Upload
germana-reboucas
View
30
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Germana Guimares Rebouas
Caractersticas gerais :Cocos agrupados;Gram positivos; Aerbios Facultativos; Comumente encontrados na pele e na mucosa dos humanos e animais de sangue quente; - pneumonia, meningite ou septicemia; Podem ser transmitidos por alimentos: pescado, leite cru, produtos de laticnios, principalmente, queijo, produtos crneos etc.
Antibiticos Antimicrobianos; testes de sensibilidade in vitro;
resistncia/sensibilidade-Indica os Melhores Antibiticos; - Utilizao Indevida e Indiscriminada -> Resistncia
Passos e Procedimentos para a Realizao do Antibiograma 1 passo 2 passo 3 passo 4 passo 5 passo Coletar material Cultura dos microorganismos
Isolamento / semeaduraTeste de Antibiograma Leitura
Interpretao do Antibiograma A Partir Leitura do halo de inibio - medidas Resistente Intermedirio
Eficcia ComprometidaEficcia Suspeita
Sensvel
Antibitico Aconselhvel
Descobriu a penicilina; 1 a observar a resistncia natural de microrganismos aos antibiticos; Bactrias do grupo Coli-tifideAlexander Fleming (1881-1955)
Abraham e Clain Descobriram a causa dessa resistncia; E. coli - penicilinase
19401950
Grande maioria dos Staphylococcus aureus era sensvel penicilina. Staphylococcus aureus - resistncia a praticamente todos os antibiticos de uso parenteral. -Introduo das penicilinas resistentes a penicilinases; - MRSA (methicillin resistant staphylococcus aureus. VRSA (Vancomycin Resistant Staphylococcus aureus).
19601997
Cromossomicamente; Plasmdeos;Hiperproduo de 3 Mecanismos beta- lactamases PBP(protein binding penicilin) Modificaes ligao -PBPs
Staphylococcus aureus
Resistncia
S. aureus 5 PBPs; A PBP 1, 2 e 3 Afinidade como o (stio-alvo) dos antibiticos beta- lactmicos;
RESISTNCIA A METICILINA
PBP 2aDesde a dcada de 1970, estafilococos meticilina resistentes tornaram-se a principal causa de infeces hospitalares no mundo
Gene cromossmico - mecA
Suscetibilidade aos Antibiticos pelo teste de difuso em discos
1
Placas de Petri
2
Estufa
3
Leitura
gar Mueller-Hinton (MH) acrescido de 2% de cloreto de sdio
37C durante 24 horas Sensvel, moderadamente resistente (intermedirio) e resistente
Medindo os dimetros dos halos de inibio -NCCLS
E- teste Nova tcnica; Bastante prtica, rpida e no requer equipamentos; Semelhante ao teste de difuso em discos; Fita estreita de material plstico - gradiente com concentraes crescentes de antibitico; Fornece o valor da concentrao inibitria mnima CIM diretamente .
PCR (Reao em Cadeia da Polimerase)
Resistncia staphylococcus / PBPs parede celularmecA PBP2 ou 2a femA B,C,D,E e F PCR 18h - MRSA MRSA
PH temperatura - osmolaridade
Eletroforese em campo pulsado (PFGE) DNA grandes; N de fragmentos varia;
Padres eletroforticos;mtodo gold standard; USO LIMITADO!
Amoxilina ou penicilina BRL 2333 / 1970 Amoxilina + cido clavulnico Gentamicina - aminoglicosdeos Oxacilina e Vancomicina
Drogas atualmente empregadas no tratamento de infeces estafiloccicas Cefalosporinas 4 gerao Cefpiroma
MRSA
S. aureus e S. epidermidis
Antibiticos Glicopeptdeos - vancomicina Alternativa MRSA, - teicoplanina cefalosporinas
Novos antibiticos para o tratamento de estafilococos estreptograminas A e B; (Quinupristina-dalfopristina)
MRSA VRE
Subunidade 50S ribossomo bacteriano Inibio da sntese protica
Novos antibiticos para o tratamento de estafilococos estreptogramina A = B resistncia; B: metilases ribossomais gene erm; A : genes que codificam acetiltransferases (vatA, vatB e vatC) ou genes que codificam bombas de efluxo (vgaA e vgaB) ; Resistncia a E.A inativao E.B - liases codificadas pelos genes vgb
Novos antibiticos para o tratamento de estafilococos oxazolidinonas
Inibir a sntese protica
S. aureus manifestaes clnicas ( pneumonias, infeces em ferimentos, Endocardites )etc. Introduo da Meticilina cepas MRSA ; Surgimento de vrias tcnicas; Evoluo na teraputica Novos Antibiticos;
Controle da Disseminao da Resistncia Bacteriana