Upload
abraham-bejar
View
236
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
1/36
ATENCION PRENATALREENFOCADA
OBST. NORMA CORDOVA FLORES
HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO
COMPETENCIAS Y RETOS PARA LA DISMINUCION DE LAMUERTE MATERNA
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
2/36
Objetivos de la sesin
Definir cuestiones actuales relacionadas con la
prestacin de una atencin prenatal eficaz.
Describir el propsito de la atencin prenatal y su
papel con relacin a las iniciativas por laMaternidad Saludable.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
3/36
3
Intervenciones esenci!es "e! sector s!#"$r ! Mterni"" S!#"%!e
Post%orto
Aten
ci&n$ost$rto
Atenci&n$rent!
Prto
!i'$io(s!#"%!e
SERVICIOS B)SICOS DE SALUD
APOYO EMOCIONAL Y SICOL*GICO
E+UIDAD
Mterni""s!#"%!e
Atenci&no%st,tric
ese
nci!
P!ni-icci&n-'i!ir
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
4/36
4
Definicin OperacionalDefinicin Operacional::Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y
evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el
nacimiento de un/a recin nacido/a! sin deterioro de la salud
de la madre. "ealizada en todos los establecimientos desalud por profesional calificado# mdico general! gineco$
obstetra u obstetriz/ tra. Debe iniciarse antes de las %&
semanas de gestacin y recibir el paquete b'sico que permita
la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de
riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que
puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato.
(onsidera como m)nimo *+ atenciones durante el embarazo
Definiciones operacionales y criterios de programacin$ Ministerio de ,conomiay -inanzas$Documento de trabajo *%%.
ATENCION PRENATAL REENFOCADA
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
5/36
5
Atencion prenatal reenfocadaAtencion prenatal reenfocada
P#ete '/ni'o#
,valuacin integral de la gestante.
,amen de mamas.
0rueba r'pida para proteinuria.
Solicitud de e'menes completos delaboratorio.
Solicitud de papanicolau
Solicitud de ecografia.
1amizaje de violencia basada en gnero.
2ndicacin de vacuna antitet'nica
0lan de parto
P#ete '$!i"o0 Segundo eamen de ecografia!
Segundo eamenes de laboratorio.
Suplemento de calcio# 3** mgr veces por
d)a a partir de las * semanas.
Monitoreo materno fetal.
,ducacin para el autoeamen de mamas.
,amen odontolgico.
4acuna entitet'nica
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
6/36
6
,s una atencin integral con enfoque
de derec5o! equidad de gnero! e
interculturalidad que busca la
participacin de la gestante! la parejay su familia en la preparacin para el
parto institucional! puerperio y
cuidados de la/el recin nacida/o y no
solo evaluacin cl)nica de la
gestante! incidiendo en promocin dela salud! prevencin de las
enfermedades! deteccin temprana
de signos de alarma y manejo de
enfermedades o complicaciones
eistentes.
DEFINICION 0
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
7/36
0romover y mantener la salud f)sica! mental y social dela madre y el beb! proporcionando educacin sobrenutricin! 5igiene personal y el proceso de parto
Detectar y manejar las complicaciones que sepresentan durante el embarazo! ya sean de tipomdico! quir6rgico u obsttrico
Desarrollar un plan de preparacin para el parto y para
las complicaciones
7yudar a preparar a la madre para amamantar conito! eperimentar un postparto normal y cuidar bien alni8o desde el punto de vista f)sico! psicolgico y social
OB1ETIVOS DE LA ATENCION PRENATAL
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
8/36
8
ENFO+UES DE LA ATENCION PRENATAL
Derec5os 9umanos.
,quidad de :nero.
2nterculturalidad.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
9/36
Co'$ro'eti,n"onos v!orr ! otro trv,s "e ! conse2er/
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
10/36
Pro'ovien"o ! e#i"" "e 3,nero trv,s "e ! conse2er/
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
11/36
Sensi%i!i4n"o ! $o%!ci&n 5 s#s !i"eresco'#n!es $r ! tenci&n "e s!#"
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
12/36
A'%ientn"o c#!t#r!'ente e! es$cio"e ! conse2er/
P.S. Paratuchari / Ro Negro
Regin JunnP.S. Paratuchari / Ro Negro Regin Junin
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
13/36
A'%ientn"o c#!t#r!'ente e! es$cio "e !conse2er/
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
14/36
7decuacin cultural del parto
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
15/36
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
16/36
Fci!itn"o e! "i!o3o en ! conse2er/con "ec#ci&n c#!t#r!
Satipo - Regin Junn
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
17/36
17
%.%. Deteccin temprana de condiciones preeistentes y manejo deDeteccin temprana de condiciones preeistentes y manejo de
las complicaciones.las complicaciones.
.. Orientacin y promocin de la saludOrientacin y promocin de la salud
;.;.
0reparacin para el parto0reparacin para el parto
&.&. 0reparacin para las complicaciones0reparacin para las complicaciones
+#, constit#5e #n tenci&n $rent! e-ic46
Atenci&n $rest" $or #n sistente c!i-ic"o 5
contin#i"" "e ! tenci&n
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
18/36
18
1.-1.-Deteccin temprana de las complicacionesDeteccin temprana de las complicaciones
,l proveedor eaminara a la gestante para detectar problemas
preeistentes que pueden afectar el resultado del embarazo y
podr)an necesitar tratamiento y un control m's estricto .
,l proveedor revisa el carn perinatal! eval6a la ganancia de peso!
el incremento de la presin arterial respecto a la presin basal! el incremento de la altura
uterina y su correlacin con la edad gestacional! eval6a los
movimientos fetales! realiza pruebas de en b6squeda de
gestantes con preeclampsia entre otras.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
19/36
19
7 travs de la 5istoria cl)nica# n'nesis7e8'en -/sico7 !%ortoriose debe buscar
informacin de manera que determinadascomplicaciones puedan ser detectadas odescartadas.
Si3ni-ic %#scr $ro%!e's #e re#iern tenci&n"icion!.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
20/36
20
2.- Educacin e intervenciones preventivas a la2.- Educacin e intervenciones preventivas a laGestanteGestante(orientacin y promocin de la salud)(orientacin y promocin de la salud)
Se "e%er9 in-or'r so%re0 C&'o reconocer !os si3nos "e !r'7 #, :cer 5 "on"e conse3#ir
5#". B#en n#trici&n 5 ! i'$ortnci "e! "escnso. Esti!os "e vi" s!#"%!es7 :i3iene7 e2ercicios7 se8#!i"" 5
$r9ctics "e $revenci&n "e in-ecciones. Ries3os "e! #so "e t%co7 !co:o!7 coc 5 %re%2es tr"icion!es. Lctnci 'tern.
$!ni-icci&n -'i!ir. Prevenci&n "e ! Trns'isi&n Vertic! "e !s ITS(VIH;SIDA7 S/-i!is.
Orientci&n so%re $revenci&n "e vio!enci "o'estic7 vio!enci%s" en 3,nero. T'i42e "e vio!enci -'i!ir.
C!en"rio "e vc#nciones "e !(e! reci,n nci"(o.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
21/36
21
Todas las mujeres embarazadas debern recibir lasTodas las mujeres embarazadas debern recibir las
siguientes intervenciones preventivas:siguientes intervenciones preventivas:
E"#cci&n "e ! Gestnte
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
22/36
22
En lugares de alta prevalencia de enfermedades endmicas lasEn lugares de alta prevalencia de enfermedades endmicas lasgestantes adems recibirn:gestantes adems recibirn:
1ratamiento anti$parasitosis prevalentes a partir del segundo
trimestre! a partir de las semanas %? a &.
0roteccin contra la malaria! dengue! bartonelosis! c5agas>.
@so de mosquiteros tratados con insecticidas! para las
camas y ventanas. Seguimiento con gota gruesa en cada
atencin prenatal.
2nmunizacin contra fiebre amarilla despus de las +
semanas zonas endmicas.
0roteccin contra la deficiencia de vitamina 7 y yodo enzonas endmicas
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
23/36
23
3.-3.-$re$rci&n $r e! $rto
-ormular planes para el parto#0reparar los art)culos necesarios para el parto
2dentificar a un asistente calificado y 5acer arreglospara que est presente durante el parto
2dentificar un sitio apropiado para el parto y la forma
de llegar all)
2dentificar personas que brindar'n su apoyo!incluidas las que acompa8ar'n a la mujer y las que
se encargar'n de cuidar a la familia ,stablecer un plan/esquema financiero
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
24/36
24
,s una estrategia efectiva que busca organizar y movilizar los recursos
familiares y comunitarios para la atencin oportuna de la gestante! la
purpera y el recin nacido.
Plan de PartoPlan de Parto
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
25/36
25
4.-4.-$re$rci&n $r !s co'$!icciones E! > "e to"s !s '#2eres e'%r4"s "esrro!!n !3#nco'$!icci&n #e $one en $e!i3ro s# vi" 5 re#iere tenci&no%st,tric.
I'$!e'entr e! siste' "e vi3i!nci co'#nitrio "e s!#"
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
26/36
26
aracter!sticas de la Atencin Prenatal reenfocada:aracter!sticas de la Atencin Prenatal reenfocada:
Preco4#Aa atencin debe iniciarse tan pronto se confirmeel embarazo! ideal antes de las %& semanas.
Peri&"ic0:arantizar la atencin de la gestante a lo largode su gestacin! completando el m)nimo de + atenciones
prenatales.
Con co'$!et co%ert#r0Aa atencin en salud de lagestante se deber' garantizar de acuerdo con sus
necesidades en los diferentes niveles de atencin del
sistema de salud.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
27/36
27
O$ort#n0 Deber' brindarse cuando sta serequiera! de acuerdo con las necesidades de la
gestante.
De c!i""#,l establecimiento de salud brindara atravs del profesional calificado y con
competencias! seg6n el nivel de capacidad
resolutiva! atencin integral a la gestante conenfoque de derec5os! gnero e interculturalidad.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
28/36
28
Periodicidad con la "ue se de#en reali$ar las atencionesPeriodicidad con la "ue se de#en reali$ar las atenciones
OPTIMO MINIMO
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
29/36
29
%dentificacin e inscripcin de las &estantes a%dentificacin e inscripcin de las &estantes a
la atencin prenatal reenfocada.la atencin prenatal reenfocada.
'a #(s"ueda activa nos va a permitir:'a #(s"ueda activa nos va a permitir:
Aa captacin temprana de las gestantes! para detectar! educar!
prevenir! intervenir y controlar oportunamente sus condicionantes
de riesgo biosicosocial.
Solicitar una prueba de embarazo! si 5ay dudas sobre lagestacin!
0romover la presencia de la pareja o alg6n familiar en la atencin
prenatal 2nformar a la gestante! pareja o familia! acerca de la importancia
de la atencin prenatal! su periodicidad y caracter)sticas. 2nscripcin de la gestante en el registro de atencin prenatal. 2nscripcin de la gestante en el S2S de no contar con cobertura
de otro seguro.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
30/36
30
onsideraciones espec!ficas:onsideraciones espec!ficas:
Aa duracin de la primera consulta de atencin prenatal debe ser
no menos de ;* minutos y en las consultas de seguimiento debe
durar no menos de * minutos.
7plicar la 9istoria (l)nica 0erinatal completa! entrega de carn a
toda gestante atendida y elaborar el plan de trabajo para la
atencin integral 5aciendo nfasis en los factores de riesgo de
acuerdo a 5istoria cl)nica.
Detectar otros factores de riesgo! como carga de trabajo
etenuante o eposicin a agentes teratognicos .
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
31/36
31
onsideraciones espec!ficas:onsideraciones espec!ficas:
1odas las gestantes deben recibir suplemento de acido flico
en los primeros tres meses del embarazo.
1odas las gestantes deben recibir suplemento de 5ierro conacido flico de rutina a partir de las %+ semanas del
embarazo! a las ;; semanas se debe solicitar la 5emoglobina
de control.
Aos an'lisis de laboratorio se deben de actualizar
a partir de las ;; semanas
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
32/36
32
onsideraciones espec!ficas:onsideraciones espec!ficas:
Aos resultados de laboratorio deben ser evaluados por
mdico! preferentemente especialista en g)neco obstetricia .
1oda gestante debe recibir informacin sobre las
posibilidades de tener un/a recin nacido/a con
malformaciones congnitas.
Durante la atencin se brindar' informacin a la pareja u
otro familiar! sobre los cuidados necesarios que debe tener
una mujer durante la gestacin! parto y puerperio.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
33/36
33
onsideraciones espec!ficas:onsideraciones espec!ficas:
Aos establecimientos que no cuenten con mdico y laboratorio
cl)nico deber'n referir a un
establecimiento de mayor complejidad.
Se debe asegurar por lo menos atenciones prenatales por
profesional medico u obstetras. 1oda complicacin debe ser
atendida por mdico :)neco Obstetra.
Manejar el fluograma de atencin prenatal reenfocada
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
34/36
RESUMEN
Deteccin temprana deDeteccin temprana de
fermedades preeistentes yfermedades preeistentes y
manejo de las complicaciones.manejo de las complicaciones.
Orientacin y promocin de laOrientacin y promocin de la
saludsalud
0reparacin para el parto0reparacin para el parto
0reparacin para las0reparacin para las
complicaciones.complicaciones.
2ntervenciones conorientacin a los objetivos#
Atenci&n $rest" $or #n
sistente c!i-ic"o.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
35/36
Aa cuestin de quin puede o deber)a prestar atencin prenatal contin6a
siendo sujeto de amplia discusin! a pesar de la vasta implementacin de los
programas administrados por obstetrices o el atencin prenatal a cargo de
proveedores que no sean gineclogos/obstetras. ,l Departament of
"eproductive 9ealt5 and "esearc5 de la OMS encontr que la eficacia
cl)nica de la atencin administrada por obstetrices/profesionales generales
de salud es similar a la atencin prestada por gineclogos/obstetras.
7dem's! el mismo Departamento! encontr que los centros a cargo de
obstetrices pueden conseguir costos de salario m's bajos y mayorsatisfaccin de las mujeres . Aa
leccin m's importante de todo esto es que el conjunto de competencias
necesarias para la prestacin de atencin prenatal es m's importante que el
grupo espec)fico de proveedores de atencin que atienden a la mujer
durante su embarazo.
7dem's! no obstante la respuesta de las mujeres 5acia el centro a cargo de
obstetrices fue positiva! la continuidad de la atencin y del proveedor de
atencin fue un factor significativo para aumentar la satisfaccin de las
mujeres y alimentar su confianza. 0or lo tanto! los proveedores de atencin
deber)an tratar de facilitar un sistema de prestacin de atencin que fomente
la continuidad tanto de la atencin como del proveedor que la presta.
8/12/2019 AP Reenfocada-san Francisco
36/36
Re-erencis-ortney G. %3. 7ntenatal risF screening and
scoring# a neH looF. Int !ynecol "bstet3*# S3;S3?.
Iuster ,7. %3. "et5inFing t5e role of t5e risFapproac5 and antenatal care in maternal mortalityreduction. Int !ynecol "bstet3* #S3+%.
,nsayo cl)nico aleatorizado de control prenatal de laOMS# Manual para la puesta en pr'ctica del
nuevo modelo de control prenatal. "ef.
J9O/"9"/*%.;*$&3 p'ginas