Artropatía de Charcot

MR ROLANDY J. SALDARRIAGA CARMONA

Artropatía de Charcot.Historia

• 1703 William

Musgrave• 1868 Jean Martin

Charcot• 1936 Jordan• 1947 Bayley y Root

Artropatía de Charcot.Definición

• Luxación, lesión ósea, Deformidad

• Destrucción de hueso y tejidos blandos

• Articulaciones de carga

• Cualquier lugar

Artropatía de Charcot. Epidemiologia

• 13% en clínicas de pie

• 2.5% de los pacientes diabéticos

• 10% es bilateral• 3:1 hombres-mujeres

Artropatía de Charcot.Etiologia

NEUROPATIA SENSORIAL O AUTONOMICA

• Diabetes• Sífilis• Alcoholismo• Lepra• Mielomeningocele, lesión

de cordón y siringomelia• Insensibilidad congénita

Artropatía de Charcot.Patogenia

Artropatía de Charcot. Fisiopatología

• Teoría neurotraumatica: Lesión no percibida del articulación

• Teoría nuerovascular: neuropatía y aumento de flujo sanguíneo

Artropatía de Charcot. Clínica

• Edema y deformidad

• 75% dolor

• Bolsa de huesos

• 40% lesiones dermicas

Artropatía de Charcot. Indicaciones

• La cirugía se utiliza en el 25% de los casos y es una cirugía preventiva

• Indicada cuando la deformidad con lleva a ulceración

• Mal unión , deformidades y luxaciones

Artropatía de Charcot. Clasificacion

Saunders and Mrdjencovich (descriptiva)

1) Ante pie: afecta las interfalangicas, metatarsofalangicas

2) Medio pie(35%): Tarsometatarsianas

3) Retropié (45%): Naviculocuneiforme, talo navicular y calcaneocuboidea

4) Tobillo

5) Region posterior del calcaneo

Artropatía de Charcot. Clasificación

Brodsky and Rouse ( la mas usada - topografica)

Tipo 1 : Linsfranc

Tipo 2 : Chopart

Tipo 3(A) Tibioastragalina

Tipo 3(B) Tuberosidad post. Del Calcaneo

Tipo 4 : Multiples regiones

Tipo 5 : Antepie

Artropatía de Charcot. Clasificación

Artropatía de Charcot. Clasificación

Artropatía de Charcot. Clasificación

Artropatía de Charcot. Clasificación

Artropatía de Charcot. Estadios

Basados en la clasificacion de schon:

E 0: Riesgo y predisposicion.

E I: Desarrollo y fragmentacion

E II: Coalescencia.

E III: Reconstruccion y consolidacion

Artropatía de Charcot. EstadiosRIESGO Y PREDISPOSICION

Artropatía de Charcot. EstadiosDESARROLLO Y FRAGMENTACION

Artropatía de Charcot. EstadiosCOALESCENCIA

Artropatía de Charcot. EstadiosRECONSTRUCCION Y CONSOLIDACION

Artropatía de Charcot. Estadios

Artropatía de Charcot. Contraindicaciones

• Inflamación

• Toda cirugía en agudo llevara el fracaso

Artropatía de Charcot. Laboratorios

• BH, VSG y PCR: diferencias entre osteomielitis y artropatia.

• QS 7 elementos

• Hemoglobina glicosilada: la glicemia crónica interfiere con la hidroxilación de la colágena produciendo laxitud ligamentaria

• FA, PTH, fosforo, ca

• Rapid Plasma Reagin (RPR) y fluorescent treponemal antibody (FTA )

Artropatía de Charcot. Gabinete

Rx• Osteopenia,

fragmentación peri articular, subluxación, luxación, fracturas y destrucción generalizada

Gamamgrafia• Escaneo óseo Indio 111

Rm

Artropatía de Charcot. Tratamiento conservador

Férulas de contacto total

• Cambio semanal o cada 2 semanas

• Uso 3-6 meses

No apoyo

Zapato blando, suela dura, Viron interno

Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico

El tratamiento quirúrgico es en base a la clasificación de Schön

• Fracturas desplazadas de tobillo RAFI• Artrodesis en destrucción tibiotalar• Necrosis del navicular talectomía y

artrodesis calcaneotibial• Alteraciones del medio pie Ostetomias

+ exostectomia , largamiento del tendón de Aquiles

• Antepie queilectomia y artrodesis

Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropatía de Charcot. Tratamiento quiurgico

Artropatía de Charcot. Pronostico

• 2 semanas

• Tobillo – promedio 83 días +/- 22 días

• Retropié – promedio 97 días +/- 16 días

• Mediopié - promedio 96 días +/- 11 días

• Antepié – promedio 55 días +/- 17 días

GRACIAS…!!!