Written by winny

Photo by sylviArsip Her Blok Urin 2012

Calix major dibentuk oleh apa?

Dua atau tiga calix minor

Satu atau dua pelvis renalis

Satu calix minor

Dua calix minor

Riga calix minor

Pelvis renalis akan berlanjut menjadi apa?

Ureter pars abdominalis

Ureter pars pelvica

Ureter pars prostatica

Ureter pars membranacea

Ureter pars spongiosa

Apa vaskularisasi ginjal yang terdapat dalam medulla renalis?

A. Afferent

A.efferent

V.lobaris

V.interlobaris

V.arcuata

Apa sintopi yang benar pada ginjal kanan?

M. Psoas dextra

N.subcostalis 12 dextra

Colon ascendence

Costae 12 dextra

M. Quadratus lumborum dextra

Manakah pernyataan yang benar tentang ginjal?

Batas ginjal kanan lebih tinggi daripada ginjal kiri

Terletak pada regio inguinal kanan dan kiri

Ginjal kanan di bagian belakang terdapat dua costae 11 dan 12

Batas ginjal kanan antara vetebra thoracal 12 sampai vetebra lumbal 4

Batas ginjal kiri antara vetebra thoracal 11 sampai vetebra lumbal 3

Bila terjadi pembesaran ginjal, maka apa yang didapatkan pemeriksaan fisik?

Undulasi positif

Ballotement positif

Shifting dullnes positif

Pemeriksaan mc.burney positif

Pada perkusi terdengar bunyi timpani

Perdarahan vesica urinaria berasal darimana

A. Vesicalis superior

A. Umbilicalis

A.illiacainterna

A.illiacaexterna

A. Vesicalis posterior

Ultra filtrat yang berada di rung urin akan masuk ke dalam saluran yang lumennya terdiri dari banyak

mikrovili sehingga pada mikroskop elekton akan terbentuk gambaran seperti sikat, memperluas permukaan

dan berfungsi mereabsorbsi air dalam ultra filtrat, yaitu

Ansa henle

Ansa henle pars asenden

Ansa henle pars desenden

Tubulus kontortus distal

Tubulus kontortus proksimal

Di dalam glomerulus, darah mengalir melalui arteriol aferen kemudian menembus glomerulus melewati

kompleks sawar dan masuk ke dalam ruang bowman berupa apa?

Darah

Plasma darah

Cairan ultrafiltrat

Urin

Albumin

Saluran ini mempunyai dinding yang dibentuk oleh sel torak jernih, hampir tidak mengambil zat warna (clear

1.

a.

b.

c.

d.

e.

2.

a.

b.

c.

d.

e.

3.

a.

b.

c.

d.

e.

4.

a.

b.

c.

d.

e.

5.

a.

b.

c.

d.

e.

6.

a.

b.

c.

d.

e.

7.

a.

b.

c.

d.

e.

8.

a.

b.

c.

d.

e.

9.

a.

b.

c.

d.

e.

10.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

cell), permukaan sel menonjol ke lumen dan responsif terhadap pengaruh ADH. Apakah saluran yang

dimaksud?

Ductus coligens

Tubulus contortus distal

Tubulus contortus proksimal

Ansa henle segmen tebal pars acenden

Ansa henle segmen tebal pars desenden

Secara histopatologi, prostat menghasilkan sekret yang memenuhi hampir separuh dari volume cairan seminal.

Tetapi, sisa cairan ini yang tersisa dan mungkin tidak dilepaskan akan terkumpul di dalam beberapa lumen

kelenjar dan mengalami kondensasi. Apakah nama sisa cairan yang dimaksud?

Semen

Verumontanum

Corpora amylacea

Collicus seminalis

Vesicula seminalis

Uretra pria mempunyai panjang sekitar 20 cm dan dibagi atas beberapa bagian. Bagian uretra yang paling

dekat ke vesica urinaria dilapisi epitel transisional dan sebagai tempat bermuranya ductus ejaculatus. Apakah

nama bagian uretra tersebut?

Uretra pars prostatica

Uretra pars membranosa

Uretra pars bulbosa

Uretra pars spongiosa

Uretra pars pendulosa

Bagaimanakah rabsorbsi air di sistem urinarius?

Berlangsung di tubulus kolektivus dipengaruhi ADH

Tidak terjadi di tubulus konvolus proksimal

Digunakan untuk reabsorbsi kreatinin

Dimanfaatkan untuk mendinginkan suhu tubuh

Menyebabkan terjadinya anuria

Bagian ansa henle dari tubulus ginjal berperan dalam dalam reabsorbsi apa?

Asam amino

NaCl

Glukosa

Asam urat

Hormon

Bagaimana peran urea dalam mengatur osmolaritas cairan ekstraseluler?

Di reabsorbsi menggunakan Na-H antipori

Di reabsorbsi 50% di tubulus proksimal

Di reabsorbsi 5% di ductus koligens melalui principal cells

Di reabsorbsi di duktus koligens yang distimulasi oleh aldosterone

Proses reabsorbsi meningkat karena diet tinggi protein

Pada kondisi apakah laju filtrasi glomerulus menurun?

Dilatasi arteriol aferen

Konstriksi arteriol aferen

Hipertensi

Konstriksi srteriol aferen

Ada batu di vesica urinaria

Keseimbangan glukosa dalam tubuh diatur melalui mekanisme reabsorbsi glukosa terbesar (99,9%) yang ada

dimana?

Tubulus distal

Ansa henle asenden

Ansa henle desenden

Tubulus distal

Tubulus proksimal

Persamaan starling force ditentukan oleh apa?

Koefisien kapsula bowman

Tekanan hidrostatik pada jaringan intersisial

Tekanan onkotik pada cairan ekstraseluler

Tekanan onkotik cairan intraseluler

Tekanan hidrostatik pada kapsula bowman

KASUS UNTUK SOAL 19-20

Seorang anak perempuan berusia 6 tahun dibawa oleh orangtuanya karena sakit saat buang air kecil. Riwayat demam

(+), penderitra menjadi malas buang air kecil. Pemeriksaan fisik KU: komposmentis, tanda vital normal, nyeri tekan

suprapubik (+). Lab urin: leukosit: 10-15/lpb, eritrosit 1-2/lpb, lain-lain dalam batas normal.

Apakah diagnosisnya?

Gagal ginjal akut

Sindroma nefritik

Sindroma nefrotik

a.

b.

c.

d.

e.

11.

a.

b.

c.

d.

e.

12.

a.

b.

c.

d.

e.

13.

a.

b.

c.

d.

e.

14.

a.

b.

c.

d.

e.

15.

a.

b.

c.

d.

e.

16.

a.

b.

c.

d.

e.

17.

a.

b.

c.

d.

e.

18.

a.

b.

c.

d.

e.

19.

a.

b.

c.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Vesikouretral refluks

Infeksi saluran kemih

Apakah pemeriksaan penunjang urin yang merupakan baku emas untuk kasus diatas?

Urin biasa

Urin 24 jam

Urin dari kateterisasi

Urin dari urine collector

Urin dari aspirasi suprapubik

Seorang anak berusia 7 tahun telah didiagnosis sebagai penderita gagal ginjal sejak 2 tahun yang lalu.

Pemeriksaan laboratorium: Hb 9 gr/dl. Apakah penyebab anemia pasien ini?

Iskemik ginjal

Hipoeritroprotein

Hipereritropoetin

Perdarahan ginjal

Hipoaldosteronisme

Seorang bayi laki-laki 1 bulan dibawa orang tuanya dengan keluhan bila BAK keluar darah di dekat skrotum.

Pemeriksaan fisik: ditemukan muara uretra di bagian ventral penis. Apakah diagnosis yang paling mungkin

untuk pasien diatas?

Fimosis

Epispadia

Chordae tendinae

Hipospadia perineal

Hipospadia granular

Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa ke dokter karena mengejan bila buang air kecil, disertai ujung

penis mengembang. Pemeriksaan fisik: preputium tidak dapat ditarik ke belakang. Apakah diagnosis yang

paling mungkin pada pasien diatas?

Fimosis

Epispadia

Hipospadia

Ekstrofi vesika

Stenosis meatus uretra

KASUS UNTUK SOAL 24-26

Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas, keluhan disertai mencret 8-

10 x/ hari sejak 5 hari yang lalu, penderita sebelumnya tidak dibawa berobat karena alasan biaya. Pemeriksaan fisik

KU: letargis, TD 90/palpasi, N tidak teraba, RR 50x/menit cepat dalam, S 36O

C, kelopak mata sangat cekung, mukosa

lidah dan mulut sangat kering, turgor kembali sangat lambat, akral dingin. Lab: oliguria (+), ureum 500 mg/dl, kreatinin

30 mg/dl.

Diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini

Gagal ginjal terminal

Diare dehidrasi sedang

Syok + gagal ginjal akut

Syok + gagal hinjal terminal

Dehidrasi sedang + gagal ginjal akut

Apakah pentyebab sesak nafas yang terjadi pada pasien tersebut?

Asidosis metabolik

Alkalosis metabolik

Asidosis respiratorik

Alkalosis respiratorik

Asidosis metabolik + respiratorik

Apakah keadaan yang terjadi pada pasien diatas?

Ureum meninggi, kreatin darah meninggi

Ureum darah menurun, klirens ureum menurun

Ureum darah meninggi, klirens ureum meninggi

Ureum darah menurun, kreatin darah meninggi

Ureum darah meninggi, kreatin darah menurun

Anak perempuan 8 tahun dirawat dengan keluhan bengkak tungkai, pada pemeriksaan laboraturium terdapat:

proteiuria > 3,5 gram/hari, hiperlipidemia. Penyakit penderita ini sering disebabkan oleh apa?

Membrano glumerulonefritis

Minimal change glomerulonefritis

Rapidly progresif glomerulonefritis

IgA nepropati

Focal segmental glomerulonefritis

d.

e.

20.

a.

b.

c.

d.

e.

21.

a.

b.

c.

d.

e.

22.

a.

b.

c.

d.

e.

23.

a.

b.

c.

d.

e.

24.

a.

b.

c.

d.

e.

25.

a.

b.

c.

d.

e.

26.

a.

b.

c.

d.

e.

27.

a.

b.

c.

d.

e.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

kreatinin normal = 0,5 - 1,5

Laki-laki 50 tahun dengan insufesiensi ginjal, pada pemeriksaan didapatkan ginjal lisut simetris dengan

hialinsasi glomerulus, fibrosis intestial. Keadaan ini ditemukan pada apa?

Pielonefritis kronis

Glomerulonefritis kronis

Nefropati diabetik

IgA nepropati

nefropati analgetik

Laki-laki 60 tahun dengan keluhan pergelangan kaki bengkak, urine merah, pada pemeriksaan laboratorium

kadar ureum tinggi dan proteinuria. Keadaan pada penderita ini disebabkan lesi apa?

Glomerulus

Tubulus

Jaringan intestitial

Tubulointestitial

Pembuluh darah

Pada kasus no.29 dilakukan pemeriksaan PA: ditemukan sclerosis pada sebagian glomerulus dan sebagian

kapiler glomerulus. apakah diagnosis kemungkinannya?

Rapidly progresive glomerulonephritis

Membranoglomerulonephritis

Minimal change glomerulonephritis

Chronic glomerulonephritis

Focal segmental glomerulosclerosis

Manakah patofisiologi yang sesuai dengan nefrotis toksika?

Kompleks antigen antibody di depot pada membran basalis glomerulus

Infeksi streptococus hemoliticus tipe A

Paparan zat toksik

Food prosessus menghilang

Arteriolosclerosis

Perjalanan penyakit dari keadaan Nefritis Toksika menjadi apa?

Glomerulonefritis akut

Glomerulonefritis kronik

Sindroma nefrotis

Chronic renal failure

Penyakit tubulointestitial

Dari biopsi ginjal ditemukan glomerulus dengan proliferasi sel endotel pembuluh darah glomerulus dan epitel

simpai Bowman. Apakah diagnosisnya?

Membran glomerulonephritis

Glomerulonephritis kronik

Rapidly progressive glomerulonephritis

Membran proliferatif glomerulonephritis

Focal segmental glomerulosclerosis

Hiperplasia fibroelastik arteriol ginjal ditemukan pada?

SLE

Diabetes melitus

Hipertensi benigna

Hipertensi maligna

Nefropatik analgetik

Pria 60 tahun mengeluh tidak dapat buang air kecil sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan rectal toucher

terdapat pembesaran prostat lobus posterior, konsistensi keras. Dari hasil biopsi prostat ditemukan sel asini

membentuk cribiform, sel-sel tumor berbentuk bulat, anak inti nyata, mitosis (+). Diagnosis?

Hiperplasia prostat

Adenokarsinoma prostat

Prostatitis

Invasi seminboma pada prostat

Funicocele

Pria 25 tahun mengeluh sakit skrotum sebelah kanan yang dirasakan sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan

didapatkan testis membesar konsistensi kenyal, ukuran diameter 6 cm. Diagnosis?

Hernia scrotalis

Torio testis

Orchitis

Seminoma

Hidrocele

Laki-laki 40 tahun dengan keluhan buang air kecil beserta darah. Pada BNO/IVP ditemukan massa pada ginjal

kiri pool atas, kemudian dioperasi. Hail PA terdapat sel-sel tumor sebagian clear cell, sebagian dark cell.

Diagnosis?

28.

a.

b.

c.

d.

e.

29.

a.

b.

c.

d.

e.

30.

a.

b.

c.

d.

e.

31.

a.

b.

c.

d.

e.

32.

a.

b.

c.

d.

e.

33.

a.

b.

c.

d.

e.

34.

a.

b.

c.

d.

e.

35.

a.

b.

c.

d.

e.

36.

a.

b.

c.

d.

e.

37.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Karsinoma sel renal

Tumor wilm

Karsinoma sel tansiti

Karsinima suprarenalis

Kista simpleks

Apakah kelainan ginjal pada penderta diabetik nefropaty?

Hialinisasi dan sklerosis pembuluh afferen dan efferen

Proliferasi sel endotel kapiler glomerulus

Hialin modulus pada glomerulus

Pyelonefritis

Hipertensi

Apakah yang menyebabkan nyeri pada batu ureter?

Obstruksi aliran urin disertai dengan distensi kapsul ginjal

Iritasi ureter oleh batu

Gerak peristaltis ureter yang eksesif karena obstruksi

Iritasi uretrovesicojunction

Ekstravasasi urin dari sistem pelvikolises yang ruptur

Batu apakah dibawah ini yang tidak terlihat pada foto KUB (kidney ureter bladder)?

Kalsium oksalat

Sistin

Asam urat

Kalsium oksalat monohidrat

Kalsium fosfat

Gejala pada BPH apakah yang tidak ditanyakan IPSS?

Urgensi

Frekuensi

Nokturia

Disuria

Pancaran urin lemah

Faktor apa saja yang paling berpengaruh untuk pembentukan batu pada pasien dengan batu struvit?

Diatesis gout

Infeksi saluran kemih berulang

Riwayat keluarga

Hiperoksaluria

Hiperkalsiuria

Pada skor IPSS, 20 menunjukan beratnya apa?

LUTS

BPH

Obstruksi outlet buli-buli

Disfungsi buli-buli

Hipospadia

Pernyataan yang benar tentang hipospadia

Kulit preputium tidak berkembang dengan kurvatura penis

Lokasi meatus uretra dibawah area yang umumnya terletak pada ujung distal glands penis

Hipospadia tidak terjadi pada perempuan

Lokasi meatus uretra penopubik

Terdapat satu atau lebih anomali pada sistem organ lain selain trajktus genitourinarius

Laki-laki 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama BAK tidak lancar. Dari pemeriksaan colok

dubur didapatkan aanya indurasi dan nodul pada kedua lobus prostat. Pemeriksaan penunjang apakah yang

dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada pasien ini?

Biopsi prostat

Prostate spesific antigen

Trans rectal ultrasound

Darah lengkap

Foto kidney ureter bladder

Gejala dan tanda apakah yang tidak dijumpai pasien diatas?

Nyeri tulang belakang

Kelemahan tungkai bawah

Inkontenensia urin atau feses

Parestesi ekstremitas atas

Limfedema tungkai bawah

Laki-laki 55 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas dan tidak dapat tidur kecuali dengan posisi

setengah duduk menggunakan 3 bantal yang tersusun. Pasien mengeluh sangat mudah capek dan lemas. Pada

pemeriksaan ditemukan perut buncit, udem kedua tungkai, frekuensi nafas 25 kali/menit, ronki negatif,

a.

b.

c.

d.

e.

38.

a.

b.

c.

d.

e.

39.

a.

b.

c.

d.

e.

40.

a.

b.

c.

d.

e.

41.

a.

b.

c.

d.

e.

42.

a.

b.

c.

d.

e.

43.

a.

b.

c.

d.

e.

44.

a.

b.

c.

d.

e.

45.

a.

b.

c.

d.

e.

46.

a.

b.

c.

d.

e.

47.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

wheezing negatif, tekanan darah 160/100 mmHg, denyut jantung takikardia, irregular dan murmur positif.

Apakah terapi diuretik yang paling tepat untuk pasien?

Hidroklortiazid

Furosemid

Spironolakton

Asetazolamid

Manitol

Diueretik diatas bekerja menghambat reabsorbsi eletrolit dan air pada ginjal bagian apa?

Tubulus proksimal

Tubulis distal

Ansa henle asenden

Ansa henle desenden

Duktus koligens

Untuk mencegah efek samping hipokalemia pada pengguna furosemid dapat ditambahkan dengan pemberian

obat apa?

Hidroklortiazid

Asam etkrinat

Spironolakton

Indapamid

Torsemid

Kasus soal 50-51

Laki-laki 64 tahun datang ke dokter dengan keluhan sulit kencing. Pasien merasa nyeri perut bagian bawah karena ingin

kencing tapi air seni yang keluar hanya sedikit. Pemeriksaan fisik: keadaan umum dan tanda vital normal. Palpasi

abdomen teraba buldging (+) di regio suprapubik. Pemeriksaan colok dubur ditemukan adanya pembesaran prostat.

Setelah dilakikan kateterisasim pasien diterapi finasterid.

Manakah yang merupakan dasar terapi pemberian obat tersebut?

Finasteid meningatkan residual urin

Finastreid mengurangi urinary flow rate

Finastreid mengurangi ukuran hiperplasia prostat

Finastreid meningkatkan kadar spesific antifen

Finastreid merelaksasi otot polos stroma prostat dan spingter uretra

Manakah efeksamping yang mungkin muncul?

Hipotensi

Retensi urin

Ginekomakstia

Kongesti nasal

First dose sincope

KASUS SOAL 52-53

Laki-laki 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pinggang yang hilang timbul selama sehari. Pasien nyeri saat

berkemih dan 2 jam yang lalu keluar batu sebesar kacang hijau saat berkemih. Berdasarkan analisa batu diketahui

berjenis kalsium oksalat. Dokter memberikan terapi tramadol, tiazid, kalium sitrat, dan tamsulosin.

Apakah zat aktif yang menghambat kristalisasi batu pada kasus tersebut?

Sitrat

Tiazid

Kalium

Tramadol

Tamsulosin

Apakah efek terapi yang diharapkan dari pemberian tamsulosin pada kasus tersebut?

Mencegah infeksi

Mengurangi nyeri kolik

Mencegah pembentukan batu

Merangsang pengeluaran batu

Meningkatkan pengeluaran urin

Laki-laki 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan sulit menahan buang air besar. Keluhan muncul setelah

pasien mendapat obat dari dokter untuk mencegah pembentukan batu ginjal. Apakah yang dapat menimbulkan

efek samping tersebut?

Tiazid

Alopurinol

Febuxostat

Kalium sitrat

Acetohydroxamid

Laki-laki 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan mulut kering dan pandangan kabur. Pasien ini tengah

mengkonsumsi obat untuk mengatasi keluhan mengompol. Apakah obat yang memberikan efek samping

tersebut?

Botox A

Duloxetin

Oksibutinin

Pseudoefedrin

a.

b.

c.

d.

e.

48.

a.

b.

c.

d.

e.

49.

a.

b.

c.

d.

e.

50.

a.

b.

c.

d.

e.

51.

a.

b.

c.

d.

e.

52.

a.

b.

c.

d.

e.

53.

a.

b.

c.

d.

e.

54.

a.

b.

c.

d.

e.

55.

a.

b.

c.

d.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Estrogen topikal

Perempuan 64 tahun datang ke dokter dengan keluhan sulit menahan dorongan kencing yang muncul secara

tiba-tiba sehingga sering mengompol. Pasien mempunyai riwayat glaucoma. Apakah obat pilihan yang aman

untuk pasien ini?

Botox A

Toltefrodin

Solifenacin

Oksibutinin

Trospium chloride

Laki-laki 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan kesulitan ereksi. Pasien mempunyai riwayat DM. Dokter

memberikan obat sildenafil. Apakah pemeriksaan lab yang harus dilakukan untuk memantau efek samping

obat tersebut?

Hematokrit

Profil lipid

Prostate spesific antigen

Enzim hati ALT dan AST

Trombosit dan faktor pembekuan darah

Kasus soal no 58-59

Laki-laki 52 tahun datang ke dokter dengan keluhan gangguan ereksi.pasien mempunyai riwayat angina pectoris dan

mendapat terapi isosorbid dinitrat.

Apakah yang tidak boleh diberikan untuk mengatasi keluhan pasien pada kasus diatas?

Sildenafril

Yohimbin

Apomorfin

Alprostadil

Fentolamin

Apakah obat yang terpilih untuk kasus tersebut?

Sildenafril

Yohimbin

Alprostadil

Fentolamin

Apomorfin

Pengawet urin apakah yang dapat menimbulkan reaksi positif palsu pada pemeriksaan protein albumin?

Thymol

Toluence

Formalin

Natrium karbonat

Kloroform

Keadaan apa yang menyebabkan terjadinya proteiuria fisiologis?

Glomerulonephritis akut

Glomerulonephritis kronik

Demam tinggi

Demam nefrotik

Pielonefritis

Laki-laki 15 tahun pasca infeksi faringitis datang dengan keluhan edema dan hematuria. Apa yang dapat

ditemukan pada pemeriksaan sedimen urin?

Kristal urat

Kristal oksalat

Silinder hialin

Silinder lilin

Silinder eritrosit

Wanita 30 tahun dengan keluhan disuria dan demam. Hasil urinanalisa yang mungkin dijumpai?

Normal

Nitrat +

Bakteriuria +

Proteinuria berat

Leukosit esterase +

Pasien datang dengan keluhan bengkak pada kaki dan sesak. Data lab manakah yang paling menindikasi

adanya kelainan fungsi ginjal pada pasien tersebut?

Albumin 3,2 mg/dl (N:3,5-5,0 mg/dl)

Ureum 94 md/dl (N: 10-50 mg/dl)

Kreatinin 1,02 mg/dl (N: 0,5-1,5 mg/dl)

e.

56.

a.

b.

c.

d.

e.

57.

a.

b.

c.

d.

e.

58.

a.

b.

c.

d.

e.

59.

a.

b.

c.

d.

e.

60.

a.

b.

c.

d.

e.

61.

a.

b.

c.

d.

e.

62.

a.

b.

c.

d.

e.

63.

a.

b.

c.

d.

e.

64.

a.

b.

c.

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Reynald

Cystatin C 2,0 mg/L (N: 0,5-1,03 mg/L)

Kalium mEq 2,7 mEq/L (N: 3,5-5,5 mEq/L)

Laki-laki 65 tahun dibawa keluarganya ke dokter dengan keluhan penurunan berat badan, mual, dan rasa lesu

sejak 2 bulan terakhir. Pasien mempunyai riwayat DM. Setelah dilakukan pemeriksaan lab dan USG, dokter

mendiagnosis Gagal Ginjal Kronik. Dari hasil lab berikut manakah yang menegakan diagnosis Gagal Ginjal

Kronik?

Kadar cystatin menurun

Estimated GFR menurun

Kadar ureum darah menurun

Kadar kreatinin darah menurun

Jumlah protein urin kuantitatif menurun

Laki-laki 40 tahun dengan berat badan 72 kg, hasil pemeriksaan lab kadar kreatinin darah 2,0 mg/dl (N 0,5-1,5

mg/dl). Dokter menganjurkan pemeriksaan klirens kreatinin dengan pengumpulan urin 24 jam. Hasil CCT

adalah 25 ml/menit. Dokter yang merawat menyatakan hasil CCT tidak sesuai klinis.

Manakah sumber kesalahan paling utama pada klirens kreatinin test?

Kesalahan dalam kalkulasi hasil

Bakteri biak dalam wadah urin

Konsumsi banyak protein sebelum tes

Pengumpulan urin yg tidak adekuat

Variasi kadar kreatinin darah selama 24 jam

Anak laki-laki 4 tahun dengan keluhan demam dan urin berwarna merah. Pada pemeriksaan urinanalisis

didapatkan urin merah, keruh, protein 2+, darah 2+; mikroskopis: eritrosit 30-60/lpb, leukosit 2-4/lpb, silinder

eritrosit 1-3/lpk, silinder hialin 2-4/lpk. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar ureum 50 mg/dl (N: 20-40

mg/dl), kreatinin 1 mg/dl (N: 0,5-1,5), titer ASTO meningkat. DIAGNOSIS?

Sistitis

Pielonefritis

Batu saluran kemih

Glomerulonefritis akut

Trombosit vena renalis

Dari hasil lab diatas, manakah yang patognomonik untuk diagnosis tersebut?

Hematuria

Proteinuria

Silinder eritrosit

Uremia

ASTO

Wanita datang ke dokter penyakit dalam dengan keluhan dsakit dan panas saat BAK sejak 1 hari yang lalu.

Hasil urinanalisis sbb: urin kuning, keruh, BJ 1,019, protein +1, glukosa -, darah -, leukosit esterse 2+, nitrit +,

sedimen urin: eritrosit 0-2/LPB, leukosit 30-40/LPB, silinder-, epitel squamosa 2+/LPK. Diagnosis?

Pielonefritis

Ureteritis

Batu saluran kemih

Sindrom nefritik

Glomerulonefritik akut

Kasus no. 70-71

Laki-laki usia 35 tahundatang ke RS karena bengkak pada kedua tungkai dan sesak disertai jumlah urin tidak lancar.

Pemeriksaan fisik: nadi 80x/menit, tekanan darah 100/70mmHg, suhu 37o

C, edema seluruh tubuh. Pemeriksaan lab: Hb

7 mg/dl, leukosit 6600/mm3

, hitung jenis 0/2/0/53/43/2, urin protein +3, reduksi -, sedimen eritrosit -, leukosit 2-4/LPB,

silinder hialin 3-5/LPK, silinder ......, epitel 2+, kristal asam urat -. Kimia darah: albumin 2,1 gt%, globulin 3,5%,

kolestrol 400mg%

Diagnosisnya?

Urolithiasis

Sirosis hepatis

Glomerulus ..........

Multipel mieloma

Nephrotic syndroma

Apa penyebab proteinuria +3?

Protein Bens Jones

Kebocoran globulin

Defisiensi fibrinogen

Kebocoran albumin

Ditemukannya gamma globulin

Anak perempuan 6 tahun dibawa ke RS karena mengeluh sakit saat BAK. Hasil lab urin ditemukan sedimen

d.

e.

65.

a.

b.

c.

d.

e.

66.

a.

b.

c.

d.

e.

67.

a.

b.

c.

d.

e.

68.

a.

b.

c.

d.

e.

69.

a.

b.

c.

d.

e.

70.

a.

b.

c.

d.

e.

71.

a.

b.

c.

d.

e.

72.

urin eritrosit 1-2/LPB, leukosit 6-8/LPB. Telur Oxyuris +, kristal oxalat +, benang lendir +. Apa kemungkinan

diagnosisnya?

Urolithiasis

Pielonefritis

Glomerulonefritis

Nephrotic syndroma

Infeksi saluran kemih

Anak laki-laki 10 tahun datang ke RS dengan keluhan sering sakit perut dan juga pinggang sejak 1 minggu

lalu. Sejak tadi malam sakit saat BAK. Pemeriksaan benzidin busa hasil +. Pemeriksaan penunjang apa yang

dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis?

USG

Urin rutin

Reduksi urin

Fungsi ginjal

Elektrolit darah

Kasus soal no 74-75

Perempuan 30 tahun datang ke RS dengan keluhan sakit sesudah BAK, rasa sakit seperti terbakar, hasil urinanalisis sbb:

Makroskopis urin: warna kuning, keruh, bau busuk, pH 7,5, BJ 1.020, protein 1+, darah samar, nitrit +, glukosa _, keton

-. Mikroakopis urin: eritrosit: 0-2/LPB, leukosit penuh/LPB, kristal fosfat +, silinder -.

Diagnosis?

Cystitis

Nefrotik sindrom

Pielonefritis akut

Glomerulonefritis akut

Intertistialis nephitis akut

Apa hasil laboratorium yang patognomonik pada kasus ini?

Kultur urin

Nitrit +

Glukosa

Proteinuria 1+

Kristal fosfat +

Anak laki-laki 4 tahun datang dengan keluhan demam dan urin berwarna merah. Pada pemeriksaan

urinanalisis didapatkan urin berwarna merah, keruh, protein 2+, darah 2+ ; mikroskopis: eritrosit 30-60/LPB,

leukosit 2-4/LPB, silinder eritrosit 1-3/LPK, silinder hialin 2-4/LPK. Pada pemeriksaan darah didapatkan

kadar ureum 50 mg/dl (N: 20-40 mg/dl), kreatinin 1 mg/dl. Titer ASTO meningkat. Manakah diagnosis yang

paling mungkin?

Sistitis

Pielonefritis

Batu saluran kemih

Glomerulonefritis akut

Trombosis vena renalis

Dari hasil laboratorium diatas, manakah patognomonik untuk diagnosis tsb?

Hematuria

Proteinuria

Silinder eritrosit

Uremia

Titer ASTO

Laki-laki 50 tahun pada tes kesehatan didapatkan kadar BUN 30 mg/dl (N:10-20), kreatin darah 1,1 mg/dl.

Dengan rasio BUN dan kreatin darah, kondisi manakah yang paling mungkin sebagai penyebab?

Glomerulonefritis

Pielonefritis

Obstruksi post renal

Sirosis hepatis

Azotemia pre renal

Pada penyakit Gout ditemukan peningkatan kadar asam urat darah. Diantara hal dibawah ini manakah

mekanisme yang sesuai keadaan tersebut?

Defisiensi enzim xanthine oxidase

Defisiensi enzim HGPRT

Pemecahan purin meningkat

Gangguan eksresi ginjal

Gangguan filtrasi ginjal

Kasus no.80-82

Laki-laki 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAK keruh dan kaki bengkak. Satu tahun lalu pasien pernah

punya keluhan yang sama, dinyatakan dokter ginjalnya bocor, sudah diberi obat tetapi setelah baikan pasien

a.

b.

c.

d.

e.

73.

a.

b.

c.

d.

e.

74.

a.

b.

c.

d.

e.

75.

a.

b.

c.

d.

e.

76.

a.

b.

c.

d.

e.

77.

a.

b.

c.

d.

e.

78.

a.

b.

c.

d.

e.

79.

a.

b.

c.

d.

e.

menghentikan sendiri obatnya. Pemeriksaan fisik: KU baik, TD 150/90, nadi 83x/menit, pernapasan 18x/menit. Ada

edema tungkai kanan kiri. Lab: hb 11 g/dl, leukosit 6500mm3, ht 46 vol %, trombosit 350.000 mm3, albumin 2,8 g/dl,

globulin 4.1 g/dl, kolestrol total 400 mg/dl, ureum 35 mg/dl, kreatin 1 mg/dl. Urine: ph 6, BJ 1.020, keruh, protein +++,

lipid +.

Apakah diagnosis yang mendekati pada kasus diatas?

Membranosus GN

iGa nephropati

focal segmental GN

Minimal change GN

Mesangioploriperative GN

Obat apa yang sebaiknya diberikan pada awal penderita berobat yang bisa menurunkan TD sekalian mengatasi

proteinuri yang terjadi?

Diuretik

Alfa bloker

Beta bloker

ACE inhibitor

Calcium antagonis

Mengapa golongan obat diatas yang dipilih?

Mencegah masuknya ion K ke dalam otot polos

Mengurangi retensi air dan garam dalam tubulus proksimal

Memperbaiki fungsi endotel pada kapsula bowman

Meningkatkan reabsorbsi asam amino di tubulus distal

Memperbaiki podosit dan membran basal glomerulus

Perempuan 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan urin kemerahan. Pasien sudah sering mengalami hal

ini terutama bila disertai batuk dan pilek, tapi umumnya setelah beberapa hari urin akan jernih kembali. Pasien

juga sering mengalami radang tenggorok. PF: dalam batas normal. Urin lengkap: protein +, darah samar +++,

leukosit 2-3/lpb, eritrosit banyak, silinder eritrosit +, sel acantosis +

Apabila dalam pemeriksaan lebih lanjut ternyata pasien juga menderita hipertensi, maka sebaiknya diberikan obat

anti hipertensi golongan apa?

Alfa bloker

Beta bloker

Calcium antagonis

Calcium channel bloker

Angiotensin resceptor bloker

Laki-laki 58 tahun dibawa ke UGD RS karena mengalami sesak nafas. Pasien mempunyai riwayat DM sudah

10 tahun. PF: kesadaran somnolen, TD 190/100mmHg, nadi 90x/menit, nafas 26x/menit, cepat dalam, suhu

38C. Konjungtiva palpebra anemis, ada ronki basah halus di basal paru dan edema tungkai ++. Lab: hb 5 g/dl,

leukosit 12.000/mm3, trombosit 80.000/mm3, GDS 300 mg/dl, ureum 300 mg/dl, kreatinin 12 mg/dl, Na 132

mg/dl, K 6,7 mg/dl, Cl 94 mg/dl. Urine lengkap: protein +.Apa permasalahan yang terjadi pada pasien ini?

Congestive heart failure, hipertensi, anemia, CKG stage III, diabetic nephropaty, DM tipe 2, hiponatremia,

hipokalemia, alkalosis metabolik

Edema paru akut, hipertensi, asidosis metabolik, anemia, trombositopenia, CKD stage V overload, DM tipe 2,

hiperkalemia, hipernatremia

Hipertensi heart disease, hipertensi, anemia, diabetic nephropaty stage III, overload, DM tipe II, asidosis

respiratorik

Pneumonia, hipertensi alkalosis respiratorik, anemia, trombositopenia, CKD stage V, DM tipe 2, hiperkalemia,

hipernatremia

Edema paru akut, hipertensi, alkalosis metabolik, anemia, trombositopenia, CKD stage V, overload, DM tipe 2,

hiperkalemia

Kasus soal 85-86

Laki-laki 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri BAK sejak 5 hari yang lalu, kemudian dilakukan PF dan

penunjang. Dari hasil yang didapat ditegakkan diagnosa ISK.

Pemeriksaan fisik apa yang sangat penting dilakukan untuk kasus diatas?

Inspeksi lumbal

Auskultasi lumbal

Urinanalisa

Renal ballotement

Nyeri ketok sudut kostovetebra

Pada kasus diatas dapat terjadi hematuria yang ditandai dengan?

Leukosit dalam urin

Sel epitel meningkat

Sedimen eritrosit menurun

Eritrosit dalam urin meningkat

Sedimen leukosit urin meningkat

Perempuan 60 tahun tidak sadarkan diri lebih kurang 4 hari. Hasil kreatinin 6 mg/dl dan dokter mendiagnosis

dengan Gagal Ginjal Akut. Jumlah urin sebanyak 6000cc dalam 24 jam. Dari keterangan diatas, pasien

mengalami?

Anuria

Oliguria

80.

a.

b.

c.

d.

e.

81.

a.

b.

c.

d.

e.

82.

a.

b.

c.

d.

e.

83.

a.

b.

c.

d.

e.

84.

a.

b.

c.

d.

e.

85.

a.

b.

c.

d.

e.

86.

a.

b.

c.

d.

e.

87.

a.

b.

Poliuria

Pollakisuria

Nyeturia

Pada beberapa penderita penyakit Gagal Ginjal Kronis yang disertai peningkatan tekanan darah. Apa tujuan

pemberian antihipertensi?

Meningkatkan eksresi protein melalui ginjal

Membantu pencegahan komplikasi pada kardiovaskular

Mengurangi reabsorbsi amonia yang didapat dari pemecahan protein

Mengurangi peningkatan tekanan intraglomerulus dan hipertropi glomerulus

Meningkatkan kemampuan ginjal untuk mengekskresikan produk sisa metabolisme

Pada kasus batu saluran kemih dengan kondisi hiperuricosuria, salah satu penatalaksanaan yang diberikan

berupa?

Hidroklorotiazid 20 mg 2x1

Furosemid tablet 160 mg

Diet rendah kalsium

Diet rendah purin

Diet rendah serin

Laki-laki 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam, sakit pinggang, sering anyang-anyangan, dan

disuria. Pada pemeriksaan diketahui ada pembesaran prostat dan sakit daerah kostovetebra. Untuk menegakkan

diagnosis, sampel apa yang tepat untuk diambil

Urin kateter

Urin sewaktu

Urin porsi tengah

Darah untuk kultur anaerob

Serum untuk pemeriksaan serologis

Wanita 25 tahun ke dokter dengan keluhan disuria, sering kencing, dan kadang disertai meriang. Pada

pemeriksaan urin banyak ditemukan sel leukosit, dan dari kultur diisolasi bakteri kokus bergerombol bersifat

Gram +. Manakah bakteri berikut ini sebagai etiologi pada pasien?

Candida albicans

Proteus vulgaris

Escherichia coli

S. Aureus

S. Saprophyticus

Wanita hamil 28 tahun periksa ke dokter kebidanan untuk periksa rutin kehamilan, tetapi menyatakan bahwa

akhir-akhir ini sering demam, sakit saat BAK, dan urinnya agak merah serta pinggang bagian bawah sakit.

Dari hasil urin kultur porsi tengah didapatkan bakteri yang tumbuh pada lempeng agar darah dan endo

jumlahnya menunjukkan adanya infeksi. Pada agar endo, koloninya berwarna merah dengan kilat logam.

Bakteri apakah itu?

Candida albicans

Escherichia coli

Proteus mirabilis

S. Aureus

Enterococcus blablabla

Apa faktor virulensi utama yang berperan pada patogenesis bakteri tersebut yang menyebabkan bakteri

melekat pada mukosa saluran kemih dan kemudian disebut uropatogen?

Pili

Kapsul polisakarida

Lapisan lipopolisakarida

Flagel peritrich

Eksotoksin

Bagaimanakah Vesica urianaria dapat dikatakan normal?

Diameter laterolateral lebih kecil dari craniocaudal, mukosa reguler, tidak tampak fillig defek maupun

additional shadow

Diameter laterolateral lebih kecil dari craniocaudal, mukosa ireguler, tidak tampak fillig defek maupun

additional shadow

Diameter laterolateral lebih besar dari craniocaudal, mukosa ireguler, tidak tampak fillig defek maupun

additional shadow

Diameter laterolateral lebih besar dari craniocaudal, mukosa reguler, tidak tampak fillig defek maupun

additional shadow

Diameter laterolateral lebih besar dari craniocaudal, mukosa reguler, tampak fillig defek

Secara anatomis ureter normal mempunyai penyempitan-penyempitan, yaitu pada?

Pelvis renalis dan pelvico-uretral junction

Pelvis renalis dan uretro-vesical junction

Pelvico-uretral junction dan pada persilangan dengan a/v illiaca comunnis

Pelvico-uretral junction dan pada persilangan dengan a/v illiaca comunnis dan uretro vesico junction

Persiloangan a/v illiaca communis

c.

d.

e.

88.

a.

b.

c.

d.

e.

89.

a.

b.

c.

d.

e.

90.

a.

b.

c.

d.

e.

91.

a.

b.

c.

d.

e.

92.

a.

b.

c.

d.

e.

93.

a.

b.

c.

d.

e.

94.

a.

b.

c.

d.

e.

95.

a.

b.

c.

d.

e.

Kelainan tersering pada traktus urinarius adalah batu, secara radiologis gambaran batu pada traktus urinarius

adalah sbb:

Batu radioopak tidak terlihat pada foto polos abdomen

Hanya batu radiolusen yang terlihat pada foto polos abdomen

Hanya batu radioopak yang terlihat pada foto polos abdomen

Batu radioopak dan radiolusen terlihat pada foto polos abdomen

Batu radioopak dan radiolusen tidak terlihat pada foto polos abdomen

Apa yang dinilai dari pemeriksaan IVP?

Ginjal, uretra, vesica urinaria

Ginjal, ureter, vesica urinaria

Ginjal, ureter, VU, dan uretra

Ginjal, uretrer, VU, dan vesica seminalis pada pria

Ginjal, ureter, VU, dan uterus pada wanita

Pasien yang kencing terus menerus, dia wajib menjaganya dengan menggunakan alat tertentu agar kencingnya

tidak mengenai tempat solat. Apakah istilah fikih kondisi tersebut dan bagaimana penunaian solatnya?

Salasil baul, hadas dan najis tidak berlaku baginya, baginya berlaku hukum rukhshah dan ummul balwa,

termasuk yang dimaafkan (yang ini jawabannya. Males ngetik pilihannya. Capek L)

Penolakan mayoritas ulama tentang penggunaan metode analogi (qiyas) dalam menetapkan hukum urin

manusia dengan cara mengkonsumsinya langsung atau setelah diolah, tidak tepat sehingga mereka sepakat

menetapkan hukumnya haram. Manakah objek nash yang dijadikan dalil qiyas?

Urin manusia adalah sesuatu yang menjijikan disebutkan dengan kata al-khabits, al-khabats, al-muharam, dan

al-muharamat yang disebutkan secara eksplisit disebutkan dalam alquran dan hadis

Amjuran nabi kepada 8 orang araniyyin agar tidak minum urin unta

Larangan khusus dan jelas agar tidak berobat dengan urine, seperti pernah disampaikannya kepada al-haris

(seorang dokter terkenal di masa Nabi)

Ulama sepakat bahwa khitan bagi laki-laki sangat dianjurkan dalam Islam,bahkan mayoritas ulama

menetapkan hukumnya wajib. Perintah berkhitan tersebut terdapat dalam al-quran, dalam konteks:

Agar mengikuti millah (anjuran, sunnah, atau syariat) nabi ibrahim, menunaikan sunah fitrah, dan yang dialami

nabi serta tindakan nabi

Agar mendirikan shalat yang mengharuskan suci dari hadas dan najis

Agar menjaga kesehatan dan kebersihan

Hasil ijtihad ulama, karena tidak ada perintah yang jelas

Ijmak ulama, karena manfaatnya sangat besar bagi kesehatan dan kebersihan

-FK YARSI 2012 B-

96.

a.

b.

c.

d.

e.

97.

a.

b.

c.

d.

e.

98.

a.

99.

a.

b.

c.

100.

a.

b.

c.

d.

e.