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Apothekenwirtschaftsbericht 2019Claudia Korf, Geschäftsführerin Ökonomie, und Dr. Eckart Bauer, Abteilungsleiter Wirtschaft und Soziales
56. Wirtschaftsforum des Deutschen Apothekerverbandes (DAV)
Berlin, 8. Mai 2019
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 3
Claudia Korf
Geschäftsführerin
Geschäftsbereich Ökonomie
Deutscher Apothekerverband e.V.
56. DAV-Wirtschaftsforum
Berlin
8. Mai 2019
Apothekenwirtschaftsbericht 2019
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 4
Apothekenhonorierung im Vergleich
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 5
* Apothekenvergütung pro rezeptpflichtiger GVK-Arzneimittelpackung gemäß § 1 AMPreisV i.V.m. § 130 SGB V
** vorläufig auf Basis von Prognosen
Quellen: BMG, GKV-Schätzerkreis, Bundesregierung, Destatis, ADEXA, ABDA-Statistik
173,5
153,7
132,7
124,1
115,3
95,0
105,0
115,0
125,0
135,0
145,0
155,0
165,0
175,0GKV-Einnahmen
Bruttoinlandsprodukt
Tariflöhne in Apotheken
Verbraucherpreisindex
Apothekenhonorar*
(2004 = 100)
Arzneimittel aus Apotheken (ohne Apothekenhonorar) Apothekenhonorar Krankenhäuser
Ärzte Zahnärzte (inkl. Zahnersatz) Heil- und Hilfsmittel
Verwaltungsausgaben Sonstige Kosten
Einnahmen und Ausgaben der GKV
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 6
*vorläufig
Quellen: BMG, ABDA-Statistik
13,5%2,6%
32,4%
15,2%
6,8%
6,1%
5,1%
18,3%
2008 2018*
GKV-Einnahmen:162,52 Mrd. EUR GKV-Einnahmen: 241,37 Mrd. EUR
GKV-Ausgaben: 160,94 Mrd. EUR GKV-Ausgaben: 239,37 Mrd. EUR
12,2%2,2%
31,9%
16,1%
6,0%
6,6%
4,8%
20,1%
Anteil Apothekenentgelt an GKV-Ausgaben
213,7222,7 230,4
239,4249,7
4,9 5,1 5,2 5,3 5,3
31,2 32,4 33,6 34,6 35,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
50
100
150
200
250
2015 2016 2017 2018** 2019***
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 7
* Fertigarzneimittel, Rezepturen und Verbandstoffe
**vorläufig
***Prognose
GKV-Gesamtausgaben
effektive GKV-Ausgaben für Arzneimittel* aus Apotheken
(inkl. Herstellerpreise, Großhandelsvergütung, Apothekenentgelt und Mehrwertsteuer)
in Arzneimittelausgaben enthaltenes Apothekenentgelt
+36,0 Mrd. Euro
+17%
+4,7 Mrd. Euro
+15%
+0,4 Mrd. Euro
+8%
// // // //
in Mrd. Euro
//
Apothekenabschlag für die GKV
1.096 1.090 1.097
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
2016 2017 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 8
in Mio. Euro
2016 - 2018:
3,3 Mrd. Euro
1,77 Euro fest
Arzneimittelzuzahlungen im Zeitverlauf
2.314
2.149
1.979
1.626 1.674 1.6961.767
1.833 1.8621.978 2.027 2.084
2.143 2.149 2.180
3,40
3,002,80
2,30 2,30 2,30 2,40 2,50 2,60 2,60 2,70 2,80 2,80 2,90 2,90
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 9
in Mio. Euro Zuzahlung pro
Packung Euro
Rabattvertragsarzneimittel und Zuzahlungs-
befreiungen im Jahr 2018
Angaben beziehen sich je nach Verfügbarkeit auf den 31.12.2017 bzw. 01.01.2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 10
28.000 Anzahl der Rabattverträge
4,4 Mrd. EUR Einsparungen der GKV aus Rabattverträgen
17.800 Anzahl der rabattierten Arzneimittel (PZN)
21%Anteil der rabattierten verschreibungspflichtigen Arzneimittel,
die zuzahlungsbefreit oder -ermäßigt waren
60% 60%
54%49%
42% 43%
31% 32%
23% 25%21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Herstellerabschlagsinkasso für die GKV
1.562 1.563 1.522
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2016 2017 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 11
in Mio. Euro
2016-2018:
4,6 Mrd. Euro
1. April 2014 7%
für nicht festbetrags-
geregelte,
patentgeschützte
Arzneimittel i.V.m
Preismoratorium
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 12
Gesetzliche Krankenkassen:
Konzentrationsdruck geschwächt in finanziell
guten Zeiten
13
1.2
21
1.1
52
96
0
642
55
4
48
2
45
5
42
0
39
6
35
5
32
4
28
0
26
7
25
7
24
2
22
1
20
2
16
9
15
6
14
6
13
4
13
2
12
4
118
113
110
10
9
Anzahl der gesetzlichen Krankenkassen
Stichtag: jeweils 1. Januar
Quelle: GKV-Spitzenverband
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
Liquiditätsreserve im
Gesundheitsfonds:
9,7 Mrd. Euro
Finanzreserven der Kassen:
(ungleichmäßig verteilt!)
21,0 Mrd. Euro
---------------------
30,7 Mrd. Euro
Finanzlage der GKV Ende 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 14
Einnahmenüberschüsse und -defizite
nach Kassenarten
15
* vorläufig
Quelle: Bundesgesundheitsministerium
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
in Mio. Euro
49
7
79
1.0
00
1.5
21
1.0
79
-37
5
-32
6
13
1
38
0
19
8
-22
3
-33
1
54
24
4
77
25
25
24
4
-8
-47 -3
69 1
62
90
-1.1
79
-56
3
34
3
1.1
94
56
1
2014 2015 2016 2017 2018*
AOK BKK IKK LKK KBS VDEK
2014-2018:
BUND: +4.702
AOK: +4.176
BKK: +8
IKK: -179
LKK: +70
KBS: +271
VDEK: +356
-1.302 -1.119 1.621 3.505 1.997
Entwicklung Zusatzbeitrag –
Zusatzbeitragssatz abgesenkt in 2019
16Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
0,9
1,1 1,1
1,0
0,90,83
1,09 1,121,07
1,01
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
2015 2016 2017 2018 2019
Zusatzbeitragssatz in %
Festgelegter durchschnittlicher Zusatzbeitragssatz*
Tatsächlicher durchschnittlicher Zusatzbeitragssatz
*Der durchschnittliche Zusatzbeitrag ist eine rein statistische Größe und wird vom Gesundheitsministerium auf Empfehlung des GKV-
Schätzerkreises (BVA, GKV-SV, BMG) festgelegt. Er bildet nicht den Durchschnitt aller kassenindividuellen Zusatzbeiträge (§ 242a SGB V) ab.
** vorläufig
Quelle: vdek
**
Einsparvolumina der GKV
im Arzneimittelbereich
17
2018
Festbeträge 8,1 Mrd. €
Rabattverträge 4,4 Mrd. €
Patientenzuzahlungen 2,3 Mrd. €
Herstellerabschläge 1,7 Mrd. €
Erstattungsbeträge 2,3 Mrd. €
Apothekenabschlag 1,1 Mrd. €
Einsparungen insgesamt 19,9 Mrd. €
zum Vergleich: effektive GKV-Arzneimittelausgaben 34,6 Mrd. €
Quelle: BMG, GKV-Spitzenverband, IQVIA, eigene Berechnungen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 18
» Größte Reform der Organisation und Finanzierung der GKV
seit dem Gesundheitsstrukturgesetz (GSG) von 1993 u.a.
› Einführung des Wettbewerbs durch freie Kassenwahl der Versicherten
› Neue Entscheidungsstrukturen in der gemeinsamen Selbstverwaltung
› Einführung des kassenübergreifenden Risikostrukturausgleichs (RSA)
» Weiterentwicklung des Morbiditätsorientierten
Risikostrukturausgleich (MRSA)
» Stärkung von Präventionsanreizen (Vorsorgepauschale)
» Weiterentwicklung des Organisationsrechts der
Krankenkassen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 19
Zukunft der GKV – Gesetz für eine faire
Kassenwahl in der GKV
» Einführung eines Krankheits-Vollmodells
» Altersinteraktionsterme (zugunsten junger Versicherter mit hoher
Morbidität)
» Streichung der Erwerbsminderungsgruppen
» Streichung der DMP-Programmkostenpauschale
» Versichertenindividuelle Berücksichtigung von Arzneimittelrabatten
» Folgegutachten für Krankengeld und Auslandsversicherte
» Einführung einer Regionalkomponente (z.B. Anteil der ambulant
Pflegebedürftigen, keine angebotsorientierten Faktoren!)
» Risikopool für Hochkostenfälle (80% LA > 100T €/Jahr)
» Stärkung der Manipulationsresistenz (Diagnosekodierung)
» Datenerhebung für Hausarzt-HMG mit niedrigen Zuschlägen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 20
Weiterentwicklung des
Morbiditätsorientierten RSA (MRSA)
» Bundesweite Öffnung der Krankenkassen
› Erweiterung der Wahlrechte der Versicherten (AOK, BKK außer
betriebsbezogene, IKK)
› Einheitliche Rechtsaufsicht: BVA (zugleich Stärkung der Fachaufsicht)
› Widerstand der Länder
› AOK: bundesweite Rabattverträge vs. Landesaufsicht
» Bundesweites Haftungssystem
› Kassenarten verlieren ihre Bedeutung
› Schließung/Auflösung/Insolvenz über GKV-Spitzenverband
› Haftung nach Leistungsfähigkeit
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 21
Weiterentwicklung des Organisationsrechts
der Krankenkassen – I/II
» Klagerecht der Krankenkassen untereinander
› UWG als Mindeststandard (Verbot Risikoselektion, Sachinformation bei
Werbung)
› Unabhängig vom Einschreiten der Aufsicht (z.B. unzulässige
Satzungsleistungen, RSA-Manipulationen)
› Zivilgerichte
» Professionalisierung Strukturen GKV-Spitzenverband
› Direktanbindung der Mitgliedskassen
› Verwaltungsrat nicht mehr ehren- sondern hauptamtlich besetzt
› Quotenregelung für Vorstand und Verwaltungsrat
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 22
Weiterentwicklung des Organisationsrechts
der Krankenkassen – II/II
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 23
13.082
15.407
17.818
19.16819.898
21.119 21.592 21.476 21.44120.249
19.423
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018
Apothekenbetriebsstätten
24
1970 bis 1990 Summe BRD und DDR
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
18,4
21,9
25,8
28,2 28,327,5
10,9 11,3 11,6 11,9 11,7
18,7
26,2 26,1 26,224,6
23,4
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2018
Alte Bundesländer Neue Bundesländer Gesamtdeutschland
Apothekendichte
(Apotheken je 100.000 Einwohner)
25
Ab 1999 Alte Bundesländer inklusive Gesamt-Berlin
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
23,3
24,5
Apothekenentwicklung 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
Quelle: Landesapothekerkammern
2018
2017 19.748Öffentliche Apotheken
15.236Haupt-/Einzelapotheken
422 (395)
Schließungen
97 (120)
Neueröffnungen
150 (114)
Schließungen
44 (60)
Neugründungen
135 (150)
Übernahmen
53 (60)
Neueröffnungen
407 (431)
Schließungen
davon:
- 135 Übernahmen in
Filialapotheken
- 272 Schließungen
von Einzelapotheken
- 354(-371)
+ 29(+96)
- 325(-275)
= 19.423Öffentliche Apotheken
= 14.882Haupt-/Einzelapotheken
= 4.541Filialen
= 4.512Filialen
26
Vorjahresentwicklung in Klammern
(150)
(281)
Apothekenbetriebsstätten
17.9
63
17.5
77
17.0
68
16.6
61
16.2
69
15.9
68
15.6
07
15.2
36
14.8
82
3.478 3.661(+183)
3.853(+192)
4.001(+148)
4.172(+171)
4.281(+109)
4.416(+135)
4.512(+96)
4.541(+29)
21.441 21.238 20.921 20.662 20.441 20.249 20.023 19.748 19.423
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Apotheken mit Betriebserlaubnis nach § 2 Abs. 1 Apothekengesetz davon Filialapotheken
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 27
» Apotheker können seit 1.1.2004 neben der Hauptapotheke bis zu drei Filialapotheken betreiben
» Filialapotheken müssen innerhalb desselben Kreises, derselben kreisfreien Stadt oder in einander
benachbarten Kreisen/kreisfreien Städten wie die Hauptapotheke liegen
-107-95
-63 -89
2718
1
-17
-200
-150
-100
-50
0
50
100
150
200
°
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Apothekenentwicklung(Veränderung zum Vorquartal)
Filialapotheken
Haupt-/Einzelapotheken
Nachlassende Dynamik bei Filialapotheken
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 28
2.282
665
300
2.231
678
318
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
mit 1 Filiale mit 2 Filialen mit 3 Filialen
11.9
89
11.6
55
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
ohne Filialen
Filialstruktur 2004-2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 29
HauptapothekenHauptapotheken
2004
2018
2004
2018
2018
2018
Entwicklung der OHG-Apotheken*
30
*gemäß § 8 ApoG
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
460484 492
522
601 620 638662
689 709 722
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Apothekendichte nach Landkreisen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 31
Bundesdurchschnitt:
23 Apotheken je
100.000 Einwohner
Bottrop
18 Apotheken je
100.000 Einwohner
Weiden i.d. Oberpfalz
45 Apotheken je
100.000 Einwohner
Apothekendichte in Europa
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 32
Quellen: letztes verfügbares Jahr laut PGEU, nationale Apothekerverbände, Deutschland: ABDA-Statistik 2018
812 14 15 16 16 16
21 23 23 2428 28
31 31 3236 37 38 39
43 44 44 46 47 47 49
62
88
Dä
ne
ma
rk
Nie
de
rlan
de
Sch
we
de
n
Fin
nla
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Öste
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ich
Slo
we
nie
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De
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ch
lan
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Tschech. R
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Kro
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n
Po
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l
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-Du
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nitt
Fra
nkre
ich
Pole
n
Slo
wa
ke
i
Estlan
d
Irla
nd
Be
lgie
n
Ru
mä
nie
n
Le
ttla
nd
Bu
lgarie
n
Sp
anie
n
Lita
ue
n
Ma
lta
Zype
rn
Griech
en
lan
d
Apotheken je 100.000 Einwohner
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 33
Öffentlichen
Apotheken
52.048 (+ 950)
Apothekerinnen und Apotheker in …
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 34
Quelle: ABDA-Statistik
Krankenhausapotheken 2.445 (+63)
Pharmazeutischer Industrie 6.851(+321)
Universitäten 1.216(-3)
Behörden und Körperschaften 1.009 (+55)
Lehranstalten und Berufsschulen 494(+12)
Bundeswehr 228 (-13)
Sonstigen Bereichen 1.489(+16)
INSGESAMT 65.780 (+1.401)
Differenz zum Vorjahr in Klammern
Berufstätige Apotheker und Ärzte
(alle Tätigkeitsbereiche)
35
Quelle: ABDA-Statistik, Bundesärztekammer
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
52.221 57.479 65.780
287.032319.697
392.402
1998 2008 2018
Anzahl
Apotheker Ärzte
60,8%66,7%
70,9%
36,4%41,5%
47,2%
1998 2008 2018
Anteil Frauen
Apotheker Ärzte
Apotheker und Ärzte in der ambulanten
Versorgung
36
Quelle: ABDA-Statistik, Bundesärztekammer
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
45.465 48.030 52.048
124.621138.330
157.288
1998 2008 2018
Anzahl
Apotheker Ärzte
62,9%68,5%
73,0%
34,5%38,6%
44,8%
1998 2008 2018
Anteil Frauen
Apotheker Ärzte
- Apotheker in öffentlichen Apotheken
- Ambulant tätige Ärzte
Versorgungsdichte
(Einwohner je Berufsgruppe/Institution)
37
* Bezogen auf Anzahl der niedergelassenen Ärzte
Quelle: ABDA-Statistik, Bundesärztekammer
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
1.5711.427
1.259
286 257 211
1998 2008 2018
In allen Tätigkeitsbereichen
Apotheker Ärzte
1.804 1.7071.591
658 593 526
1998 2008 2018
In öff. Apotheken und Arztpraxen
Apotheker Ärzte
3.806 3.7964.263
702 652 705
1998 2008 2018
Einrichtungen
Öff. Apotheken Arztpraxen*
Apothekenleiter in öffentlichen Apotheken
38
Apothekenleiter = Besitzer (inkl. OHG-Gesellschafter), Pächter und Verwalter, keine angestellten Filialleiter
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
10
.54
9
10
.30
1
10.0
79
9.8
55
9.5
18
9.3
25
9.0
84
9.0
05
8.6
17
8.1
73
7.9
44
8.6
47
8.5
68
8.4
46
8.3
17
8.1
78
8.0
62
7.9
59
7.8
43
7.7
77
7.6
63
7.5
32
19
.19
6
18
.86
9
18.5
25
18
.17
2
17
.69
6
17
.38
7
17
.04
3
16
.84
8
16
.39
4
15
.83
6
15
.47
6
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
männlich weiblich
Weniger Apotheken – mehr Personal
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 39
2016 2017 2018Frauen-
anteil
Beschäftigte in Apotheken 156.428 157.284 159.141 89,2%
..davon Apotheker 50.123 51.098 52.048 73,0%
..davon Ausbildungsplätze 7.541 7.395 7.364 88,8%
..davon Teilzeitkräfte 76.402 77.206 79.615 -
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 40
Rezeptpflichtige
Arzneimittel
45,7%(46,0%)
54,3%(54,0%)
Rezeptfreie
Arzneimittel
Absatzstruktur in Apotheken 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 41
Ergänzungssortiment unberücksichtigt
Quellen: ABDA-Statistik, Insight Health
Gesamtabsatz: 1.363 Mio. Packungen(2017: 1.373 Mio. Packungen)
Selbstmedikation freiverkäufliche Arzneimittel
Verordnungen apothekenpflichtige Arzneimittel
Selbstmedikation apothekenpflichtige Arzneimittel
6,4%(6,5%)
19,4%(19,5%)
74,2%(74,0%)
Vorjahreswerte in Klammern
Rezeptpflichtige Arzneimittel
Apothekenübliches
Randsortiment
Rezeptfreie
Arzneimittel
9,6%(9,9%)
9,5%(9,8%)
80,9%(80,3%)
Umsatzstruktur in Apotheken 2018
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 42
Quellen: ABDA-Statistik, Insight Health
Gesamtumsatz (ohne MwSt.): 50,76 Mrd. Euro(2017: 49,05 Mrd. Euro)
Selbstmedikation freiverkäufliche Arzneimittel
Verordnungen apothekenpflichtige Arzneimittel
Selbstmedikation apothekenpflichtige Arzneimittel
5,6%(5,4%)
23,0%(23,1%)
71,4%(71,5%)
Vorjahreswerte in Klammern
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 43
Abwägungen zur Auswahl
pharmazeutischer Dienstleistungen
» Pragmatik
› Finanzvolumen (!)
› Zeitnahe, flächendeckende Implementierung
› Erwartungsmanagement
» Verteilungswirkung
› Anreize
› Konzentration auf Einzelakteure
› Apothekenpflicht und Alleinstellungsmerkmale
» Dynamisierungspotenzial
› Patientenorientierung
› Gesellschaftlicher Mehrwert
› Sichtbarkeit
44Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
» Ziel: Nutzen für den Patienten und die Solidargemeinschaft
› Reduktion von AMTS-Risiken
› Verbesserung der Effektivität von Arzneimitteltherapien
(Anwendung, Compliance, Nutzen)
› Qualitativ gute Medikationspläne (KomLE, eMP)
› Maßnahmen zur Krankheitsprävention und –früherkennung
› Unterstützung von Menschen in häuslicher Pflege
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 45
Versorgungsverbesserung
durch pharmazeutische Dienstleistungen
» Deutlich abgrenzbar zu den Inhalten nach § 20 ApBetrO (nicht
in 8,35 € – 1,77 €)
» Für Versender nicht/schwer erbringbar
» ApothekENpflicht, aber keine ApothekERpflicht
» Teilnahme aller (qualifizierten) Apotheken
» ApothekerIn veranlasst (nicht Arzt oder Krankenkasse)
› Keine vorherige Genehmigungspflicht
» Akzeptanz der Versicherten (Nutzen statt Nachfrage)
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 46
Kriterien
für pharmazeutische Dienstleistungen
» Mittelfristige Kostenersparnis für Krankenkassen
» Identifikation geeigneter Patientengruppen (z.B. Kopplung an
abzugebender PZN, Diagnoseinformation über heilberuflichen
Datensatz)
» Leicht und retaxsicher abrechenbar
» Budget kalkulier- und dynamisierbar
» Bürokratiearm (Dokumentationspflicht)
» Konkretisierung einer gesetzlichen Leistungspflicht
(Rechtsanspruch des Versicherten, Schiedsstelle)
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 47
Weitere Aspekte
für pharmazeutische Dienstleistungen
AMTS – Kernelement künftiger honorierter
Dienstleistungen
» Potenziale
› Therapietreue fördern
› Risiken reduzieren
› Lebensqualität steigern
› Arzneimittelausgaben
zielgerichteter einsetzen
› Digitale Möglichkeiten (TI)
weiterentwickeln
› Erfahrung aus ARMIN und
weiteren Projekten nutzenKeine Medikamente
47%
1-2
Medikamente
30%
3 Medikamente
9%
4 Medikamente
5%5 oder mehr
Medikamente
9%
15 Millionen Erwachsene
in Deutschland stehen unter
Polymedikation
Quelle: Forsa Gesellschaft für Sozialforschung und statistische Analysen mbH
(Erhebung 2015).
48Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
Was man auch sehen muss
» Bevorstehende Reform ist auf absehbare Zeit die einzige
realistische Chance zum Einstieg in die eigenständige
Honorierung pharmazeutischer Dienstleistungen
› Erfahrungen gewinnen
› Zeigen, dass Apotheker ‚es‘ können – Argumente für späteren Ausbau
liefern
» Honorartopf darf nicht zu klein sein
» Aber: Es wird definitiv nicht möglich sein, alle für sinnvoll
erachteten Dienstleistungen zu finanzieren!
» Achtung: Mit der Erbringung neuer pharmazeutischer
Dienstleistungen sind auch neue Kosten verbunden
Auf Dauer (auch) Erhöhung des Fixentgelts benötigt!
49Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 50
Digitalisierung
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 51
» „Errare humanum est …
sed in errare perseverare diabolicum.“
(„Irren ist menschlich, aber im Irrtum zu verharren ist teuflisch.“)
Digitalisierung
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 52
» Privater Bereich
› Kommunikation (Instant Messaging und soziale Netzwerke)
› Lebensqualität (SmartHome)
› Zeit (Bankgeschäfte, Onlineshopping)
» Gesellschaftlicher Bereich
› Veränderung im Bildungs- und Rechtssystem
› Politische Aufklärung durch grenzübergreifende Vernetzung
› eGoverment
» Organisatorischer Bereich
› Entwicklung neuer Organisationsformen (Heimarbeitsplätze)
Digitalisierung Gesundheitswesen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 53
» Anwendungen eGK sind im §291a ff SGB V geregelt
» Erweiterung durch Änderung im GSAV – E-Rezept
› Neu: § 291a Absatz 5d SGB V
• „Bis zum 30. Juni 2020 hat die Gesellschaft für Telematik die Maßnahmen
durchzuführen, die erforderlich sind, damit ärztliche Verordnungen für
apothekenpflichtige Arzneimittel in elektronischer Form übermittelt
werden können.
Bei der Durchführung der Maßnahmen nach Satz 1 berücksichtigt die
Gesellschaft für Telematik, dass die Telematikinfrastruktur schrittweise
ausgebaut wird und die Verfahren schrittweise auf sonstige ärztliche
Verordnungen, Verordnungen von Betäubungsmitteln und Verordnungen
ohne direkten Kontakt zwischen Arzt oder Zahnarzt und Versicherten
ausgedehnt werden sollen.“
Digitalisierung – elektronisches Rezept
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 54
Notfalldatenelektronischer
Arztbrief
AMTS
elektronischer
Medikationsplan
Versicherten-
stammdaten
elektronische
Patientenakte
elektronisches
PatientenfachTelemedizin
europäischer
Versicherten-
ausweis
elektronisches Rezept
KOM-LE
Interoperabilitäts-
verzeichnis
Digitalisierung Apotheken
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 55
» Elektronisches Rezept
› Beschluss der ABDA vom 14. Juni 2018
• Entscheidung für die Entwicklung eines marktoffenen Modells der ABDA,
um allen Apothekenpartnern über standardisierte Übertragungswege
und Schnittstellen die Nutzung der Systemlösung zu ermöglichen.
• Eine Beteiligung der Marktteilnehmer in IT und Abrechnung ist von Anfang
an Teil des Prozesses.
Beschleunigung des E-Rezeptes in der TI
» Systemlösung soll bis 31.12.2019 erstellt werden
» Spezifikation soll bis Ende I. Quartal 2020 erfolgen
» Regelungen im Bundesmanteltarifvertrag der Ärzte und im
Rahmenvertrag der Apotheken soll bis Januar 2020 erfolgen
» maximal acht Monate zur Einigung mit KBV und GKV-SV zum
Gesamtprozess inhaltlicher Natur
» maximal elf Monate zur Einigung mit KBV und GKV-SV zum
Gesamtprozess technischer Natur
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 56
Positionen zum elektronischen Rezept
» E-Rezept wird perspektivisch die papiergebundene (analoge)
Verordnung ablösen
» grundsätzliche Notwendigkeit, dass der aktuell bestehende
Rechtsrahmen digital abgebildet wird
» Verlässlicher Pfad
› Definition und Entwicklung des E-Rezepts bedarf konkreter
gesetzlicher Vorgaben
› gesetzliche Vorgaben müssen einen einheitlichen Standard bzgl.
Datenschutz und -sicherheit sowie der Prozessqualität definieren
› notwendige technische Vorgaben müssen auch weiterhin von der
gematik auf den gesetzlichen Grundlagen einheitlich für alle E-Rezepte
formuliert werden
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 57
Positionen zum elektronischen Rezept
» ausschließlich die TI des deutschen Gesundheitswesens
erfüllt derzeit die hohen Anforderungen an Datenschutz
und –sicherheit
› Forderung: Künftiger Austausch von E-Rezepten ausschließlich über
die TI
» angemessener, realistischer und verbindlicher Zeitplan für die
Einführung des E-Rezepts notwendig, um Investitionsvorlauf
und Planungssicherheit zu ermöglichen
» Es gilt ein Verbot, E-Rezepte berufs- oder gewerbsmäßig
zuzuweisen oder zu makeln (Vermittlung gegen Entgelt).
› für Kostenträger, Leistungserbringer und Dritte gleichermaßen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 58
Positionen zum elektronischen Rezept
» Inhalt des E-Rezepts muss für den Patienten niedrigschwellig
und nachvollziehbar sein
» Patientensouveränität
› Forderung:
• Patient entscheidet über den Endpunkt der Einlösung des E-Rezepts
• Datenhoheit der Patienten über ihre Daten muss permanent gewährleistet
sein
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 59
Digitalisierung – elektronisches Rezept
» gematik-Projekt E-Rezept
› Lenkungsausschuss vom 26.03.2019
• Projektinitiierung, um die erforderlichen Maßnahmen entsprechend der
Herleitung aus dem GSAV zu erarbeiten
• Erarbeitung Projektauftrag inkl. Projektbeschreibung
• DAV, KBV und GKV-SV sind projektbeauftragte Gesellschafter
• DAV wird als Primus inter pares alle weiteren Gesellschafter (BÄK, BZÄK,
DKG, KZBV) in die Kommentierungs- und Beschlussprozesse einbinden
› DAV ist seit 26.03.2019 in der Pflicht zur aktiven Umsetzung als
federführender Gesellschafter!
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 60
Digitalisierung – eMP / AMTS
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 61
Notfalldatenelektronischer
Arztbrief
AMTS
elektronischer
Medikationsplan
Versicherten-
stammdaten
elektronische
Patientenakte
elektronisches
PatientenfachTelemedizin
europäischer
Versicherten-
ausweis
elektronisches
Rezept
KOM-LE
Interoperabilitäts-
verzeichnis
Ausländischer Versandhandel
367407
432
2016 2017 2018
GKV-Arzneimittelausgaben*(in Mio. Euro)
+10,9%
*Arznei- und Verbandmittel die von an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzten verordnet wurden und mit Versandstellen im Ausland
abgerechnet werden
Quelle: BMG (KJ1, KV45)
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 62
+6,1%
Rezeptpflichtige Arzneimittel
Absatz Umsatz*
in Mio. Packungen
+/-Vorjahr
Markt-anteil
in Mio. EUR+/-
VorjahrMarkt-anteil
Öffentliche Apotheken
736 0,8% 98,9% 30.462 5,6% 99,0%
Versandhandel 8 -0,9% 1,1% 300 -1,6% 1,0%
Entwicklung des Versandhandels im
Apothekenmarkt 2018
*bewertet zum Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers (ApU)
abzüglich Herstellerabschlägen
Quelle: IQVIA, eigene Berechnungen
OTC-Arzneimittel und
Nichtarzneimittel
Absatz Umsatz*
in Mio. Packungen
+/-Vorjahr
Markt-anteil
in Mio. EUR+/-
VorjahrMarkt-anteil
Öffentliche Apotheken
747 +1,5% 86,4% 4.220 +2,5% 82,3%
Versandhandel 118 +5,5% 13,6% 910 +8,1% 17,7%
63Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
Die Qualität der aktuell verfügbaren Daten zum
Versandhandel mit Rx-Arzneimitteln ist eingeschränkt.
Verschreibungspflichtige Arzneimittel
Marktbedeutung
Prozentuale Veränderung zum Vorjahr in Klammern.
Quellen: IQVIA Commercial GmbH & Co. OHG, ABDA-Statistik, eigene
Berechnungen.
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 64
» Anteil des Versandhandels
noch gering
» Problem: Dynamisierung
› Mittelfristig +10% Absatz?
› Langfristig +25% Absatz?
› E-Rezept
» Rx-Versandhandel bleibt
die Ausnahme in Europa
Öffentliche Apotheken
98,9%(-0,3%)
Versandhandel
1,1%(+5,8%)
Absatz 2017738 Mio. Packungen
Öffentliche Apotheken
99,0%(+5,0%)
Versandhandel
1,0%(+4,0%)
Umsatz 201729.154 Mio. Euro
(Ohne MwSt.)
OTC- und Nicht-Arzneimittel
Marktbedeutung
» Deutlich stärkere Dynamik
im Versandhandel
» Aber: Apotheke vor Ort ist
und bleibt unersetzlich
Prozentuale Veränderung zum Vorjahr in Klammern.
Quellen: IQVIA Commercial GmbH & Co. OHG, ABDA-Statistik, eigene
Berechnungen.
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 65
Öffentliche Apotheken
86,8%(-1,0%)
Versandhandel
13,2%(+6,3%)
Absatz 2017848 Mio. Packungen
Öffentliche Apotheken
83,0%(+0,8%)
Versandhandel
17,0%(+9,8%)
Umsatz 20174.960 Mio. Euro(Ohne MwSt.)
Marktanteilszuwächse im
OTC-Versandhandel
5,4%
7,2%
8,6%9,4%
10,2% 10,2%11,0% 11,3%
12,4%13,2% 13,6%
7,5%
9,8%10,8%
11,4%12,3% 12,4%
13,5%14,1%
15,8%
17,0%17,7%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Absatz Umsatz
Anmerkung: Umstellung der Umsatzbasis von AVP auf ApU ab 2015
Quelle: IQVIA, eigene Berechnungen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 66
» Teil 1: Apothekenhonorar
» Teil 2a: Entwicklung GKV
» Teil 2b: Zukunft der GKV (Faire Kassenwahl Gesetz)
» Teil 3: Apothekenbetriebsstätten
» Teil 4: Personal und Beschäftigungssituation
» Teil 5: Absatz und Umsatz Rx und OTC
» Teil 6: Pharmazeutische Dienstleistungen
» Teil 7: Digitalisierung als Chance mit Versandhandel
» Teil 8: Reformoptionen – zwischen Götterdämmerung und
Abendsonne
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 68
Rückblick
Oktober 2016
•EuGH-Urteil
Februar 2017
•Referentenentwurf zum RxVV
Februar 2018
•Aufgriff RxVV im Koalitionsvertrag
April 2018
•Antrittsrede BM Spahn im Bundestag
Oktober 2018
•Deutscher Apothekertag
Dezember 2018
•ABDA-MV & Eckpunktepapier BMG
Januar 2019
•Eigener Forderungskatalog der ABDA
März 2019
•Mahnung EU-Kommission
•Überarbeitete Eckpunkte (BMG)
•Beschluss des ABDA-GV
April 2019
• Referentenentwurf VOASG
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 69
TSVG – Meilenstein
» Hilfsmittel-Ausschreibungen entfallen
› Verhandlungen und Beitrittsverträge
› Mehr Qualität in der Versorgung
» Großhandel: Kein Rabatt auf Festzuschlag
› Signal pro Gleichpreisigkeit
» Refinanzierung Telematik-Infrastruktur
» Versorgung mit Grippeimpfstoffen
› Übernahme Apothekenvergütung für Grippeimpfstoffe in die AMPreisV
› § 3 AMPreisV: 1 Euro pro Dosis
› Deckelung bei 75 Euro pro Verordnungszeile zzgl. Umsatzsteuer
70Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
TSVG – Fokus Impfstoffversorgung
» Abgabe von
Grippeimpfstoffen in
öffentlichen Apotheken
2018 im Vergleich zu 2017
um 8% gestiegen
› Schwere Grippewelle
2017/18
› Tetravalente Stoffe seit
2018/19 erstmals
GKV-Leistung
71Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
GSAV – Erwartungen gedämpft
» GSAV im November 2018: 110 Euro Festzuschlag für die
Zubereitung parenteraler Zytostatika vorgesehen
› Erhöhung des Arbeitspreises grundsätzlich positiv zu bewerten
› Zuschlag zu gering, angemessen wären 129 Euro
› Arbeitspreis ist auf alle parenteralen Zubereitungen zu gewähren, der
personelle und apparative Aufwand ist der Gleiche
› Ansatz der Aufwertung der Vergütung der Leistungserbringung bei
geringeren Einkaufsvorteilen klar zu begrüßen
» GSAV im Januar 2019: Keine Neuregelung mehr vorgesehen
› Lobbyerfolg des GKV-SV?
» Konzentration von Apothekenthemen in eigenem Gesetz zur
Stärkung der Vor-Ort-Apotheken
» Regelung zur Einführung des E-Rezepts
72Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin
VOASG – Thematische Übersicht
» Sicherung der ‚Gleichpreisigkeit‘
» Erhalt der freien Apothekenwahl
» Finanzielle Förderung für Gemeinwohlpflichten
› Nacht- und Notdienst
› Betäubungsmittelabgabe
» Pharmazeutische Dienstleistungen
» Botendienst
» Verbot von Abgabeautomaten
» Neue Tätigkeiten
› Modellvorhaben Grippeimpfung
› Wiederholungsrezept (bis zu 4 Abgaben)
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 73
VOASG – Sicherung der ‚Gleichpreisigkeit‘
» Bindung an die AMPreisV in den Rahmenvertrag SGB V
› Verstoß:
• Vertragsstrafen von bis zu 50.000 €
• Ausschluss von der Versorgung von bis zu zwei Jahren
› Aber:
• Weiterhin erhebliche rechtliche Unsicherheiten
• Gilt nicht für Selbstzahler und Privatversicherte
» Selbstzahler und Privatversicherte
› Boni und Rabatte bleiben erlaubt
› Pflicht zur Ausweisung dieser für die Erstattung durch Kostenträger
» Streichung § 78 Absatz 1 Satz 4 AMG
› EuGH-Urteil von 2016 und aktuelles Vertragsverletzungsverfahren
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 74
VOASG – Erhalt der freien Apothekenwahl
» Freie Wahl bleibt geschützt
› Keine abweichenden Einzelverträge
› Keine Begünstigung bei Einlösung von Rezepten im Ausland
» Kein ‚Makeln‘ von (elektronischen) Verschreibungen
› „Eine Zuweisung von Verordnungen an bestimmte Apotheken durch
Vertragsärzte oder Krankenkassen sowie eine entsprechende
Beeinflussung der Versicherten sind unzulässig…“
• Beeinflussungs- und Zuweisungsverbot auch für Gruppen von Apotheken
• Entsprechende Aktivitäten über Dritte müssen ebenso unterbunden werden
» Verbot von Absprachen auf ausländische Akteure ausgeweitet
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 75
VOASG – Finanzielle Förderung für
Gemeinwohlpflichten
» Nacht- und Notdienstzuschlag:
Erhöhung von derzeit 0,16 € auf 0,21 €
› Referentenentwurf: Zusätzliches Finanzvolumen ca. 40 Mio. €
• Umsatzsteuer: Zusatzvolumen brutto ca. 43 Mio. €, netto ca. 36 Mio. €
› Eckpunkte Dezember 2018: Verdoppelung des Zuschlags auf 0,32 €
» Betäubungsmittelabgabe:
Erhöhung von derzeit 2,91 € auf 4,26 €
› Netto ca. 15 Mio. €, brutto ca. 18 Mio. €
» Erhöhungen wirken kurzfristig
» Leistungen auch weiterhin nicht kostendeckend
Auf Dauer benötigen wir (auch) eine Erhöhung des
Fixentgelts!
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 76
VOASG – Pharmazeutische Dienstleistungen
Finanzielles
» Festzuschlag in Höhe von 0,20 €
› Entwurf: Finanzvolumen rund 150 Mio. €
› Beachte: Umsatzsteuer Förderbetrag ggf. deutlich niedriger
» Finanzvolumen weiterhin zu gering!
› Eckpunkte Dezember 2018: 0,32 €
› Mehrzahl der für sinnvoll erachteten Dienstleistungen wird nicht
finanzierbar sein
› Dynamisierung in der Zukunft dringend notwendig
» Rechtsanspruch für GKV-Versicherte auf die Leistungen
› Bezug im Rahmen eines limitierten Budgets Leistungssteuerung
› Floatende Preise vs. Mengenbegrenzung
› Rolle der PKV unklar
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 77
VOASG – Botendienst
» Aufhebung der Einzelfallbegrenzung
» Auch telepharmazeutische Beratung möglich
» Stärkung des Botendienstes als Alternative zum
Versandhandel vs. Angleichung der Regelungssysteme
» Temperaturkontrolle
„Die Versorgung soll vorzugsweise durch die wohnortnahen
Apotheken vor Ort stattfinden … Ergänzend hierzu ist der
Versandhandel mit Arzneimitteln zugelassen worden.“
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 78
VOASG – Verbot von Abgabeautomaten
» ‚Lex Hüffenhardt‘
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 79
„Mit dem Verbot soll eine Schwächung der
Präsenzapotheken durch einen unfairen Wettbewerb
mit Ausgabestationen verhindert werden, die sich –
anders als der Versandhandel – den Anschein einer
Präsenzapotheke geben, ohne eine Vollausstattung
bereitzuhalten und das gesamte pharmazeutische
Leistungsspektrum anbieten zu können. … Schließlich
trägt die Arzneimittelausgabe mittels Automaten auch
zu einer weiteren unerwünschten Trivialisierung der
Arzneimittel bei.“
(Referentenentwurf, S. 19)
VOASG – Neue Tätigkeiten
Modellvorhaben Grippeimpfung: Entwurf
» Regionale Modellprojekte mit bis zu 5 Jahren Laufzeit
» Ziel: Impfquote erhöhen
» Impfungen durch Apothekerinnen und Apotheker in der Offizin
» Schulung durch Ärztinnen und Ärzte
» ‚Geeignete‘ Räumlichkeiten
» Rahmenbedingungen: Beteiligung RKI/PEI
Durchführung, Vergütung,
Abrechnung, Dokumentation
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 80
Apotheken
Gruppen von Apotheken
Landesverbände
Krankenkassen
LandesverbändeVerträge
VOASG – Neue Tätigkeiten
Modellvorhaben Grippeimpfung: Bewertung
» Breite Regelungsmöglichkeit
» Herausforderungen der Vertragsbeziehungen
› Einzelakteure, Gruppen, Verbände ‚Flickenteppich‘?
› Unterschiedliche Preise Preiswettbewerb?
› Formale Evaluationskriterien essenziell
» Haftungsfragen
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 81
VOASG – Neue Tätigkeiten
Wiederholte Abgabe
» Schwerwiegend chronisch erkrankte GKV-Versicherte
› Falsche Personengruppe
» Entscheidung liegt beim Arzt (Vermerk auf der Verordnung)
» Bis zu drei Mal zu wiederholende Abgabe innerhalb eines
Jahres nach der Ausstellung
» „ … zusätzliche Abgaben einer Packung derselben Größe des
verschriebenen Arzneimittels.“
› Aut idem?
› Rabattvertragswechsel?
Claudia Korf / DAV-Wirtschaftsforum Berlin 82
Agenda
» Die Datengrundlage
» Umsatz, Kosten und Betriebsergebnis im Zeitablauf
» Hinweise zu 2019
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 85
Agenda
» Die Datengrundlage
» Umsatz, Kosten und Betriebsergebnis im Zeitablauf
» Hinweise zu 2019
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 86
Treuhand-Datenpanel der ABDA (1)
» 2012 abgestimmt und seitdem kontinuierlich fortgeführt
» Vertragliche Regelung der ABDA mit Treuhand Hannover
Steuerberatungsgesellschaft mbH
» über 2.500 testierte tatsächliche Betriebsergebnisse enthalten
» Erfassung nach einzelnen Apothekenbetriebsstätten
› ABDA/DAV erhalten nur aggregierte Daten
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 87
Treuhand-Datenpanel der ABDA (2)
» Klare Buchungsabgrenzung auf Apothekenbetrieb
› Keine Erfassung von Einkommen der Inhaber aus anderen Quellen
» Buchung nach Kalenderjahr
» Hochrechnung nach tatsächlicher Apothekenverteilung
› Hintergrund: überdurchschnittlicher Marktanteil der Treuhand in den
„Neuen Bundesländern“
» Datenaktualität: 2018, Quartalsdaten
› Das, was den „Markt“ 2018 geprägt hat, findet seinen Niederschlag
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 88
Agenda
» Die Datengrundlage
» Umsatz, Kosten und Betriebsergebnis im Zeitablauf
» Hinweise zu 2019
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 89
Umsatzverteilung
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 90
Netto-Umsatz in Mio. €
0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+
2,1
4,5
7,7
10,0
11,010,5
10,1
8,9
7,3
5,9
4,13,4 3,2
2,11,8
1,3 1,10,8
4,0
Umsatzverteilung
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 91
Netto-Umsatz in Mio. €
0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+
2,1
4,5
7,7
10,0
11,010,5
10,1
8,9
7,3
5,9
4,13,4 3,2
2,11,8
1,3 1,10,8
4,0
Typische Apotheke
Umsatzverteilung
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 92
Netto-Umsatz in Mio. €
0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+
2,1
4,5
7,7
10,0
11,010,5
10,1
8,9
7,3
5,9
4,13,4 3,2
2,11,8
1,3 1,10,8
4,0
Durchschnittliche Apotheke: 2,381 Mio. €
Umsatzverteilung
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 93
Netto-Umsatz in Mio. €
0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+
2,1
4,5
7,7
10,0
11,010,5
10,1
8,9
7,3
5,9
4,13,4 3,2
2,11,8
1,3 1,10,8
4,0
Durchschnittliche Apotheke: 2,381 Mio. €
fast 61% der Apotheken liegen unter
dem Durchschnitt
Umsatzverteilung 2013
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 94
Netto-Umsatz in Mio. €
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+
Umsatzverteilung 2013 und 2018
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 95
Netto-Umsatz in Mio. €
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 4,25 4,5 4,75 5 5+
Umsatzentwicklung im Zeitablauf
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 96
Netto-Umsatz: durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte; in Tausend €
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
1.4221.524 1.571
1.6831.798
1.8872.024
2.1102.220
2.315 2.381
Entwicklung im Zeitablauf
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 97
Umsätze typische und durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte in Tausend €
Umsatz
Jahr typisch durchschnittlich Verhältnis
2002 986 1.351 137
2005 1.129 1.524 135
2008 1.232 1.628 132
2011 1.303 1.798 138
2013 1.375 1.887 137
2015 1.440 2.110 147
2016 1.500 2.220 148
2017 1.534 2.315 151
2018 1.581 2.381 151
Entwicklung im Zeitablauf
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 98
Umsätze typische und durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte in Tausend €
Umsatz
Jahr typisch durchschnittlich Verhältnis
2002 986 1.351 137
2005 1.129 1.524 135
2008 1.232 1.628 132
2011 1.303 1.798 138
2013 1.375 1.887 137
2015 1.440 2.110 147
2016 1.500 2.220 148
2017 1.534 2.315 151
2018 1.581 2.381 151
Wachstum des Umsatzes seit 2002:
Typische Apothekenbetriebsstätte + 60,3%
Durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte + 76,2%
Vom Umsatz zum Betriebsergebnis
Netto-Umsatz
./. Netto-Wareneinsatz
-------------------------------
= Rohgewinn
./. Kosten
-------------------------------
= Betriebsergebnis vor Steuern
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 99
Vom Umsatz zum Betriebsergebnis (2)
Netto-Umsatz
./. Netto-Wareneinsatz
-------------------------------
= Rohgewinn
./. Kosten
-------------------------------
= Betriebsergebnis vor Steuern
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 100
bewertet zu den tatsächlichen
Einkaufspreisen
Einkaufsvorteile, Skonti etc. berücksichtigt!
Vom Umsatz zum Betriebsergebnis (3)
Netto-Umsatz
./. Netto-Wareneinsatz
-------------------------------
= Rohgewinn
./. Personalkosten
./. sonstige steuerlich abzugsfähige Kosten
-------------------------------
= Betriebsergebnis vor Steuern
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 101
Wareneinsatz
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 102
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
in v. H. des Netto-Umsatzes
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
71,7
72,5
73,5
74,0
74,6 74,5
75,175,5
75,876,0
76,2
Weitere Kosten
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 103
in v. H. des Netto-Umsatzes
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
10,6 10,4 10,7 10,9 11,0 10,7 10,7 10,7 10,6 10,7 10,7
9,8 9,5 9,28,7 8,5
8,27,8 7,6 7,4 7,4 7,3
Personalkosten sonstige steuerlich abzugsfähige Kosten
Personalkostenanteil
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 104
in v. H. des Rohgewinns
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
37,5 37,840,4
41,943,3
42,0 43,0 43,7 43,8 44,6 45,0
Steuerliches Betriebsergebnis
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 105
in v. H. des Netto-Umsatzes
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
7,97,6
6,6 6,4
5,9
6,7 6,6 6,5 6,4 6,2
Steuerliches Betriebsergebnis
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 106
in v. H. des Netto-Umsatzes
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
7,97,6
6,66,4
5,9
6,7 6,6 6,5 6,4 6,26,0
Betriebsergebnis seit 2003
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 107
in €
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
112.541116.312
104.233107.731
105.520
126.510
134.287 136.345
142.622143.385 143.885
Betriebsergebnis seit 2003
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 108
korrigiert mit Verbraucherpreisindex; 2002 = 100; in €
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
111.285 111.408
96.098 96.51191.568
106.043111.612 113.004
132.753 131.500 129.173
Exkurs:
Teilbetriebsergebnis GKV-Versorgung seit 2003
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 109
in €
durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte
2003 2005 2007 2009 2011 2013 2014 2015 2016 2017 2018
47.142
66.98562.572
69.341
61.870
76.16079.053 79.620
83.434 84.013 83.227
Entwicklungstendenzen 2018
» Umsatz steigt – Spreizung hat nicht zugenommen
› Mehr Schließungen kleinerer Betriebsstätten?
» Packungszahl stagniert
› Grippe, zunehmende Bevölkerung, ‚Alterung‘, Ambulantisierung,
Abwanderung in den Versandhandel, Tendenz zu größeren Packungen
» Durchschnittliche Apothekenbetriebsstätte stagniert
› Nominal minimale Steigerung des Betriebsergebnisses
› Real wieder rückläufiges Betriebsergebnis
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 110
Entwicklungstendenzen 2018 (2)
» Typische Apothekenbetriebsstätte
› Nominal und real rückläufiges Betriebsergebnis im zweiten Jahr
hintereinander
› Bedeutung der Notdienstförderung nimmt zu
» Reale Ergebnisverschlechterung trotz
› Beschleunigt sinkender Zahl der Betriebsstätten mit entsprechender
‚Umsatzumverteilung‘ & ‚survivor bias‘
» ‚Erholungsphase‘ dauerte von 2013 bis 2016
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 111
Agenda
» Die Datengrundlage
» Umsatz, Kosten und Betriebsergebnis im Zeitablauf
» Hinweise zu 2019
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 112
Und 2019?
Einflussfaktoren
» AMPreisV unverändert
» GKV-Abschlag € 1,77 (unverändert)
» Rx-Absatz Stagnation
» OTC-Absatz unverändert – Abwanderung in
den Versandhandel!
» „Notdienstpauschale“ unverändert
» Einkaufskonditionen konstant bis schlechter (‚Skonto‘)
» Lohnkosten Zunahme (Tarifabschluss 8/ 2018)
» Apothekenzahl Abnahme
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 113
Also?
» Branchenlage politikgetrieben
» Marktaustritte wesentlicher Faktor für Gewinnsteigerungen
der verbleibenden Apotheken
» Letzte Anpassung der Fixentgeltung Anfang 2013!
› Höhere Sonderentgelte kein Ausgleich
› Deutlich schlechtere Wirtschaftlichkeit von Spezialrezepturen
» Aktuelles Gesetzesvorhaben kommt für 2019 zu spät
» Neue Dienstleistungen sind mit neuen Kosten verbunden
› Aktuell diskutierte Reform nach gegenwärtigem Stand strategisch
wichtiger als wirtschaftlich
» Betriebsergebnis 2019 in Höhe 2018 zu erwarten
8. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019 114
Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit
Dr. Eckart Bauer
1158. Mai 2019 Dr. Eckart Bauer / DAV-Wirtschaftsforum 2019