Articulaciones Goniometria MI

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Sandra Tovar Pérez

Articulaciones y goniometría de Miembro Inferior Página 1

UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOC CAMPUS AGUASCALIENTES

CARRERA:

MÉDICO CIRUJANO INTEGRAL

MATERIA:

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

CATEDRÁTICO:

DRA. YOLANDA SOTOMAYOR VALENCIA

TEMA:

ARTICULACIONES Y GONIOMETRÍA

DE MIEMBROS INFERIORES

ALUMNO:

SANDRA TOVAR PÉREZ

GRUPO:

6º ³A´

Aguascalientes, Ags., a 2 de febrero de 2012.



Sandra Tovar Pérez


ARTICULACIONES Y GONIOMETRÍA

DE MIEMBRO INFERIOR

CADERA

Es una articulación sinovial esferoidea. La cabeza del fémur se articula con el acetábulo. Representa el papel principal en la deambulación. La disposición articular está diseñada para proporcionar estabilidad a costa de

sacrificar el movimiento.

GONIOMETRÍA

y Flexión de la cadera: Tiene lugar entre lacabeza del fémur y elacetábulo, se acompañade movimientossecundarios, como lainclinación pélvica

posterior y la flexiónvertebral lumbar. Elmov

im

iento

debeencontrarse entre los 0° a 115°-125° en la posición de flexión de la cadera con larodilla flexionada. En la alineación goniométrica, eje debe ser colocado en lacara lateral de la cadera, aproximadamente un dedo anterior y superior altrocánter mayor del fémur, el brazo fijo colocado paralelo al eje longitudinal deltronco, en línea con el trocánter mayor del fémur, y el brazo móvil colocado alo largo de la línea media lateral del fémur, hacia el epicóndilo lateral.

y Extensión ehiperextensión de lacadera: Se realiza en el

plano sagital, como unmovimiento de regreso dela flexión de la cadera,cuando el fémur se

extiende y se hiperextiende, la cabeza se desliza en una dirección anterior einferior y aumenta la lordosis lumbar. El movimiento debe encontrarse entre los115°-125° a 0° de extensión de la cadera y de 0° a 10°-15° de hiperextensión dela cadera. El paciente debe estar en decúbito lateral sobre el lado contrario de la



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cadera que no va a ser probada flexionada a 90°, para prevenir la rotaciónanterior de la pelvis. La alineación goniométrica es la misma que para la flexiónde la cadera.

y Abducción de la cadera: tiene

lugar en el plano frontal, ocurreentre la cabeza del fémur deslizándose en una direccióninferior y el acetábulo de la

pelvis. El movimiento debeencontrarse entre los 0° a 45°de abducción de la cadera. El

paciente debe estar en decúbitosupino con la extremidadinferior que va a ser probada en

posición anatómica. En laalineación goniométrica, ejedebe ser colocado en lasuperficie anterior de laarticulación de la cadera, elbrazo fijo colocado paralelo y por debajo de la espina iliaca antero-superior alnivel de la articulación de la cadera, y el brazo móvil colocado en la superficieanterior del muslo, paralelo a la línea media anterior del fémur, hacia la líneamedia de la rótula.

y Aducción de la cadera: Se realiza en el planofrontal, la cabeza del fémur se desliza en una dirección

superior en el acetábulo. El movimiento debe encontrarseentre los 0° a 20°-30° de aducción de la articulación de lacadera. El paciente debe estar en posición supina con lasarticulaciones de la cadera y rodilla en posición anatómica,la extremidad inferior contraria se abduce para permitir laamplitud del movimiento completa en el lado de prueba. Enla alineación goniométrica, se utiliza la misma que para laabducción de la cadera.

y R otación medial de la cadera: Se realiza en el planotransverso, se produce entre la cabeza del fémur y el

acetábulo, la cabeza femoral se desliza en dirección posterior en el acetábulo durante la rotación medial de laarticulación. El movimiento debe encontrarse entre los 0° a30°- 45° de rotación medial de la articulación de la cadera.El paciente debe estar en posición supina con la articulaciónde la cadera en la posición anatómica y la rodilla flexionada90° por fuera de la camilla. En la alineación goniométrica,eje debe ser colocado sobre la rótula media anterior para



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proyectarse a través de la diáfisis del fémur hacia la cabeza femoral, el brazo fijo colocado paralelo a la camilla o perpendicular al suelo o paralelo a la líneamedia de la tibia, y el brazo móvil colocado a lo largo de la cresta de la tibia amedio camino entre los maléolos.

y R otación lateral de la cadera: Se realiza en el plano transversal, la cabeza del fémur se desliza en unadirección anterior en el acetábulo. El movimiento debeencontrarse entre los 0° a 30°- 45° de rotación lateral de laarticulación de la cadera. El paciente debe estar endecúbito supino con la rodilla flexionada a 90° por fueradel extremo de la camilla, también puede estar sentado,decúbito prono. La alineación goniométrica, es la mismaque para la rotación medial de la cadera.

RODILLA

Permite acortamiento o alargamiento de la extremidad. Articulación sinovial, condílea. Formada por el fémur distal, la tibia proximal y la rótula. La flexión y extensión se producen sagitalmente, mientras que el de rotación lo

hace en el plano transverso. Es más estable en la extensión que en la flexión.

GONIOMETRÍA

y Flexión de la rodilla: Cuando los cóndilos tibiales se flexionan en los cóndilosfemorales, la tibia se desliza en una dirección posterior, la tibia rota medialmenteen el fémur. El movimiento debe encontrarse entre los 0° a 120°- 130° deflexión. El paciente debe estar en posición supina con la cadera flexionada a 90°.En la alineación goniométrica, eje debe ser colocado sobre el epicóndilo lateraldel fémur, el brazo fijo colocado paralelo a la línea media lateral del fémur enuna línea que va desde el epicóndilo lateral al trocánter mayor, y el brazo móvil colocado paralelo a la línea media lateral del peroné hacia el maléolo lateral.



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y Extensión de la rodilla: Es el regreso de laflexión, al final de la amplitud, la tibia rotalateralmente en los cóndilos femorales. Elmovimiento debe encontrarse entre los 120°- 130°

a 0° de extensión. El paciente debe estar en posición supina con la cadera en extensión. En laalineación goniométrica, debe ser igual que parala de flexión.

TOBILLO Y PIE

La articulación talocrural está compuesta por los extremos distales de la tibia yel peroné y por la tróclea del astrágalo.

Los movimientos que realiza esta articulación son dorsiflexión y flexión plantar. Durante el movimiento en la articulación talocrural, el peroné se mueve en la

tibia superior e inferiormente. La articulación subtalar está formada por la superficie anterior del calcáneo y la

superficie inferior del astrágalo. Esta articulación realiza los movimientos de pronación y supinación.

La articulación mediotarsiana involucra al astrágalo y el calcáneo proximalmente y el escafoides y el cuboides distalmente.

Contribuye al movimiento de pronación y supinación, y también lo realizan junto con la dorsiflexión y la flexión plantar, y la aducción y la abducción.

Las articulaciones metatarsofalángicas del pie son sinoviales condíleas y permiten la flexión, extensión, abducción y aducción.

Las articulaciones interfalángicas de los dedos son de tipo sinoviales trocleares, permiten la flexión y extensión.

GONIOMETRÍA

y Dorsiflexión de la articulacióndel tobillo: Se realiza en el planosagital entre los extremos distales de latibia y peroné y la superficie articular del astrágalo. El movimiento debeencontrarse entre los 0° a 20° dedorsiflexión del tobillo. El pacientedebe estar decúbito supino con la



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rodilla flexionada de 20° a 30°, y apoyada en una almohada o una toallaenredada. En la alineación goniométrica, eje debe ser colocado en el maléololateral del peroné , distalmente a 2.5 cm., el brazo fijo colocado paralelo a lalínea media lateral del peroné proyectado hacia la cabeza peroneal, y el brazo móvil colocado paralelo a la línea media lateral del calcáneo.

y Flexión plantar de la articulación deltobillo: Se realiza en el plano sagital entrela tibia y peroné distales y la superficiesuperior del astrágalo. El movimiento debe encontrarse entre los 0° a 45° deflexión plantar en la articulación talotibial(talocrural). El paciente debe estar en

posición decúbito con las articulaciones dela cadera y la rodilla extendidas y eltobillo en posición anatómica. En laalineación goniométrica, es la misma que

para la dorsiflexión de la articulación deltobillo.

y Supinación mediotarsiana-subtalar (inversión): Ocurre entre elastrágalo y el calcáneo, entre el astrágaloy el escafoides y entre el calcáneo y elcuboides en planos transverso, sagital yfrontal. El movimiento debe encontrarseentre los 0° a 30° de inversión. El

paciente debe estar en decúbito supinocon la cadera en la posición anatómica yel tobillo relajado, la rodilla debe estar relajada o extendida. En la alineacióngoniométrica, eje debe ser colocadosobre la superficie dorsal del pie, a medio

camino entre los maléolos, el brazo fijo colocado a lo largo de la superficieanterior sobre la cresta de la tibia, en línea con la tuberosidad tibial, y el brazo móvil colocado a lo largo de la superficie dorsalde la segunda diáfisis metatarsiana.

y Pronación mediotarsiana (transtarsal)-subtalar(eversión): Movimiento entre el astrágalo y elcalcáneo en el plano frontal, entre el astrágalo yescafoides y entre el calcáneo y cuboides. Elmovimiento debe encontrarse entre los 0° a 25°de eversión del pie. El paciente debe estar endecúbito supino con la cadera en la posiciónanatómica y el tobillo relajado, la rodilla debe



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estar relajada o extendida. En la alineación goniométrica, es igual que para lasupinación mediotarsiana-subtalar.

Referencias:

y Lesmes, J. D. (1995). Test de movilidad articular y examen muscular de las

extremidades. Bogotá: Editorial Médica Panamericana. y Palmer, M. L., & Epler, M. E. (2002). F undamentos de las técnicas de

evaluación musculoesqueléticas. Barcelona: Primera Edición, EditorialPaidotribo.

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