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C/Bonaire, 24 bajo · 12200 Onda (Castellón) Mov. 617 273 374 · Tel. 964 603 458 [email protected] · www.ortosar.com
TRABAJO
ARCADAS
BANDAS
D I
17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
DR./DRA.
PACIENTE
CLÍNICA
FECHA DE SALIDA CLÍNICA
HOMBRE MUJER
FECHA DE ENTRADA CLÍNICA
CUBETAS
MODELO SUPERIOR
MODELO INFERIOR
MORDIDA DE CERA
OBSERVACIONES
SOLDAR TUBO VESTICULAR
SOLDAR CAJETÍN PARA TRABAJO REMOVIBLE
SOLDAR PESTAÑA LINGUAL
