PENDAHULUANKarena keterbatasan sumber daya kesehatan dan peningkatan biaya manajemen kesehatan, prognosis dari penyakit ini telah menjadi daerah yang sangat penting dari ilmu kesehatan .1 kesehatan Penilaian hasil pengobatan medis dimulai pada tahun 1863. Florence Nightingale adalah orang pertama yang ditujukan issue.2 ini Banyak sistem penilaian telah dikembangkan untuk unit perawatan intensif. Sistem mencetak memberikan estimasi gross risiko kematian pada unit perawatan intensif pasien. Sistem skoring yang paling sering digunakan adalah, APACHE-II (akut fisiologi dan evaluasi kesehatan kronis II), APACHE-III (fisiologi akut dan evaluasi kesehatan kronis III), SAPS II (disederhanakan skor fisiologis akut II) dan MPM II (model probabilitas kematian II) .3,4Sistem skoring APACHE-II dan III dikembangkan oleh Knaus et al. pada tahun 1985 dan 1991 respectively.2,4 Rata-APACHE II terdiri dari tiga komponen (Tabel I). Rata fisiologi akut (APS), komponen terbesar dari skor APACHE-II berasal dari 12 pengukuran klinis yang diperoleh dalam waktu 24 jam setelah masuk ke ICU. Paling tidak normal pengukuran dipilih untuk menghasilkan komponen APS skor APACHE-II. Jika variabel belum diukur, itu ditugaskan nol poin. Variabel yang, suhu internal, denyut jantung, berarti tekanan arteri, tingkat pernapasan, oksigenasi, pH arteri, natrium serum, kalium serum, kreatinin serum, hematokrit, sel darah putih menghitung dan skala koma Glasgow. Komponen kedua adalah penyesuaian usia: Dari satu sampai enam poin ditambahkan untuk pasien yang lebih tua dari 44 tahun. Komponen ketiga dari APACHE-II adalah evaluasi kesehatan kronis. Penyesuaian tambahan dibuat untuk pasien dengan gagal organ yang berat dan kronis yang melibatkan jantung, paru-paru, ginjal, hati dan sistem kekebalan tubuh.Salah satu keterbatasan sistem penilaian ini adalah bahwa sistem ini pada dasarnya mencerminkan karakteristik populasi dan budaya medis negara di mana mereka awalnya developed.5 Masalah yang sama ada dengan APACHE-II. Jadi sebelum penerapan sistem mencetak mereka harus diuji dalam lingkungan medis lokal. Literatur yang tersedia mengenai hal ini dalam konteks Pakistan sangat terbatas. Penelitian ini dirancang untuk menghubungkan sistem penilaian APACHE-II dengan mortalitas dan lama tinggal di pasien yang dirawat di unit perawatan intensif.METODOLOGIPenelitian ini dilakukan di 10 tempat tidur, umum unit perawatan intensif, di Rumah Sakit Universitas Aga Khan, Karachi, menggunakan pendekatan multidisiplin untuk perawatan pasien.Setelah disetujui oleh Etika Penelitian kelembagaan Komite, studi prospektif dilakukan dari 10 Mei 2005 sampai dengan 10 Mei 2006. Semua mengaku medis dan bedah pasien (non-cardiac) berusia 12 tahun atau atas yang tetap di unit perawatan intensif selama lebih dari 24 jam, dimasukkan dalam penelitian ini. Pasien dengan set lengkap variabel fisiologis, pasca CABG pasien dan pasien yang tinggal kurang dari 24 jam di ICU dikeluarkan. Data demografi, indikasi dari ICU masuk dan ada atau tidak adanya penyakit kronis tercatat pada formulir pendataan.Pada penyelesaian 24 jam pertama setelah masuk di ICU, skor APACHE-II dihitung dengan menggunakan 12 variabel fisiologis. Poin dialokasikan ke nilai terburuk setiap variabel sesuai protokol APACHE II-perhitungan sistem penilaian. Umur dan kronis kesehatan juga ditugaskan poin dalam cara yang sama. Sum dari A, B dan C merupakan nilai APACHE-II untuk pasien. Skala koma Glasgow digunakan untuk menilai tingkat sadar. Pada pasien pasca-bedah, yang masih di bawah pengaruh anestesi, penilaian dilakukan setelah pasien telah mengatasi efek anestesi.Untuk pasien diintubasi, skor ini dihitung mempertimbangkan kemampuan mereka untuk memahami, terlepas dari pidato. Hasil akhir dari pasien (bergeser keluar atau kematian) dan total panjang dari ICU tinggal juga dicatat. Semua Data yang tercatat pada proforma skor APACHE-II oleh peneliti utama. Analisis statistik dilakukan melalui SPSS Versi-10.0. Variabel respon numerik termasuk usiadan panjang ICU tinggal disajikan sebagai mean SD. Semua variabel kategori termasuk skor APACHE-II, umur kelompok dan hasil dalam hal kematian atau debit yang disajikan oleh frekuensi dan persentase; uji chi-square diterapkan untuk menghitung signifikansi asosiasi skor APACHE-II dan usia dengan hasil pasien. Koefisien korelasi Pearson dihitung untuk menentukan korelasi APACHE-II dengan usia dan lama tinggal di rumah sakit. A-nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.HASILDua ratus lima puluh tiga pasien yang termasuk dalam belajar; 124 adalah laki-laki dan 129 adalah perempuan. Satu ratus tiga puluh lima pasien memiliki non-bedah indikasi untuk masuk ICU dan 118 memiliki bedah indikasi untuk masuk ICU. Rata-rata usia studi pasien adalah 51,26 17,9 (berkisar antara 15 sampai 84 tahun). Delapan puluh sembilan pasien berusia di bawah 45 tahun. Dari mereka 89 pasien mayoritas (67,4%) selamat dan keluar dari ICU. Di sisi lain, 71 pasien berusia di atas 64 tahun, dari siapa 25 (35,2%) selamat sedangkan 46 (64,8%) meninggal. Hubungan yang signifikan (p = 0,001) Oleh karena itu usia dengan hasil terungkap (Gambar 1). Rata skor APACHE II-pasien penelitian adalah 20,84. Atas dasar nilai APACHE-II, pasien yang dibagi menjadi lima kelompok. Para pasien kelompok pertama memiliki Skor APACHE II-3-10, kelompok kedua memiliki 11-20, Kelompok ketiga memiliki 21-30, kelompok keempat memiliki 31-40 dan kelima Kelompok mencetak> 40.

Pada kelompok pertama, ada 30 pasien. Dari mereka, 27 (90%) yang dibuang dan 3 meninggal (10%). Ada 100 pasien di kelompok kedua; 71 (71%) yang dibuang dan 29 (29%) meninggal. Delapan puluh tiga pasien berada dalam kelompok III, 33 pasien (39%) yang dibuang, sedangkan 50 pasien (61%) meninggal. Kelompok IV memiliki 39 pasien; 33 (84,6%) meninggal dan hanya 6 (15,4%) selamat. Ada hanya satu pasien dalam kelompok V, dengan skor APACHE II > 40, dan ia meninggal (100%). Ini mengungkapkan bahwa mungkin ada menjadi lebih banyak kesempatan kematian dalam kasus tinggi APACHE-II Rata (p = 0,001, dan lebih banyak kesempatan untuk keluar dari ICU dalam kasus skor APACHE rendah (Tabel II, Gambar 2). Berarti ICU tinggal pada pasien yang habis adalah 6.65 ( 4.76 mulai dari 1 sampai 20) hari di orang-orang yang selamat dan dibuang adalah 7.34 ( 7.01 mulai dari 1 sampai 51) hari. Ini mengungkapkan tidak signifikan perbedaan berarti ICU tinggal antara kadaluarsa dan pasien hidup (p = 0,365). Tidak signifikan tetapi terbalik korelasi (r = -0,084, p 70 tahun age.12 Mereka menemukan bahwa usia bersama dengan status kesehatan sebelumnya memiliki Nilai prediktif. Dalam penelitian ini signifikan (p = 0,001) hubungan antara usia dengan hasilnya adalah diamati. Pasien di atas 65 tahun tidak hanya memiliki secara signifikan lebih tinggi (p