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Me parece interesante compartir con ustedes esta presentacion, para mantenernos actualizados.
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Apoyo Psicológico En Catástrofes Y Emergencias
Reseña Histórica
La psicología de las catástrofes se afianzó en EEUU al comienzo de la Segunda Guerra Mundial:
• Sus repercusiones en la población.
• Estudios de finales de s.XIX sobre la Psicología de Masas.
• Terremoto de San Francisco.
• “La Guerra de los Mundos”.
En España...
A mediados de los 90 un grupo de psicólogos tomaron la iniciativa de crear una ONG de Cooperación al Desarrollo.
Aparecen dos grupos de forma independiente: País vasco y Valencia.
También se crea en Navarra, muy directamente relacionado con la catástrofe natural del camping de Biescas.
En España...
Después, con el tiempo, fueron
sumándose otras voluntades y
organizaciones que enriquecieron el
proyecto de construcción conjunta. Las
últimas en sumarse fueron Madrid,
Asturias y Albacete.
Actualmente, trabajan conjuntamente,
coordinando esfuerzos.
OBJETIVOS:
Aportar asistencia psicológica a:
Personas que pertenecen a poblaciones o grupos marginados social, económica o culturalmente.
A poblaciones afectadas por cataclismos, accidentes colectivos.
Situaciones beligerantes o sociales de significativa gravedad.
Grupos que requieran una actuación especializada en el ámbito de la Psicología sin ninguna discriminación por etnia, sexo, religión, filosofía o inclinación política.
En Valencia...
Grupo de Intervención Psicológica en Catástrofes del COP – CV
Características De Los Desastres
CATÁSTROFE: “Suceso relativamente imprevisible que afecta profundamente a la comunidad poniendo en peligro vidas humanas, alterando el orden social y la conducta habitual de las personas.”
Jimenez Burillo, 1987
Conductas Inadaptadas…
1. En los técnicos encargados del salvamento.
2. Trastornos psicológicos individuales en las víctimas.
3. Colectivas.
1. Conductas Inadaptadas en los técnicos encargados del salvamento
Encargados de organizar la intervención
Técnicos que actúan en la zona de la catástrofe
• No son inmunes al shock emocional
• Conductas de nerviosismo o indecisión
Deben mostrarse seguros, con autoridad, lo que ejercerá un efecto de seguridad en las víctimas.
Es necesaria la formación de los técnicos para que puedan llegar a controlar sus propias respuestas
1. Conductas Inadaptadas en los técnicos encargados del salvamento
2- Trastornos psicológicos
individuales en las víctimas
Las situaciones de catástrofe hacen que en un individuo normal se desencadenen una serie de conductas y respuestas emocionales como pueden ser la huida, el estupor y la ansiedad.
Las víctimas también pueden presentar respuestas inadaptadas a más largo plazo como estados de confusión, “conductas psicóticas”, ansiedad .
3- Conductas Colectivas
Inadaptadas
Diferentes en función de las “Fases” y las “Zonas” de las catástrofes.
Comportamiento en función de las zonas de catástrofe: Noto, Huguenard y larcan (1989)
ZONAS DAÑOS VÍCTIMAS MATERIALES
CONDUCTAS HABITUALES
De Impacto Totales - Muertos
- Heridos
- Supervivientes
- Conmociones
- Estupor
- Postración
- Pánico
- Conmoción
De destrucción
Importantes - Heridos
- Siniestrados
- Conmociones
- Inhibición
- Huida
- Agitación
- Pánico
Marginal Parciales - Integridad física
- Shock emocional
- Incertidumbre
- Indecisión
- Rumores
- Éxodos
Exterior 0 0 Convergencia con las víctimas
Apoyo psicológico a los Técnicos Encargados Del Salvamento
Sanitarios
Bomberos
Soldados
Psicólogos
Cuerpos de Seguridad
Apoyo psicológico a los Técnicos: INTERVENCIONES ESPECÍFICAS
Ventilación Emocional DEFUSING
Informe sistemático DEBRIEFING
Ventilación Emocional DEFUSING
Facilitar, nunca
forzar, al trabajador
de rescate la
expresión de
pensamientos
y sentimientos
respecto a la propia
tarea de rescate.
Ventilación Emocional DEFUSING
Pasos:
1. Contacto
2. Evaluación
3. Enfoque de los hechos
4. Evaluación de ideas y pensamientos
5. Evaluación de los sentimientos
6. Facilitar información y apoyo
Informe sistemático DEBRIEFING
Lo dirige un profesional con experiencia.
Objetivo: Crear carga emocional para ventilarla
El cambio procede de la persona.
Los demás refuerzan.
El “director” facilita el cambio.
DEBRIEFING Fases
1. Preparación
2. Introducción
3. Recopilación de Datos y Hechos
4. Recopilación de Pensamientos e Ideas
5. Recopilación de Reacciones
6. Inventario de Síntomas de Interés
7. Actividad Educativa
8. Resumen
Reglas Básicas
Asegurar confidencialidad. No hacer descansos. Cada cual habla solamente por él mismo (No
habrá juicios de valor de los demás). No debe haber prisas. Hay que olvidarse de rangos No se tratan (ni critican) temas técnicos ni
jurídicos. No hay teléfonos móviles. No se toman apunten- hay que vivenciar la
sesión. Mientras alguien habla no se le debe interrumpir.
Respetar turnos y descansos
Catástrofe de Biescas Se establecieron
turnos de 8 horas con equipos de 10 a 12 psicólogos, repartiendose estos por los diferentes puntos de actuación:
Tanatorio
Centro de acogida
Equipos móviles
Apoyo psicológico individual a las víctimas
Comunicación con el Accidentado
En las situaciones en las que una persona se encuentra herida (necesitado de primeros auxilios) o en peligro (debiendo ser rescatado o salvado), resulta frecuente encontrar al individuo emocionalmente alterado.
Ante estos eventos, resulta difícil establecer una comunicación eficaz, debido a que el afectado por la situación en la que se encuentra puede estar respondiendo más a nivel emocional, que a nivel racional.
Comunicación con el Accidentado
El pánico NO es una respuesta frecuente, (al contrario de lo que se suele pensar), pero:
A medida que la persona percibe menos
posibilidades de afrontar o escapar
del peligro y este se hace más inminente,
aumenta la probabilidad de que su miedo
se intensifique hasta llegar al pánico
y resulte más difícil comunicarse con ella.
Comunicación Durante Salvamento y Rescate:
Conviene:
1. Identificarnos
2. Dar información e instrucciones
En caso de que las maniobras de rescate le provoquen ansiedad, es recomendable:
1. Animar y distraer
2. Tranquilizar
Comunicación Durante Los Primeros Auxilios
1. Identificarnos
2. Responder a las necesidades de información
3. Explicar lo que se hace
4. Escucharle
Aspectos a Considerar en la Comunicación Durante Salvamentos y Primeros Auxilios:
1. No discutir con la persona si está alterada o se muestra irritada.
2. No intentar “hacerla entrar en razón” mediante consejos o explicaciones complejas. Hay que tener en cuenta que la persona puede estar desenvolviéndose más en un plano emocional que racional.
3. No culpar o moralizar sobre su posible comportamiento imprudente.
4. No cortar su llanto o manifestaciones de dolor o sufrimiento
5. No seguirle la corriente o darle la razón ante manifestaciones de culpabilidad o remordimiento.
Apoyo Psicológico a Familiares de Afectados
Recepción de Familiares.
Reconocimientos de Cadáveres.
Duelo y Ceremonia de Enterramiento.
Recepción de Familiares
Conseguir que se habilite zona en el punto de llegada INFORMACIÓN. o Zona bien indicada.
o Lugar reservado.
Presentación.
Escucha activa.
Solicitan información de familiares: Información rápida, concreta y constante, aunque sea reiterativa.
Preguntar por EA, crear relación más cercana, explicar “normalidad” de sus emociones, intervenir o asesorar sobre dificultades que encuentren.
Reconocimientos de Cadáveres
Intentar evitar formación de colas.
Ayudar a la familia a que elija al encargado de la identificación.
Cuando identificación no aconsejable (o imposible) ayudar a aceptar
esta decisión.
Reconocimientos de Cadáveres
Organizar el espacio para evitar el efecto dominó de las manifestaciones emocionales:
“Contagio progresivo de emociones entre los presentes involucrados, conduciéndoles a una
manifestación extrema de los mismos y a cogniciones fatalistas e irreales.”
Estructurar la zona propiciando su parcelación y la intimidad de familiares.
Duelo y Ceremonia de Enterramiento
Mecanismo de NEGACIÓN.
El LLANTO:
No reprimir
Dejarle llorar
Evitar frases de “auto-alivio”: [No llores, ya verás como con el tiempo…]
Empatizar.
Duelo y Ceremonia de Enterramiento
La IRA : dejar que aflore como parte del luto.
Afectados que no presenten estas expresiones emocionales (DISFORIA)
Necesaria intervención: facilitar expresión emocional
Duelo y Ceremonia de Enterramiento
Medicación:
o No debe negarse
o Explicar adecuación:
• Apoyo allegados
• Otras técnicas psicológicas
Anular Aceptar Sentimientos Sentimientos
Contacto con Familiares
No entrar en el círculo como intruso: • Pedir permiso para acercamiento.
• Utilizar cualquier información útil o preguntar por el estado de familiar previamente atendido para aclarar la “normalidad” de emociones.
• Ofrecer recomendaciones a largo plazo.
• Ofrecer consejo sobre como tratar tema con menores.
Apoyo Psicológico a Niños
La forma en que comprenderá los hechos dependerá de su edad.
Nunca ocultar muestre para “evitar sufrimiento”.
Eliminar ideas: • Miedo al descubrir que también mueren
personas buenas.
• Culpa de la muerte del ser querido.
Apoyo Psicológico a Niños
Preferible allegado Si decide
delegar
en psicólogo
Profesional debe previamente conocer experiencias del menor con el tema de la muerte:
• Fallecimientos anteriores
• Explicaciones
• Creencias
Apoyo Psicológico a Niños
Recomendaciones: No usar mentiras Si no se sabe explicar algo, confesárselo. No usar eufemismos. (Evitar: “está en el
cielo”, ya que el niño puede querer seguirle). No relacionar la muerte con el sueño “está
durmiendo”, puede provocar problemas para dormir.
No dar falsas esperanzar de regreso del fallecido.
Expresar emociones (pena) delante del menor.
No dilatar el tiempo para dar la noticia.
Reacciones “Normales”
Dependencia
Desapego
Tristeza profunda
Negación
Problemas de sueño:
Pesadillas
Insomnio
negarse a dormir solos.
Reacciones “No Normales” por su
intensidad , duración o cualidad
Pérdida de interés por actividades en periodo prolongado
Insomnio prolongado
Pérdida apetito
Miedo de separación
Persistencia de Regresión a conductas tempranas
Imitar conducta de ser fallecido (suplantación del hermano)
Expresar deseo de irse con el fallecido de forma reiterativa
Aislamiento
Problemas escolares prolongados.
Recomendaciones Entorno del Menor
No obligar al niño a que acuda al velatorio o entierro pero tampoco prohibírselo.
Realizar con el algún tipo de ceremonia.
En la vivienda dejar fotografías fallecido pero no sus objetos como si fuera a regresar.
Herramientas del Profesional
Técnicas de Comunicación
Comunicación verbal y no verbal es la herramienta más útil.
Comunicarse, al menos de forma eficaz, requiere unas habilidades determinadas.
Técnicas de Comunicación
1. Escucha Activa
2. Empatizar
3. Resumir
4. Acuerdo Parcial
5. Dar Información útil
Técnicas de Comunicación
6. “Ayudar a pensar”
7. Elegir lugar y momento adecuado
8. Reforzar
9. Contacto Físico
Técnicas de Intervención
Ajustarnos a técnicas que puedan ser usadas en el marco de una intervención inmediata: • Primeros momentos
• Pocos días después
Requisito principal Establecer
buen rapport
Técnicas de Intervención
Relajación
Entrenamiento en Respiración Lenta
Distracción Atencional
Entrenamiento en Autoinstrucciones
Prueba de Realidad
Reestructuración Cognitiva
Solución de Problemas
Y tras la calma…
Reacciones Psicológicas ante una Catástrofe
Patológicas “Normales”
Duración:
o Síntomas
o Signos externos
Intensidad
Momento de aparición
Cuadros Psicológicos
En primer lugar, y si partimos de una revisión teórica e histórica de las consecuencias atribuidas a las situaciones catastróficas puede hablarse de una evolución desde teorías que postulaban que todas o la mayoría de las víctimas de una catástrofe desarrollarían psicopatologías, reacciones enmarcadas en el terreno de lo anormal a la constatación de que estas consecuencias patológicas se producen solo en un numero reducido de victimas.
Cuadros Psicológicos
Factores que ayudan a precipitar o evitar desarrollo de cuadros psicopatológicos: Factores relativos al trauma (intensidad, duración,
pérdidas) Historia Personal Historia traumática de la familia El sexo ( riesgo para mujeres) Ciertos rasgos de personalidad Aumentan riesgo:
• Trastornos Psicopatológicos Previos • Dependencia Drogas • Estilos de vida Aislamiento emocional
Habrá que tener en cuenta no solo los síntomas, sino también un Criterio Temporal.
Cuadros Psicológicos
Trastorno Estrés Agudo
Por Estrés Postraumático
Trastorno de Pánico
Trastorno Somatoforme Indiferenciado
Trastornos Psicosomáticos 1. Trastorno Cardiovascular
2. Trastorno gastrointestinal
3. Asma Bronquial
4. Diabetes Mellitus
Cuadros Psicológicos
Trastornos Disociativos
Síndrome de Aflicción por Catástrofe
Depresión
Síndrome del Superviviente
El Efecto Dominó
Transformación Persistente de la Personalidad tras una Experiencia Catastrófica
Estrés extremo
No vulnerabilidad psicológica preexistente.
Puede ocurrir tras un TEP (secuelas irreversibles)
Transformación Persistente de la Personalidad tras una Experiencia Catastrófica
Síntomas característicos: 1. Deterioro de las relaciones personales y de la actividad
social y laboral.
2. Desconfianza y hostilidad hacia el mundo.
3. Aislamiento social.
4. Sentimientos de vacío o desesperanza.
5. Sensación de estar constantemente amenazado.
6. Vivencia de extrañeza de sí mismo.
Criterio Temporal: 2 años
Exclusión: Tno Eje I y/o II, excepto TEP
Lesión cerebral
No junto a TEP
En Conclusión…
“…la filosofía de la intervención en crisis es la prevención secundaria interviniendo sobre el individuo, la familia, el entorno, evaluando precozmente el conflicto, aplicando técnicas terapeuticas específicas y evitando así el desarrollo de complicaciones posteriores o la cronificación”.