Es la resección quirúrgica del apice dentario por la via transmaxilar.

Es la resección quirúrgica del apice dentario por la via transmaxilar.

Fracaso repetido de tratamientos endodonticos

Relleno canalicular ha sobrepasado el apice irritando los tejidos periapicales

Fractura de lima en el tercio apical Conductos calcificados Dientes con anatomia radicular anómala

(endodoncia inviable)

Inviabilidad periodontal o restaurativa del diente

Destrucción masiva del apice radicular Dificultad en el acceso a la zona periapical

INCISION• PARTSH: se realiza sobre encia

adherida, respetando reborde gingival, es de concavidad hacia el fondo del vestíbulo , cerca de la zona de la lesión

• Entre las desventajas cabe citar que deja un campo bastante sángrate , permite visualización limitada y puede dejar retracciones cicatrizales

NEWMANN: (trapezoidal interpapilar) es la mas versátil ,es una incisión horizontal , en el margen gingival,con descargas verticales en ambos lados

COLGAJO DE LUEBKE OCHESTEIN Ideado por los periodoncistas para evitar las

resecciones gingivales. Se realizara una incisión horizontal siguiendo las líneas cervicales de los dientes a unos 3 o cuatro milímetros del surco gingival en la encia adherida y posteriormente se hacen dos descargas verticales, presenta los inconvenientes de formar cicatrices, ser de sutura difícil y dar un campo quirúrgico sangrante

OSTEOTOMIA:

Cuando el tejido óseo esta adelgazado o destruido , la osteotomía parte de esta zona ,se puede realizar con una gubia . si el hueso es grueso se hará con alta velocidad y fresa redonda de carburo tungsteno N. 6 y 8 retirando suficiente hueso que permita un adecuado acceso a la lesión

Odontosección:

Deberá ubicarse exactamente en el ápice radicular, pero si hubiesen dudas se introducirá una sonda por dicho conducto, lo que permitirá fijar la posición del apice. Con una fresa se cortara la raíz hasta el nivel del hueso sano cuidando siempre que el corte no sea mas del tercio radicular.

Lo mas perpendicular al eje de la raiz.

Angulo de reseccion: muestra diferentes superficies de reseccion según el angulo con el que se secciona el apice, en un angulo de reseccion plano, pero demasiado conservador, no se elimina suficiente sustancia dentaria (linea1). Un angulo mas inclinado (3 y 4) requiere la eliminacion de un fragmento extenso del hueso vestibular, ya que en ocasiones no se llega al apice lingual (linea3). Lo ideal seria un angulo de 10º (linea 2), y es preciso eliminar 3mm del apice radicular.

RASPADO DEL PROCESO PERIAPICAL: Usamos cucharillas medianas y filosas con pequeños movimientos, elevamos el tejido enfermo teniendo mucho cuidado en zonas en que hay mayor adhesión.

Lavaremos la cavidad con irrigación profusa de suero fisiológico o agua esteril . la cavidad osea debe quedar completamente limpia y con sangrado normal.

TRATAMIENTO RADICULAR: El conducto debe ser ensanchado y esterizado convenientemente para luego hacer la obturación.

- Amalgama - IRM- Super-Eba- Ionómeros de vidrio- MTA

SUTURA: Se precede a la reposición del colgajo a su sitio y se sutura la incisión con puntos separados