גגבוה WBCמספר .דמסת תאי דם אדומים גבוה .ה

?באיזה מהגידולים הבאים חלה ירידה בשכיחות בשנים האחרונות.14 ערמונית .אשד .בקולון .גקיבה .דלימפומה ממארת .ה

49

)150,000-300,000 -נורמה( 56,000עם טרומבוציטים 60אישה בת .15 מספר תקין לגילה .אDICיש לבדוק חשד ל .בהמספר נמוך לגילה .גיש לתת עירוי טרומבוציטים .ד

?מה נסגר. לאותה אישה חש טחול מוגדל. 16 ממצא תקין לאישה בגילה. א יכול להיות הסיבה לטרומבוציטופניה. באין קשר בין הממצאים. ג

?מה נכון לגבי מנות דם. 17 ABבנק בדם לא צריך סוג דם .אOבמקרי חירום ניתן לתת עירוי עם דם .בלעירוי טרומבוציטים אין צורך בהתאמת סוג הדם .ג

-גנולוציטים בוגרים יש ב. 18 מח עצם. א דם פריפרי. ב דם+ מח עצם . ג טחול + דם . ד כבד+ דם . ה

?מה מאפיין תאים מיולואידיים. 19 CD33. א CD10. ב CD13. גCD2. דCD5. ה

20 .CD5 חיובי ב - MANTEL. א AML. ב לימפופלסמציטיק לימפומה. ג

( בריאה שמאל 2x2 -בריאה ימין ו 4x3בן אדם עם סרטן אשכים עם גרורה בגודל . 21 ?מה הדירוג, בלוטות לימפה נגועות באיזור הבטן, )המספרים לא מדויקים בהכרח

stage 1. א stage 2. ב stage 3a. ג stage 3c. ד stage 4. ה

?מהו משך ההכפלה של סרטן האשכים. 22 ימים 2-3. א יום 21. ב יום 60. ג יום 129. ד יום 250. ה

50

?מהי תופעת הלוואי שאנחנו יכולים לצפות לאחר שנים BEPנתנו לו . 23 אי ספיקה כליתית. א נוירופתיה. ב ספיקת לבאי . ג צרוזיס בכבד. ד

?איפה לא עוזר טיפול הכימותרפיה. 24 lung small cell carcinoma. א סרטן הרקטום. ב לימפומה. ג

?איפה לא מקובל לתת קרינה כטיפול משמר. 25 סרטן השד. א סרטן הערמונית. ב סרטן החלחולת. ג סרטן מיתרי הקול. ד

-נובעת מ CLLיצירת המסה הגידולית ב. 26 קצב חלוקת תאי הגידול זהה לזה של תא רגיל. א אורך חיים בלתי מוגבל של תאי הגידול. ב חומר המופרש וגורם לתמותה של תאי הגידול. ג ולא יתרחש ללא זיהום שכזה A' י סטרפ"י חומר המופרש ע"מושרה ע. ד תרקצב חלוקת תאי הגידול מהיר מזה של תא רגיל ומשך חיו ארוך יו. ה

?מה נכון לגבי שכיחות הסרטן וסיבת המוות מסרטן השכיחה ביותר בגברים. 27 סיבת המוות השכיחה בגברים מסרטן היא סרטן הריאות. א סיבת המוות השניה בשכיחותה מסרטן בגברים היא סרטן הריאה. ב הסרטן השני בשכיחותו בגברים הוא סרטן הקולונרקטום. ג

? מולטיפל מילומהמה נכון לגבי טיפול ב. 28 65השתלת מח עצם מצילה חיים לצעירים מתחת לגיל . א 50השתלת מח עצם מסוכנת מעל גיל . ב דקסמטזול גורם לאוסטאופרוזיס ולכן לא ינתן כטיפול. ג ולקד הינה תרופה ציטוטוקסית מסוג אנטרציקלינים . ד

? מה נכון לגבי המוגלובין עוברי. 29 קושר חמצן טוב יותר מהמוגלובין רגיל.א

קושר חמצן פחות טוב מהמוגלובין רגיל. ב אין שוני בקשירת החמצן בין המוגלובין עוברי למבוגר. ג טוב יותר מהמוגלובין רגיל co2קושר . ד טוב יותר מהמוגלובין רגיל coקושר . ה

? טלסמיה מינורית β-איזה המוגלובין עולה ב. 30HbA1. א HbA2. ב HbS. ג HbH. ד HbA1c .ד

בבדיקה מיקרוסקופית . טסיות ללא סימנים נוספים 20,000בספירת דם . בריא 20בו . 31 ?מה תעשה, אגרגטים של טסיות

לבדיקת פקטורי קרישה PTT-ו PTבדיקת . א בדיקת אגרגציה של טסיות. ב בדיקת זמן דימום. ג .יש לשלוח אותו הביתה. לכן לא מסכן חיים, רמדובר בבעיה טכנית של קריאת המכשי. ד

51

?SLLמה מאפיין . 32 ללא מעורבות מח עצם. א שכיחה 12טריזומיה . ב 9:22טרנסלוקציה . ג

?איזה תרופה ספציפית לתא מסוים. 33 ריתוקסימאב. א טלידומיד. ב פרדניזול. ג

? Tאיזו לימפומה היא של תאי . 34 בורקיטס לימפומה. אmediastinal (thymic) large cell lymphoma. ב פונגואידוזיס. ג

?מה אופייני לאנמיה המוליטית. 35 תאי דם לבנים משחררים המוגלובין. א המוגלובין מופרש כטטרמר בגלומרולי בכליה. ב המוגלובין נקשר להפטוגלובין. ג בהמוליזה כרונית המוסידרין בדם. ד

?אנמיה מה הפתוגנזה של פנקוניס. 36 שבירות כרומוזומלית. א רגישות יתר לאנדרוגנים. ב GCSFחוסר רגישות ל. ג רגישות לשמש. ד

?במינון הקרינה הנמוך ביותר late toxicityבאיזה מהאברים הבאים יופיע . 37 אשכים. א ריאה. ב רטינה. ג מח. ד לב. ה

מגיע לרופא עם תלונה על . לאחר לקיחת טרטגול במשך שנתיים, עם פרקוסים 27בן . 38איזה מבחן ). מויטרופיל היפרסגמנטי: ( במשטח דם נמצא. תחושת ריחוף ועייפות, דיספניאה

?נבצע B6רמת . א מבחן שילינג. ב בדיקה לפולאט. ג

?מה נכון, בגליקוליזה של תאי דם. 39 להתחלת התהליך ATPיש צורך ב. א NADH' מולק 2ו ATPמולקולות 32יש ייצור של . ב צריך להשקיע אנרגיה בפירוק לקטט. ג

?" dose dense"מהו הטיפול המתאים ביותר לטיפול . 40 3שבועות לעומת מנה אחת פעם ב 3נתינת התרופה המשאבה דרך קטטר לווריד במשך . א

שבועותפעמים 8ת שבועו 3לעומת כל ) שבועות 16כ "סה(פעמים 8שבועות 2נתינת אותו מינון כל . ב )שבועות 24כ "סה( נתינת תרופה באותה תדירות אך במינון גבוה יותר. ג

52

) 20000פחות מ -4דרגה (פיתח טרומבוציטופניה עמוקה carboplatinאדם שקיבל . 41 ?לאחר כמה זמן מלקיחת בתרופה נראה טרומבוציטופניה

ימים 5. א ימים 7-10. ב שבועיים. ג שבועות 3 .ד

?כיצד יש להביא בלוטת לימפה לבדיקה פתולוגית. 42 להוציאה שלמה ולהביא ללא פיקסציה. א להוציאה שלמה ולהכניס מיד לפורמלין ולהעביר לפתולוגיה. ב frozen section-להוציא חלק מהבלוטה ולשלוח ב. ג לקבע ולשלוח לפתולוגיה, להוציא ולחתוך לפרוסות. ד

?באיזה תרופה תטפל. 3Aדרגה NHLחולה אובחן כסובל מ. 43 מעקב בלבד. א CHOPP. ב פרדניסון. ג השתלת מח עצם. ד ?מה הטיפול עכשיו. החולה הגיב בהפוגה ולאחר כשנה הופיעה התלקחות מפושטת. 44 CHOPP. א מבטרה+ CHOPP. ב BMT. ג . ניתן טיפול פליטיבי, אין אפשרות לטפל. ד ?איזה מחלה תופיע, MOPPשקיבל טיפולי קרינה עם HLבחולה עם . 45 AML. א ALL. ב HL. ג NHL. ד mesothelioma. ה

:הרצפטין פועל בדרך של. 46 נוגדנים לרצפטור. א ממברנלי של טירוזין קינאז-ל החלק הפניםפעילות ע. ב פעילות על החלק החיצוני. ג

:לחבר. 47 מטוטרקסאט מעכב פולימריזציה של סיבי כישור

וינקריסטין מעכב ייצוב של סיבי כישור 1ציקלופוספמיד עיכוב טופואיזומראז

S-אירינוטקאן קשור לשלב ה טקסול

? targeted therapyמי מבצע . 48 טקסול. א וינקריסטין. ב FU-5. ג טמוקסיפן. ד מטוטרקאסט. ה

53

? מתי לא, טיפול משמר בקרנות. 49 ערמונית . א שד . ב מיתרי קול . ג כבד. ד

תופעות לוואי כימותרפיה. 50 נוירופתיה וינקריסטין

בעיות כליה ציספלטין FU-5שלשול

vp16נויטרופניה קרדיומיפתיה אדריאמיצין

?רוגנוסטי בסרטן השדאיזה מהבאים אינו גורם פ. 51 גיל. א לידה ראשונה בגיל מוקדם. ב לידות חי' מס. ג סיפור משפחתי. ד חשיפה מוקדמת לקרינה. ה

?איזה מהגידולים הבאים אינו קשור בנגיף. 52 בורקיטס לימפומה. א HD. ב MALT. ג FULLICULAR. ד

?MDSמה נכון לגבי . 53 טיפול/דורשת בירור אינה, אנמיה פיזיולוגית של זקנים. א י אריתרופואתין"תסמונת נדירה הניתנת לריפוי ע. ב יש לבצע טיפול חירום מיד למנוע לוקמיה. ג לא תמיד דורשת טיפול, 60תסמונת נפוצה במבוגרים מעל גיל . ד תופעה סתמית החולפת עם הזמן. ה

54 .protein c משפיע על איזה פקטורי קרישה? 5+8. א 13+ 10. ב 7+5. ג 1+2. ד

- ול TdTבבדיקת מח עצם נמצאו חיוביים ל. אובינו בלסטים רבים 7במשטח דם של ילד בן . 55CD10 .מה ניתן לומר . דלקת של האוזן התיכונה וחום גבוה, הילד סובל מדימומים בעין שמאל

?בוודאות DIC. א זיהום באוזן עקב היפוגאמגלובינמיה. ב B-הבלסטים הינם פרה. ג bcr-ablמוטציית . ד Tלימפומת . ה

?אילו מן המחלות הבאות יתאפינו בתופעות אוטואימוניות החמורות ביותר. 56 CLL. א CML. ב AML. ג ALL. ד

54

?מה נכון לגבי מיאלומה. 57 65השתלת מח עצם מאריכה חיי החולה מעל גיל . א 50השתלת מח עצם אסורה מעל גיל . ב כ"לאריתרופואתין בדרהחולים לא מגיבים . ג הינה תרופה ציטוטקסית השייכת למשפחת האנטרציקלינים velcade. ד

בבדיקת מחט עדינה מהגוש נמצא כי הוא . %5grהמוגלובין , מ מדמם"ס 9אישה עם גידול של . 58 ?מהו הטיפול המומלץ. חיובי לרצפטורים לאסטרוגן

קרינה. א כימותרפיה. ב הרצפטין. ג(mastectomy)לאה דחופה כריתת שד מ. ד

?מה מאפיין מחלות המטואונקולוגיות. 59 מחלות לימפופרולרטיביות של מח העצם. א כשלון מח העצם. ב מחלות מונוקלונליות לימפופרולרטיביות. ג מחלות תגובתיות. ד מחלות מטבוליות. ה

חולה שקיבל הפרין פיתח טרומבוציטופניה. 60 אספירין אשר גורם להארכת זמן הקרישההטיפול ניתן עפ . א ואם כן להפסיק טיפול בהפרין HITצריך לבדוק האם התקיימה תסמונת . ב הפרין אינו גורם לטרומבוציטופניה. ג הטיפול אינו משפיע על כן יש להגדיל את מינון ההפרין. ד

? מה תראה B12בחוסר קשה של . 61 מגלובלסטים במח עצם בכל השורות. א אנמיה אפלסטית. ב היפרפלזיה של השורה האריתרואידית וחוסר מוחלט בשורה הלבנה. ג

?מה נכון לגבי התבגרות תאי דם. 62 בזופילים וטסיות הם אלה שמכילים סרוטונין בדם. א מונוציטים הם הכי קטנים. ב הראשונים שמגיעים לאזור - אאוזינופילים. ג

? ALL -ל AMLמה ההבדל בין . 63 על מנת להגיע לריפוי יש להגיע להפוגה מלאה - AML. א יש את אותו טיפול בשניהם . ב CSFנותנים טיפול מונע ל AML -ב. ג

ריפוי מלא AML - 80% .ה

64 .CGD מה מאפיין? NADPH oxidaseבעיה באנזים . א בעיה באנזימים ליזוזומלים. ב בעיה בכימותקסיס. ג בעיה בבליעה. ד

? FU-5מה נכון לגבי . 65 בנתינת לויקוברין נמנע את רוב תופעות הלוואי. אי אנזים שמתבטא יותר בתאי "כ ניתן לוריד אך יש תכשיר במתן פומי שעובר מטבוליזם ע"בדר. ב

בגידול י ייצוב סיבי הכישור"פועל ע. ג גורם לעצירות. ד

55

66 .PRC – תאי דם דחוסים ניתנים במקרה של: רק במקרים חריפים. א oxygen carrying capacity - מ לשפר באופן ישיר את ה"ע. ב oxigen carrying capacityוכך להעלות את ה DPG-2,3מ לשפר את "ע. ג מ להגדיל את נפח הדם "ע. ד

? לעומת קרינה רגילה conformal therapy -מה התכונות ב. 67 לפגוע בגידול ולא בשוליים ברמה גבוהה . א רים שמקבלים את הקרינההקטנת נפח האב. ב

?מה נעשה 10000טרומבוציטים , ילד שרוצים לעשות לו ברית. 68 ניתן טרומבוציטים. א מנות דם ונעשה את הברית 2ניתן . ב ננתח. ג נעשה בירור נוסף . ד

?למה מהבאים גורם ריבוי לויקוציטים בדם של חולה לוקמיה. 69 מרמז על הפוגה במחלה . א לצמיגות דם מוגברת ולבעיה במח ובריאותגורם . ב גורם לעלייה בסבירות למחלה ממאירה מחוץ לכלי הדם . ג גורם לעלייה ברגישות לאאוזינופילים. ד זה תקין ואין צורך לעשות כלום . ה

70.HASSLES’S CORPUSOLE - מה לא נכון? מספרם עולה עם הגיל. א אינם מכילים תאי אפיתל. ב להנמצאים במדו. ג

-שאלות משחזורים 5 -2004: המטולוגיה

2003- 8 ,19 2002- 18 2001- 4,15

25, 15 -2005 -אונקולוגיה

29, 1 -'בחינה שנה ד

56

'מחזור כט – 2004שחזור בהמטולוגיה

מה , acute hemolysisעם חשש לתמס דם חריף ו Heriditary spherocytosisחולה עם . 1 ?תבדוק

רטיקולוציטים, LDH, הפטוגלובין, בילירובין בלתי ישיר.12.ALT ,בילירובין ישיר ,Hbסוכר בשתן.3

תמונה של חולשה וסימני , בבדיקת קולואסקופיה נמצאו פוליפים רבים במעי, חולה לימפומה. 2B .במה תחשוד?

1.Familial polyposis coli2.follicular lymphoma3.adeno carcinoma4.Mantle Cell5.Marginal zone6.lymphoplasmatic lynphoma

?מה הטיפול. תאי פרסה וטרומבוציטופניה, מקרוספרוציטים, מגיע עם אנמיה, 78זקן בן . 3

MDSלפסול סיבה ברת תיקון לאנמיה ואז לבדוק .12.MDS- להתחיל כימוטרפיה מיד3.Hb אמור לרדת באופן טבעי עם הגיל

מפתח חום , שעתיים ממתן העירוי. ם ונמצא בבידודחולה המטואונקולוגי מקבל עירוי ד. 4

?מה תעשה. וצמרמורותPAטיפול אנטיביוטי רחב טווח כנגד .1והוצאת קטטר Vancomycinטיפול ב .2תרבית ממנת הדם ושליחתה לבדיקה.3ללא טיפול ספציפי, המשך מעקב אחר החולה.4

?איזה מהגידולים הבאים אינו קשור לנגיף. 5

1.Mixed Cellularity HL2.MALT בקיבהלימפומה במח של חולה איידס.34.Bukitt's Lymphoma5.Nodular Sclerosis

6 .CLL וSLL מה לא נכון?

י ביופסית מח עצם בלבד"ניתן להבחין בינהם ע.1לרב נעשים כאבחנה אחת.2עוברים ללוקמיה אקוטית 3.10%היסטוכימיה-ניתן להבחין בינהם באימונו.4

:התאם. 7

קומדין

הפרין

אספירין

סטרפטוקינאז

רמי קרישהעיכוב קרבוקסילציה של גו

החשת פירוק קריש

עיכוב אציטלציה שלCOXעיכוב יצירת קריש

57

?Clopidogrilההבדל בפעילות נוגדת הטסיות של אספירין ו .8cyclooxygenaseשניהם מעכבים -אין הבדל.12.Clopidogril מעכבcyclooxygenase ואספירין מעכבGP2b3a..Clopidogril GP2b3aו cyclooxygenaseאספירין מעכב .3.GP2b3aמעכבים Clopidogrilאספירין ו.4

:AMLלעומת ALLהסננה שמאפיינת . הסננות שכיחות בלוקמיה אקוטית. 9

עור.1מח עצם.2כבד.3לבלב.45.CNS

:ספרוציטוזיס תורשתי – HSמה נכון לגבי . 10

הפרעה בתא האדום.1האדום הפרעה במבנה הממברנה בתא.2Hbהפרעה במבנה .3חסר חומצה פולית.4

:לחולה תהיה, )HS(במצב זה . 11

אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית.1אנמיה מאקרוציטית.2אנמיה נורמוציטית נורמוכרומית.3.גבוה MCHC+ אנמיה מיקרוציטית .4

-בחולה זה בחשד לתמס חריף יש לבצע. 12

.להוסיף חומצה פולית .רטיקולוציטים, LDH, בדיקת בילירובין בלתי ישיר.12.CPK ,להוסיף . פוספטזה אלקלית ורטיקולוציטיםB12..בדיקת משטח דם היקפי וחיפוש בלסטים.3.בדיקת שתן לנוכחות סוכר.4

?איזה סרטן מתאפיין בתאים בהירים בציטופלזמה וגרעין בלתי סדיר וטרנסלוקציה. 13

1.MALT2.Mantle3.Lymphoplasmatic lymphoma

חיובית מעידה על DATבדיקת . 14ג תאי דם אדומים"נוגדנים ע.1נוגדנים בפלזמה.2

:מאבחנת הכל פרט ל IGgחיובית ל DATבדיקת . 15

המוליזה המוליטית.1LDHבילירובין בלתי ישיר ברמה גבוהה ו.23.cold agglutininאנמיה נורמוציטית נורמוכרומית.4

58

טרומבוציטים . ימנים קליניים נוספיםללא ס, נמוך Hb 7 ,MCV, הגיע עקב שיעול 70חולה בן . 16 .ולויקוציטים תקינים

.ניתן לו הורמוני גדילה, MDSקרוב לוודאי שזה .1.נתחיל בכימוטרפיה חלשה בשל גילו MDSקרוב לוודאי שזה .2בשל גילו לא נטפל, MDSקרוב לוודאי שזה .3.מדובר באנמיה המוליטית.4

בבדיקה עם מכשיר לספירת תאים אלקטרוני. 17

: בבדיקת דם. מופיע במרפאה ומתלונן על חום 18בן . 18Hgb - g%7

NPU100 1000בלסטים

20,000טרומבוציטים 2000בלסטים

B12חוסר .1ספסיס חד.2לוקמיה חדה ולכן יש להתחיל טיפול מיד.3

?מה נכון לגבי חומצה פולית. 19

methylנאגרת בדם בצורת .1נאגרת בדם בעזרת חלבון.2לשנתייםמאגר מספיק .3גורמת לאנמיה מיקרוציטית.4

?מאיפה כדאי לתת טרומבוציטים לאנמיה אפלסטית. 20

בני משפחה.1HLAטרומבוציטים מתאימים ב .2מנה אחת מתורם זהה.3

עבור לימפומות CTמה ניתן לראות ב . 21

הגדלת בלוטות במדיאסטנום ושערי הריאה.1הגדלת כבד.2הגדלת טחול.3שברים ליטיים בעצמות.4

HCVמה מקצר את זמן החלון בגילוי . 22

-HCV .א Aganti HBC .בNAT .גTPHE .ד

ג_+ב+א.1ג+א.2ד בלבד.3כל התשובות.4

:פרט ל -אינדיקציות לטיפול בונקומיצין. 23

זיהום בקטטר מרכזי.1נוכחות פסאודומונס על העור.2ד נמוך"מוקוזיטיס חריף ול.3טיפול מונע בקווינולונים להורדת חום.4

59

הציטוגנטיקה חשובה ל: מה נכון. 24

לא חשובה לאיבחון ופרוגנוזה.1פרוגנוזה אבל לא לטיפול, חשובה לאבחון.2פרוגנוזה וטיפול, חשובה לאיבחון.3חשובה רק למחקר.4

:נעדיף לתת טסיות מ, דימומים וחוסר בטסיות, באנמיה אפלסטית קשה. 25

משפחה.12.single donorHLAתואם.34.random donors

?בוציטופניה עם ירידה במגהקריציטים במח עצםמה הגורם לטרומ. 26

לוקמיה.1לימפומה.23.TTP4.ITPריבוי עירויי דם.5

?מה סביר להניח שיש לו. דימום ופוליפים רבים במעי הגס, HbG6, אדם מגיע עם אנמיה. 27

פולפוזיס קולי.12.Follicular Lymphoma3.Mantle Lymphoma4.Marginal Zone Lymphoma

?להגדרת לימפומות WHOמה לא נכנס בהגדרת . 28ספירת דם מלאה.1סימנים קליניים.2סימנים ציטולוגים.3סימנים היסטופתולוגיים.4סימנים מולקולריים.5

?SLLל CLLמה נכון לגבי ההבדל בין. 29

מעורבות מח עצם.1הם אותה קטגוריה WHOפ קלסיפיקצית "ע.2

?Heriditary Spherocytosisמה נכון לגבי . 30

שינוי במבנה הממברנה.1שינוי בהבשלת הגרעין.2Hbשינוי ב .3שינוי בציטופלזמה.4

מה . MCH-24, 0.1%רטיקולוציטים , MCV =72 ,HB7, מופיע עם קוצר נשימה חריף 73בן . 31

?נראה במשטחמיקרוספרוציטים קטנים.1מיקרוציטים היפוכרומים.2מקרוציטים.3נורמוציטים נורמופלסטים.4

60

?להניח יגרום לכךמה סביר . 32חסר ברזל.1חסר פולאט.2B12חסר .3

?מה המחלה, +CD5+ ,CD23+ ,CD20סמנים . 33

1.SLL2.Lymphocytic lymphoblastic3.Nodular Sclerosis4.Mantle5.Hairy Cell

)המספרים לא מדויקים( ? אפשרית/ מה תרומת הטסיות הרצויה. 34טסיות 10 5*5.5של מנה אחת.1טסיות 10 5*5.5שש מנות של .2 1011* 3מנה אחת מתורם יחיד של .34.2+3מנות 3 -תורם יחיד.5

ימים ירידה בכל מרכיבי הדם 6אחרי . אדם אושפז בעקבות לוקמיה חדה לטיפול כמוטרפי. 35

שעתיים לאחר מכן פיתח . בגלל האנמיה קיבל מנת דם. 75במיוחד נויטרופילים שהגיעו לערך של ?מה תעשה. 38.5חום

תרביות דם+ אמפירי רחב+ חום טיפול להורדת.1תרביות דם, אמפירי רחב, צילום חזה.2תרביות דם, טיפול להורדת חום ומעקב.3.טיפול אמפירי רחב ושליחת מנות הדם לבדיקה.4

?מה נכון. אדם עם זמן דימום מוארך. 36

.ליידן נדיר מאוד ויותר נדיר בארץ 5פקטור .1.30ומבוטי עד גיל כ אירוע טר"למי שיש חוסר של פקטור יעשה בד.2אינו ספציםי לטרומבין ופועל נגד פרוטאזות נוספות 3אנטי טרומבין .3שכיח יחסית וקרוב לוודאי שלא יהיו אירועים טרומבוטיים עד 3חוסר באנטי טרומבין .4

. 30גיל

ספירה מבדלת , Hg 19% ,HTk 60% ,WBC 18,000. מועמד לניתוח גדול, ומשהו 60בן . 37 ?מה תעשה. 350,000ציטים טרומבו. תקינה.45%הקזות עד להורדת ההמטוקריט מתחת ל.155%להוריד המטוקריט מתחת ל, הקזות חוזרות ביום הניתוח.2לטפל בגליבק, CMLסביר שמדובר ב .3 יש צורך לטפל בחולה, החולה סובל מספסיס.4

?מה ההגדרה המדויקת ביותר של לימפומות. 38

גידול ראשוני של המערכת החיסונית.1גידול ראשוני של מקרופאגים ומונוציטים.2גידול שפיר.3גידול ממאיר שמערב גם בלוטות לימפה.4גידול שניוני.5

61

?HLאיך נטפל ב . 39CHOPPטיפול ב .1הקרנה בלבד.2טיפול מעורב עם כימוטראפיה.3סטרואידים.4

?מה אינו מהווה מקור לגידול בלוטות לימפה. 40

1.marginal2.follicles in cortex3.medullary sinuses4.paracortical

?מה אינו נכון, Bהמופיליה . 419חסר פקטור .17aניתן לטפל במתן פקטור .2cryoprecipitateניתן לטפל ב .3Aדומה קלינית ל.4

?Kמה מהפקטורים תלוי בויטמין . 421.C,S, 2, 92.12, 7,5,33.C,S, 5, 124.9, 5, 10 ,S

GVHאיפה לא יהיה . 43

השתלה אלוגנית.12.Syngeneicהשתלה מתורם משפחתי.34.unrelated match

44 .ITP מה יהיה?

הרס מוגבר של טסיות.1יצור מוגבר של טסיות.2דיכוי יצירת טסיות.3עליה בכמות המגהקריוציטים במח עצם.45.1+2+4

?מה תפקידם של חלבוני השלד. 45

לאפשר הגמשת כדוריות -ייצוב התא.1מפל אלקטרוליטים.2סינטזת המוגלובין.3ATPהכנסת .4

?באיזה מהבאים לא צפוי שיהיה אריטרופואטין נמוך. 46

חי בהרים.1מעשן.2לחץ על עורק כלייתי.3המוגלובין עם אפיניות גבוהה.4אף תשובה אינה נכונה.5

62

?מה לא ניתן לומר, חיובי DATאדם עם חסר דם ו. 47יש לו אנמיה המוליטית.1IGgנוגדנים נגד כדוריות מסוג .23.Cold agglutinins IgGל"אף אחד מהנ.4

HUNלתינוק עם . 48

-Rhרק באימהות עם .ארק באימהות שקיבלו דם בעבר .בסוג הנוגדן לא יכול להעיד על חומרת המחלה .גאימונוגלובולינים RHי מתן "ע anti Dניתן למנוע היווצרות .ד

ג+ב+א.1ג+א.2ד+ב.3כל התשובות נכונות.4 רק תשובה ד נכונה.5

63

'מחזור כח – 2003שחזור בהמטולוגיה ?במי מהבאים אין מרכזי גרמינציה למרות שיש בו התרבות תאים)1

טחול .אטימוס .בשקדים .גבלוטות לימפה .ד

%Hgb=6.8grחודשים הופיע ' לאחר מס. +B cell CD5נמצאו אצלו תאים -68חולה בן )2:סביר להניח שהסיבה לתופעות. חיובי coombsמבחן

דימום .אאנמיה המוליטית .בללימפומה ממארתהפיכה של מחלתו .גסינון בלאסטים למח העצם .ד

?במה תטפל בחולה זה)3MOPP .אCHOP .בפרדניזון .גמעקב בלבד .ד

:Hematopoetic stem cellsתאי )4תאים שיכולים להתמיין לכל תאי הגוף .אתאים שיכולים להתמיין לתאי דם בלבד .בתאים שאיבדו יכולת מיטוטית .ג... .ד

. דם מופיעה גמופתיה מונוקלונליתבבדיקת , מופיע עם דלקת ריאות 68חולה בן )5-סביר להניח שהחולה סובל מ. לא נראו סימני ליזיס בעצמות. 34000 - לויקוציטים

Multiple Meyeloma .אMonoclonal gamopathy of unknown significance .ב... .ג

לא אוכל . נסע לשנה לסקנדינביה שם אכל רק ממתקים ועוגות, צמחוני, בחור בן עשרים)6?מה סביר להניח שקרה. כשנה לאחר שחזר ארצה התלונן על חולשה .כלל בשר

חוסר יכולת להסתגל לחיים בארץ .אחוסר בחומצה פולית .בחוסר בברזל ובחומצה פולית .גוירוס עליו לא הצליח להתגבר מאז שובו ארצה .ד

?במה תטפל בו, תאי הדם הראו אנמיה ָמקרוציטית היפוכרומית)7רגלי החיים שלוכל עוד לא ישנה את ה B12תוספת .אאין צורך בטיפול .בוחומצה פולית B12 .גשילוב ברזל וחומצה פולית .ד

64

במשטח פריפרי נראו תאים נורמליים וכן . אדם עם אנמיה מיקרוציטית קיבל עירוי דם)8?איזה פרמטר יראה זאת. תאים קטנים

LUC .אRDW .בMCV .גHgB .ד

?מה נכון לגבי הרטיקולוציט)9יום 120 -חי בממוצע כ .אבעל גרעין .ב)א בוגר"לעומת תד(בעל יכולת מוגברת לייצור חלבונים .גקטן יותר .ד

? Bמה לא נכון לגבי המופיליה )10יעזור 7aמתן פקטור .אXIמדובר בחוסר בפקטור .בAתופעות קליניות דומות להמופיליה .גX-העברה בתאחיזה ל .ד

?RDWמה לא נכון לגבי )11.גבוה יכולים להצביע על חסר קל וחדש של ברזל RDW -נורמלי ו MCV .אגבוה יכולים להצביע על חוסר ברזל RDW - נמוך ו MCV .בתקין יכול להצביע על בעיה חמורה באריתרופואזיס MCV -נמוך ו RDW .ג.תקין יכולים להצביע על טלסמיה מיינור RDW - נמוך ו MCV .ד

)שילובים(? מה נכון לגבי נשאים של אנמיה חרמשית)12בגבהים sicklingלים לפתח יכו .איכולים לפתח אירועי פריאפיזם .בבעיה בכליה יכולה להתפתח במשך השנים .גשל הטחול sequestrationפיתוח .ד

?גלומרולרים בכליה-וקסטה'מה מהבאים לא נובע מהיפרפלזיה של התאים הג)13חיים במקום גבוה מעל פני הים .אמום מולד בלב .בגידול במוח .גהפרעה ריאתית .דהעורק הכלייתילחץ על .ה

- גורם ל 10חסר בפקטור )14מאורכים PTT -ו PT .אזמן דימום ארוך .בירידה במספר טסיות .ג... .ד

באיזה שלב יש יחסית הרבה גרנולות אזורופיליות)15פרומילוציט .אמילוציט .במטהמילוציט .ג)עוד שלב כלשהו( .ד

65

?איזה תא נמצא אחרי השלב המיטוטי)16Basophilic Erythroblast .אAcidophilic Erythroblast .בMetamyelocyte .גPremyelocyte .דMyelocyte .ה

?HCVמה יכול לקצר את תקופת החלון בגילוי )17HCV Agבדיקת האנטיגן .אAnti HCVבדיקת נוגדן .בTPHA .גNAT .דג+א .הד+ב .וג+ב+א .זד בלבד .ח

בבדיקת דם הכל נמצא תקין מה יש . בן שבעים מגיע עם אנמיה קלה מאקרוציטית)18?לעשות

לשלילת חסר ברזללבצע בדיקת מח עצם .אבגיל זה אנמיה קלה יכולה להיות פיזיולגית -אין צורך לעשות דבר .בלבצע בדיקת מח עצם לשלילת לוקמיה וכו .ג... .ד

?מהי מחלת ברנרד סולייה)192a3bחסר קומפלקס .א1b5,9חסר קומפלקס .בVWFחסר .ג10חסר פקטור .ד

?מה נכון לגבי זיהום חיידקי של מנות דם)20בדיקהניתן למניעה על ידי .אניתן למניעה על ידי ניטרול מרכיבי דם .במהווה בעיה בעיקר במנות של טסיות .גמהווה גורם שכיח בתמותה ממנות דם ברפואה המודרנית .ד...שילובים שונים .ה

?מה גורם למחלת השתל כנגד המאכסן)21T cell .אמאקרופאגים .בB cell .גאריתרוציטים .ד

?מה מאפיין טלסמיה)22ספרוציטוזיס .אתאי מטרה .במיההיפוכרו .גשילובים שונים .ד

66

ממה , Reed Sternbergבביופסיה נתגלו תאי . הגיע עם הגדלת בלוטות לימפה 20חולה בן )23?הוא סובל

NHL .אHL .בCML .גALL .ד

? NHL -ל HLמה נכון בהשוואה בין )24Reed Sternbergניתן לראות תאי NHLב .אניתן לראות איחוי בלוטות לימפה HL -ב .בביפן NHL - יותר שכיח ב HL .ג.הוא המעי HL -אחד האיברים הבודדים שנפגעים ב .ד

כרגע . בעבר היו דימומים מוגברים במחזור. חולשה, אישה בהריון מתלוננת על כאב ראש )25:הטיפול. ותאים מאקרוציטים Hgb 9 - בבדיקה. מקבלת תוספי ברזל

חסר ברזל ולכן צריך להוסיף עוד .אחסר בחומצה פולית בשל צריכה מוגברת .באין טיפול - דחסר דם מול .ג... .ד

)***Heparin induced Thrombocytopenia( HIT -ב)26יש להגביר את מתן ההפרין על מנת להתגבר .אזה רק מעבדתי ואין משמעות קלינית .בנגרם עקב יצירת נוגדנים כנגד טסיות .גזמן דימום יתארך כי יש נוגדנים נגד הטסיות .ד

ונלי בשתן וסינון תאים נוגדן מונוקל, עם לזיות ליטיות בעצמות 70חולה בן )27:כנראה סובל מ. לימפופלזמתים במח עצם

CLL .אCML .בMultiple Meyloma .גNHL .ד

?כיצד תטפל בחולה זה)28תלידומיד .אVAC .בהשתלת מח עצם .גאינטרפרון .ד

?מה מהבאים מתאים)29-Burkitt Lymphoma .א Malaria-ALL .ב Blast CrisisWalderstorm- CLL .ג– Nodular lymphocyte predominant HLהיפרפלזיה בחניכיים .ד-Lymphoplasmatic lymphoma .ה DIC

67

?In Vivoכיצד תבצע בדיקת תפקוד טסיות )30ADPמבחן .אמבחן אלקטרופורזיס .בזמן דימום .ג

MDSמה נכון לגבי )31היא תוצאה של לוקמיה חריפה MDS .אהטיפול הקורטיבי היחיד הוא השתלת מח עצם .במנבאים פרוגנוזה גרועהשינויים כרומוזומליים .ג... .ד

Polycytemia Vera -מהו פקטור אבחוני ל)32גבוה HTK .אהמוגלובין גבוה .בהיפוקסיה .גא גבוהה"מסת תד .דאריתרומללגיה .ה

?מה נכון לגבי אנמיה המולטית אוטואימונית)33חיובי DATמבחן .אירידה ברטיקולוציטים בשל בעיה במח העצם .ב Ag-Abאינה מחייבת קישור .ג... .ד

)שילובים(? Hemolitic disease of the newbornמה נכון לגבי )34-Rhרק בנשים .ארק נשים שקיבלו עירויי דם .בהנוגדן אינו מנבא דרגת פגיעה .גAnti Rh Abבאישה על ידי מתן Anti Dניתן לדכא ייצור נוגדני .ד

?Aמה נכון לגבי המופיליה )35לבניה 50% -מועבר על ידי אם נשאית ב .אמולד בפקטור קרישהמחלה של חסר .בי מתן הפקטור החסר"ניתן לטפל ע .גחסר בפקטור שמונה .דכל התשובות נכונות .ה

?Cloneמה נכון לגבי ההגדרה של )36שני תאים ומעלה עם אותו שינוי כרומוזומלי .אתאים עם שינויים כרומוזומליים שונים' מס .בכשמספר תאים הם בעלי אותו שינוי כרומוזומלי Cloneאין הגדרה של .ג

?מה האבחנה. Superior Vena Cava Syndromeגוש מדיאסטינלי לוחץ וגורם ל . 25ת ב)37HL .אNHL .בטיירודיטיס .גזיהום ויראלי .ד

68

?כיצד יש לטפל בה)38MOPP+קרינה .אABVD+קרינה .בבלבד MOPP .גבלבד ABVD .ד

?בוגר לעומת צעיר RBCמה מאפיין )39הבוגר בצורת דיסקית .אהבוגר קשיח יותר .בנמוך יותר בבוגר HbA1c .גהמטען החשמלי על פני התא הבוגר פחות שלילי .ד

?רדיאואקטיבי Crome -ב RBCמה לא נכון לגבי סימון )40נקשר לאוכלוסית תאים בכל הגילאים .אהכרום משתחרר מעט באופן טבעי מהאריתרוציטים .בהכרום המשתחרר לאחר הרס התא מתחבר שוב לתא חדש .ג... .ד

?מה לא נכון)41במכשיר ספירה חשמלי Hyperglycemiaלהעיד על נמוך יכול MCV .אבמכשיר האופטי Hbהיפרליפידמיה יכולה לשנות רמות .ב-Cold .ג Agglutinins טרומבוציטופניה -יכולים לגרום לפסאודויש לטפל באופן מיידי – EDTA induced Thrombocytopenia .ד

?מה לא נכון לגבי בדיקת הדם האוטומטית)42סופר הוא שהמוליכות של תא דם זהה למיסה בה הוא העיקרון על פיו פועל ה .א

נמצאלפי מבנם הפנימי והמורכבות שלהם WBCבודק .בנמדד בערוץ אחר לפי עכירות אופטית Hb .גElectric Impedance -פיזור אור ו -שיטות 2 -ב RBCניתן לבדוק .ד

?מי סביר שימצא בכמות נמוכה במח העצם)43אריתרובלסט באזופילי .אאסידופיליאריתרובלאסט .ברטיקולוציט .גפרומיאלוציט .דאריתרובלאסט פוליכרומטופילי .ה

ללא אנמיה וללא , מגיעה בחורה ללא אירועים קודמים עם טרומבוציטוזיס)44עם פטריות בכפות הרגליים. לויקוציטוזיס

יש לתת טרומבוציטים .אלכן ניתן סטרואידים ITPזה .בלהתחיל כימותרפיה מיידית .גקה ולכן לבצע בדיקה נוספת שבועיים לאחר מכןיש להניח כי יש טעות בבדי .ד

69

?)הירידה הכי פחותה בייצור ברקמה זו(מה הרקמה האחרונה המייצרת דם בבוגר )45סטרנום .אצלעות .בירך .גמפרקים וחוליות .ד

46(Demarcation vesicles קיימים ב-מונוציטים .אנויטרופילים .במגקריוציטים בוגרים .גמיולוציטים .ד

?מה בודק מערכת איטרינסית)47PT .אPTT .בזמן דימום .גפעילות טסיות .ד

? Aמה הטיפול בהמופיליה )48

?כיצד ניתן להבדיל בין המופיליה נרכשת וגנטית)49

מטופל בביטא לקטם נגד פסיאודומונס , חום, 500נויטרופילים , מאשפז לאחר כימותרפיה)50מה . יש אודם באיזור הקטטר המרכזי. וכן באמינוגליקוזיד ולמרות זאת החום נמשך

?הטיפולהמשך הוספת ונקומיצין .אהוצאת הקטטר והוספת ונקומיצין .בהוצאת הקטטר והמשך הטיפול הנוכחי .ג.ונקומיצין ואמינוגליקוזידים, להחליף טיפול לקווינולונים .ד

מה הטיפול . Hb=9. מצב כללי טוב, 30000טרומבוציטים , 500חולה עם נויטרופילים )51?הראשוני

מתן טרומבוציטים .ארחבת טווח מתן אנטיביוטיקה .במעקב בלבד .געירויי גרנולוציטים .ד

)כל השאר תקין(טסיות נמוכות מאוד , 18בת )52יש לתת טסיות .איש לטפל בסטרואידים .בלתת פלזמה .ג

53(Palatine Tonsils- מה מאפיין?GSרקמה לימפואידית לא מסודרת חסרת .אמסננים לימפה המגיעה מכלי לימפה רבים .בלא מקורןמכוסים אפיתל מסוג שטוח רב שכבתי .גהכל נכון .ד

70

?באיזה שלב אין פעילות מיטוטית)54אריטרובלסט בזופילי .אאריטרובלסט אסידופילי .באריתרובלסט פוליכרומטופילי .גמטמיולוציט ראשוני .דמילוציט .הפרומילוציט .ו

?מדוע עושים ציטולוגיה לאנמיה אפלסטית)55לוודא שאין זיהם על ידי ווירוס .אB12לראות אם יש חוסר .באו לוקמיה MDSלשלול מצב של .גצריך לעשות רק דם פריפרי ולא מח עצם .ד

?+CD5עם Bבאיזה מהבאים יש תאי )56Mantle Cell Lymphoma .אFollicular cell lymphoma .בDiffuse large B cell .ג

?מה נכון לגבי קלונליות)57תאים או יותר שמכילים אותם שינויים גנטיים 2אם יש .אאם יש תאים רבים עם שינויים שונים .בלא קלונלי -יש תאים עם אותם שינויים אם .ג

?מה נכון לגבי ממצא ראשוני)58

?מה מיוצר בגליקוליזה)59DPG,2,3 .אNADH .בNAD .גגלוקוז .ד

?מה נכון לגבי זיהום מנות דם בחיידקים)60יכול להרוג את המקבל .אאפשר למנוע על ידי אינאקטיבציה של מרכיבי דם .בבעייתי בעיקר בטסיות .גברפואה המודרניתאינו מהווה בעיה משמעותית .ד

?למה יש פוליפלואידיות במגקריוציטים)61ריבוי צנטריולים .אבעיה בצנטרומרים - כישור לא מתחבר לכרומוזומים .בגרעינים מתאחים לאחר שנוצרים .ג1+2 .דכל התשובות .ה

)משוחזר(איך מאבחנים מיאלומה )62

71

? מה הסיכונים בפוליציטמיה ורה)63ALL -הופכים ל .אנטיה לקרישיות .בכימוטרפיה -טיפול עיקרי .גפוליציטמיה משנית לבעיה ריאתית מטופלת בנוזלים .ד

- גורם ל (11,18) -טרנסלוקציה)64C-myc .אBcr-abl .בMALT1 .גBcl2 .דCD10 .ה

?מה נכון באנמיה המוליטית)65RBCאבחנה לא מחייבת הופעת נוגדן על .אהיפו-אנמיה המוליטית היא אנמיה מיקרו .בחיובי DATיש .גמעלות 4 -נקשר ב UgGנוגדן .דאין רטיקולוציטוזיס .ה

במח עצם , בדם פריפרי ריבוי בלאסטים. ילד התקבל עם דלקת מוגלתית באוזן הציכונה)66?מה נכון, CD10 ,tdt -בלסטים נצבעו חיובי ל

דלקת באוזן נגרמה עקב מחסור באימונוגלובולינים .אPro Pre Bהבלאסטים הם תאים .בT .ג Lymphoma

72

ז"מחזור כ, 2002שחזור בהמטולוגיה

.שאלות התאמה 3שאלות מתוכן 85במבחן הופיעו :שקופיות

1.Target cell אנמיה חרמשית.23.AML 4.Multiple myeloma

:א"בתהליך יצירת כד.1 יצירת המוגלובין: 'א פליטת גרעין: 'ב

'נגמר אחרי ב' א' מתחיל לפני ב' א.1'נגמר אחרי א' ב' מתחיל לפני ב' א.2'נגמר אחרי א' ב ' מתחיל לפני א' ב.3'נגמר אחרי ב' א' מתחיל לפני א' ב.4'נגמר אחרי ב' שניהם מתחילים יחד א.5

? LMWH -מה לא נכון לגבי טיפול ב.2

.לא צריך ניטור מצוד של החולה.1בבית SCניתן להזריק .2מופרש בכליה.3anti xaבמקרים מיוחדים ניתן לבדוק פעילות .4Kש לטפל בויטמין במידה והחולה מדמם י.5

?איזה רקמה יורד יצור תאי דם בבוגר.3

סטרנום.1ירך.2צלעות.3חוליות.4

?מה לא משפר ספיגת ברזל.4

ברזל רב במזון.1גבוה לברזל אחר HEME –יחס ברזל קשור ל .23.pH נמוךאוקסלט.4

?מה גבוה במחלה.5

פריטין.1טרנספרין.2ברזל בסרום.3

?סולייר ומחלת זלנזמן –מחלות ברנרד .6

ברצפטורים שקושרים חלבוני קרישהפגמים .1.טסיות גם ללא טרומבוציטופניה? -בזמן דמום .2

73

CHOPהייתה הישנות המחלה לאחר diffuse large cell NHL -ב 40חולה בן .7CHOP -יש להמשיך לטפל ב.1VEEP ,DHAPיש לטפל בטיפול אגרסיבי יותר .2.השתלת מיח עצם אוטולוגייש לטפל בטיפול אגרסיבי ואם תופיע הרמיסיה יש לעשות .3יש להקרין את כל המערכת הלימפטית.4.טיפול תרופתי בלבד.5

?היכן יש סינוסים לימפטיים.8

כלי לימפה.1טימוס.2טחול.34.1+2הכל נכון.5

התאים האפיתלורטיקולריים בטימוס.9

מקורם בכיס הפרינגיאלי השלישי.1תפקיד אנדוקריני.2מפרישים סיבים רטיקולריים.34.1+2הכל נכון.5

10.denarcation ves. יש ב–

מונוציטים.1נויטרופילים.2מגקריוציטים בוגרים.3מיולוציטים.4

זמן דימום ארוך. 1: סמן .11

זמן דימום לא ארוך. 2 VWFחוסר ___.1Aהמופיליה ___.2Bהמופיליה ___.3 11חוסר פקטור ___.4Cחסר חלבון ___.5חסר ברזל___.6WARFARINמתן ___.7לאחר מתן הפריןשעות 8-24___.8

? CMLלגבי ] PH[מה אומרת נוכחות כרומוזום פילדלפיה .12

1.PH + יותר טוב מ– PH-.2.PH- יותר טוב מ- PH.+.PHאין משמעות לנוכחות או לחסר של .34.CML מחלה נדירה אין לכך משמעות.

?כיצד מבחינים בין המופיליה נרכשת לגנטית.13

7מדידת פקטור .19מדידת פקטור .23.Mixing test – ערבוב עם פלסמה של אדם בריאטיטר נוגדנים.4Recombinant factorלבדוק .5

74

?נכון לאמה –הבדל בין תא דם אדום זקן לצעיר .14

בתא הזקן יש פחות מים.1בתא הזקן פעילות מטבולית מופחתת.2גבוה יותר HbA1Cרמת .3]פחות עגול[התא הבוגר הופך לקוצני .4.התא הבוגר קשיח יותר.5

? Kמהם הפקטורים החלבוניים המושפעים מויטמין . 15

-מאופיינת בסימנים הבאים פרט ל Aהמופיליה .16

8חסר פקטור .1X –תורשה בתאחיזה ל .2דימום על פני העור והריריות.3בזכרים יותר מבנקבות.4.8הטיפול הוא השלמת פקטור .5

?איזה זיהום הוא הקשה ביותר בהשתלת מח עצם אלוגנאית. 17 1.CMV2.EBV3.Herpes4.Adeno virusכולם.5

?C (protein c)מה תפקידו של חלבון . 18

.הפיברינוליטית' שפעול המע.1.VIII-ו Vניטרול פקטורי הקרישה .2.וטרומבומדולין ATIIIניטרול .3.X-ו Vניטרול פקטורי הקרישה .4

BAYERש "נבדק בשיטת הפרדה ע) בלסטים 95%(עם לוקמיה בלסטית חריפה 30אדם בן . 19

?איזה מהתאים הבאים יהיו גבוהים. המשתמשת בפרוקסידז .אאוזינופילים.1.ניוטרופילים.2.מונוציטים.34.LUC (large unstainable cell).

?CLL-מה מהבאים הוא אבחנתי ל. 20

.Bרקרים של עם מ Tהסננה של לימפוציטים .1.הסננה דיפוזית של תאי פלסמה עם הגדלת בלוטות לימפה.2 .Tעם מרקרים של Bהסננה של לימפוציטים .3

?מה מהבאים הוא הזיהום השכיח ביותר בהשתלת תאי אב אלוגנית. 21

1.CML2.EBV3.HTLV-1.ל"כל הנ.4

75

?DIC-מה מהבאים לא מתאים ל. 22 30,000טרומבוציטים .1100פיברינוגן .23.D-dimer 500- פחות מ.נמוך VIIIפקטור .4

?G6PD-באיזה מצבים אישה עשויה לחלות ב. 23

)XO(תסמונת טרנר .1(lyonization)ליוניזציה .2.אב חולה ואם נשאית.3.ל"כל הנ.4

?איזה מהאנמיות הבאות לא נגרמת כתוצאה מהמוליזה תוך כלית. 24

1.G6PD .אנמיה המוליטית אוטואימונית.23.mismatch דם בקבוצותABO..טלסמיה.4

25 .Delayed transfusion reaction – מה לא נכון?

.ימים לאחר העירוי 3-10מתרחש .1נגרם כתוצאה מנוגדנים נגד קבוצות הדם.2)לא זוכרת המשך( .3

?מה נכון לגבי אפיון ציטוגנטי. 26

.טובים לפרוגנוזהושינויים שניוניים ושלישוניים , שינויים ראשוניים מלמדים אבחנה ופרוגנוזה.1.רק שינויים שניוניים מעידים על אבחנה.2.שינויים שניוניים מעידים על פרוגנוזה טובה.3

?שתתן לו הראשונימה הטיפול . ITPחולה עם סימנים קליניים של . 27

.סטרואידים.1.אימונוגלובולינים.2Dאנטי .3 ספלנוקטומי.4

76

ו"מחזור כ, 2001המטולוגיה

לאחר טיפול , vancomycin - מתי יש לתת לחולה נויטרופני עם חום טיפול ראשוני ב.1?כימוטרפי

900 ונויטרופילים 38.4חולה עם טיפול כימוטרפי רגיש סולידי עם חום .137.8 –וחום שנמדד פעם אחת 400עם נויטרופילים , בסדרה ללימפומה 5חולה עם טיפול .2וללא שום סימנים קליניים 100נויטרופילים , 40עם חום ימים לאחר טיפול 7, חולה לויקמי.3אדמומיות ונוזל מסביב , 100נויטרופילים , 40עם חום , חולה לויקמי לאחר הטיפול הראשון.4

.לנקודת ההכנסה של הקטטר המרכזי

:IRPפעולת חלבון .2 .Feמוביליזציה של .1יטיןשל פר mRNAדיכוי , של טרנספרין רצפטור mRNAייצוב : Feבעודף .2של פריטין mRNAדיכוי , של טרנספרין רצפטור mRNAייצוב : Feבחסר .3מעודד טרנסקריפציה של שניהם בחסר ברזל.4מעכב טרנסקריפציה של שניהם בחסר ברזל.5

7במשטח דם תאים מקרו אובלוציטים ונויטרופילים בעלי גרעין עם , חולה אנמי מבוגר.3

?מה הסיבה הסבירה לאנמיה. אונות רכת העיכול ולכן אנמיה עקב חוסר ברזלדימום במע.1חוסר חומצה פולית בגלל בעיה בדיאטה.2המוליזה אקוטית עם יצירת רטיקולוציטים.3א"המוליזה כרונית בגלל שבירה של תד.4

? Fanconi's Anemiaאיך נאבחן .4 אצבע קצרה ופיגור שכלי, התבהרויות בעור, קומה נמוכה - לפי בדיקה פיזיקלית .1כרומוזומיםמבחן שבירת .2רק למי שיש לו אנמיה אפלסטית.3עצם- לפי בדיקת מח.4

?מה הטיפול. ללא בעיות רפואיות קודמות, מגיע עם קריש גדול בוריד הירך 25בן .5 Kויטמין + קומדין .1Kויטמין+ אספירין .23.LMWH +אספירין1.5-2.5פי PTTהפרין שמארים .4אף תשובה אינה נכונה.5

מה ההיגד . PTT=30ובחולה , PTT=27 - בבקרה: לאחר יומיים של טיפול תוצאות.6

?הסביר ביותר HITהחולה פיתח .1החולה קיבל יותר מידי הפרין וצריך להוריד את המינון.2החולה כנראה מקבל יותר מידי הפרין ואספירין.3טיפול לפירוק יחידות את ה 10000וצריך להגביר פי PF4 - בגלל גודל הפקיק ההפרין נקשר ל.4

.הקריש והמשך טיפולאף תשובה אינה נכונה.5

77

?מה צריך לבדוק. שניות 68 -ל PTTל עלו עלו תוצאות "לאחר הטיפול הנ.7 גבוהה מציינת שהטיפול מוצלח PTTרמת .1TPצריך לבדוק גם .2צריך לבדוק גם זמן דימום.3אף תשובה אינה נכונה.4הכל נכון.5

?CMLלגבי (PH)מה אומרת נוכחות של כרומוזום פילדלפיה .81.PH+ יותר טוב מ :PH- 2.PH- יותר טוב מ :PH+PHאין משמעות לנוכחות או חסר של .34.CML לכן אין לכך משמעות, היא מחלה נדירה.

9.PNH – מה הסיבה למחלה? בתאים המעורבים במחלה IGP - מחלה נרכשת הפוגעת בחלבונים הנקשרים ל.1CD59 -ו CD55פוגעת בחלבונים – Xורשת על כרומוזום מחלה נ.2IGP -פוגעת בכל תאי הגוף בחלבונים הקשורים ל, אוטוזומלית, מחלה נורשת.3.CD59 -ו CD55י וירוס שפוגע בחלבונים "ע, מחלה נרכשת.4

?Sickle Cell Anemia -מה התופעות ב.101(Acute chest syndrom פריאפיזם)23(Painful Crisis4(Splenic sequestration

ג+א.1ד+ב.2ג+ב+א.3ד בלבד.4הכל נכון.5

?כיצד מבחינים בין המופיליה נרכשת לגנטית.11 VIIמדידת פקטור .1IXמדידת פקטור .23.Mixing Test – ערבוב עם פלסמה של אדם בריארמת טיטר נוגדנים.4Recombinant Factorלבדוק .5

?מה לא נכון, ההבדל בין דם בוגר לדם צעיר.12

מים בתא הזקן יש פחות.1בתא הזקן פעילות מטבולית מופחתת.2גבוהה יותר A1Cרמת .3)פחות עגול(התא הבוגר הופך לקוצני .4התא הבוגר קשיח יותר.5

78

. ממשטח דם היקפי ראו גושי טסיות מוצמדים. בספירת דם נמצאה רמת טסיות נמוכה.13:התופעה היא

מאקרוציטוזיס.1אנאיזוציטוזיס.2פסאודוטרומבוציטופניה.3טרומבוציטוזיס.4

?מה לא נכון בלימפומות ממאירות.14 כ בבלוטות לימפה"מופע ראשון בדר.1כ מוקדית"הסננה למח העצם בדר.2מהווה מדד לממאירות (Bence Jones)מופע פס צר .3מטסטזות מתנהגות כמו קרצינומה.4כוללים גם גרד Bסימני .5

:המטפל ברמה המולקולרית הוא CML -הטיפול החדש ב.151.STI 2.INF-γ3.BMT4.INF-α

?myeloid stem cellמה אינו נכון לגבי .16 GM-CSF -ו IL-3 -מבטאים רצפטורים ל.1מגהקריוציטים , לימפוציטים, אריתרוציטים(יכול לייצר את כל סוגי תאי הדם הבוגרים .2

).וגרנולוציטיםHomingבעלי יכולת .3.בעלי יכולת מיטוטית.4

:הסיבות העיקריות לאי ספיקה כלייתית במילומה הינן.17

היפרוויסקוסיטי ,אנמיה.1היפרקלצמיה, היפרגלובולינמיה.2היפרקלצמיה, הפרשת שרשראות קלות בשתן.3תאי פלסמה בדם ההיקפי.4.אנמיה, דלקת בדרכי השתן.5

?איזה טיפול אינו הגיוני.18 מתן אריתרופואטין –חולה דיאליזה .1CGDלחולה G-CSFמתן .2מתן אריתרופואטין לאנמיה אפלסטית.3עם ירידה בטסיות מתן טרומבופואטין לחולה.4לנויטרופני עם חום GM-CSFמתן .5

?מה לא נכון – H.Dמאפיינים של .19Lymphocytic depleted -פסי פיברוזיס עבים ב.1predominant -תאי פופקורן ב.2תאי גידול הינם תאים של דלקת –אופייני .3כיום פחות נהוג לעשות לפורוטומיה חוקרת.4שיפה מאוחרת למחולל זיהומי שכיחמאפיין זה ח –מבחינה אפידימיולוגית .5

79

20.1cc של כדוריות דם אדומות שווה מבחינת ברזל ל: מיקרוגרם 1.1מיליגרם 2.1גרם 3.1אף תשובה אינה נכונה.4

?מה לא אופייני לאנמיה מגלובלסטית.21 מקרוציטוזיס.1ספירה לבנה נמוכה.2היפרסגמנטציה של גרנולוציטים.3מח עצם דל בחולים.4או פולאט מקדימים את האנמיה B12 -חוסר ב.5

?מה נכון לגבי אריטרוציטים בוגרים במחזור הדם.22 יום בדם 12חי .1אבל אין לו מיטוכונדריה, מכיל גרעין.2כמותו הכללית יורדת בהמוליזה משמעותית.3ATP -גופי קטון מהווים את המקור העיקרי ל.4

?היכן היא לא מתרחשת GVHD -מחלת השתל כנגד המאכסן .23 אלוגנאיתהשתלה .1השתלה מחבל הטבור.2תורם זר.3השתלה אוטוגנאית.4

:בבדיקות. הגיעה לרופא עם תלונה על עייפות וחולשה 35אישה בת .24 PLT 178,000 ; WBC-4500 ; HKT – 57% ; Hg – ?איזה בדיקה לא תבצע 19.7

1.U.S בטן בדיקת הריון.2רמת אריטרופואטין.3צילום חזה.4

: התאם1(GPIA 2(Bp 2A/3Bנוגדנים)3פקטור פלסמתי)4

25.VWF26.ITPמחלת ברנרד סולייה.27.גלנזמן.28

?מה מאפיין תאי נבט.29ג התא"כל תאי הנבט מבטאים אותם סמנים ע.1 S.C -בעוד שמ, מחוייב לתא מסויים P.C -הןא ש stem cell -ל progenitor cellההבדל בין .2

.יכולים להווצר מספר תאים שונים.ט באתרים אחרים כמו טחול או כבדאם יש בעיה במח העצם יתכן ויהיו תאי נב.3

80

?acute transfusion reactionמה נכון לגבי .30 המסוכנת מבין הסיבוכים עקב מתן מנת דם.1O,A,Bנגרמת עקב אי התאמה בין קבוצות .2DIC -יכולה לגרום ל.3יכולה לגרום לתגובה המוליטית מלווה בחום.4כל התשובות נכונות.5

?Kהחלבונים המושפעים מויטמין / מהם הפקטורים .31 Cחלבון , ATIII, פרוטרומבין.1Sחלבון , 8פקטור , 5פקטור .2Sחלבון , Cחלבון , 7פקטור .311פקטור , Cחלבון , Sחלבון .4

בסינטזת Heme -בניסוי נמצאה חומצה אמינית רדיואקטיבית שמסוגלת לחבור ל .32

?מה אינו נכון. האריתרוציט אינה פוגעת בתפקוד האריתרוציטהחומצה .1ימים מהההזרקה' הרמה הרדיואקטיבית תעלה כעבור מס.2יום באדם ללא המוליזה חריפה 100 -הרמה תשאר קבועה במשך כ.3התרופה מסמנת מחזור של תאים חדשים.4.החומצה הרדיואקטיבית משתחררת לאחר הפירוק ומשוחזרת אל תוך תאים חדשים.5

- מנים הבאים פרט למאופיינת בסי Aהמופיליה .33 8חסר פקטור .1X-תורשה בתאחיזה ל.2דימום על פני העור והריריות.3בזכרים יותר מבנקבות.48הטיפול הוא השלמת פקטור .5

- הגורמים הבאים מהווים סמנים לפרוגנוזה גרועה פרט ל H.D -ב.34 65גיל מעל .1Bחוסר סימני .2זכר.3

)נכוןלא - 2, נכון- 1סמן : (י"מערכת אינטרינסית נבדקת ע

איגור טסיות.3536.FSP (Fibrinogen split products) PTזמן.37XIפקטור .38

?איזה זיהום הוא הקשה ביותר בהשתלה של מח עצם אלוגנאית.391.CMV 2.EBV3.Herpes4.Adeno virusכולם.5

81

?מה נכון, טלסמיה β -ב.40 מתן דם רק באירועי חום .אארועי לב לא שכיחים במבוגרים .באנמיה מופיעה מיד סמוך ללידה .ג.שסופחת ברזל למנוע שקיעה באיברים defirazoleמתן תרופה .ד

ג+א.1ד+ב.2ג+ב+א.3ד בלבד.4הכל נכון.5

:לא כולל ITP -טיפול יעיל ב.41 ספלנוקטומי.1Dאנטי .23.Igפלסמה פרזיס.4סטרואידים.5

?CML - מה אופייני ל.42 טרומבוציטופניה.12.Lap Score גבוה3.t(9,22) הגורמת לעלייה בטירוזין קינאז.ם אבחנתימשטח ממח עצ.4

אובחן נודולר סקלרוזיס . Bמגיע עם בלוטות בבית השחי ןבמפשעה ללא סימני 18בן .43?מה הטיפול. קין'הודג

1.MOPP 2.ABVD3.CHOPInverted Yהקרנה .4

?מ"באיזה מהלויקמיות הבאות ניתן טיפול כדי למנוע הסננה למע.44

1.ALL 2.CML3.CLL4.AML5.Hairy cell leukemia

כיצד תבדיל בין אנמיה כתוצאה מתמס דם לבין אנמיה .רטיקולוציטים 30%אבחנת .45?כתוצאה מאיבוד דם

וחומצה פולית B12רמת .1רמת פריטין בסרום.2ודם בצואה LDH, בדיקת בילירוביין לא ישיר.3א"רמת פרוטופורפרין בכד.4רמת נחושת בסרום.5

82

:כל מנות הדם בארץ נבדקות ל.46HBs Ag .אAnti HCV .בAnti HIV 1,2 .גTPHA .ד

ג+א.1ד+ב.2ג+ב+א.3ד בלבד.4כל התשובות נכונות.5

47.CLL ,מה נכון? מחלה נדירה ביותר.1בכל מקרה דורשת טיפול כימוטרפי אגרסיבי עם הגילוי.2Bלרוב בעיה בתאי .3Tלרוב בעיה בתאי .4.עצם-בדרך כלל מופיעה בצעירים והטיפול המומלץ השתלת מח.5

:עשו להבבדיקות ש. אישה הגיעה עם כאבי ראש חולשה ודימומים מפושטים.48Hb – 8 ; WBC – 10,500 ; Bil. – 3.5 ; Creat – 2.1 ; LDH – 670 ;

Bil. Indirect – 2 ; Plt. – 30,000 ?איזה טיפול לא תתן לה בשום פנים ואופן

פלסמה פרזיס.1דם היקפי.23.CT לגילוי דימום במוח4.PT ו- PTTמתן טסיות.5

:אלו מגלים מתאים Lymphocytic Leukocytosis .40%לפניך חולה עם .49lambda light chain (-) Kappa light chain (+)

CD23 (+) CD19 (+)CD5 (+)CD3 (-)CD2 (-)

?מה מהבאים נכון לגבי תאים אלו נורמלים Tתאי .1נורמלים Bתאי .2(pro-lymphocytic leukemia)פתולוגים Tתאי .3 (B-cell chronic lymphocytic leukemia )פתולוגיים Bתאי .4

?Kאיזה מהפקטורים הבאים תלויים בויטמין .50 Cופרוטאין Xפקטור , Sפרוטאין .1XIIפקטור , S ,AT IIIפרוטאין .2Cפרוטאין , IIפקטור , Vפקטור .3 Xפקטור , Cפרוטאין , XIIפקטור .4

83

?VWFמה מאפיין את מחלת .51 VWFירידה יחסית ברמת .1פגיעה במערכת אינטרינסית.2למקרים קלים DDAVP - ו Cryopercipitateי "טיפול ע.3טיפול בטרומבוציטים.45.1+3

?למה גורם, MTHFRיזם של פפולימור.52 מביא לירידה בהתקפי לב.1מביא לעליה במקרי סרטן מעי הגס.2ובכל גורם לעלייה בשכיחות ממאירויות T -ל nמשנה יחס בין .3מביא לירידה במקרי סרטן מעי הגס.4

?מה נכון –בגוף מערכת אנזימים שמתמודדת עם קרצינוגנים .53 .בהתחלה גורם לשפעול הקרצינוגן, באופן פרדוקסלי.1DNA adductsא וגורמים ליצירת .נ.ד-אנזימים וקרצינוגן נקשרים ל.2.כל אנזים הוא ספציפי לקרצינוגנים מסויימים ועליהם פועל.3.פגם במערכות אנזימתיות קשור לעליה בממאירויות בגלל קרינה מיננת.45.1+36.2+4הכל נכון.7

?מה נכון לגבי זיהומי מנות דם בחיידקים.54 יכול לגרום לתמותה אצל המקבל .אי הקרנת מנות הדם"ניתן למנוע את הבעיה ע .בבעיקר במנות טרומבוציטים, בעייתי .גאין לזה חשיבות לטיפול במנות דם .ד

ג+א.1ד+ב.2ג+ב+א.3ד בלבד.4הכל נכון.5

?לי נטייה זומה ההבדל בין אישה עם נטייה גנטית לקרישיות יתר לבין אישה ב.55 נטייה ליצירת טרומבוציטים.1נטייה ללדת תאומים.2נטייה לסיבוכים בהריון.34.1+25.2+36.1+3הכל נכון.7

?מה לא נכון לגבי לויקמיות.56 הכבד הוא מוגדל יותר מבשאר הלויקמיות CLL -ב.1 DIC -יש נטייה ל myelo lymphocytic leukemia-ב.2יש טחול מוגדל ונמקי CML -ב.34....

84

?בחולה נויטרופני עם חום ראשונימה אינו נהוג לטיפול .57 מתן אנטיביוטיקה בכיסוי רחב.1בידוד.2מתן אוכל מבושל.3מתן טיפול אנטי פטרייתי.4.בדיקת סימנים חיוניים לעיתים קרובות.5

:שקופיות58.Follicula lymphoma59.Uric acid nephropathy60.Hairy cellCML -אוטמי טחול ב.6162.Epithelia lesions

:תשובות …99מי שבדק קיבל . התשובות באחריות

1 .4 2 .3 3 .2 4 .2 5 .4 6 .4 7 .1 8 .1 9 .1

10 .5 11 .3 12 .4 13 .3 14 .5 15 .1 16 .2 17 .3 18 .2 19 .1 20 .2 21 .4 22 .3 23 .4 24 .2 25 .4 26 .3 27 . 28 . 29 .4 30 .5 31 .3 32 .5 33 .3 34 .2 35 .2 36 .2 37 .2 38 .2

39 .1 40 .4 41 .4 42 .3 43 .2 44 .1 45 .3 46 .5 47 .3 48 .5 49 .4 50 .4 51 .5 52 .4 53 .5 54 .1 55 .6 56 .2 57 .4

85

ה"מחזור כ - 2000 המטולוגיה .שאלות 102המבחן כלל

?מהו ההסבר הסביר. מאורך pt -חולה עם שלשולים קשים ו.1 .בעקבות תת ספיגה וזיהום במעיים Kירידה בויטמין .1.הזיהום במעיים יוצר תוצרים דמויי קומדין.2.בדיקת המעבדה מוטעית.3.החולה למעשה נוטל קומדין.4

?מה נכון לגבי רטיקולוציטים.2

.יום 12חיים .1.יורדים במצבי המוליזה.2.גרעיןא בציטופלזמה וללא "מכילים שיירי רנ.3

?למי מהבאים יש כלי לימפה אפרנטים.3

.טימוס.1.טחול.2.קשרי לימפה.3.ב+א.4.הכל נכון.5

?וקשרי לימפה tonsilsמה משותף ל .4

1.medullary cords.2.germinal centers..תאים אפיתליאלים מכסים באופן חלקי את הרקמה.3.טרבקולות המכילות סינוסואידות.4

בבדיקה . בית שחי ומפשעה, מפה בצווארבבדיקה שגרתית בלוטות לי 60גבר בן .5

?י הסיפור הקליני"מה האבחנה הסבירה עפ. היסטולוגית אובחנה לימפומה1.low grade follicular lymphoma.2.burkitt lymphoma.3.HD.4.Diffuse large cell lymphoma.

?מה לא אופייני. לחולה עם אריטרוציטים.6

.אריטרוציטוזיס שניוניתאריטרופואטין נורמלי אינו שולל מחלה .1.ספלנומגליה שכיח במחלות לימפופרוליפרטיביות.2

?איזה מהמחלות הבאות אינו עובר במנות דם.7

1.HAV. 2.HAB.3.HCV.4.HDV.

?לאיזה מהחולים הבאים סיבת האנמיה הסבירה ביותר היא חסר ברזל.81.MCV = 70, HGB = 9.8, RDW = 14.2.MCV = 64, HGB = 7, RDW = 14.3.MCV = 100, HGB = 7.8, RDW = 22.4.2+1.5.3+2.6.3+1.

86

?פולית. לאנמיה עקב חסר בח 12Bההבדל בין אנמיה על רקע של חוסר בויטמין .9

.תאים מאקרוציטים.1.שינויים מטאבלסטים.2.תופעות נוירולוגיות.3.נזק לרירית דרכי העיכול.4

?מה אינו ההבדל בין תא דם צעיר לתא דם זקן.10

.ריכוז מים גבוה בתא.1.אשלגן נמוךריכוז .2.Hba1cנוכחות גבוה של .3.נמוכה בתא הזקן G6PDפעילות .4.אכינוציט לעומת דיסקית שטוחה.5

?מה מהבאים לא יראה במכשיר לספירת דם פסאודוטרומבוציטופניה.11

.דגימת דם קרושה.1.א מיקרוציטים"תד.2.טרומבוציטים דגולים במספר גבוה.3.EDTAאגרגטים של טרומבוציטים על רקע של .4

?מה לא נכון, ש גלנדמן"במחלת טרומבוציטופניה ע.12

.יש בעיה באגרגצית טסיות.1.הפגיעה היא בקישור בין הטסיות לפרוקולגן.2.Gp B1 + PG IXישנו פגם בקומפלקס גליקופרוטאינים .3.GP3a2bישנו פגם בקומפלקס גליקופרוטאינים .4ל.זמן הדימום מאורך מהרגי.5

? progenitor cellsל stem cellsמה מבדיל בין .13

.ישנה יכולת התחדשות עצמית ולכן אין בינהם הבדל מהותי progenitorוגם ל stemל.1.יש גרנולות אזורופיליות progenitorיש גרנולות ספיציפיות ואילו ל stemל.2.אין progenitorיש יכולת מיטוטית ואילו ל stemל.3.נמצאים גם במחזור הדם progenitorרק תאי .4

תתכן אותה תשובה פעמיים -התאם .14 8חסר בפקטור . 1מאורך TP .א10חסר בפקטור . 2מאורך TTP .ב7חסר בפקטור . 3מאורכים TTPו TP .גSפגם בפרוטאין . 4תקינים TTPו TP .ד

5 .DIC חמור

?בשלב הכרוני CMLהסובל מ 30טיפול בחירה בגבר בן . 15 .הידראה.1.הלוגנית/השתלת מח עצם אוטולוגית.2.אינטרפרון.3.מעקב בלבד.4

87

? NHLמה נכון לגבי . 16 .שטרנברג - לא יהיו תאי ריד.1.צברים חוץ קשריים diffuse large B cell - מ 2.40%.NHLכ "ל צוואריות בד"גידול ב.3.צורה חוץ קשרית השיכחה ביותר בריאה.4צורה חוץ קשרית בטחול משנית למדיאסטינום או מעורבות הטחול משנית למעורבות .5

.המדיאסטינום.חוץ קשריות NHLמ 6.40%

?מה נכון לגבי הגרנולות הספציפיות באאזונופיל. 17

.המיובלסטמופיעות בשלב .1.מכילות אנזימים ליזוזומליים.2.גדולות יותר מאשר הגרנולות האזורופיליות.3.נכונות 4.1+2.כל התשובות נכונות.5

אנמיהמשנית מחוסר ברזל הגיע עם תלונה על כאבי ראש , סובלת מדימום מהרחם 25אשה בת . 18

?מה הטיפול 600,000וטרומבוציטים יותר מ .אינטרפרון.1.הידרוקסיאוריאה.2.אנלגריד.3.ברזל.4.הקזה.5.הידראה.6

? Acute chest syndromeכיצד מטפלים ב. 19

.חמצן .א.דם .ב.אנטיביוטיקה .ג.נוזלים .ד

.ג+ב+א.1.ג+א.2.ד+ב.3.בלבד ד.4.כל התשובות נכונות.5

?מתי תמונה תקינה באלקטרופורזיס. 20

.major תלסמיה .1

2.-trait.

3. silent..אלפא תלסמיה.4

?) ונדלאימרס(לאנמייה חרמשית מגלובלסטית דפקט גנטי שגורם . 21

1.pernicious anemia.2.IF דפוק..במעי דפוקים IFרצפטורים ל.3

88

22 .IDA )אנמיה מחוסר ברזל( .תקין - RDW, צבע היפוכרומי, מיקרו –גודל .1 .גדול - RDW, צבע היפוכרומי, מיקרו –גודל .2 .גדול - RDW, צבע היפוכרומי, מאקרו –גודל .3.תקין - RDW, צבע היפרכרומי, מאקרו –גודל .4ב +א .5

?באיזה מבחן זה יבוא לידי ביטוי anti Gb IibIIaאדם מטופל ב . 23

1.PTT וPT.2.PT..אגרגציית טסיות וזמן דימום.3.רמת סידן בפלזמה.4

?הדרך היעילה לאבחנה בין המופיליה מולדת לנרכשת. 24

.8בדיקת פקטור .1.9בדיקת פקטור .2.ערבוב דם החולה עם דם בריא ומדידית זמן הקרישה.3 .רקומביננטי 8הוספת פקטור .4

?) imerslund(חולה עם אנמיה וחלבון בשתן . 25

.IFפגם ב .1.באילאוםIF–פגם ברצפטורים ל .2.בנסיוב B 12פגם בחלבון הנושא .3.בקיבה paritel cellsפגם ב .4 .ל"אף אחד מהנ.5

:בעובר התחלת הפעילות ההמופואטית. 26

.שק החלמון העוברי.1.מח העצם.2 .טימוס.3.כבד.4.טחול.5.ותודה לגרשון על איכות ההוראה הגבוהה.6

PCRבדיקת . 27

.זה משמש למעקב –רק כאשר יודעים אץ המחלה

:מיה היא להשיגקהמטרה של טיפול בלו. 28 .הפוגה קלינית.1.הפוגה מולקולרית.2.הפוגה כרומוזומלית.3.הפוגה אימונולוגית.4

)גם אנחנו שאלנו את עצמנו מה זה( ?נמוך LAP scoreבאיזה מהמקרים הבאים יהיה מבחן . 29

1.CML. .פוליציטמיה ורה.23.Myelodisplastic syndrome (MDS)..כולם.4

89

?טרופניאהיאצל מי לא תהיה נו. 301.CGD.2.MDS..ברוצלה.34.severe septic shock..אנמיה אפלסטית.5

?מה נכון. 31

.מאורך PT 12חסר בפקטור .1.מאורך PTT 12חסר בפקטור .2.דימומים בגיל הרך 12חסר בפקטור .3.מפעיל פלסמינוגן A12פקטור .4 .שילובים.5

?מה מהבאים הוא סימן פרוגנוסטי בחולי לימפומה. 32 .65גיל מעל .12.LDH גבוה בפלזמה. .שלב ההתפתחות בו נמצאת הבלוטה.3 .תפקוד בחיי יומיום.4 .כל התשובות.5

:בשלב הכרוני CMLעם 30מהו טיפול הבחירה בגבר בן . 33

1.INF - . .HLAבדיקת + אחות /השתלה אלוגנית מאח.2 .הידריאה.3 .מעקב.4

5.F - .

90

1999ד שנת "המטולוגיה מחזור כ .לא נכון נחשב כשאלה/שאלות כל סעיף בשאלות התאמה ושאלות נכון 110המבחן כלל

?CLLמה נכון לגבי .1 .ולכן צריך לעשות השתלת מח עצם 30-40בני רוב החולים .1 .CD5 ,CD2 -ויצבעו חיובי ל Tהתאים מקורם בתאי , לרוב.2 .CD5 ,CD20 ,CD21 ,CD19 -ויצבעו חיובי ל Bמקור התאים בתאי , לרוב.3 .ולכן כל החולים יקבלו טיפול כימוטרפי אגרסיבי, שלב המחלה לא חשוב לגבי אורך חיי החולה.4 .בוטלה. לא נכון – 2, נכון – 1? אינטרינסית של מערכת הקרישה כיצד נבדוק פעילות.2

.פיברינוגן.12.PTT. .זמן דימום.3 .התכווצות הקריש.4 .זמן טרומבין.5 ?מה נכון לגבי פוליציטמיה ורה.3

.שנים' רב החולים מפתחים לויקמיה אקוטית אחרי מס.1 .יש חשיבות להתחלת טיפול באספירין קרוב למועד הגילוי.2 .הטרומבוציטים תקין' ההמוגלובין גבוה ומסבמחלה זו רק .3 .רמת האריתרופואטין גבוהה מהרגיל.4 .בעיקר לפני ניתוח 47% -חשוב להוריד המטוקריט מתחת ל.5 HDהיסטולוגית נראה כמו Bעם בלוטות מוגדלות בצוואר ובמפשעה ללא סימני 18נער בן .4

?מה נכון, Nodular sclerosisמסוג .stagingחשוב לבצע בדיקת גליום להשלמת .1 .stagingחשוב לבצע בדיקת מח עצם להשלמת .2 .stagingלהשלמת lymphangiogramחשוב לבצע בדיקת .3 . חשוב לבצע בדיקת גליום מעקב.4 ?איך נטפל בנער זה.5

1.MOPP. 2.ABVD. 3.CHOP. 4.Inverted Y + Mantle. .השתלת מח עצם.5 ?ומה נפוצההגורמים לאי ספיקה כלייתית במיל.6

.אנמיה היפרויסקוסיטי.1 .אנמיה עם זיהומים.2 .היפרקלצמיה ושרשראות קלות בשתן.3 .היפרקלצמיה והיפוגמהגלובולינמיה.4.תאי פלסמה בדם היקפי.5

.s: התאם.7

1.HbA.

2.HbA2.

3.HbH.

4.HbF.

5.HbS.

91

?איפה נמצאים רב הגרנולוציטים.8

1.MGR. 2.CGP. 3.MGP. .המדורים במידה שווהנמצאים בכל .4 ?מה נכון לגבי טיפול ציטוטוקסי.9

.רב הטיפולים הציטוטוקסים גורמים לאפופטוזיס של תאי הגידול.1 .הסיבוך העיקרי המגביל הינו פגיעה בשריר הלב.2' שילוב של תרופות ציטוטוקסיות עם גורמי גדילה המטופואטיים מגדיל משמעותית את מס.3

stem cell )CD34 (בדם הפריפרי. ניתן להשתמש בתרופה אחרת alkelating agentsבמידה ויש עמידות כנגד תרופה מקבוצת .4

.מאותה קבוצה :תאי דם שבורים בדם היקפי.10 .תופעה תורשתית שמקורה בייצור פגום במח עצם.1 .מחסור בחומצה פולית.2 .תמס דם כתוצאה מחסימה של עורקיקים וקפילרות.3 .מחסור בעופרת.4 :י"עניטור הפרין נעשה .111.PT. 2.PTT. 3.1+2. .מספר טסיות.4 .זמן דימום.5 .HD .2 .NHL. 1: סמן.12 .ממאירות בבלוטות מזנטריות.1 .עקומת גיל בימודאלית.2 .ניתן להוציא בלוטת לימפה בצורה נקייה.3

13. י"טלסמיה לא מאופינת ע:

.majorטלסמיה .1

.intermediateטלסמיה .2

3.Silent carrier.

4.Hidrops fetalis. . אך השקד נשאר מוגדל, בעקבות טיפול אנטיביוטי הדלקת עברה, בבירור קשיי בליעהנער צעיר .14

?מה לא נכון. אובחנה לימפומה, נמק: בביופסיה של השקד . extranodularקין 'מדובר בחולה הודג.1 .diffuse small –תאים קטנים .23.Small cleared cell. .cyclin D1הופעת .4

92

:Bות של תאי עליה בהארעות ובתמותה ממאירוי.15 .ללא קשר למועדות גנטית, כתוצאה משינוי סביבתי.1 .ללא קשר לשינוי בסביבה, כתוצאה משינוי במועדות גנטית.2 .שינוי במועדות כתוצאה משינוי סביבתי.3 .שינוי בתמותה בגלל שינויים בטיפולים הכימוטרפיים, שינוי בהארעות בגלל שינוי סביבתי.4

:שטרוםש ולנד"מה נכון לגבי המחלה ע .16 .IgMהאימונוגלובולין הוא .1 .הסיכון להיפרויסקוסיטי גבוה יותר מבמיאלומה.2 .קיים סיכון לדימומים ספונטנים.3 .60רב החולים מעל גיל .4 .כל התשובות נכונות.5 :המיוחד בתימוס.17 ).רק כלי לימפה(אין בו כלי דם .1 .המרכזים הגרמינטבים הם במדולה.2 .מקור המזנכימה הוא אנדודרמלי.3 .לו קפסולה מרקמה חיבוריתאין .4 . ישיר חיובי coombsאובחנה כסובלת ממחלה אוטואימונית נמצא אצלה מבחן 35חולה בת .18

סמן את ההצהרה הלא נכונה . גבוה MCVבוצעה ספירת דם ונמצא , תלונות על חולשה וסחרחורת .עבור חולה זו

.בחומצה פוליתבשל צרכים מוגברים בזמן המוליזה סביר להניח שפיתחה חסר .1 .ברירית האיליום יכולה לגרום לחסר בו B12 -נוכחות נוגדנים עצמיים כנגד הקולטנים ל.2 .רמת פרוטופורפירין בתאי דם אדומים חיונית לצורך אבחון החולה.3 .בזמן המוליזה חריפה קיימת רטיקולוציטוזיס.4 .שנים 2-3 -מספיקים ל B12מחסני .5 :למצוא במשטח דם היקפי של החולה לא סביר.19 .פוליכרומזיה.1 .מאקרוציטוזיס.2 .תאי מטרה.3 .נויטרופילים עם היפרסגמנטציה.4.מאקרואובלוציט.5 לצורך בדיקת פעילותם נערכו שתי . על גבי הגרנולוציטים FC receptor -אצל חולה חלה ירידה ב.20

נויטרופילים של החולה עם חיידקים . ב. נויטרופילים של החולה עם חיידקים. א: הבדיקות הבאות .עבור כל ניסוי היתה ביקורת עם נויטרופילים של אדם בריא, כמו כן. שעברו אופסוניזציה

).השוואה רק לגבי החולה. ('ב גדול יותר מההרג בבדיקה' ההרג בבדיקה א.1 ).לגבי החולה. ('גדול יותר מההרג בבדיקה א' ההרג בבדיקה ב.2 . זהות בין החולה והבריא' התוצאות בבדיקה א.3 .זהות בין החולה והבריא' התוצאות בבדיקה ב.4 ?מה לא נכון, ספרוציטוזיס משפחתי.21 .extracorpuscular abnormalityמקור .1 .רתשבירות אוסמוטית מוגב.2 .איבוד חלקים מהממברנה –המנגנון .3 .מאחר ולטחול תפקיד חשוב במחלה יש הגיון בהרחקתו.4 .אוטוזומלי.5

93

:לא נכון לגבי ספירת טסיות נמוכה/נכון.22 .וירוס.1 .הרחקת טחול.2 .עירויי דם לעיתים קרובות.3 .תרופות.4 .בעיה אימונית.5 ?במגהקריוציט המבשיל demarcation vesicles -י ה"מה נוצר ע.23 .רטיקולום אנדופלסמתי חלק בשלב האסידופילי של המגהקריוציט.1 .רטיקולום אנדופלסמתי מגורען בשלב הבזופילי של המגהקריובלסט.2 .מערכת תעלות עדינות סגורות בציטופלסמה של הטסית.3 .הממברנה שעוטפת כל טסית.4

):לזהות את השיקופית(שיקופיות בפתולוגיה 24-29

.NHLמח עצם עם .2425.Follicular lymphoma. .Burkittsילד עם .26 .NHLבלוטות לימפה על .27 .Nodular sclerosisל עם "ב.28 .CLLמח עצם עם .29

):לזהות(שקופיות של תאי דם 30-34 .בלסט.30 .מאקרוציט.31 .תא פלסמה.32 .נויטרופיל עם היפרסגמנטציה.33 .לימפוציט.34 ?Acute transfusion reactionמה מהמשפטים הבאים נכון לגבי .35

.המסוכנת מבין התגובות המיידיות לעירויי דם.1 .ABOקשורה באי התאמה של קבוצות הדם העיקריות .2 .Vasculorespiratory colapse -גורמת ל.3 .DIC -גורמת ל.4 .כל התשובות נכונות.5

?Aמה לא נכון לגבי המופיליה .36 .8חסר פקטור .1 .מתן הפקטור החסר –הטיפול .2 .דימום בעור ובריריות.3 .Xתלויית .4 .עיקר בגבריםב.5 ?מה נכון לגבי בדיקות מנות דם.37

.anti HIV 1,2בודקים .א .anti HCV .ב .HBS Agבודקים .ג.anti HTLVבודקים .ד

.ג+ב+א.1 .ג+א.2 .ד+ב.3 .ד בלבד.4 .הכל נכון.5

94

38. מה לא נכון, טלסמיה?

.ספרוציטוזיס.1 .תאי מטרה.2 .אריתרופואזיס לא יעיל.34.Iron over load. :חלון הזמן לטיפול טרומבוליטי.39 .שעות מתחילת הכאבים 1.3 .שעות מההגעה למיון 2.6 .שעות מתחילת הכאבים 3.12 .שעות מההגעה למיון 4.24 .שעות מתחילת הכאבים 5.24 בבדיקה גופנית נמצאו בלוטות לימפה . הזעה לילית ללא ירידה במשקל, סובל מחום 60חולה בן .40

בביופסיה של בלוטת לימפה אובחנה לימפומה מסוג . וטחול מוגדל) כולל מפשעות(בכל התחנות NHL דיפוזית מתאים גדולים)Diffuse large cell (איזה . ביופסיית מח עצם ללא הסננה לימפתית

?טים הבאים נכוןמהמשפ .כי אין ירידה במשקל 4Aהשלב הוא .1 .ולכן ניתן להסתפק בטיפול רדיותרפי בלבד 3Aהשלב הוא .2 .ההיסטולגיה האגרסיבית מחייבת טיפול כימותרפי תוך ורידי ללא קשר לשלב המחלה.3 .י התגובה"ולשקול טיפול כמותרפי עפ, מומלץ קודם לטפל בסטרואידים.4הטיפול , השלב המתקדם וחוסר מעורבות מח העצם, רסיביתבגלל ההיסטופתולגיה האג.5

.המומלץ הוא השתלת מח עצם אוטולוגית מ "ס 16הטחול מוגדל עד : בבדיקה גופנית. עייפות סחרחורת, סובלת מכאבי ראש 60חולה בת .41

עם מבדלת תקינה 11,000לויקוציטים ) גרם לדצייטר( 13.6המוגלובין : בספירת דם. לא רגיש :האבחנה המתאימה ביותר. 850,000ציטים וטרומבו

.פוליצטמיה ורה.12.CML. .טרומבוציטמיה ראשונית.34.CLL. .חוסר ברזל עם טרומבוציטוזיס.5 ?מה נכון לגבי תרופות ציטוטוקסיות.42אמורה לגרום לפגיעה , כמו וינקריסטין) מיטוזיס(תרופה הפוגעת בתא הממאיר בשלב חלוקתו .1

.משיכרומוזומלית ולתהליך ממאיר .קצב חלוקת התא הממאיר הינו תנאי חשוב לרגישות שלו לתרופה הציטוטוקסית.2יציבות התא הממאיר לתרופות ציטוטוקסיות קשורה רק ביכולתו של התא הממאיר לבטא את .3

).MDR )multi drug resistent - הגן להמחלות טיפול ציטוטוקסי חד פעמי בדרך כלל מספיק יעיל כדי לגרום להפוגה ממושכת בכל.4

.ההמטולוגיות הממאירות עודף פוטסיום וחסר קלציום בחולה אונקולוגי המטופל בכימוטרפיה יכולים , הופעת אוריאה.43

:לנבוע מ .השתלת מח עצם.1 .הרס תאי הגידול בשל הטיפול הכימותרפי.2 .גידול מאוד אגרסיבי.3 .זיהום חיידקי חריף.4

95

לא היה חום או הגדלה של . קין'הודג נמצאה מחלת 18בבדיקת בלוטה צווארית של נער בן .44 :הנער נמצא בשלב. בלוטות נוספות

1.2B. 2.1A. 3.4A. 4.0A. 5.1B. הטחול נמצא נגוע גם כן . הנער עבר תאונת דרכים ונעשתה כריתה של הטחול –חודש לאחר מכן .45

:הנער נמצא בשלב. קין'בהודג1 .2B .2 .4A .3 .3A .4 .1B .5 .1A. מבדלת 11,000 –לויקוציטים , מ"ס 16נימוש –טחול מוגדל , סובל מכאבי ראש 60גבר בן .46

?מה יש לו. 850,000טסיות , HMK 60%, 18.5המוגלובין , תקינה1.CML. 2.AML. .פוליצטמיה ורה.3 .טרומבוציטמיה ראשונית.45.CLL. .ALL -ל Blast crisisיעברו CMLמחולי 30%לא נכון / נכון.47 .Large cell lymphomaהם immunoblasticן לא נכו/ נכון.48 .עקומת שכיחות בימודאלית - NHLלא נכון / נכון.49 האנמיה שסביר שנראה . בשל כך נגרם נזק לרירית הקיבה והתרסריון. אדם שבלע חומר רעיל.50

:בשל כך .נורמוציטית נורמוכרומית.1 .מיקרוציטית היפוכרומית.2 .מאקרוציטית.34.MCV=70.

?תתןאיזה טיפול .51 .פריטין+ ברזל .12.B12. .חומצה פולית.3 ?איזה סוג. שנים שוב מופיעה אנמיה 3אחרי , אחרי טיפול מסתדר המצב.52 .מאקרוציטית.1 .היפוכרומי מיקרוציטי.2 .נורמוציטי נורמוכרומי.34.MCV=70. ?איזו בדיקה תעשה כדי לאשר את השערתך.531.B12 בסרום. .פולט בסרום.2 .ברזל.3 .בדיקת מח עצם.45.1+4.

96

?מה צריך לעשות, לאחר טיפול כמותרפי ראשון והפוגה מלאה AMLבחולה .54 .ציטוזר במינון גבוה.1 .השתלת מח עצם.2 .החולה בהפוגה מלאה –אין צורך להמשיך בטיפול .3 .INF -טיפול אחזקתי ב.4 ?אנדותל-בעזרת איזה מהבאים טסיות נקשרות לסאב.55 .בטסיות 4פקטור .12.vWF. .פיברינוגן.3 .יוני סידן.4 .9פקטור .5 Hairy cell -תיאור קליני מתאים ל(+נמצא לימפוציטים עם שערות 60בדמו של בן .56

leukemia .(במה תטפל? . פלודרבין.12.ARA-C. 3.INF. 4.2-CDA) .?( ?כיצד תבדוק החלמה בחולה זה.57 .בדיקת לימפוציטים בדם היקפי.1 .בדיקת מח עצם.2 :רפרפוזיה כלילית מתבטאת ב.58 .ד ועלייה בדופק"עלייה בל.1 .STירידה במקטע 50%, ירידה בכאבים 2.50% .50% -ב STירידה בקטע , ירידה בכאבים 3.50%.CPKשיא מוקדם של , ירידה בכאבים 4.50%

97

:תשובות מומלצות1.3 48 .?

לא נכון. 49 בוטלה.2

3.5 50 .2

4.4 51 .1

5.2 52 .1

6.3 53 .1

7. s .5 8.1 54 .1

9.2 ? 55 .2

10.3 56 .4

11.2 57 .2

12. 1 .NHL 2 .HD 3 .HD. 58 .4

13.4 14.1 ? 15.? 16.5 17.3 18.3 19.3 20.3 21.1 .הכל נכון 2 -חוץ מ.2223.4 35.5 36.3 37.5 38.1 39.3 40.3 41.3 ? 42.2 43.2 44.2 45.3 46.3 נכון.47