POLICIA NACIONAL DEL PERUCOMISARÍA PNP CESAR LLATAS CASTRO PNP CHICLAYO

NUMERO DE ACTA. ________FECHA. ____________________ Hora ________

ACTA DE RECEPCION DE DETENIDO POR ARRESTO CIUDADANO

A. DATOS GENERALES DEL APREHENSOR (ES)

Nombre completo (*)Apellido paterno. __________________________ Apellido materno _________________________Nombres (s). ______________________________________________________________________Relación con el detenido ____________________________________________________________

Documento de identidad: DNI L.M Pasaporte

Carné de Extranjería Otros

Nº _________________

Sexo M F

Fecha de Nacimiento: __________________/____________________/___________ Edad. _______Lugar de Nacimiento: País _______________________________Dpto. _______________________Provincia_____________________Ciudad ______________________Distrito __________________Dirección Domiciliaria _______________________________________________________________Teléfono de contado ________________________________________________________________Correo electrónico _________________________________________________________________

Nombre completo (*)Apellido paterno. ____________________________ Apellido materno _______________________Nombres (s). ______________________________________________________________________Relación con el detenido ____________________________________________________________

Documento de identidad: DNI L.M Pasaporte

Carné de Extranjería Otros

Nº _________________

Sexo M F

Fecha de Nacimiento: __________________/_______________/___________ Edad. ___________Lugar de Nacimiento: País ________________________Dpto. ______________________________Provincia________________________Ciudad _____________________Distrito ________________Dirección Domiciliaria _________________________________________________Teléfono de contado __________________________________________________Correo electrónico ___________________________________________________

B. DATOS DEL DETENIDO.

Nombre completo (*)Apellido paterno. ________________ Apellido materno ______________________

Nombres (s). ________________________________________________________Relación con el aprehensor ____________________________________________

Documento de identidad: DNI L.M Pasaporte

Carné de Extranjería Otros

Nº _________________

Sexo M F

Fecha de Nacimiento: _____________/___________/___________ Edad. _______Lugar de Nacimiento: País _________________Dpto. _______________________Provincia__________________Ciudad ________________Distrito _____________Dirección Domiciliaria _________________________________________________Teléfono de contado __________________________________________________Correo electrónico ___________________________________________________

C. DATOS DE LA DETENCIÓN

Fecha de detención _______________ Hora _____________ Lugar ___________Motivo de la detención _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Circunstancias en que es aprehendido el detenido:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Datos y características de los presuntos testigos: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Posible ubicación de los presuntos testigos: _______________________________________________________________________________________________

Los presentes hechos han sido objeto de denuncia ante otra autoridad:

No Si

Precise: __________________________________________________________

CONSTATACION DE LESIONES:

Se deja constancia que, al momento de ser entregado el detenido a la Policía Nacional del Perú, por parte del ciudadano (s) ya individualizado (s), se observó lo siguiente:

Detenido NO PRESENTA lesiones visibles

Detenido PRESENTA lesiones visibles.El ciudadano (s) que realizaron la detención explicaron que las lesiones observadas en el detenido obedecen a:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

D. EFECTOS PERSONALES DEL DETENIDO Y EVIDENCIAS INCAUTADAS.

Conjuntamente con el detenido, el ciudadano (s) que realizó la detención, hace entrega de los efectos personales y/o evidencias incautadas, a saber:

Efectos personales___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Evidencias incautadas________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

E. DATOS DEL FUNCIONARIO POLICIAL QUE RECIBE AL DETENIDO

Grado ____________________________________________________________Nombres y apellidos _________________________________________________Dependencia ______________________________________________________Cargo ____________________________________________________________

(*) El ciudadano declara haber efectuado la aprehensión del detenido, en razón de haberlo sorprendido en la comisión de un DELITO FLAGRANTE, de conformidad con lo dispuesto en Art. 260º del NCPP.

LOS ARRESTADORES POLICÍA QUE RECIBE

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