Upload
maulia-sanaz-septiari
View
682
Download
12
Embed Size (px)
Citation preview
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
1/40
ARTIKULATOR
Jovia, Maulia, Dhanty, Ranny,
Liza, Kana, Dara, Sari
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
2/40
SEJARAH
Gigi tiruan sudah ada sejak jaman kunodibuktikan oleh adanya engsel yangdipasang pada gigi yang ditemukan pada
peninggalan mesir kuno. Bidang kedokteran gigi sempat mengalami
kemunduran.
Bonwill (1887), Walker (1896), Gysi (1910)memperlihatkan kemunginan baharahang bisa disalin secara mekanis.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
3/40
PEMBAHASAN
Gerak horizontal pertama kalidiperkenalkan pada artikulator anatomi
kawat kuningan bonwi l l.
Engsel antara bagian atas dan kerangkautama datar. Gerak lateral dan protusi
dimungkinkan namun terbatas.
Ini merupakan awal perkembanganartikulator yang dewasa ini kita gunakan.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
4/40
Gambar 1: artikulator bonwill
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
5/40
DEFINISI
Artikulator : Merupakan instrumen berengseltempat model gigi-gigi dipasang pada relasiyang sudah ditentukan satu terhadap yanglain sehingga bisa menyalin posisi dan
gerakan mandibula. Artikulator merupakan analogi mekanik dari
sendi TMJ dan lengkung gigi atas danbawah.
Suatu alat tempat meletakkan model atasdan bawah dengan tujuan meniru hubungankontak fungsional dan parafungsional.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
6/40
TUJUAN
1. Analisis fungsi fungsional dari oklusi dan
artikulasi pada gigi geligi asli.
2. Rekonstruksi gigi geligi asli.
3. Pembuatan jembatan dan gigitiruan
sebagian lepasan untuk bounded saddle.
4. Penyusunan gigi untuk gigitiruan penuhdan gigitiruan sebagian lepasan free end.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
7/40
FUNGSI
Sebagai alat bantu pada pembuatan gigi
tiruan untuk memperoleh oklusi dan
artikulasi yang seimbang / baik.
Sebagai simulator untuk menggerakkan
rahang sehingga gigi tiruan yang
dihasilkan dapat berfungsi seperti aslinya.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
8/40
BAGIAN-BAGIAN
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
9/40
KLASIFIKASI
Menurut Heartwell
Berdasarkankemampuanmeniru gerak
rahang
NonAnatomis
Anatomis
NonAdjustable
Adjustable
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
10/40
Cont1. Non anatomis
Hanya menirukan gerakkan membuka dan menutup mulutcontohnya: okludator
2. Anatomis
Dapat menirukan semua gerakkan mandibula: Non adjustable: lereng sendi dan lereng insisal ditentukan
berdasarkan penghitungan rata-rata. tidak dapat disetel diindividual. Contoh: free plane artikulator, handy 2A, gisy,simplex.
Adjustable: ukuran lereng-lereng tersebut dapat disetelindividual sehingga gerakkannya lebih mendekati gerakkanpasien. Tipe ini ada yang semi adjustable (hanya beberapaunsur yang dapat disetel) Contoh: Whipmix, Dentatus,Hanau, H2: fully adjustmen, bila semua unsur dapat disetelcontoh: Denar, D4, Stuart, dll
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
11/40
Cont
Berdasarkankemampuansendi
melakukangerakan
Simple Hinge Type :Hanya dapat melakukan
gerakan bukatutup.
Hanya pada posisiinterkuspal
Tipe yang dapat
melakukan gerakanmeluncur selaingerakan engsel
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
12/40
Cont
Berdasarkanletak Condyl
Non
ArchonType
Kondilus berada
dilengan atas danfossa legan bawah
Archon
Type
Kondilus berada dilengan bawah dan
fossa dilengan atasartikulator
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
13/40
Gambar
Gambar 3: non arcon
artikulatorGambar 4: arcon
artikulator
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
14/40
KLASIFIKASI
Menurut Stewarts
BerdasarkanAdjustability
Nonadjustableartikulator
Semiadjustableartikulator
Highlyadjustableartikulator
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
15/40
Cont
Nonadjustable artikulatormembuka dan menutup disekitar horizontal axis
yang telah di fixed.
elemen condylar dilekatkan pada bagian atas dari
artikulator dan berputar di dalam groove dan 1lubang di dalam bagian bawah dari artikulator.
mempunyai fixed condylar path disekitarnyasehingga condylar element di gerakkan untuk
menstimulasigerakan rahang lateral danprotrusive.
Condylar pathdiset dengan sudut yang di fixed,sehinga instrumennya menjadi tidak dapat diatur
lagi.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
16/40
Gambar 5: nonadjustable artikulator ( A. Arbitary)
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
17/40
Cont
Semi adjustable artikulator
Semua artikulator semi adjustable memilkijalur adjustable kondilar horizontal, jalur
adjustable condilar lateral dan tableadjustable insisal guide.
Range dan ketelitian adjusment ini bisa
berubah-ubah, tetapi artikulator ini dapatdisesuaikan untuk mengikuti pergerakanmandibula pasien.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
18/40
Gambar 6: semi adjustable artikulator
(a) (b)
Gambar 7: (a) dentatus artikulator, (b) facebow artikulator
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
19/40
Cont
Highly adjustable artikulator
merupakan artikulator yang dapat diatur highlyajustable instrumen membutuhkan ketelitian daritransverse axis dan membentuk tiga dimensi
catatan.Dalam penggunaanya praktisioner harus
memepertimbangkan
- waktu yang berhubungan dengan prosedurdiagnostik
-lokasi dari tyransvers axis.
-perkembangan pantografik tracing dan programdari artikulator
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
20/40
Gambar 8: fu l l adjus table art ikulator
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
21/40
MEKANISME KERJA
Mekanisme arcon dan kondilar
Bergstrom (1950) membedakan antara
artikulator padan sebagian yang memiliki
kondilus pada bagian bawah, seperti pada
mandibula, dan disebut instrumen arcon,
dengan artikulator yang memiliki kondilus
dibagian atas dan disebut condylar.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
22/40
Artikulator arcon memberikan keakuratan yanglebih besar dalam mentransfer sudut kondilusdengan menggunakan rekaman posisi retrusif.
Pada instrumen arcon jarak antara gigi bawah dankondilus adalah sama baik didalam mulut maupundiartikulator.
Sedangkan kondilar, kondilusnya bergerak ke
distal sewaktu protrusif, jarak ini menjadi dua kalilipat.
Ketika kondilus-kondilus itu bergerak keatas dankebelakang, sudut yang dibentuk oleh garis yangmenghubungkan insisivus bawah, pada waktu
protrusif dengan kondilus, di setiap sisi akan lebihcuram dalam hubungannya dengan bidanghorizontal pada artikulator kondilar dari pada sudutyang dibentuk oleh garis yang menghubungkandua titik yang sama pada artikulator arcon.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
23/40
Meja dan pin bimbingan insisal
Keduanya menghasilkan gerakan menutup
lengan bawah artikulator.
Pin harus melengkung pada ujung atasnya
sehingga membentuk kurva dengan sumbu
rotasi dari lengan atas sebagai pusatnya dan
fiksasi dengan sekrup pengunci. Jadi, lenganatas bisa dinaikkan dan diturunkan tanpa pin
bergerak pada meja.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
24/40
Busur-wajah
merupakan sebuah jangka yang bisa disesuaikan,yang memiliki garpu-gigit, serta merekam jejak
gigi-gigi atas (pada malam/compound) dalamhubunganya dengan sumbu retrusi mandibula.
Fungsi : untuk transfer jejak gigi dari model ataske artikulator
Model cetakan kemudian dapat dipasang padajejak tersebut dan busur-wajah dicekatkan padasumbu engsel artikulator. Sebuah indikator yangdilekatkan pada busur horizontal bisa ditempatkanpada linggir infraorbital dan memungkinkan busur
wajah diorientasikan kebidang Frankort dariartikulator, dan model cetakan atas sekarangdirekatkan dengan gips dengan arah bidangfrankort.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
25/40
Gambar 9: facebow transfer / busur wajah
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
26/40
Sumbu retrusi arbitrer dan retrusi aktual
titik aksial arbiterterbentuk dari busur-
wajah yang bisa disesuaikan pada telinga
bisa dipasang di perlekatan artikulator
(Whipmix) dan bisa mencapai titik 10-
12mm didepan tragus. Ini adalah titikaksial arbiter
titik memadai bila dipakai untuk prosedur
diagnostik dan rekontruksi.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
27/40
Sumbu retrusi aktualhanya bisa diperoleh
dengan busur-wajah kinetik (lokatorsumbu) yang disemenkan sementara pada
gigi bawah dan memiliki lengan samping
yang bisa disesuaikanada beberapa metode untuk menentukan
rotasi sumbu retrusimetode Dawson
(1979)
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
28/40
Transfer posisi oklusal
Penapakan lengkung Gothic (Gothic arch
tracing) ditemukan oleh Gysi untuk merekamrelasi retrusi yang biasa digunakan untukmembuat gigi tiruan penuh.
Registrasi dilakukan pada ketinggian vertikalyang sudah ditentukan untuk penelitian ataupekerjaan yang dibutuhkan (atau sedekatmungkin agar dapat dicapai oleh perangkat
yang diberi stilus dan lempeng).penampakan lengkung gothic adalah kunci
yang menunjukkan relasi retrusi padaartikulator padan-penuh
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
29/40
Gambar 10: Pencatatan oklusal
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
30/40
PEMERIKSAAN RELASI
RAHANG Metode gambar (pictorial method) untuk melakukan
pemeriksaan relasi rahang idikembangkan oleh Buhner yang
dilaporkan oleh Lundeen (1974)
membandingkan posisi kondilus yang diperoleh dari berbagai
metode. Yang digunakan adalah Artikulator Whipmix yangdilengkapi dengan kertas grafik yang melekat pada condylar
housing bagian atas.
Condyle Ballpada lengan bawah artikulator dilepas dan diganti
dengan bar yang membawa blok vertikal pada setiap ujungnya
yang masing-masing diberi lubang horizontal untuk
memungkinkan rodyang lancip melincur ke lateral kedalam dan
keluar, dan menyentuh tonjolan pada sisi condylar housing.
Ini membuat rodberfungsi sebagai pusat rotasai pada garis
yang sama seperti sumbu rotasi membukan dan menutup dari
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
31/40
Gambar 11: Lintasan Kondylar
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
32/40
PENYESUIAN SUDUT KONDILUS
Ketika mandibula bergerak, condylus
dikatakan berotasi dan atau mengorbit.
Sewaktu membuka mulut pada sumbu
retrusi, kedua condylus berotasi padasumbu horizontal. Jika bergerak ke kanan,
sisi itu merupaka sisi kerja dan condylus
kanan berotasi pada sumbu vertikal. Sisikiri merupakan kondilus yang mengorbit
dan gigi-gigi posterior kiri merupakan sisi
yang tidak bekerja (non kerja)
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
33/40
Jika digunakan rekaman lateral, sudut yang dibuat
oleh kondilus yang mengorbit (non kerja) biasanyalebih curam dari sudut protusif lurus. Sudut antaraarah protusif dan arah kondilus yang mengorbitpada gerak lateral disebut sudut Fischer danbervariasi besarnya antara 3o sampai 10o. Jika
rekaman lateral belum dibuat, ada baiknyamenaikkan penuntun kodilus 5odiatas penutunprotrusi sewaktu membuat penyesuaian terhadapartikulasi lateral terhadap gigi tiruan penuh. Sudut
ini dapat dilihat panampakan pantografi dari gerakborder lateral
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
34/40
Gambar 12: sudut kondylar dan incisal guidance
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
35/40
Sudut Bennett
Sudut yang dibentuk oleh arah orbit kondilusdan bidang median disebut sudut bennett
(B) dan besarnya bervariasi antara 5odan
30o.
Gerak kedalam (dan kebawah) mempunyai
komponen keluar (pada sisi kerja), sudut ini
sulit dihitung besarnya.
rumus Hannau B=1/8 H+12;H adalah sudutprotusi. Pada artikukator padan sebagian,
sudut ini biasanya diatur pada 15o
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
36/40
KELEBIHAN
Mempunyai empat alat bantu dalam menyalingerak mandibula untuk artikulator busurwajah padan sebagian:
Transefer arah penutupan retrusif.
Transfer sudut kondilus menurun pada relasiprakontak protusi dan lateral dari mandibulaterhadap maksila.
Perhitungan pergeserran lateral.
Meja penuntun insisial yang bisa disesuaikanterhadap gerak artikular insisial dan kaninus.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
37/40
KEKURANGAN
1. Busur wajah arbiter adalah hasil
penaksiran dari sumbu retrusi aktual.
2. Rekaman prakontak dibuat di dalam
border parsel gerakan dan tidak bisa di
reproduksi.
3. Arah diantara rekaman posisional adalah
penaksiran garis lurus dari gerak kondilusaktual.
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
38/40
ARTIKULATOR PADAN SEBAGIAN
YANG DIPAKAI SAAT INI
dentatus ARH
denarmark II
Whipmix
SAM
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
39/40
TRANSFER GERAK BORDER
Agar bisa memindahkan gerak borderke instrumen yang
akan menirunya, telah dirancang oleh beberapa
artikulator padan-penuh yang terdiri dari 4 bagian yang
bisa disesuaikan:
Sumbu kondilus dengan jarak atar kondilus yang bisadisesuaikan.
Perangkat kondilus kiri dan kanan yang terdiri atas
dinding belakang, yang bisa disesuaikan untuk mengikuti
arah gerakan kondilus yang berotasi dan mengorbit(gambar 8.10)
Mekanisme pembimbing, biasanya pada lengan atas,
yang memungkinkan ditirunya pergerakan lateral
(bennett) (gambar 8.10)
8/13/2019 ARTIKULATOR ppt
40/40
TRANSFER SUMBU RETRUSI
Ketepatan pekerjaan ini sangat diperlukan bagi keakuratankebutuhan selama transfer. Jika sumbu transfer tidakdiretrusi, tidak hanya sumbu penutupan pada instrumen padatidak tepat, penampakan patografi yang dilakukansesudahnyapun akan ditransfer dengan tidak tepat pula. Olehkarena itu, instruksi dan praktik dalam merasakan mandibulaketika pada posisi retrusi penuh merupakan hal yang penting.Hanya jika sumbu kondilus retrusi, penunjuk kondilus akanberotasi, dan ini akan memberikan konfirmasi mengenai rotasisumbu retrusi. Dengan menahan mandibula pada posisi inidan memanjangkan penunjuk agar menyentuh sisi wajah,pusat sumbu retrusi dari rotasi bisa ditandai dan selanjutnyadi tattokan pada kedua sisi wajah.