LAPORAN JAGA

29 januari 2015

Conny Manope

Honesty Kusuma Wardani

Rinaldo

Biodata Pasien

Nama : Tn.

Usia : 42 Tahun

Alamat : Bojong Tengah

Pekerjaan : Buruh

Agama : Islam

Status : Sudah Menikah

Keluhan Utama

Nyeri perut kanan bawah

Osb datang pada pukul 18.45 WIB. Os datang dengan keluhan perut kanan bawah sejak 1 hari yang lalu. Os demam (+), Os merasa Mual dan muntah.

Pemeriksaan Fisik

- T : 110/ 80 mmHg- N : 80 x / menit- R : 20 x / menit - S : 37,7 oC

-

- Kepala : Normochepali- Mata : Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-)- Hidung : Nafas Cuping Hidung (-), Sekret (-)- Mulut : Lidah Kotor (-), Bibir Kering (-)- Tenggorokan : KGB (-)- Thorax : I : Simetris

P : Tidak terdapat masa/tumor P : Sonor A : VBS kiri = kanan reguler Cor : S1 & S2 Reguler

- Abdomen : I : Distensi Abdomen P : Nyeri tekan (+), Nyeri lepas (+), di daerah McBurney di regio inguinal dextra, Psoas sign (+), Obturator sign (+) P : Timpani A : Bising Usus (+)

-Ektreminitas : Superior : Akral dingin Inferior : Akral dingin

Diagnosa

Appendisitis akut

Pemeriksaan Penunjang

- pemeriksaan BNO

Penatalaksanaan

- Pemasangan Infus- Sebelum dilakukan tindakan operasi, pasien di harapkan puasa terlebih dahulu dan di observasi pemeriksaan laboratoriumnya.- Apendiktomi per laparotomi