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Grado de Enfermería
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Microsustancias nutritivas de
antioxidante y la catarata:
una revisión de pruebas
epidemiológicas.
Olga Monzón Rodríguez
AUTORES
• AUTOR DE ESTE TEXTO -Asignatura: Métodos y técnicas de comunicación-:
Olga Mª Monzón Rodríguez
• AUTOR DEL ARTÍCULO CIENTÍFICO (original):
María Pastor-ValeroDepartamento de Nutrição. Facultade de Saúde Pública. Universidade de São Paulo.
Brasil. Epidemiology Unit. London School of Hygiene and Tropical Medicine. University of London. Reino Unido.
Recibido por la Gaceta Sanitaria: 16 Oct de 2001.
Aceptado: 3 Mayo de 2002.
RESUMEN1
La catarata-una de las principales causas de ceguera en la
tercera edad
-importante problema de salud pública en todo el
mundo.
La esperanza de vida ha aumentado
El envejecimiento progresivo de la población probablemente dará lugar
a un incremento de las necesidades de recursos para el tratamiento de
la catarata.
RESUMEN2
Los estudios epidemiológicos señalan que los a alimentoscontienen micronutrientes con capacidad antioxidante podríanproteger frente al proceso de la catarata.
Sin embargo, el papel que cada antioxidante desempeñaría enla etiología de la catarata es aún desconocido.
>>tratamiento quirúrgico de la catarata muy eficiente<<
+>>altísima la incidencia de la catarata en países en vías de
desarrollo<<
El nº de pacientes sobrepasaría la capacidad de
cualquier
programa de tratamiento.
RESUMEN3
Esto lleva a pensar que, una mejor
comprensión de la etiología de la
catarata podría llevar al desarrollo de
estrategias de prevención no
quirúrgicas para retrasar o prevenirla,
pues las estrategias de prevención,
constituyen el abordaje esencial al
problema global de la catarata.
Palabras clave: Catarata. Antioxidantes. Envejecimiento. Prevención.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN1
• La catarata es una de las causas más
comunes y antiguas de ceguera evitable
en el mundo.
El término `cataratas relacionado con la edad
es usado para distinguir:
la lens opacification (lente que se vuelve opaca)
asociado con la vejez asociada con otras causas
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN2
(…) otras causas:
desórdenes (trastornos)
congénitos
metabólicos
traumas
El más común de estos es la
catarata senil/ relacionada con la
edad.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN3
- El predominio de la enfermedad aumenta dramáticamente después de los 60 años de edad.
- En España, la extracción de catarata es la operación que se ejecuta con mayor frecuencia en cirugía oftálmica.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN4
– En España, el porcentaje de la gente anciana superior a 65 años se ha doblado justamente en 45 años, del 6 % en 1950 al 16 % en
1998. Se prevé que las personas de 65 años experimentarán el crecimiento demográfico más alto en comparación
con otros grupos. Además, dada vida útil media en los aumentos demográficos, la
incidencia de catarata aumentarátambién.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN5
– Aunque el tratamiento quirúrgico para extraer la catarata sea muy eficaz, éste conlleva riesgos.
– La catarata en países en vía de desarrollo es más común y se desarrolla antes; más del 90 % de los casos de ceguera y del daño visual es debido a esta patología. Su incidencia es tan alta, que los nuevos casos siempre excederán la capacidad de los programas quirúrgicos.
├Así pues, un acercamiento preventivo aparece como esencial al problema global de cataracta.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN6
La etiología e historia natural de la catarata son desconocidas.
Se considera que es un proceso de multi-etiología
(multicausalidad).
investigaciones de laboratorio sugieren que la
age-related cataract puede ser resultado de la
tensión oxidativa tras la exposición a la luz
solar.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN7
Estudiosen animales
otros de observación
sugieren que
una dieta bajo
en
micronutrientes
antioxidantes
puede aumentar
el riesgo de lente
opaca.
El posible papel de los antioxidantes ante el
factor de riesgo potencialmente modificable,
ha dibujado un interés considerable por la
importancia que posee (lo expuesto) para la
salud pública.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN8
Estudios epidemiológicos también han
señalado, que asociado a los factores de
riesgo se incluyen: edad, sexo, raza,
bajo estado socioeconómico, tabaquismo
y consumo de alcohol, la diabetes
mellitus, hipertensión, y el empleo de
algunas medicinas/ drugs.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN9
pero las estrategias de impedir o retrasar la
catarata no han sido identificadas.
Una base para las estrategias preventivas
depende
entendimiento adecuado de las causas
de la lente opaca
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN10
• Este artículo repasa la información epidemiologica sobre la relación entre la catarata y las vitaminas antioxidantes y minerales por diversos motivos importantes:
a) los antioxidantes podrían ser plausibles ante un factor de riesgo desde un punto de vista biológico.
b) Hay resultados de estudios epidemiológicos sobre el papel de los diferentes antioxidantes que son incoherentes.
c) si los antioxidantes son factores importantes en la prevención de catarata y el nivel de estos puede ser aumentada por la dieta,… según las necesidades supuestas del organismo, hablamos de la protección del antioxidante.
CATARATA COMO TEMA DE
SALUD GLOBAL/ JUSTIFICACIÓN11
• Conclusión: en este contexto, esta
revisión de escritos, examina pruebas de
estudios epidemiológicos sobre el grado
en el que el conocimiento existente sobre
la relación entre los micronutrientes
antioxidantes y la lente opaca puede
representar/ explicar la enfermedad en
el anciano.
RESPECTO A LA LENTE1
La función primaria de la lente del ojo es recoger y enfocar (concentrar) la luz en la retina.
- Para ello, debe permanecer clara a lo largo de la vida.
Es un órgano encapsulado, tras la córnea y que recibe nutrientes del humor acuoso.
Esta cápsula aísla completamente una masa compacta de células epiteliales que forman una capa única en la superficie anterior de la lente. En la región ecuatorial, las células epiteliales se alargan para emigrar posteriormente y transformarse en células de fibra.
►Estas fibras explican el que a las proteínas de la lente se las llamaran cristalino.
RESPECTO A LA LENTE2
• Las nuevas células son formadas a lo largo de la vida.
• Las células más viejas -por lo general-, son el contenido comprimido del núcleo de la lente.
• La que es sin cesar rejuvenecida por renovación molecular.
►El mantenimiento celular y la reparación del núcleo dependen de la síntesis y el transportede enzimas de antioxidantes y micronutrientes del área cortical en el núcleo para mantener la lente integra.
EL POSIBLE MECANISMO DE LA
OPACIFICACIÓN1
• En cuanto a la edad de la lente o sobre la carga de tensión oxidativa, golpes como:
- la exposición a luz ultravioleta.
- lagentes contaminadores ultravioletas ligeros .
- el humo del cigarro.
- los gases de escape de los coches.
- el alcohol.
- las drogas.
Hacen que sean dañadas las proteínas de la lente, el conjunto y las opacidades de la forma. Generalmente, se está de acuerdo con que la oxidación de la lente es el mecanismo más importante y probable de génesis de catarata en humanos.
EL POSIBLE MECANISMO DE LA
OPACIFICACIÓN2
Oxidaciónproceso bioquímico de pérdida de e-
asociados con, otra de recepción,
llamada reducción.
Tensión
oxidativacuando la oxidación es excesiva.
cierta especie de oxígeno
EL POSIBLE MECANISMO DE LA
OPACIFICACIÓN3
los radicales libres que lleva el electrón sin emparejar
especie, sumamente reactiva y muy inestable
capaz de dañar moléculas biológicamente
Relevantes, como la lente cristalina que dejaría su
estado inestable.
En la lente, los radicales libres perjudicarían la función
de enzimas proteolíticas (que normalmente eliminan
las proteínas dañadas).
EL POSIBLE MECANISMO DE LA
OPACIFICACIÓN4
Dependiendo donde es localizada la opacificación, las cataratas serán:
- cataratas corticales.
- c. posteriores subcapsulare.
- c. nucleares.
- c. surtidas (mixtas).
(según sus múltiples posiciones).
Estas proteínas y la lente cristalina agregarían
precipitado que forma opacidades de lente
EL SISTEMA DE DEFENSA
ANTIOXIDANTE EN EL OJO1
• Para neutralizar estos acentos potencialmente perjudiciales:
- la lente tienen un sistema de defensa antioxidante complicado incluyendo:
- La vitamina C (ácido ascórbico).
- vitamina E (tocoferol).
- caroteno.
- ellos podrían interrumpir la reacción en cadena de radicales libres si las generaciones de radical libre no son tan grandes para abrumar la red de defensa.
EL SISTEMA DE DEFENSA
ANTIOXIDANTE EN EL OJO2
La importancia de la presencia de algunas de estas microsustancias nutritivas antioxidantes en la lente está bien documentada.
La Vitamina A y el caroteno…de la lente principal: premio en la lente con catarata.
├ Las reacciones de oxidación podrían ser factores importantes en cataratagénesis ⇒ estos antioxidantes ayudarían a disminuir el riesgo ⇒se podría esperar que micronutrientes antioxidantes previnieran o retardaran el proceso de catarata.
MATERIAL Y MÉTODOS1
La base de datos automatizada bibliográfica MEDLINE fue usada como una fuente buscadora de publicaciones de estudios epidemiológicos en la catarata y antioxidantes.
La estrategia de búsqueda incluyó:
a) depuración de la información según palabras claves: " catarata y microsustancias nutritivas antioxidantes en el período de año 1970-2001.Selección de los artículos:
1º. de títulos sutiles.
2º. de resúmenes sutiles.
- y finalmente del artículo completo, y la cita.
MATERIAL Y MÉTODOS2
b) otros estudios publicados en los diferentes artículos
encontrados por la base de datos MEDLINE, también fueron
usados como fuente de referencia que para meros artículos fuesen
incluidos.
• estrategia adjunta = se trató de cubrir todos los artículos
publicados durante la depuración de los pasados treinta
años. Sin embargo, no se puede garantizar que algunos datos
antiguos relevantes en nuevas publicaciones no hayan sido
omitidas.
• La revisión presente:
1º enfoca/ se concentra estudios de observación que
identifican publicaciones/ cuestiones delicadamente polémicas.
2º en pruebas intervencionales/ juicios que
examinan los sutiles efectos de los diferentes antioxidantes en la
prevención de catarata o en su desarrollo.
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO1
la distribución mundial
de riesgo haya
aumentado en ambos
sexos
pueda haber un
mecanismo común
subyacente.
Estudios de laboratorio han mostrado el importante
papel de algunos micronutrientes antioxidantes de
cara a un efecto protector contra la catarata.
Sin embargo, las pruebas epidemiológicas son
poco consistentes.
•Aunque algunos estudios epidemiólogos sugieran que
los niveles bajos en estos micronutrientes están
asociados con el riesgo aumentado de padecer
catarata, se está bastante menos de acuerdo en el
papel individual de cada antioxidante.
evidencias epidemiológicas
pruebas de intervención.
caso-control
Est.de cohorte
estudios cross-sectional
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO2
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO3
…menos se conoce de otras poblaciones como las europeas con una dieta diferente y hábito de vida distinto. A través de Europa, existen variaciones considerables en las entradas dietéticas, sobre todo en el consumo estricto de frutas y verduras frescas, las fuentes de los principales micronutrientes antioxidantes, con poblaciones norte-europeas que tienen entradas inferiores comparadas con las “dietas mediterráneas”.
Proporcionados, principalmente, por estudios
epidemiológicos dirigidos en EEUU
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO4
Se trataron las sustancias:
Vitamina C
Vitamina E
Vitamina A
Caroteno; β-caroteno
…selenio
γ-caroteno, β-crytoxanthin y zinc
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO5
pruebas de los estudios epidemiológicos
con FFQes insuficiente
o encontraron una débil asociación
“entrada de vitamina C-la catarata”,
o no encontraron ninguna
asociación.
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO6
– Los resultados sobre el ácido ascórbico en sangre son también incoherentes.
– Tres estudios encontraron que “la asociación” notenía tal asociación, e incluso se hizo un informe de ello en algunos estudio.
– mientras que un estudio en India encontró un riesgoaumentado con la entrada más alta.
– Sin embargo, ninguno de otros grandes estudios de cohorte ha analizado la vitamina C en sangre. De hecho, hay algunas pruebas de que el empleo de suplementos de vitamina C, a largo plazo, se asocia con el riego de catarata inferior nuclear, aunque ningún efecto fuera visto en otro estudio.
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO7
– En el empleo del Beaver Dam Cohortde suplementos de de multivitamina -que contienen la vitamina E durante más de 10 años- se encontró asociación a la inversa con la catarata nuclear y en el estudio longitudinal de suplementos de vitamina E de catarata fueron asociados con el riesgo inferior-de pacificación nuclear aumentada-durante una continuación de 5 años.
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO8
– La Salud de Médicos Cohort Study nomostró ninguna asociación entre los usuarios de suplementos de vitamina E y el riesgo de catarata. Los resultados para niveles de alfa-tocoferol en sangre muestran algunas pruebas para un papel beneficioso de vitamina E.
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO9
– Dos estudios encontraron un efecto protector de los niveles plasma de alpha tocoferol y riesgo de catarata: un estudio de caso-control estadounidense encontró que las personas con altos niveles de alfa-tocoferol (42 µmol/l) tenían el 56 % el riesgo reducido de padecer catarata nuclear, -en aquel estudio sin embargo, los análisis no fueron ajustados para el colesterol-; en Baltimore un estudio cross-seccional, la media (de 18.57 a 29.72 µmol) y altos niveles (> 29.720 µmol/l) de alfa-tocoferol plasmático fueron asociados con un riesgo disminuido de catarata nuclear del 45 % y de un 48% para la catarata cortical.
PRUEBAS EPIDEMIOLÓGICAS
OBSERVACIONALES EN EL ANCIANO10
• Hay pocos estudios (de las características
propias de la epidemiología) que hayan
investigado el papel de entrada individual del –
por ej.- caroteno respecto al proceso de
catarata, principalmente debido a la carencia,
hasta los años recientes, de tablas de
composición de alimentos, que informaran
sobre el contenido de esta sustancia
individualmente en productos de
alimentación.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN1
• Los problemas causados por confusión/ tendencia epidemiológica (a error de forma sistemática) en los estudios son de menor preocupación/ interés en los ensayos clínicos aleatorios.
• Además, en los de observación, el alto grado de correlación entre micronutrientes diferentes hace difícil identificar qué sustancia nutritiva ha de ser importante en cada asociación observada.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN2
• Hasta ahora, …se ha limitado a datos incoherentes, que se hayan, además, disponibles de pruebas. Varias fueron cursadas a gran escala aleatoria, y éste es el camino a seguir pues, proporcionarán la información complementaria al conjunto de total de pruebas sobre las ventajas y los riesgos de los suplementos con vitaminas.
• Dichos estudios (aleatorios) esperan que los ensayos clínicos den la información relevante sobre el papel de los micronutrientes antioxidantes, al menos, sobre la prevención de catarata.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN3
• El estudio Alpha-tocopherol Beta-carotene Cancer Prevention (ATBC); ensayo clínico aleatorio controlado por placebo en principio, y diseñado, para estudiar el efecto del
γ-tocopherol y el β-caroteno sobre la incidencia del cáncer pulmón y otros tumores.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN4
• Un examen de ojo de fin de prueba cross-seccional de 1.828 participantes de 50-69 años de edad fue dirigido …
…para evaluar el efecto de los suplementos sobre el predominio de catarata. No se encontró efecto alguno de la vitamina E o el β-caroteno sobre el predominio de catarata -después de una suplementación media de 6´6 años-. La fuerza de las conclusiones en este estudio es limitada debido a la carencia de información sobre el estado de catarata para cada participante en el principio de la suplementación.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN5
• Otra prueba fue conducida en China en una población alimenticiamente pobre, en la que se advirtió cierto efecto beneficioso para la catarata nuclear después de 5-6 años de suplementación con multivitaminas y minerales.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN6
• Sin embargo, la generalización de los sus resultados se hizo difícil debido a varios motivos:
– naturaleza alimentaria deficiente de la población de estudio
– sólo se realizó un examen de ojo formal al final del 6º año de prueba
– no se realizó examen al principio de la prueba con el fin de asegurar que todos los individuos eran enfermos de catarata en su mayoría.
– estuvieron libres de comparaciones estadísticas
├ los datos acerca de los niveles de γ están más que comprometidos.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN7
– Otra gran prueba aleatoria en la que
participaron 15.000 médicos estadounidenses
mostró que no se observaba ningún efecto
sobre la incidencia de catarata o la extracción
de ésta después de 13 años de empleo del β-
caroteno. Dicho ejercicio fue diseñado para
probar la alternancia diaria entre β-caroteno,
la vitamina E, la vitamina C, y una
multivitamina, en la prevención de total del
cáncer de próstata, las enfermedades
cardiovasculares, la catarata y la
degeneración macular.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN8
• Resultados recientes de los estudios de la
Age Related Eye Disease (ARED) no
encontraron ningún efecto después de un
tratamiento medio de 6´3 años con las
altas dosis de vitaminas C, E, β-caroteno
y/o el zinc sobre el desarrollo/ progresión
de cataratas relacionada s con la edad o
la cirugía de la misma.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN9
• Es un estudio factorial multicentro estadounidense double-blind (doble-ciego), controlada por placebo; registró a 5.000 pacientes de 55-84 años de edad. La interpretación de sus resultados requieren de una consideración de algunas limitaciones: un número considerable estos estudios trataban participantes con un grado de opacidad de línea de fondo (el 52 % tenía algunas opacidades corticales, PSC del 15 % nuclear y del 10 %). Quizás el ARED estudió la intervención de forma tardía en el proceso como para ser eficaz -las cataratas probablemente habían comenzado ya a desarrollarse-. Dichos participantes fueron seguidos/ controlados hasta al menos otros 5 años.
PRUEBAS/ JUICIOS DE LA
INTERVENCIÓN10
• Hasta ahora, las pruebas clínicas han
proporcionado poco apoyo a un efecto
beneficioso sobre el desarrollo de
catarata. Por otro lado, pruebas clínicas,
ya en curso, proporcionarán datos
adicionales sobre si estos antioxidantes u
otras sustancias nutritivas son importantes
en el proceso de catarata.
DISCUSIÓN1• En este punto, hay que decir que la depuración
de pruebas epidemiológicas disponibles no proporciona una base para recomendar el cambio dietético a la población general. – Los errores en los métodos de evaluación podrían
representar/ explicar la carencia de consistencia vista entre los estudios epidemiológicos repasados.
– Debido a los ataques a largo plazo en la lente y la naturaleza multifactorial de la catarata, es difícil de predecir la influencia de los micronutrientes sobre el proceso de la catarata cuando la dieta es medida en sólo periodo determinado de tiempo.
– Los estudios epidemiológicos han evaluado el estado en antioxidante de los individuos midiendo la entrada de éstos usando cuestionarios de frecuencia de alimentos y/o por mediciones de los niveles del antioxidante en sangre.
DISCUSIÓN2
• En general, los resultados de los datos de los FFQ mostraron un efecto menor aún de los antioxidantes en el riesgo de catarata en comparación con los datos de los análisis sanguíneos.
• La más pequeña magnitud de asociaciones basadas en los niveles de antioxidante de los FFQ pueden haber sido resultado de error en la medida de entrada "habitual" en la dieta, mientras que los datos obtenidos de los análisis sanguíneos probablemente han sido menos susceptibles al error.
DISCUSIÓN3
–El error de pasar la medida de entradas
de antioxidante del FFQ es de esperar si
se quiere dilucidar acerca de la
magnitud de asociación.
• Las respuestas del FFQ están basadas en
la memoria y los participantes pueden
haber tenido la dificultad en la
determinación exacta de entradas por la
amplia gama de productos de alimentación
existentes.
DISCUSIÓN4
• Mayor interés presenta el “recordar la tendencia” donde los errores en el reportaje de entradas de alimentos ocurren debido al reportaje parcial por el conocimiento de tener la catarata; lo que es preocupante de modo creciente dada la publicidad corriente extendida sobre la dieta en relación con ciertas enfermedades. Sin embargo, esta situación parece improbable.
DISCUSIÓN5
– Hasta la fecha (del artículo que se
trata):
– los doctores no dan un consejo dietético
concreto para pacientes con la catarata.
– No hay conciencia demográfica obvia
de las posibles influencias dietéticas en
el riesgo de catarata.
DISCUSIÓN6• Otros errores, podrían ser resultado de datos de
composición inexactos de los alimentos, o del listado incompleto de productos alimenticios en el FFQ; lo que conduce a errores en las estimaciones de la entrada media individual calórica-nutritiva. Por ejemplo, recientemente ciertas de composición de alimentos han comenzado a incorporar el contenido en caroteno individual de los alimentos. La mayor parte de las tablas de composición de alimentos proporcionan datos sobre la actividad de vitamina A total –subestimando el total de caroteno en el contenido-, y posteriormente, la vitamina A de alimentos vegetales.
DISCUSIÓN7
• Los estudios observacionales
están sujetos a confundir y
diseñando, además, tendencias.
DISCUSIÓN8
• La mayoría de los estudios epidemiológicos repasados aquí, tomaron en cuenta las complicaciones potenciales principales como fumar y el consumo de alcohol, la exposición de sol, el BMI, el color del iris, la educación sobre el consumo de energía y otros micronutrientes antioxidantes. Pero, confundiendo la tendencia real que existe, se puede decir que estas variables fueron medidas con el error de que fueron clasificadas en amplias categorías o de que pueden haber otros factores desconocidos que protegen la lente de volverse opaca. Además, dichos escrito repasados aquí, carecieron de poder estadístico y de que ciertas asociaciones verdaderas podrían haber sido omitidas.
DISCUSIÓN9
• Las diferencias definitorias del tipo de paciente podrían considerarse, también, ante los diferentes resultados encontrados en esta revisión; pues en algunos estudios: los casos a seguir eran sujetos con cualquier grado de opacidad de lente; en otros, ellos tenían la catarata más severa que requirió de extracción.
• Finalmente, son necesarios más datos sobre la actividad potencial oxidativa de estos antioxidantes para un mejor entendimiento de la relación entre antioxidantes y catarata; dado que es sabido por estudios experimentales, que algunos de estos antioxidantes podrían ser interpretados como oxidantes en circunstancias específicas, e incluso, algunos datos han sugerido que el potencial adverso afecta a la vitamina C de la lente.
CONCLUSIONES1
• Considerando, la escasez cronológica de la clínica disponible en las pruebas y los resultados inconcluyentes de los estudios observacionales -sobre el papel individual de los micronutrientes antioxidantes sobre el riesgo de catarata-, ninguna de las recomendaciones sobre los suplementos deberían ser llevadas a cabo. Sin embargo, los estudios epidemiológicos sugieren que una dieta baja en antioxidantes podría ser asociada al riesgo aumentado de catarata. Parece, por lo tanto, prudente recomendar dietas ricas en frutas y verduras con un alto consumo de vitaminas C, E y caroteno.
CONCLUSIONES2
• Aún así, son necesarias pruebas clínicas de
tamaño y duración suficientes antes de que
tales recomendaciones sean realizadas.
Además, deberían ser adjuntados más datos
sobre el potencial oxidativo en el efecto de estos
antioxidantes en la lente hasta que sea posible
recomendar con seguridad los cambios
dietéticos precisos o el empleo de suplementos
para la prevención de la catarata.
CONCLUSIONES3
• Ya están en marcha otros
estudios demográficos y pruebas
clínicas que podrían aclarar el
posible papel de estos
antioxidantes sobre el riesgo de
padecer dicha enfermedad
oftalmológica.
The End
