SIMG

AREA MANAGEMENT&OFFICE

TECNOLOGY

SETTORE ECOGRAFIA

CORSO TEORICO-PRATICO DI ECOGRAFIA INTERNISTICA in medicina generale

Dr. Fabio Fichera

Dr.Italo Paolini

Dr. Luciano Caraceni

FIRENZE-SCUOLA DI ALTA FORMAZIONE SIMG

6-7 febbraio 2015

ANATOMIA COLLO PER ESAME

ECOGRAFICO

M.STERNOCLEIDOMASTOIDEI

M. PRE-TIROIDEI (OMOIOIDEI, STERNOIOIDEI, STERNOTIROIDEI

CORPO DELLA MANDIBOLA

STERNO-CLAVICOLA

TIROIDE (LOBO DX., LOBO SIN., ISTMO, LOBO PIRAMIDALE, TIROIDI ACCESSORIE)

TRACHEA

ESOFAGO

LARINGE-CARTILAGINE CRICOIDEA

PARATIROIDI (SUPERIORI ED INFERIORI)

ASSE VASCOLARE-NERVOSO (CAROTIDE-GIUGULARE-VAGO)

LINFONODI

GHIANDOLE SALIVARI

platisma

Omoioideo

Sternoioideo

SCM

sternotiroideo

ANATOMIA

ECOGRAFICA

SEZ.TRASVERSALE

G.SchmidtEcografia

DIAM.LONG.LOBI:40-70 MM.

DIAMETRO TRASV.: 10-30 MM.

DIAMETRO A-P: 10-20 MM.

ISTMO: < 5MM.

sup inf

ant

post

ANATOMIA ECOGRAFICA

I

DX SX

M M

T

E

C CM= muscoli

pretiroidei

C= carotide

comune

E= esofago

T= tracheaDX= lobo dx

SX= lobo sx

I= istmo

PARATIROIDI

Le paratiroidi sono quattro, due superiori e due inferiori, addossate alla faccia posteriore

dei lobi tiroidei da cui sono separati da un rivestimento connettivale. Quando normali non

si evidenziano ecograficamente. Quando iperplastiche e visualizzabili appaiono come

immagini nodulari, ipoecogene, di varia forma

ANN.SURGERY 1976; 183:271-275

PARATIROIDI INFERIORI PARATIROIDI SUPERIORI

Immagini da: Busilacchi-Rapaccini:

ecografia clinica

GHIANDOLE SALIVARI

PAROTIDI

SOTTOMANDIBOLARI

SUBLINGUALI

LINFONODI COLLO

LOGGIA PAROTIDEA

OCCIPITALI

SOTTOMANDIBOLARI

SOTTOMENTONIERI

CERVICALI ANTERIORI

CERVICALI POSTERIORI

(DIETRO SCM)

SOVRACLAVEARI

TECNICA ECOGRAFICASONDA: lineare ad alta frequenza 10 MHz

(da 7,5 a 13 MHz)

TECNICA ECOGRAFICA

PREPARAZIONE DEL

PAZIENTE

• Indumenti con

scollatura larga

• Rimozione catenine

• Posizione supina

• Iperestensione del

collo (ev. cuscino sotto

le spalle)

ESAME COLLO

COLLO IN IPERESTENSIONE

Scansione trasversale del collo per valutazione generale e dell’asse tracheale

Ruotare non eccessivamente il collo controlateralmente e scansionare trasversalmente dall’alto in basso (scansione trasversale paramedianadx.)

Ruotare la sonda ed esaminare in scansione longitudinali (scansione longitudinale paramediana dx.) da mediale a laterale e viceversa

Ripetere queste scansioni dall’altro lato con la testa ruotata in direzione opposta (scansione trasversale e longitudinale paramediana sin.)

Riportando il collo in posizione normale scansionare trasversalmente e longitudinalmente l’istmo

Valutazione regioni sottomandibolare, sottomentoniera, parotidea, laterocervicale, sovraclaveare per valutazione asse vascolare, stazioni linfonodali e ghiandole salivari

Scansione Longitudinale

Paramediana

Scansione Trasversale mediana

Scansione Longitudinale

Paramediana dx

Scansione Trasversale

paramediana dx

Scansione Trasversale

paramediana sx

Scansione Longitudinale

Paramediana sx