ARTHRITIS.pptx

8/17/2019 ARTHRITIS.pptx

1/54

3A

Supervisor :

Prof. Chairuddin Rasjad, MD., Ph.D.


2/54

I. DEFINISI

Arthritis adalah inflamasi pada sendi baik akutmaupun kronis, yang sering disertai nyeri,

perubahan struktural, dan perubahan fungsi


3/54

II. ANATOMI

1. Sindesmosis

adalah sendi dimana 2

tulang hanya ditutupi oleh

jar. fibrosa


4/54

2. Sinkondrosis

adalah sendi dimana kedua tulang

ditutupi tulang rawan.Contoh : Lempeng epifisis

S!"#!$%#SS S&'&!(A%A

Antara epifisis ) metafisis untuk

memberikan kemungkinan tulangmemanjang


5/54

*. Sinostosis

+ila sendi mengalami obliterasi dan

terjadi penyambungan antara

keduanya, maka keadaan ini

disebut sinostosis

. Simfisis

adalah suatu jenis persendian

dimana kedua permukaannya

ditutupi oleh tulang rawan hialin

dan dihubungkan oleh

fibrokartilago serta jar. -ibrosa

yang kuat

Sinostosis

Simfsis


6/54

. Sendi sino/ial

sendi yang

permukaannya ditutupi

oleh tulang rawan hialin

dan pinggirnya ditutupioleh kapsul sendi

berupa jar. -ibrosa ) di

dalamnya mengandung

0airan sino/ialSinovial Joint


7/54


8/54

III. RHEUMATOID ARTHRITIS&(#L#

(idak diketahui

(eori :

1. Infeksi StreptokokusHemolitikus dan nonemolitikus!men"asilkan antikola"en II#

2. &ndokrin$. Autoimun !%ereaksipada kola"en II#

. 'etabolik


9/54

!S$&!

mur 234*3 tahun

♀ : 5 * : 1♂ * 6 dari total penduduk

Terlihat pembengkakan yg SIMETRISpada bagian proksimal sendi serta

deviasi jari ke arah ulnar


10/54

&ATO'O(I

)elainan *an" dapat ter+adi

1. )elainan pada Sino,ia- Tendo-dan Tulan"

Std I. Sino,itis

Std II. Destruksi

Std III. Deformitas

. )elainan pada +arin"an Ekstra/artikuler

Miopati Nodul Su%kutan

(an""uan ,askuler

'imfadenopati

(an""uan sensoris


11/54

'A!-&S(AS "L!S

+er/ariasi tergantung pada onset, distribusi, stadiumdan progresi/itas

(empat predileksi :

Sendi tangan, pergelangan tangan, sendi lutut, sendi

siku, pergelangan kaki, sendi bahu serta sendi

panggul

mumnya S'&(%S7 +ilateral


12/54

8olyarthritis reumatoid

"adang hanya 1 sendi 5

%eumatoid mono4artikuler

S!

ejala umum :

malaise, penurunan ++,

demam, anemia

Lokal : 8embengkakan,nyeri, gangguan gerak

sendi

metakarpofalangeal

&oliartritis *an"Simetris


13/54

S9'8(#'

(enosino/itis daerah

ekstensor pergelangan

tangan dan fleksor jari

8embengkakan, nyeri, tanda

efusi sendi pada sendi besar

26 akan re/isi yang

nantinya akan timbul seperti

semula(am%aran 0/ra* Tan"an&enderita Reumatoid

Artritis


14/54

$A!#SS

"riteria American Rheumatism Association (ARA)

1. "ekakuan sendi jari4jari tangan pada pagi hari ;morningstiffness<

2. !yeri pada pergerakan sendi

*. 8embengkakkan pada salah satu sendi se0ara terus menerus =

>minggu

. 8embengkakan sekurang4kurangnya pada 1 sendi

. 8embengkakan sendi yang simetris

>. !odul subkutan pada tonjolan tulang di daerah ekstensor

?. ambaran foto roentgen yang khas pada arthritis reumatoid

@. ji aglutinasi faktor reumatoid

. 8engendapan 0airan musin yang jelek

13. 8erubahan karakteristik histologik lapisan sino/ia

11. ambaran histolgik yang khas pada nodul


15/54

LA+#%A(#%'

L&$ Anemia normositik hipokrom

C%8 dan mukoprotein

-aktor reumatoid positif @36 ;ji Rose-Waaler < Anti nuklear factor positif @36

8emeriksaan 0airan melalui -!A, +iopsi maupun

artroskopi 0airan sendi terlihat keruh ;leukosit<

dan kurang kental


16/54

%A$#L#S

1. -oto 8olos

(ahap awal tidakmenunjukkan

perubahan yg men0olok

(ahap selanjutnya

rarefaksi korteks sendi

yg difus B trabekulasi

tulang, obliterasi ruang

sendi berupa densitas,

irregularitas,

permukaan sendi,

marginal spurring.

Gambaran radiologi : terlihat

destruksi tulang & penyempitanruang antar sendi + deviasi jari ke

arah ulnar


17/54

8&!#+A(A!

#leh karena kausa pasti belum diketahui, maka($A" A$A 8&!#+A(A! "ASA(-

8rinsip penanganan :

'embantu penderita mengenali penyakitnya

'emberikan dukungan psikologis

(angani nyeri

'enekan reaksi inflamasi

'engoreksi deformitas yang telah ada'eningkatkan fungsi anggota gerak yang

terganggu

%ehabilitasi


18/54

Metode pen"o%atan *an" di%erikan meliputi

Dukun"an psikolo"is

Istiraat dan pen"o%atan konstitusional

&em%erian o%at/o%atan

1. Anti Inflamasi Non Steroid

. )ortikosteroid$. (aram/"aram emas &enisilamin

2. In+eksi intra/artikuler dan"an idrokortison

&em%erian alat/alat %antu ortopedi !%idai#

Fisioterapi terapi okupasi

Operasi dan rekonstruksi


19/54

I3. ARTHRITIS )RONI) 4U3ENI'

&(#L#

8enyakit ini mirip dengan %heumatoid Arthritis,

dikarenakan oleh respon imunologik yg

abnormal pada anak dengan predisposisigenetik

!S$&!

1 dari 1333 anak4anak

♀ : ♂ ! " !


20/54

'A!-&S(AS "L!S

1. 8oliarthritis seropositif ;tipe dewasa<

2. 8enyakit Still "lasik $engan manifestasi sistemik ;16<

$engan poli4arthritis ;4136< Arthritis pausi4artikuler ;>34?36<

*. 8oli4arthritis seronegatif dengan sakrolitis

. Arthritis yang disertai dengan psoriasis 7 Crohn

$isease


21/54

8A(#&!&SS

INFLAMASISINOVIAL

#I$R%SIS

&'(I)%SIS


22/54

&rthritis (ronik Juvenil dengan*%)+&RT,RITIS


23/54

8&!#+A(A!

8engobatan yang dilakukan sama seperti pada

penyakit %heumatoid Arthritis pada orangdewasa dikarenakan etiologinya yang mirip

dengan %heumatoid Arthritis yaitu respon

immun yang abnormal.


24/54

3. ARTHRITIS HEMOFI'IA

angguan pada faktor pembekuan

darah ;faktor <

Daktu pembekuan memanjang

8erdarahan sendi berulang

;hemarthrosis<

Arthritis Eemofilia

&erdaraan pada sendi

HEMARTHROSIS


25/54

'A!-&S(AS "L!S

8embengkakan

pada sendi

(anda4tanda

penebalan sino/ia

Adanya riwayatperdarahan yang

sulit berhenti

(anda4tanda

hemarthrosis yangberulang4ulang


26/54

PENGOBATAN

Harus dilakukan bersama ahlihema!l!"i den"an u#uanmen$e"ah de%!rmias& k!nrakursendi den"an 'en""unaan bidai

ASPIRASI HEMARTHROSIS


27/54

VI. GOUT ARTRITI

Merupakan penyakit akibat gangguanmetabolisme purin yang ditandai denganhiperurikemi dan serangan sinovitis akutberulang-ulang.

&enim%unan )ristal Urat Monoidrat

Monosodium


28/54

)'ASIFI)ASI

Dipengaruhi olehgenetik

Produksi asam urat yang

Tidak diketahui penyebabnya

– Produksi asam urat

seperti pada kelainan

mieloproliferatif, sindroma Lesch-Nyhan,

Ggn.penyimpanan glikogen

– Sekresi asam urat sepertipada Gagal ginjal,

pemakaian obat diuretik,

keadaan alkoholik, asidosis

laktat, dll

1. (out &rimer . (out Sekunder


29/54

ETIO'O(I

Faktor predisposisi ter+adin*a (out Artritis1. Umur

Umumn*a pada usia perten"aan- tetapi den"anfaktor erediter akan le%i 5epat ter+adi

. 4enis kelamin( ) ♀ !" : #

$. Iklim

'e%i %an*ak pada iklim den"an suu tin""i

2. Herediter

Faktor erediter den"an dominan autosomal 67disertai adan*a iperurikemi

6. )eadaan lain *an" men*e%a%kan iperurikemi

seperti alkool- pola makan dll


30/54

&ATO'O(I

A"( (erdapat penimbunan kristal padamembran sino/ia ) tulang rawan artikuler

"%#!" (erjadi erosi tulang rawan,proliferasi sino/ia dan pembentukan panus, erosi

kistik tulang tofus B fibrosis B

ankilosis


31/54

3II. ARTHRITIS (OUT A)UT (imbul tiba4tiba pada

'ALA' hari selama 24

13 hari

8anas, kemerahan,

nyeri, menjadi

!#%'AL saat

S(%AEA(

Tofus pada kaki aki%atpenim%unan asam urat


32/54

"elainan pada sendi

metatarsofalangeal

terjadi pada 34?36

serangan pertama

!odul asimetris

akibat tofus4tofus


33/54


34/54

)OM&'I)ASI

Asam Urat

NEFRO&ATINEFRO'ITHIASIS


35/54

8&!#+A(A!

Col0hi0ine redakan nyeri,

bengkak, peradangan

Allopurinol menurunkan

produksi asam urat 8robene0id dan sulfinpuraFone

men0egah absorbsi asam urat

di tubulus ginjal

"urangi asupan AL"#E#L,

tingkatkan asupan A%

$iet rendah 8urin


36/54

3III. OSTEOARTHRITIS

$&-!Sangguan sendi kronis B kerusakan tulang

rawan sendi B pertumbuhan pada tepi tulang

dan tulang rawan ;osteofit< B fibrosis kapsul

sendi


37/54

!TIO"OGI

#a$%or predisposisi OA :

&. U'ur

()o%hn *+ODROITI SU"#AT -

. /enis +e0a'in

OA Pri'er : 1ani%a pas2a 'enopause

OA Se$under : 0a$i30a$i

4. !ndo$rin

O5esi%as, hiper%ensi, hiperuri$e'i, dia5e%es

6. "ainn7a

Trau'a in%raar%i$u0er a%au dis0o$asi sendi, $e0ainan

8eo'e%ri sendi, fa$%or $e%urunan.


38/54

8A(#&!&SS

(ulang rawan sendi

Stage : angguan atau perubahan

matriks kartilago.

Stage : %espon kondrosit terhadap

gangguan atau perubahan matriks.

Stage : 8enurunan respon kondrosit,

diperkirakan akibat kerusakan mekanis

pada jaringan, dengan kerusakan

kondrosit dan down regulasi respon

kondrosit terhadap sitokin anabolik.

8&%+A!$!A! S&!$

!#%'AL ) #S(A%(E%(S


39/54

8%&$L&"S S&!$

(ersering : sendi

penopang berat badan

Lutut

Lumbal Ser/ikal

#A eneralisata $8

;nodus herbenden<


40/54

A'+A%A! "L!S

+iasa mengenai satu atau beberapa

sendi

+iasa berhubungan dengan inflamasi

sino/ial ) degenerasi sekitar sendi,

seperti :

!yeri

terutama pada sendi yang

menanggung beban tubuh

"ekakuan7 rigiditas

8embengkakan

angguan pergerakan

$eformitas

!odus Eerbenden dan +ou0hard

8ou5ard9s Nodes andHer%enden9s Nodes

&em%en"kakan DeformitasSendi 'utut


41/54

8&'&%"SAA! %A$#L#

8ada foto polos dapat ditemukan

$ensitas tulang normal 7

meningkat

8enyempitan ruang sendi yang

asimetris

Sklerosis tulang subkondral

"ista tulang pada permukaan

sendi terutama subkondral

#steofit pada tepi sendi


42/54

LA+#%A(#%'

1. Laju endap darah

!ormal

2. Serum kolesterol

sedikit meninggi

*. 8emeriksaan faktor

reumatoid negatif


43/54

"LAS-"AS

Derajat OA lutut (kellgren and lawrence)

3 tidak ada gambaran #A

1 meragukan, dengan gambaran sendi normal,

terdapat osteofit minim

2 #A minimal dengan osteofit pada 2 tempat,tidak terdapat sklerosis dan kista subkondral, 0elahsendi baik.

* #A moderat, osteofit moderat, deformitas ujung

tulang, dan terdapat penyempitan 0elah sendi #A berat, osteofit besar


44/54


45/54

)ell"ren/'a:ran5e;lassifi5ation Sta"e II

)ell"ren/'a:ran5e;lassifi5ation Sta"e III


46/54

8&!A(ALA"SA!AA!


47/54

8&!A(ALA"SA!AA!

1. 8enanganan mum stirahat mengurangi penggunaan sendi

'engurangi berat badan

Latihan statis ) memperkuat otot

-isioterapi untuk kurangi nyeri, menguatkan otot,

dan memperluas gerakan sendi

2. 8emberian obat4obatan

#bat analgetik dan anti inflamasi njeksi steroid ;intra4artikuler< pada sino/itis akut

Aspirasi bila terdapat 0airan dalam sendi

8emasangan bidai untuk mengoreksi deformitas )

menguragi beban tubuh


48/54

*. (indakan operasi

$ilakukan bila :

!yeri tidak dapat diatasi dengan

obat4obatan

Sendi tidak stabil oleh karena

subluksasi 7 deformitas

"erusakan sendi tingkat lanjut

ntuk mengoreksi beban pada sendi

agar berdistribusi beban terbagi

rata

Total )nee Repla5ement

Artroplast* kaputfemur


49/54

I0. &ENIM8UNAN )A'SIUM&IROFOSFAT DIHIDRAT

"elainan yang terjadi meliputi :

1. "ondrokalsinosis ;kalsifikasi pada tulang

rawan<

2. 8seudogout yaitu sino/itis yang disebabkan

oleh penimbunan kristal

*. Atropati pirofosfat kronik ;penyakit

degeneratif sendi


50/54

&(#L#

angguan Meta%olik ;Eiperparatiroid dan

hemokromatosis< perubahan

keseimbangan ion kalsium

pirofosfat di dalam tulang

rawan

!S$&!

Pada Wanita (♀)

Usia > 60tahun

Deposit kristal ;&&D


51/54

A'+A%A! "L!S

1. "ondrokalsinosis yang Asimptomatik2. Sino/itis akut ;pseudogout<

*. Atropati pirofosfat kronik

/&M$&R&' 0-R&+(%'1R%(&)SI'%SIS2 *SE31%/%3T


52/54

8&'&%"SAA! %A$#L#S

8ada -oto 8olos dapat terlihatgambaran :

1. "alsifikasi intra4artikuler dan

peri4artikuler

2. Arthritis degeneratif pada

lokasi tertentu

;patelafemoral sendi lutut

atau talona/ikulare sendi

kaki<


53/54

8&!#+A(A!

stirahat

8emberian obat anti

inflamasi. 8ada orang tua

dapat diberikan injeksi

0ortikosteroidintraartikuler

DAFTAR &USTA)A


54/54

DAFTAR &USTA)A

Chairuddin %asjad. Pengantar Ilmu edah Orthopedi.

9asrif Datampone. 'akassar. 2312.

Sjamsuhiajat %., Dim de Goung. !istem

"uskuloskeletal in uku Ajar Ilmu edah #disi $%

&C. Gakarta. 233.

$aniel Aletaha, dkk. Arthritis & Rheumatism% An

Official 'ournal of the American ollege of

Rheumatolog% 2313.

eorge "oulouris, Dilliam +. 'orrison. *oot and

Documents

ARTHRITIS.pptx