Journal Reading

JOURNAL READING

Pembimbing:dr. Eleazar Gadroen,SpAn

Penyusun:Alfonsina Chrissan Pentury0961050090

KEPANITERAAN ILMU ANESTESIPERIODE 6 APRIL- 9 MEI 2015FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIAJAKARTA2015

SAPSSAPS III (Simplified Acute Physiology Score) merupakan salah satu dari beberapa sistem penilaian ICU.Adalah suatu sistem untuk mengklasifikasi beratnya penyakit (Le Gall, Lemeshow, Saulnier, 1993).

SAPSIII dirancang untuk mengukur tingkat keparahan penyakit pasien dirawat di ICU berusia 19 th atau lebih.

24 jam setelah masuk ke ICU, pengukuran telah selesai dan menghasilkan titik skor antara 0 dan 163 dan kematian diperkirakan antara 0% dan 100%. Tidak ada nilai baru dapat dihitung selama pasien dirawat. Jika seorang pasien keluar dari ICU dan diterima kembali, baru skor SAPS III dapat dihitungSistem penilaian ini sebagian besar digunakan untuk:menggambarkan morbiditas pasien ketika membandingkan hasil dengan pasien lainnya.menggambarkan morbiditas dari kelompok pasien ketika membandingkan hasilnya dengan kelompok lain pasien.

KalkulasiTitik skor dihitung dari 12 pengukuran fisiologis rutin selama 24 jam pertama, informasi tentang status kesehatan sebelumnya dan beberapa informasi yang diperoleh saat masuk.Parameter adalah:UsiaHeart RateTekanan Darah SistolikSuhuGlasgow Coma ScaleVentilasi mekanis atau CPAPPaO2FiO2

Urine outputUrea Nitrogen DarahSodiumKaliumBikarbonatBilirubinSel Darah PutihPenyakit kronis

Metode perhitungan dioptimalkan untuk skema. Berbeda dengan APACHE III, nilai yang dihasilkan jauh lebih baik untuk membandingkan pasien dengan penyakit yang berbeda.

Hasil metode perhitungan dalam kematian yang diperkirakan, yaitu statistik murni. Ia tidak memberitahu kesempatan pasien individu bertahan hidup. Tujuan utama dari perhitungan ini adalah untuk memberikan nilai rata-rata untuk kelompok pasien.AbstrakLatar Belakang : Penelitian ini bertujuan untuk menilai kinerja Fisiologi Sederhana akut Skor 3 (SAPS 3) sebagai prediktor mortalitas ICU pada pasien sakit kritis dari kasus yang berbeda yang dirawat di ICU. Metode : Penelitian kohort retrospektif ini dilakukan sejak Januari 2011 hingga Agustus 2013 di ICU pusat rujukan tersier swasta di Filipina. Kematian ICU diprediksi dihitung menggunakan SAPS 3 Model global. Diamati dan dibandingkan angka kematian diprediksi, dan rasio kematian standar (SMR) dihitung. Diskriminasi dan kalibrasi karakteristik SAPS 3 sistem untuk memprediksi kematian di ICU dapat dinilai. Hasil : Sebanyak 2.426 pasien dilibatkan. Mortalitas ICU diamati adalah 277 (11.42%). Kesimpulan : global SAPS 3 model prediksi menunjukkan diskriminasi dan kalibrasi yang baik untuk memprediksi kematian di ICU. Tingkat yang berbeda dari diskriminasi dan kalibrasi subkelompok byang berbeda, dianalisis menunjukkan bahwa kinerja ICU keseluruhan tampaknya dipengaruhi oleh variasi campuran kasus

Latar BelakangPerawatan di ICU dapat dinilai dengan menggunakan berbagai sistem penilaian keparahan atau model yang memungkinkan estimasi probabilitas kematian dan perbandingan dengan tingkat kematian yang sebenarnya.(SAPS) 3 adalah salah satu model yang digunakan untuk memprediksi angka kematian rumah sakit dari data masuk yang diambil dalam jam pertama penerimaan pasien. Dari nilai ini angka kematian di rumah sakit telah diturunkan.Salah satu alat dasar perhitungan adalah standar Angka kematian (SMR). Penelitian ini bertujuan untuk menilai kinerja SAPS 3 pada kemampuannya untuk memprediksi kematian di ICU.

Metode Penelitian ini dilakukan di ICU dari The Medical City, Filipina. 18 bed campuran medis dan Unit bedah yang melayani semua orang dewasa (> 19 tahun). Data dikumpulkan dari semua penerimaan ICU sejak 1 Januari 2011 hingga 31 Agustus 2013Total sampel yang diambil 2.426 pasien

Hasil Kematian ICU selama Periode ini adalah 277 (11,4%) dari 2.426 pasien. Mayoritas dari kasus dirawat di ICU adalah kasus-kasus medis, dengan pneumatik monia (615, 25,3%) dan sindrom sepsis (462, 19%) sebagai diagnosis utama yang paling sering.

Diskusi Studi ini mengevaluasi keakuratan SAPS 3 angka kematian di ICU.Model menunjukkan kalibrasi yang baik dalam penelitian, kecuali untuk pasien berusia kurang dari atau sama dengan 65 tahun dan untuk pasien dengan tumor padat.Hasil penelitian menunjukkan bahwa model SAPS 3 memiliki kekuasaan diskriminatif yang baik.SAPS 3 basis data mungkin tidak mewakili campuran kasus global, wilayah geografis terutama karena khusus atau diagnosa pasien kurang terwakili. Ini, bagaimanapun, tidak membatasi penggunaan model dalam memprediksi kematian, bahkan dalam populasi di Filipina.

KesimpulanGlobal SAPS 3 model prediksi menunjukkan diskriminasi dan kalibrasi yang baik dalam memprediksi kematian di ICU.Berbagai tingkat diskriminatif dan kalibrasi di seluruh subkelompok yang berbeda dianalisis menunjukkan bahwa kinerja ICU keseluruhan dipengaruhi oleh variasi campuran kasus. Sebuah SMR rendah melalui 32 bulan masa studi.

THANK YOU