AÑO IV • NÚMERO 31 • NOVIMBRE/DICIEMBRE 2017 www ... · AÑO IV • NÚMERO 31 • NOVIMBRE/DICIEMBRE 2017 MEDICINA BUCAL Tratamiento de ... Tecnología aplicada en más de

ENTREVISTASDres. G. Pradíes y M. GómezDr. Won Moon y Dra. Leonor Muelas

PERIODONCIA

Extrusión ortodóncica para la creación de un lecho implantario

CIRUGÍACarga inmediata y óptima regeneración ósea en caso clínico periodontal complejo

AÑO IV • NÚMERO 31 • NOVIMBRE/DICIEMBRE 2017

www.eldentistamoderno.com

MEDICINA BUCALTratamiento de Liquen Plano Oral erosivo resistente al corticoide tópico y sistémico con PRGF

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sumarioSUMARIO

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noviembre/diciembre 2017

ANÁLISIS sumario

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sumarioSUMARIO

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DM eldentistamodernoAño IV - Número 30- Noviembre/diciembre 2017

En portada: En tratamiento de ortodoncia para extruir el 1.1 y conseguir un lecho implantario correcto, fase de provisionalización de la corona con póntico ovoide al que se le añade resina, para lograr una buena emergencia de la corona definitiva.

DIRECTOR GENERAL EDITORIALFrancisco Moreno

DIRECTORA Silvia de Castro [email protected]

COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Jesús Daniel Parejo, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Rafael Martínez de Fuentes, Anna Ramiro, Leticia Rodríguez, Marta Revilla y José María Malfaz

DOCUMENTACIÓNMyriam Martínez

DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios

MAQUETACIÓN Eduardo Delgado

DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Álvarez

PUBLICIDADEmiliana Rodríguez Directora de [email protected]

Javier Liberal Delegado Zona [email protected]

COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado

TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP

ENTREVISTASDres. G. Pradíes y M. GómezDr. Won Moon y Dra. Leonor Muelas

PERIODONCIA

Extrusión ortodóncica para la creación de un lecho implantario

CIRUGÍACarga inmediata y óptima regeneración ósea en caso clínico periodontal complejo

AÑO IV • NÚMERO 31 • NOVIMBRE/DICIEMBRE 2017

EL DENTISTA MODERNO - NUM. 31/NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2017

NOVDIC‘17

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MEDICINA BUCALTratamiento de Liquen Plano Oral erosivo resistente al corticoide tópico y sistémico con PRGF

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10 EDITORIAL"Un compromiso con la transparencia y la ética"Por el Dr. Rafael Martínez de Fuentes

12 ENTREVISTA“La odontología mundial se mueve en otro sentido en el que, antes o después, España tendrá que entrar revisando la ley del medicamento y el modo de trabajo de protésicos y dentistas”Entrevista/Dr. Guillermo Pradíes, miembro del Comité Científico y Organizador de SOCE Sevilla 2018, y Dr. Manuel Gómez, presidente de SOCE

18 ENTREVISTA“La forma en la que diagnostico y trato pacientes antes y después de la llegada de los microimplantes supone una diferencia como de la noche al día”Entrevista/ Dr. Won Moon, director de la cátedra de Ortodoncia Thomas R. Bales Endowed, y Dra. Leonor Muelas Fernández, presidenta de AESOR

24 PERIODONCIA E IMPLANTOLOGÍA

Extrusión ortodóncica para la creación de un lecho implantario: presentación de un caso clínicoAutores: Fernando de la Iglesia Beyme, Olaya Gutiérrez Rodríguez, Javier Mereque Bueno, Berta Eche Boniquet, André Wallter Solana, Andreu Puigdollers

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ANÁLISIS sumario

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Septodont. Líder mundialen control del dolor dental. (****)

PRIMER REVERSIBLE DENTALDEL EFECTO ANESTÉSICO***Oraverse®, el reversible del efecto anestésico que conseguirá que sus pacientes regresen al estado previo a la anestesia en en menor tiempo. (*)

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sumarioSUMARIO

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SUSCRIPCIONES

NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€

Suscripción anual(10 números en papel)

80€ 160€

Suscripción anual digital 45€ 45€

Suscripción anual multimedia(10 revistas y todos los servicios digitales)

90€ 170€

Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista

Tel. 902 999 829Avda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 MadridTeléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55Edificio Centro de Negocios. C/ Calàbria, 242 Bjs.08029 BarcelonaTeléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50

Impresión: Gama Color

Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703ISSN (internet): 2340-9797

Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.

Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados

sin que la revista los comparta necesariamente

El Dentista Moderno es fruto de un acuerdo con el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia.

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30 MEDICINA BUCALTratamiento de Liquen Plano Oral erosivo resistente al corticoide tópico y sistémico con PRGF-EndoretAutor: Eduardo Anitua

38 CIRUGÍACaso clínico periodontal complejo resuelto de manera exitosa con carga inmediataAutores: Víctor Cubillo

48 ACTUALIDADAvalancha de quejas de pacientes tratados en Idental

GSK Consumer Healthcare lanza ‘Consumer Sensory Lab’ en Europa

Henry Schein España avanza un paso más en formación y anuncia el lanzamiento de H.S. Dental Business Institute

Kavo y Kerr se fusionan y crean un gigante de productos y soluciones para el sector odontológico

Estudio de la consultora DBK: Las cadenas marquistas de clínicas dentales representan el 12% del mercado

60 GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETINGCómo crear una marca para tu clínica dental

62 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico, dental y clínico

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instrucciones para publicar

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OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.

TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. ■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.

POLÍTICAS EDITORIALES ■ Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. ■ Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. ■ Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. ■ Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.

PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:■ Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.■ Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.■ Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.■ Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.■ Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. ■ Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.■ Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.■ Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. ■ Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. ■ Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500).

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”

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instrucciones para publicar

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■ Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ■ ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.■ Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.■ Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER■ Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. ■ Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el

esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: ■ Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. ■ Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. ■ Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES

Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.

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El próximo mes de enero entra en vigor el nuevo Código Ético del Sector de Tecnología Sanitaria, aprobado por Fenin

con el objetivo de garantizar el cumplimiento de las más altas cotas éticas en sus relaciones con los profesionales sanitarios, pacientes e instituciones sanitarias. Además, esta última actualización del Código viene motivada por la adecuación del marco ético del sector a los nuevos estándares europeos, plasmados en el Código de Prácticas Empresariales Éticas de MedTech Europe, patronal de ámbito europeo del sector, de la que es miembro Federación Española.

Las principales novedades de este nuevo Código que nos afecta a todos son:

• Establecer la utilización exclusiva del patrocinio indirecto en eventos educativos organizados por terceros, con el objetivo de que no sean las Empresas las que decidan qué profesionales se benefician de la formación médica en estos eventos.

• Dar transparencia a las aportaciones económicas destinadas por la industria a la formación médica en eventos educativos organizados por terceros.

• Revisar y clarificar conceptos, que hasta ahora podían llevar a confusión.

En este contexto, para mí es un honor presidir el comité organizador compartiendo la responsabilidad con el Dr. Guillermo Pradies Ramiro, presidente del comité científico, del

primer congreso odontológico en cumplir con este nuevo Código Ético. Se trata de SOCE Sevilla 2018, un evento, que marcará un antes y un después en lo que hasta ahora se ha hecho en el panorama de congresos de odontología española en cuanto al formato y contenido del mismo. Será parecido a una pequeña IDS donde predomine la presentación práctica y los talleres en contraposición al clásico formato de congresos con presentaciones magistrales.

Una de las principales novedades es que las empresas son las que deciden los contenidos y ponentes del 100% del evento. Atienden y consideran las peticiones del comité científico, no obstante ellos tienen la última palabra. Por tanto, en SOCE Sevilla 2018 estaríamos ante una pluralidad de eventos de compañías en un mismo espacio. En este sentido, las empresas estarían en disposición de poder patrocinar directamente la participación de los profesionales sanitarios, cosa que hasta ahora no se había practicado de forma directa.

El comportamiento del sector de tecnología sanitaria, como agente clave del Sistema Sanitario, debe ser ejemplar e implicar un compromiso con la transparencia que garantice el cumplimiento de las más altas cotas éticas en sus relaciones con los profesionales sanitarios, pacientes e instituciones sanitarias. Todo ello se reflejará en SOCE Sevilla 2018, un evento no sólo comprometido con la evolución de la tecnología digital aplicada a la odontología, sino también con los valores que deben regir nuestro sector.

Un compromiso con la transparencia y la ética

editorialEDITORIAL

Dr. Rafael Martínez de Fuentes

Profesor de Grado y Postgrado del Área de Prótesis de la US. Vocal del comité científico del Colegio de Dentistas de Sevilla. Miembro del comité científico del DM.

Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván Luis Jané Noblom Juan López Palafox Ana Lorente

José María Malfaz José Nart Molina Jesús Daniel Parejo Anna Ramiro Marta Revilla Leticia Rodríguez Juan Manuel Vadillo

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entrevistaENTREVISTA

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El profesor Guillermo Pradíes prepara dos citas importantes para 2018: SOCE Sevilla, junto con el Dr. Rafael Martínez de Fuentes, para este próximo mes de enero y el congreso de la European Prosthodontic Association (EPA), que tendrá lugar en Madrid, el próximo septiembre. Ambas citas girarán en torno a la Odontología digital y contarán con los mejores expertos a nivel interncional, investigadores, clínicos e industria. Un campo aún con mucho camino por recorrer en España, con su luces y sombras, debido a “una legislación obsoleta y limitante, que sólo existe en este país”, denuncia el profesor Pradíes. SOCE Sevilla, el primer congreso en cumplir con el nuevo Código Ético del sector de Tecnología Sanitaria de la patronal Fenin, será “una mini Expodental limitada a los avances digitales pero con la parte de ciencia que falta en este tipo de ferias”, añade. Mientras que EPA 2018, con un carácter interncional y el apoyo de SEPES, la industria y el COEM, se convertirá en una cita ineludible.

“La odontología mundial se mueve en otro sentido en el que, antes o después, España tendrá que entrar revisando la ley del medicamento y el modo de trabajo de protésicos y dentistas”Entrevista/ Dres. Guillermo Pradíes, Rafael Martínez de Fuentes, presidentes del Comité Científico y Organizador de SOCE Sevilla 2018, y Dr. Manuel Gómez, presidente de SOCE.

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“Es inaudito que el protésico siga relegado al laboratorio y no pueda dar apoyo directo al odontólogo en la propia consulta” (Dr. Guillermo Pradíes)

Dentista Moderno.- Como presidente del Co-mité Científico del próximo congreso SOCE Se-villa 2018, que se celebrará el próximo mes de enero, nos puede adelantar las notas diferen-ciadoras que nos encontraremos en este even-to, ¿qué iniciativas se están desarrollando?Dr. Guillermo Pradíes.- Obviamente se trata de un congreso que hará honor al principal objetivo de la SOCE, dar a conocer todos aquellos avances relacionados con la Odontología Digital en todos sus campos: radiología, magnificación, cirugía guiada, captación 3D, diseño CAD, fabricación CAM por fresado e impresión 3D, realidad virtual y aumentada, etc.

DM.- Como parte de la dirección científica y con la amplia experiencia que tiene en el sec-tor a todos los niveles, ¿qué le parece el nue-vo formato y contenido del Congreso?¿Por qué creen que este congreso puede suponer un re-vulsivo?Dr. G.P.- Hemos querido organizar un congreso en el que lo que se explique dentro de la sala de conferencias, pueda ser “tocado” y “probado” por los asistentes fuera de la misma, en los talleres y en los Stand de la industria. Podríamos decir que queremos realizar una mini “Expodental” limitada a los avances digitales pero con la parte de confe-rencias y ciencia que falta en las ferias.

DM.- SOCE Sevilla 2018 será el primer even-to realizado en nuestro país en cumplir con el nuevo Código Ético del sector de Tecnología Sa-nitaria desarrollado por la patronal española Fenin, ¿en qué se va a reflejar y qué va a supo-ner realmente para las empresas participantes? Dr. G.P.- Lo que es bueno para FENIN es bueno para nosotros. La implicación de la industria en

los congresos es de vital importancia y su regula-ción en lo que concierne a la forma en la que pue-den y deben participar solo puede traer buenas cosas. Estoy seguro de que esta nueva regulación aportará nuevos valores a los congresos y hará la gestión de los mismos para la industria y para no-sotros, más cómoda y transparente.

DM.- SOCE Sevilla es un evento de odonto-logía digital, un campo en el que usted es ex-perto y que parece no está teniendo la evolu-ción esperada en nuestro país, en relación con el resto del mercado europeo: ¿Cuáles cree que son los motivos para su escasa penetración? Según los datos que manejamos, tan sólo el 3% de las clínicas dentales cuenta con un escáner intraoral, frente al 8% de la media europea.Dr. G.P.- Creo que aquí se está mezclando dos conceptos distintos. Si hablamos solo de sistemas de captación digital intraoral, es decir sólo lo que es el escáner, no creo que estemos tan lejos de la media europea. Lo que ocurre es que Europa tiene una altísima implantación de sistemas “chairside” o de clínica, que incluyen la unidad de captación, el software de diseño y una pequeña unidad de fresado. En este sentido, sí que estamos muy por detrás de la media europea, ¿la razón? En mi opi-nión, una legislación obsoleta y limitante en rela-ción con la producción de determinadas restau-raciones protésicas en la clínica dental, que sólo existe en este país. Quien haya ido este año a la IDS, podrá haber observado que la industria y la

Dr. Guillermo Pradíes. Presidente de la European Prosthodontic Association. Doctor en Odontología y Magíster Universitario en Prótesis Bucofacial UCM. Director del Departamento de Prótesis Bucofacial de la Facultad de Odontología de la UCM. Director del especialista universitario en “Odontología Restauradora basado

en las nuevas tecnologías” en UCM. Evaluador de actividades de formación continua de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid.

Dr. Rafael Martínez de Fuentes. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor asociado del Área de Prótesis del Departamento de Estomatología, tesorero y vocal de la Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Sevilla y académico de número de la Real Academina Española de Estudios Históricos de Estomatología y

Odontología. En su haber cuenta además ser el presidente del congreso del sector dental más multitudinario de España, SEPES Sevilla 2015.

Dr. Manuel Gómez. Médico estomatólogo, doctor en Medicina, Cirugía Estética Dental e Implantes y profesor de Medicina y Odontología de la Universidad del País

Vasco. Impulsor y director del centro Dental Implantológico Manuel Gómez de Bilbao.


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Odontología mundial se mueve en otro sentido en el que antes o después, España tendrá que entrar revisando la ley del medicamento y las atribucio-nes y modo de trabajo de protésicos y dentistas. Es inaudito que el protésico siga relegado al labo-ratorio y no pueda dar apoyo directo al odontó-logo en la propia consulta. De la misma manera, los sistemas CAD/CAM de clínica están diseñados para el uso por parte de los odontólogos, y así se entiende en todo el mundo.

DM.- ¿Qué balance podría hacernos de la si-tuación que vive actualmente esta tecnología en nuestro país? ¿Los últimos avances y desa-rrollos en este campo cubren sus expectativas? Dr. G.P.- España está a la cabeza de toda la inno-vación tecnológica que se produce en Odontología y tenemos empresas de implantes, de producción CAD/CAM y de desarrollo tecnológico de primer orden. Muchas de ellas, sirven sus productos al

resto del mundo. Ahora si nos referimos al gra-do de implantación del flujo digital en las clínicas dentales, todavía se tiene mucho que mejorar, sin duda.

DM.- ¿Cómo ve las relaciones (forma de tra-bajar) entre el clínico y técnico (laboratorio) en un futuro próximo, teniendo en cuenta la evolución de la tecnología digital? ¿Es verdad que afrontamos una auténtica reestructura-ción o reconversión del sector de laboratorios con el desarrollo del CAD CAM? Dr. G.P.- Creo que ya he contestado una gran parte de esta cuestión en la pregunta 4. En mi opinión, la relación a tres bandas entre Odontólogo-Proté-sico-Ministerio de Sanidad tiene, sin duda, que sufrir un profundo cambio.El protésico, salvo los de los grandes centros de producción, debería de trabajar mano a mano con el odontólogo y, para eso, deben de compartir el mismo espacio físico, lo que seguro, va a re-dundar en una mejor calidad de tratamiento para el paciente. Así es como se entiende en muchos lugares de Europa y, sin ir más lejos, en nuestra vecina Portugal, donde cualquier clínica, puede tener asociada un laboratorio. De hecho, los téc-

“SOCE ha logrado un peso y una madurez importantes en el sector de la odontología computarizada” (Dr. Manuel Gómez)

“La relación a tres bandas entre Odontólogo-Protésico-Ministerio de Sanidad tiene, sin duda, que sufrir un profundo cambio” (Dr. Guillermo Pradíes)

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nicos de laboratorio en Lisboa, se forman en la Facultad de Odontología.A partir de ese momento, disquisiciones sobre si un sistema CAD/CAM clínico puede o no estar en la consulta, y quién lo está utilizando, si el técnico o el odontólogo, terminaría.No es de recibo que una tecnología que, a día de hoy, está para generar un tratamiento de mejor calidad, comodidad e incluso precio en algunos casos, se encuentre limitado por una normativa que no se encuentra acorde al estado del arte y que de seguir así, va a suponer un importante fre-no a la implantación de este tipo de tecnologías en la clínica dental. Como director del Departamento de Prótesis de la Facultad de Odontología de la Universidad Complu-tense de Madrid, que se encuentra en el Ranking mundial, en el puesto 36 del TOP 50 de las mejores Universidades del mundo, me frustra estar ense-ñando y examinando a los alumnos de una tecno-logía que, de espaldas al resto del mundo y debido a la actual normativa presenta claras limitaciones.

DM.- Nos hemos enterado de que va a pre-sidir el próximo congreso internacional de la European Prosthodontic Association. ¿Nos po-dría adelantar cuándo, dónde y cómo va a ser?Dr. G.P.- Sí, efectivamente. Es un honor para mi ser el presidente de la EPA durante este año y pre-sidir también el congreso que se celebrará en Ma-drid en la Facultad de medicina durante los días 13,14 y 15 de Septiembre. Ánimo a todos los lec-tores a grabar esa fecha en su agenda y reservarla porque será el congreso de Odontología digital más importante que se ha celebrado en Europa en los últimos años. Con el lema “Digital Natives in Prosthodontics” en dicho congreso se convocará a los principales investigadores, clínicos e indus-tria relacionados con la tecnología digital en pró-tesis. De los escáneres a las impresoras 3D, de los softwares de cirugía guiada a los de producción CAM, se mostrará el estado del arte. Se trata de un congreso internacional y espera-mos contar con la presencia de congresistas de todo el mundo. Tengo que reseñar que, para que la organización sea perfecta, cuento con el apoyo incondicional de la SEPES y aprovecho para dar las gracias a su junta directiva en la persona de su presidente Nacho Rodríguez por apostar por este evento. También contaremos con el apoyo de toda la industria y del COEM.

DM.- SOCE es una sociedad científica joven, ¿qué expectativas se ha marcado SOCE? ¿Cuál es el balance de sus años de vida? Dr. Manuel Gómez.- Efectivamente SOCE es una sociedad científica joven pero que durante estos quince años de funcionamiento (siete desde su aceptación por el Consejo General de Odontólo-gos y Estomatólogos), ha conseguido marcarse una sólida identidad y ha logrado un peso y una madurez importantes en todo aquello relativo a la Odontología Digital en España. SOCE nació gracias a la iniciativa y la ilusión de unas profesionales involucrados en una odontolo-gía apoyada en el mundo computarizado y desde entonces ha ido creciendo y divulgando conoci-miento en sus cinco Congresos Nacionales Biena-les. En dichas citas SOCE ha dado a conocer los últimos avances y tecnologías de la Odontología Digital. La proximidad del VI Congreso nos da una idea de la madurez alcanzada por SOCE y los éxi-tos de anteriores ediciones nos animan a seguir por el camino de la divulgación del conocimiento científico.

Tras estos años de funcionamiento podemos ase-gurar que la sociedad SOCE se ha consolidado y se ha convertido en una herramienta útil de cono-cimiento científico, punto de encuentro y comu-nicación del campo de la odontología digital en España.Precisamente con el objetivo de promover y di-vulgar el conocimiento científico en relación a las nuevas tecnologías aplicadas a la odontología, SOCE está concretando distintos acuerdos de cola-boración con universidades, colegios profesiona-les, estamentos públicos y la industria odontoló-gica (que es sin duda el motor del desarrollo de las nuevas tecnologías). De hecho, colaboramos intensamente con la industria sanitaria para de-sarrollar proyectos de I + D que dirigen desde la industria, dado el carácter eminentemente clínico de la sociedad.

“Estoy seguro de que esta nueva regulación aportará nuevos valores a los congresos y hará la gestión de los mismos para la industria y para nosotros, más cómoda y transparente” (Dr. Guillermo Pradíes)


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ción de implantes y la cirugía ortognática, guiadas por ordenador. Nos permite hacer un diagnóstico preciso, un plan de tratamiento más exacto, nos permite observar enfermedades bucales anató-mico sensoriales a las que antes no podían lle-gar. Gracias a la tecnología CAD-CAM podemos utilizar materiales increíbles que no hubiésemos podido utilizar con las técnicas convencionales, obtener una mayor exactitud y precisión, etc. Pero aun queda camino por recorrer. El mundo computarizado sigue ofreciendo grandes posibili-dades en su camino por lograr una odontología cada vez más ágil y precisa, que incorpore gran-des ventajas para nuestros pacientes, que recla-man una odontología acorde con los adelantos tecnológicos actuales. En el congreso analizaremos los últimos avances y tecnologías que se están desarrollando en el ám-bito de la odontología digital. Trataremos temas tan diversos como el CEREC e inLab en el sector anterior y sus aplicaciones clínicas, la planifica-ción digital quirúrgica, la realidad aumentada y la realidad virtual, así como sus usos y aplicaciones actuales en odontología y el diagnostico en endo-doncia, concretamente Cbct vs Radiología Digital. Los asistentes también podrán escuchar de prime-ra mano las oportunidad para el sector del video de última generación, los nuevos avances en ciru-gía guiada y su aportación en e tratamiento mul-tidisciplinar de zonas estéticas, el flujo digital de la clínica al laboratorio, el nuevo enfoque CAD-CAM en el tratamiento de dientes e implantes y el protocolo Medicalfit, Digital Workflow. El blanqueamiento dental también tendrá su pro-pio hueco en el congreso SOCE, donde se anali-zarán los últimos avances y tecnologías en estas técnicas. Asimismo, los expertos reflexionarán sobre la Implantología Digital, sobre el cambio en el paradigma del diagnóstico odontológico por CBCT, la importancia del uso racional de escáne-res digitales, protocolos mecanizados y el Diseño y fabricación CAD-CAM. Por último, completarán los temas del congreso, la conferencia sobre nue-vos aditamentos y tecnología para impresiones digitales, las perlas y trampas en el diagnóstico odontológico por CBCT. y la utilización y protoco-los de actuación del escáner intraoral Trios.Además de las conferencias que impartirán los po-nentes, en el congreso se van a realizar talleres donde los asistentes podrán realizar trabajos prác-ticos sobre algunos de los temas tratados.

DM.- ¿Cómo van las inscripciones del próxi-mo congreso que se celebra en enero? ¿Qué ci-fras de asistencia manejan y esperan para SO-CE Sevilla 2018?Dr. M.G.- Las inscripciones para el Congreso de Sevilla van muy bien y las expectativas apuntan a una participación superior a las 500 personas. El comité organizador, presidido por el Dr. Rafael Martínez Fuentes, junto con la comisión científi-ca de SOCE está haciendo una labor magnífica y están logrando una importante respuesta y apo-yo. Están realizando un magnífico trabajo y han logrado el apoyo institucional y de la industria a la iniciativa, en la que participarán más de veinte empresas relacionadas con el mundo digital. Jun-to a los Colegios Profesionales que asistirán a la cita, también contaremos con la presencia de la Consejería de Salud de Andalucía. Además, el éxi-to de las anteriores ediciones ha conseguido crear grandes expectativas entre los profesionales de la odontología, que esperan con ilusión escuchar lo últimos conocimientos científicos de la odontolo-gía digital y los avances que el sector está dando.

DM.- ¿Cuáles son los segmentos o líneas de producto que están pisando más fuerte y cuyo avance veremos reflejado en el próximo con-greso de SOCE? Dr. M.G.- La revolución de lo digital ha sido enor-me en nuestro sector. Lo digital ha logrado trans-mitir una información exacta con un flujo que es imposible superar. Para el profesional ha supuesto un cambio radical en sus planificaciones terapéu-ticas, podemos realizar cirugías, como la coloca-

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El Dr. Won Moon, director de la cátedra de Ortodoncia Thomas R. Bales Endowed y del programa de Ortodoncia de la UCLA School of Dentistry (EEUU), mundialmente reconocido por sus avances en ortodoncia y ortopedia dentofacial, fue uno de los invitados destacados del Programa científico de la 22ª Reunión Anual de la Asociación Española de Ortodoncistas (AESOR), celebrada a finales del pasado mes de octubre en Madrid. El Dr. Moon mostró en su presentación la versatilidad de la aplicación de micro-implantes en Ortodoncia para abordar tratamientos diversos y complejos: analizó los nuevos protocolos de tratamiento que incluyen correcciones ortopédicas no-quirúrgicas tanto en niños como en adultos; las limitaciones clínicas y mecánicas asociadas a la corrección ortopédica de las Clases II y III, y los nuevos enfoques asociados al uso de micro-implantes, imposibles desde un planteamiento tradicional. De todo ello y de su último desarrollo del expansor esquelético maxilar -Maxillary Skeletal Expander (MSE)- hemos querido tratar con él en esta amplia entrevista. Por su parte, la Dra. Muelas, tras un año al frente de la Junta Directiva de AESOR, nos cuenta cómo evolucionan los objetivos marcados y cuáles son las últimas tendencias en el sector español de la ortodoncia.

“La forma en la que diagnostico y trato pacientes antes y después de la llegada de los microimplantes supone una diferencia como de la noche al día”Entrevistas/ Dra. Leonor Muelas Fernández, presidenta de AESOR, y Dr. Won Moon, director de la cátedra de Ortodoncia Thomas R. Bales Endowed

Miembros de la Junta Directiva de AESOR junto al Dr. Moon.

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DM.- Háblenos de su sistema de expan-sión esquelética (MSE) con microimplantes (MARPE). ¿Cuáles son sus efectos ortopédi-cos? ¿Puede ayudar a la corrección ortopédica de clase III y evitar la cirugía? ¿Cuáles son los últimos avances en materia esquelética logra-dos con el MSE?Dr. Won Mon.- La expansión esquelética maxilar (MSE) es un sistema único de expansión rápida del paladar, asistida con microtornilos (MARPE)[1, 2]. Está diseñada para producir una expansión pa-ralela del paladar en sentido anteroposterior, desarticulando la sutura ptérigo palatina conjun-tamente con la sutura palatina media. El MSE también produce una expansión paralela del maxilar en el plano coronal, transmitiendo la fuerza expansiva hasta la parte superior de la cavidad nasal[3-5]. La expansión posterior y su-perior del dispositivo, acoplado con los tornillos bicorticales, da como resultado un patrón de ex-pansión paralela. Son dos de las principales ca-racterísticas del diseño MSE. Dada la capacidad para transmitir una fuerza expansiva a estructuras a distancia, todas las estructuras y suturas circunmaxilares se desar-ticulan, lo que favorece su desplazamiento, ori-ginando un movimiento hacia adelante y hacia abajo de toda la zona media del cráneo. Cuando combinamos un dispositivo de tracción anterior del maxilar durante y después del proceso expan-sivo, podemos llegar a corregir ortopédicamente una clase 3 esquelética, especialmente en pacien-tes en crecimiento[5]. La velocidad y la magnitud de la corrección en pacientes en crecimiento, va más allá de lo con-seguido con el sistema convencional de disyun-ción rápida del paladar (RPE) y máscara facial

(FM). Hemos observado que, incluso en adul-tos, obtenemos un pequeño pero significativo movimiento del tercio medio facial en dirección anterior e inferior. Todavía no hemos encontra-do las verdaderas limitaciones de este enfoque, y los esfuerzos continuos en la construcción de evidencias son esenciales para la aceptación de este nuevo protocolo de tratamiento como tera-pia generalizada.

DM.- ¿Cuál es su nuevo protocolo con mi-croimplantes para las correcciones ortopédi-cas? ¿Cuáles son las limitaciones clínicas y biomecánicas asociadas a las clases II y III?Dr. W.M.- En la clase III, el MSE puede combinar-se con una tracción ortopédica, como comenté an-teriormente. Con este protocolo, la compensación natural de la clase III (proinclinación de incisivos superiores y retroinclinación de incisivos inferio-res), se descompensa, mientras se va alcanzando una correcta relación intermaxilar[7-9]. Los casos dólicofaciales pueden ser tratados de la misma manera, realizando la corrección vertical de los sectores posteriores con mecánica intrusiva ancla-da en microtornillos. A menudo, las clases III en pacientes dólicofa-ciales presentan perfiles convexos por el despla-zamiento vertical de la man-díbula. La corrección inicial de estas clases III en estos pacientes, puede empeorar la disarmonía facial, dando lugar a una cara más con-vexa durante el proceso de proyección maxilar óseoso-portado. Es por ello esencial la corrección vertical a efec-

Dr. Won Moon. El Dr. Won Moon dirige la cátedra de Ortodoncia Thomas R. Bales Endowed y el programa de Ortodoncia de la UCLA School of Dentistry. Es miembro diplomado de la American Board of Orthodontics desde 2002. Completó su formación odontológica en Harvard y se especializó en Ortodoncia en UCLA. Estudió Matemáticas antes que Odontología y su investigación incluye el análisis de imagen en 3D usando funcionalidades de mapeo de superficie, descriptores elípticos de Fourier, estudios de fenotipos craneofaciales de la Genomewide Association, desarrollo y simulación de modelos de elementos finitos, aplicaciones de impresión 3D en Ortodoncia, corrección ortopédica, mejoras en la función de las vías

aéreas con ortopedia, aceleración del movimiento dentario y diseño de micro-implantes. Su trabajo ha sido publicado en varias revistas, no exclusivamente de Ortodoncia, y es coautor de dos manuales. Ha realizado 150 presentaciones sobre sus investigaciones a lo largo de 15 países.

Dra. Leonor Muelas. Doctora en Medicina y Cirugía y Médico Especialista en Estomatología por la U.C.M. Profesora Titular en Ortodoncia de la U.C.M desde abril de 1993.Directora o Coordinadora del Master en Ortodoncia de la U.C.M en años alternos desde 1995. Coordinadora del área de tratamiento Cirugía Ortognática y Ortodoncia del Master en Ortodoncia de la U.C.M desde 1995. Visiting Professor y colaboración en el programa de enseñanza clínica de la división de Ortodoncia de “University of California, San Francisco” (UCSF),

durante los meses de agosto septiembre y octubre de 1994. Tras ser vocal científico de AESOR desde octubre de 2008, desde hace un año ocupa el cargo de presidenta de la Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR).

“Me encuentro involucrado en varios proyectos; uno de ellos es el desarrollo de un enfoque no quirúrgico para correcciones ortopédicas en pacientes tanto adultos como en crecimiento’”


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Dentista Moderno.- Tras un año al frente de la Junta Directiva de AESOR como presidenta, ¿qué objetivos se ha marcado y qué espera lograr durante esta legislatura?Dra. Leonor Muelas.- Uno de los objetivos de Aesor desde su fundación ha sido demandar la especialidad y la formación reglada de la ortodoncia en España. Somos el único país eu-ropeo en el que no existe la especialidad. Este sigue siendo un objetivo, todavía pendiente. Yo espero que antes de que se renueve la junta directiva actual, tres años, este objetivo se haya cumplido. Es muy importante que la especialidad se regule en nuestro país. Una vez reconocidos los especialistas españoles, estarían en condiciones de igualdad con el resto de

especialistas de la Unión Europea, circunstancia que actual-mente no se da.Otro objetivo, también pendiente, es que se regule la forma-ción posgraduada en Ortodoncia. Todos los posgrados debe-rían seguir las directrices de la UE. Además, dar a conocer el nombre de Aesor y cualidades de sus miembros entre la pobla-ción general y promover el intercambio científico y social de los miembros, durante la reunión que se realiza anualmente.

DM.- Hablemos del tema de especialidades odontológi-cas que tanto les afecta. ¿Qué modelo considera que es el más adecuado para su desarrollo? ¿Por qué cree que desde la Administración se está frenando su desarrollo, a pesar de suponer una de las excepciones en el ámbito europeo?Dra. L.M.- En cuanto a la especialización en Ortodoncia, se de-bería seguir un modelo basado en el programa Erasmus. Pien-so que será guiada por el Consejo General de Dentistas como interlocutor del Gobierno y que tendrán participación activa universidades y sociedades científicas. Aesor debería jugar un papel activo en el desarrollo, teniendo en cuenta que sus miem-bros activos han realizado un posgrado reglado. Además es miembro, provisional, no puede ser miembro definitivo hasta que no se reconozca la especialidad en nuestro país, de EFOSA (European Federation of Orthodontic Specialists Associations), creada en 1976, que tiene una relación muy estrecha con EOS (European Orthodontics Society) y da cobertura a todas la aso-ciaciones profesionales nacionales de ortodoncistas en Europa, ayudando a defender la especialización en Ortodoncia.En cuanto al freno de la Administración, es cierto que actual-mente el Consejo está demandando la ley de especialidades

tos de conseguir una adecuada armonía facial. Naturalmente, la corrección de los casos dólico-faciales nos llevará más tiempo de tratamiento pero pueden manejarse bien con este protocolo. Sin embargo, sabemos que los pacientes de clase III pueden continuar con su crecimiento mandi-bular y, con frecuencia, necesitamos sobrecorre-gir. La mayor limitación asociada a este enfoque terapéutico es la colaboración del paciente con la máscara facial (FM).En la clase II, los microimplantes los colocaremos estratégicamente para realizar una retracción en masa de la arcada inferior y una protracción de la dentición superior, aumentando la relación dental de clase II (por descompensación dental) [7]. A continuación, colocaremos un aparato funcional (FA) para avanzar y promover el crecimiento man-

dibular. Tal y como hemos visto para las clases III, la corrección esquelética verdadera no la podre-mos conseguir sin una descompensación previa, apoyándonos sobre los microtornillos. Los casos de clase II dólicofaciales, pueden ser tratados de la misma manera con la subsecuente corrección vertical. Como consecuencia de todo ello, el tratamiento de la clase II dólicofacial, va a requerir una mayor duración. Sin embargo, a diferencia de la clase III, la corrección ortopédica es más estable, no nece-sitando sobrecorrección. Una vez alcanzada la co-rrección de clase II hacia la oclusión de clase I, el paciente se comporta como tal (clase I). La mayor limitación con este protocolo tiene que ver con las frecuentes caídas de microtornillos, dada la natu-raleza del hueso alveolar en los jóvenes.

“Hemos aprendido a lo largo de los años que podemos hacer cosas que ni siquiera habríamos soñado en el pasado”

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DM.- ¿Cuáles son las ventajas que presenta el MSE en relación al uso del RPE y el SARPE? ¿Qué reducción en el tiempo medio de trata-miento puede suponer el uso de MSE combi-nado con los microimplantes?Dr. W.M.- En comparación con el RPE, con el MSE disminuye la curvatura del hueso alveolar y la inclinación dental[1]. Muchos estudios han demostrado que, tanto con el RPE como con el SARPE, la mayor parte de la expansión está li-mitada a la parte anterior e inferior del complejo maxilar. Sin embargo, el MSE favorece una ex-pansión paralela tanto en el plano transversal como coronal[2-5]. Esta expansión paralela en am-bos planos, resulta particularmente ventajosa en los pacientes dólicofaciales, donde la expansión en “V” puede abrir la mordida. La terapia con

MSE también resulta ventajosa para aquellos pa-cientes que sufren de obstrucción de vías aéreas, dotándoles de una mayor apertura en la parte posterior y superior de la cavidad nasal. El flujo aéreo puede quedarse estancado en la expansión en “V” observada con el RPE y el SARPE. Además, el SARPE produce un incremento del an-cho de la parte baja de la cavidad nasal (por deba-jo de la línea de corte de la corticotomía) mientras que el MSE produce una expansión más dirigida a la parte superior de la cavidad nasal, dando lugar a un incremento significativo del volumen total de la cavidad nasal sin tener que implementar ningún procedimiento quirúrgicamente invasivo (SARPE).El tiempo no se reduce necesariamente con el MSE pero sus resultados son, ciertamente, mejores.

pero, en tiempos pasados, ha existido falta de interés por parte de la profesión y posiblemente no se ha ejercido suficiente presión. No se entiende que la especialidad de Ortodoncia esté reconocida en toda Europa hace años, excepto en España y en Austria, donde se encuentra ya desarrollada y a punto de aprobación, según se informó en la Asamblea General de Efo-sa, en el congreso de la EOS, celebrado en Montreux (Suiza) el pasado mes de junio.

DM.- ¿Cree que la situación de la ortodoncia en España, hasta hace poco considerada como la gran olvidada en el campo de la odontología, se está dando la vuelta con el cambio del perfil del paciente actual, mucho más preocu-pado y exigente con su imagen y estética facial? Dra. L.M.- No tengo la sensación de que la ortodoncia haya sido la gran olvidada, desde que ejerzo la profesión, pero es cierto que el paciente actual presta más atención a su apa-riencia facial y su sonrisa, imagino que esto ha tenido reper-cusión en todas las áreas de la odontología. Por otro lado, el aumento de los pacientes adultos que demandan tratamiento de ortodoncia y los avances técnicos que han hecho que la ortodoncia sea más estética y llevadera, ha condicionado el funcionamiento de las consultas y el aumento del número de pacientes en tratamiento. Actualmente un porcentaje muy ele-vado de los pacientes que solicitan tratamiento son adultos que demandan mejoría tanto estética como funcional ya que son conocedores de los beneficios de la salud bucodental.Pero debemos tener en cuenta que el tratamiento de adultos suele ser más complicado y que la ortodoncia no es solo ali-near los dientes. Se requieren tratamientos que con frecuencia deben ser multidisciplinares. Nuestra obligación es informar

al paciente de sus necesidades y aplicar tratamientos que me-joren su salud dentaria, su estética y su oclusión. Éticamente no deberíamos permitirnos obviar estos objetivos

DM.- ¿Usted que es Profesora Titular de Ortodoncia en la UCM, nos podría hacer una valoración de cómo ha evo-lucionado el nivel de formación en las últimas dos déca-das? ¿Y cómo ve el nivel de los egresados actuales espa-ñoles comparados con los egresados del resto de Europa?Dra. L.M.- El profesional español no tiene ningún problema a la hora de ejercer en la Unión Europea. Como dato infor-mativo, en el ranking 2017 que publica Quacquerelli Symonds (QS), la facultad de Odontología de la UCM se encuentra en la posición 36ª del mundo y 15ª de Europa, estando entre las 40 mejores del mundo por tercer año consecutivo. Por otra parte, los dentistas españoles están bastante solicitados en otros paí-ses, esto es una prueba de que el nivel de los graduados en Es-paña está a la altura de los graduados en otros países europeos. En cuanto a la formación posgraduada, pienso que hay cen-tros que tienen un amplio recorrido en formación posgradua-da, que son capaces de impartir una gran formación y que siguen la reglas impuestas en Europa en lo que se refiere a ins-talaciones, programas, duración de la formación, actualmente, 180 créditos ECTS (4800 horas), relación profesores / número de alumnos, número de pacientes tratados, formación de los profesores y del director del programa, y que hay centros donde no se cumplen todas estas reglas.Es una asignatura pendiente que los posgrados españoles se regulen para que a la hora del ejercicio nuestros posgradua-dos estén en las mismas condiciones que los especialistas eu-ropeos.


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DM.- ¿Qué papel juega la tecnología digi-tal de imagen e impresión 3D en sus trata-mientos?Dr. W.M.- La tecnología digital ha jugado un intrin-cado papel en nuestros protocolos de tratamiento. Las imágenes CBCT nos proporcionan una infor-mación diagnóstica más precisa, especialmente al evaluar la viabilidad de los nuevos aparatos de tratamiento, tales como las correcciones ortopé-dicas no quirúrgicas. A menudo, las simulacio-nes de tratamiento se pueden llevar a cabo con estos pacientes virtuales en 3D. Después de uti-lizar estos complejos tratamientos, las imágenes en 3D proporcionan un nivel de comprensión más amplio de los resultados, utilizando varias herra-mientas modernas, tales como las superposiciones en 3D, morfometrías en 3D y otros algoritmos so-

fisticados (por ejemplo, la morfología basada en tensores, etc.)[10-12]. La tecnología de impresión en 3D también nos ayuda con las simulaciones de tratamiento, fabricación de dispositivos quirúr-gicos y ortopédicos, análisis de volúmenes, etc. Estas modernas herramientas nos ayudan con el desarrollo de nuevos protocolos de tratamiento.

DM.- ¿Qué valoración podría hacernos de la evolución que ha experimentado la ortodon-cia en la última década? ¿Cuáles cree que han sido los avances que han marcado un antes y un después en este campo?Dr. W.M.- Ha habido muchos nuevos desarro-llos en ortodoncia en las dos últimas décadas. Para mí, el punto de inflexión ha sido la incor-poración de microimplantes en ortodoncia. Mu-

DM.- ¿Qué opina de la falta de `numerus clausus’ en España? ¿En el caso concreto del ámbito de la Ortodon-cia cómo afecta la no existencia de ‘numerus clausus’? Dra. L.M.- Un grave problema de la odontología actual es la falta de números clausus. Existen muchas facultades de Odontología y algunas aceptan números desmedidos de alumnos, lo que nos ha llevado a la plétora profesional que actualmente padecemos, que hace que los tratamientos actuales sean menos personales. La oferta es muy amplia y algunos pacientes no van a un dentista determinado sino a una clínica por la razón que sea, publicidad, precio, cer-canía, etc., y es más frecuente que el tratamiento lo inicie un profesional y sea continuado por otros. Por otro lado, a mi modo de ver, ha proliferado, de manera alarmante, la publicidad engañosa y la oferta de cursos de dudosa calidad. Otro de los graves problemas de la situación que atraviesa la odontología en nuestro país tiene que ver con la regulación pendiente, tanto de las especialidades odontológicas como

de su formación, logro en cuyo fa-vor los miembros de Aesor y su jun-ta directiva segui-remos actuando y apoyando la labor del Consejo Gene-ral de Dentistas, sociedades cien-tíficas y universi-dades.

DM.- En los últimos congresos de AESOR hemos vis-to destacados doctores en ortodoncia que han presenta-do grandes avances y desarrollos a nivel internacional, ¿como experta en esta materia qué avances en el ámbito de la Ortodoncia destacaría como más significativos de cara al futuro de esta especialidad?¿Por dónde cree que irán los próximos desarrollos en esta materia?Dra. L.M.- Uno de los problemas del tratamiento de orto-doncia es que es largo. Tenemos una asignatura pendiente, disminuir la duración del mismo. Se están realizando in-vestigaciones desde hace tiempo, aplicando procedimientos físicos, químicos o quirúrgicos con el propósito de acortarlo. Creo y espero que con el tiempo algún procedimiento conse-guirá disminuir el tiempo de tratamiento, pero aún no tene-mos sólida evidencia científica de que estos funcionen. Des-de hace unos años, además de los temas tradicionales, trata-miento precoz, tratamiento multidisciplinar, técnicas, trata-miento de los diferentes síndromes, etc., hay dos temas que suelen estar presentes en los programas de los congresos, el anclaje esquelético y la aceleración del movimiento dentario. Otros temas tratados frecuentemente son la tecnología 3D, imprescindible actualmente para el diagnóstico y tratamiento de algunas deformidades y el Síndrome de Apnea obstructiva del sueño (SAO). Además de las mejoras técnicas de los mate-riales activos que usamos, también ha mejorado la estética de los brackets. Han aparecido los alineadores, bastante lleva-deros para el paciente y que aunque aún son limitados en el tratamiento de casos complejos, han mejorado notablemente su capacidad de producir movimientos dentarios. Creo que en un futuro no muy lejano se producirán avances que harán más corto el tratamiento de ortodoncia.

“Creo y espero que con el tiempo algún procedimiento conseguirá disminuir el tiempo de tratamiento, pero aún no tenemos sólida evidencia científica de que estos funcionen”

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chos, inicialmente, pensaron que esto iba a ser solo otro anclaje más, y que se aplicaría el mis-mo principio biomecánico; sin embargo, hemos aprendido a lo largo de los años que podemos hacer cosas que ni siquiera habríamos soñado en el pasado: corrección de mordida abierta, co-rrección de mordida cerrada, una gran cantidad de movimientos en masa, corrección ortopédica sin efectos dentales, expansión del tercio medio facial, tracción anterior del tercio facial medio en pacientes adultos, etc.[13,14]. La forma en la que yo diagnostico y trato pacientes que necesitan orto-doncia antes y después de la llegada de los mi-croimplantes ha supuesto una diferencia “como de la noche al día”.

DM.- Para terminar, ¿nos podría adelan-tar en qué desarrollo está trabajando ahora?

¿Cuáles cree que serán las claves de futuro de la ortodoncia en la próxima década?Dr. W.M.- Actualmente, me encuentro involucra-do en varios proyectos: desarrollo de un enfoque no quirúrgico para correcciones ortopédicas en pa-cientes tanto adultos como en crecimiento; méto-dos de desarrollo minímamente invasivos que indu-cen fenómenos aceleratorios regionales (RAP)[15-17], y utilización de tecnología de impresión 3D en orto-doncia. Pienso que los futuros avances en ortodon-cia vendrán por estas áreas. A pesar de muchos es-tudios publicados con resultados conflictivos, sola-mente estamos escarbando en la superficie de las abundantes posibilidades que vienen de la mano de estos nuevos conceptos. Se necesitan más evi-dencias urgentemente pero, personalmente, me en-cuentro muy esperanzado con estas nuevas olas de conocimiento y las posibilidades que nos abren.

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PERIODONCIA MULTIDISCIPLINAR

La calidad y cantidad de los tejidos blandos y duros a la hora de rehabilitar sectores anterio-res es de vital importancia para conseguir una estética correcta.Tras la extracción de un diente, se produce una pérdida del hueso crestal tanto vertical como horizontal y mayoritariamente en la pa-red vestibular. Es por ese motivo que se de-be mantener el nivel del margen gingival pa-ra la futura corona sobre implante (Amato y cols.2012, Bach y cols. 2004, Korayem y cols. 2008).Existen varios protocolos con el objetivo de me-jorar la estética en el reemplazo de un único diente anterior. El implante inmediato tras la extracción es un tratamiento viable, no obstan-te solo está indicado en casos donde las condi-ciones de los tejidos duros y blandos son ideales en el momento de la colocación del implante. La mayoría de casos carecen de una cantidad suficiente de tejido y presentan una tabla vesti-bular muy fina (Alsahhaf y Att 2016). Por tanto, este tipo de procedimiento requiere de técnicas de aumento de tejido como injertos de hueso post-extracción que no garantizan la preserva-ción del alveolo (Maiorana y cols. 2012).

Extrusión ortodóncica para la creación de un lecho implantario: presentación de un caso clínicoOrthodontic extrusion for the creation of an implant bed: clinical case presentation

El propósito de este artículo es presentar un caso clínico de creación de un lecho implantario mediante extrusión ortodóncica y proponer esta técnica ortodóncico-quirúrgica para resolver defectos óseos en el sector anterior y conseguir unos resultados óptimos a nivel estético. La extrusión ortodóncica es un procedimiento fácil, poco invasivo y predecible que ofrece una gran ayuda a la hora de conseguir grandes resultados en la restauración estética final del implante. El caso presentado muestra un buen manejo de los tejidos duros y blandos mediante el uso de esta técnica.

(*) Artículo cedido por SEPA

u [email protected]

La extrusión ortodóncica se ha convertido en una alternativa innovadora, segura y predeci-ble para preservar tejido duro y blando y con-seguir resultados óptimos en pacientes que buscan soluciones restauradoras estéticas en el sector anterior (Hochman y cols. 2014).La extrusión ortodóncica, también conocida co-mo erupción forzada, es un proceso mediante el cual un diente es movido intencionalmente en dirección coronal a través de su eje longitudinal mediante la aplicación de fuerzas continuas y li-geras con el objetivo de producir cambios tanto en los tejidos duros como blandos (Ingber 1989). Está ampliamente aceptado que la tensión ge-nerada por esas fuerzas estimula la aposición de hueso en la cresta alveolar y mejora el volu-men de los tejidos blandos. El acompañamien-to o no de la línea mucogingival a la extrusión depende de a qué nivel se encuentre adherida la encía insertada (Hochman y cols. 2014). Según Tarnow, veremos un aumento de encía adherida en los casos en que la línea mucogin-gival esté unida tanto al hueso como a la raíz del diente (Hochman y cols. 2014, Ainamo y Ta-lari 1976, Pikdoken y cols. 2009). Este aumento es el resultado de la migración del margen gin-

n Fernando de la Iglesia BeymeProfesor asociado, Departamento Ortodoncia, Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

n Olaya Gutiérrez RodríguezResidente Master de Ortodoncia Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

n Javier Mareque BuenoDirector Departamento Medicina y Salud Publica Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

n Berta Eche BoniquetEspecialista en Prostodoncia Oriol Quevedo Pou. Profesor asociado, Departamento Ortodoncia, Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

n André Wallter SolanaProfesor asociado, Departamento Ortodoncia, Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

n Andreu PuigdollersDirector, Departamento de Ortodoncia, Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

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gival hacia coronal mientras que la línea muco-gingival se mantiene estable. (Ainamo y Talari 1976, Pikdoken y cols. 2009).Recientemente, Salama y colaboradores publica-ron el uso de la extrusión ortodóncica para au-mentar el volumen de hueso y de tejidos blandos en el futuro lecho implantario sin necesidad de un procedimiento quirúrgico (Salama y Salama 1993). En ese mismo artículo, se definieron los ti-pos de defectos óseos que pueden acompañar al diente que va a ser extraído y sobre cual está más indicado tratar con extrusión ortodóncica previa. El propósito de este artículo es presentar un caso clínico de creación de un lecho implantario me-diante extrusión ortodóncica y proponer esta téc-nica ortodóncico-quirúrgica para resolver defec-tos óseos en el sector anterior y conseguir unos resultados óptimos a nivel estético.

Presentación del casoPaciente de 29 años de edad que presentaba una maloclusión de clase 1 con discrepancia oseo-dentaria leve (Figura 1) y patología de origen en-dodóncico en el diente 1.1 (Figura 2). Tras el fra-caso del tratamiento de conductos y el posterior fracaso de la apicectomía, se optó por restituir el incisivo por un implante. Puesto que el pacien-te presentaba sonrisa gingival, se planteó la op-ción de tratamiento de ortodoncia para extruir el 1.1 y así conseguir un lecho implantario correcto manteniendo el máximo hueso posible y dismi-nuyendo así la probabilidad de recesiones en los tejidos blandos. Se colocaron brackets en toda la arcada y se pro-cedió a la extrusión del 1.1 mediante la coloca-ción del bracket de dicho diente en una posición más gingival. Tras el primer milimetro de extru-sión se continuó realizando dobleces hacia inci-sal con un arco de 0.016 de acero hasta conseguir la completa extrusión del diente (Figura 3). A medida que extruía se realizó el tallado del borde incisal para evitar el contacto con el an-tagonista y evitar el trauma oclusal. Al finali-zar la extrusión, se pasó al periodo se estabili-zación que en este caso fue de 3 meses. Posteriormente se procedió a la extracción, re-construcción alveolar con hueso autólogo y co-locación de colgajo pediculado de tejido conecti-vo para reconstrucción del grosor de los tejidos blandos y del implante (ITI 4.1x12mm) (Figura 4). A continuación se “provisionalizó” temporal-

mente con un diente de resina unido al contiguo (Figura 5). Transcurridos tres meses se inició la “provisionalización” de la corona con pónti-co ovoide al que se le fue añadiendo resina para lograr una buena emergencia de la corona defi-nitiva (Figura 6). Tras obtener el perfil de emer-gencia adecuado y un correcto alineamiento del margen gingival se procedido a realizar la coro-na sobre el implante definitiva (Figura 7-8).

Discusión Cuando un diente se extrae, existe una reabsor-ción vertical y horizontal del hueso adyacente a la extracción debido a la falta de función sobre dicho hueso. Esta reabsorción es más importan-te a nivel vestibular tanto en altura como en an-chura (Araújo y Lindhe 2005).Inicialmente, Branemark recomendaba un perio-do de curación post-extracción de mínimo de 12 meses antes de la colocación del implante (Ohr-nell y cols. 1988). Tras ver los inconvenientes que esta técnica presentaba, se desarrollaron nuevos protocolos como los implantes inmediatos. No obstante, Araújo y colaboradores demostra-ron en 2006 que los procesos de reabsorción de la cresta alveolar suceden independientemen-te del momento de la colocación del implante (Araújo y cols. 2006). Por tanto, aunque los im-

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plantes inmediatos permiten conseguir resulta-dos aceptables, requieren la presencia de míni-mo 2mm de grosor de hueso a nivel vestibular para evitar la pérdida de la tabla ósea vestibular y el consiguiente riesgo de una recesión en los tejidos blandos. (Watanabe y cols 2013, Vigno-letti y Sanz 2014, Ishikawa y cols. 2010). Cosyn afirma que pacientes con una tabla ósea vesti-bular intacta post-extracción y un biotipo gin-gival grueso presentan menos del 10% de pro-babilidad de presentar recesión gingival tras la colocación del implante inmediato (Cosyn y cols. 2012).

No obstante, esta situación no suele ser la más habitual. Asimismo Salama y colaboradores defi-nen los defectos tipo I (defecto incipiente de cua-tro paredes o de tres paredes con dehiscencia de un máximo de 5mm) como los más propicios pa-ra la colocación de implante inmediato (Salama y Salama 1993). Defectos más importantes como los tipos II y III requieren de procedimientos co-adyuvantes previos a la colocación del implante para conseguir una estética aceptable. La extrusión ortodóncica se ha utilizado desde los años 70 como una opción de tratamiento pa-ra cambiar la posición de los dientes dentro de su alveolo mediante su tracción hacia una di-rección oclusal (Bach y cols 2004, Korayem y cols 2008, Hochman y cols 2014).Ingber (Ingber 1974) describió esta técnica co-mo un procedimiento para la eliminación de defectos infraóseos debidos a enfermedad pe-riodontal. Más tarde, mediante una extrusión rápida acompañada de fibrotomía, trató dien-tes no restaurables debidos a fracturas o caries subgingivales o ganar corona clínica en dien-tes con insuficiente ferrule (Ingber 1976). Más recientemente, Salama y colaboradores emplea-ron la extrusión ortodóncica lenta sobre dien-tes con defectos óseos tipo II y III (defectos mo-derados y severos con dehiscencias de más de

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5mm y pérdida de la tabla ósea vestibular) con el fin de aumentar el nivel de tejidos duros y blandos para la creación de un correcto lecho implantario. En 2012, Mirabella y colaboradores, evaluaron la respuesta de los tejidos a la extrusión orto-dóncica. Sus estudios resultaron en un aumen-to de hueso del 70% de la cantidad de extrusión y un 65% de aumento de tejido blando. Con-cluyeron de esta manera que la extrusión orto-dóncica es un procedimiento valido para gene-rar tejido para la futura colocación del implante (Amato y cols. 2012).Los casos seleccionados para llevar a cabo esta técnica son generalmente dientes desahuciados del sector anterior que necesitan ser extraídos debido a lesiones endodoncicas, fracturas radi-culares, apicectomías fallidas o caries radicu-lares severas (Alsahhaf y Att 2016), o bien que presentan defectos de 3 o más paredes (tipo II y tipo III), con dehiscencias de más de 5mm y disminución o pérdida de la tabla ósea vestibu-lar (Salama y Salama 1993).Aunque la extrusión ortodóncica es un proce-dimiento seguro y predecible, hay que tener en cuenta una serie consideraciones a la hora de llevarlo a cabo. El vector de extrusión es criti-co a la hora de la formación de hueso y prevenir perdidas a nivel vestibular. Un mal control de la inclinación de la fuerza puede inclinar la coro-na hacia palatino llevando la raíz a vestibular y provocar una reabsorción de la tabla ósea ves-tibular y la consecuente pérdida de acompaña-miento de tejido blando. Por ello, se recomienda

un vector de extrusión paralelo a la tabla ósea vestibular (Korayem y cols. 2008, Hochman y cols. 2014, Brindis y Block 2009).Diversos autores (Korayem y cols. 2008, Al-sahhaf y Att 2016) coinciden en que las fuerzas necesarias para la extrusión deben ser ligeras y constantes de 15 gr para los dientes anteriores y de 50gr para los posteriores. El movimiento no debe exceder 1-2mm por mes (Korayem y cols. 2008, Alsahhaf y Att 2016). Se recomienda en biotipos finos, sobrecorregir 2mm el nivel del margen gingival a nivel coro-nal para compensar la posible recesión tras la colocación del implante tal y como se hizo en el caso presentado (Alsahhaf y Att 2016, Brindis y Block 2009, Small y Tarnow 2000). Para garantizar un buen remodelado y reorga-nización de los tejidos y evitar la recidiva, es necesario una fase de estabilización. El dien-te extruído debe ser retenido durante un perio-do que varía entre 3-6 meses (Maiorana y cols 2012, Salama y Salama 1993, Brindis y Block 2009, Mankoo y Frost 2011). Otros autores con-cretan más y recomiendan estabilizar la extru-

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ResumenEl propósito de este artículo es presentar un caso clínico de creación de un lecho implantario mediante extrusión ortodóncica y proponer esta técnica ortodóncico-quirúrgica para resolver defectos óseos en el sector anterior y conseguir unos resultados óptimos a nivel estético.

SummaryThe purpose of this article is to present a clinical case for the creation of an implant bed by orthodontic extrusion and to propose this orthodontic-surgical technique to resolve bone defects in the anterior sector and to obtain aesthetically optimal results.

sión durante 1 mes por cada mes de extrusión activa (Korayem y cols. 2008). Son varias las técnicas empleadas para llevar a cabo la extrusión forzada (Alsahhaf y Att 2016). Desde el uso de aparatos removibles (24) o pró-tesis provisionales (Hochman y cols. 2014) has-ta cambios en la posición del bracket. En este artículo se ha descrito un caso donde se utilizó aparatología fija con dobleces en los arcos hacia coronal hasta conseguir la extrusión deseada. Uno de los inconvenientes que presenta la ex-trusión ortodóncica es la aparición de interfe-rencias y contactos no deseados con los dien-tes antagonistas (Korayem y cols. 2008, Brindis y Block 2009). La presencia de trauma oclusal puede suponer la no correcta formación de hue-so . Es por este motivo que el paciente necesita un control más exhaustivo y debe ser visitado

cada 2-3 semanas (Hochman y cols. 2014). Esta técnica permite conseguir hueso y tejido blando de forma natural sin necesidad de cirugía pre-via a la colocación del implante. El hecho de no requerir procesos de regeneración previa, con-lleva una reducción importante del tiempo de tratamiento.

ConclusiónLa extrusión ortodóncica es un procedimiento fá-cil, poco invasivo y predecible que ofrece una gran ayuda a la hora de conseguir grandes resultados en la restauración estética final del implante. El caso presentado muestra un buen manejo de los tejido duros y blandos mediante el uso de es-ta técnica. Se consiguió un aumento de de hue-so a nivel anterior procurando un buen lecho implantario para alcanzar la estética deseada.

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MEDICINA BUCAL

IntroducciónEl liquen plano oral es una enfermedad muco-cutánea inflamatoria crónica que afecta general-mente a la piel y la mucosa oral1,2. Fue descrito por primera vez por Erasmus Wilson en 1869 y es la patología no infecciosa más frecuente de la ca-vidad oral reportándose una prevalencia del 2% de la población adulta3,4, aunque se han reporta-do casos en adultos jóvenes y niños5-7. La etiología de la enfermedad es desconocida, mientras que en la patogénesis del liquen pla-no oral (LPO) se encuentran implicados fenóme-nos autoinmunes mediados por linfocitos CD8+ acumulados generalmente en la capa basal del epitelio8-10.Se han descrito una serie de factores que podrían influir en el inicio, perpetuación o empeoramien-to de las lesiones de liquen plano, que clásica-mente cursan en brotes con períodos de remisión o latencia. Estos factores pueden agruparse en: factores locales (mecánicos, protésicos, metales en contacto con la mucosa oral), factores quími-cos (tabaco y alcohol), fármacos (antimaláricos, antihipertensivos, anti-inflamatorios no esteroi-deos, diuréticos…), y enfermedades sistémicas (ansiedad, diabetes, hipertensión), así como cier-

Tratamiento de Liquen Plano Oral erosivo resistente al corticoide tópico y sistémico con PRGF-Endoret. A propósito de un caso Treatment of recalcitrant ulcerative oral lichen planus with PRGF-Endoret: a case report

El liquen plano oral es una enfermedad mucocutánea y crónica habitualmente tratada con corticoides. Este tratamiento no siempre es efectivo por lo que en ocasiones para pacientes refractarios al tratamiento deben ser utilizados otros fármacos con múltiples efectos secundarios. En este artículo presentamos una nueva técnica de tratamiento para los pacientes con liquen plano oral erosivo refractario al tratamiento convencional, basada en la infiltración con PRGF.

ta relación con algunos virus como el virus de la hepatitis C y el virus del papiloma humano10-16. En la cavidad oral, clásicamente se han descri-to seis formas clínicas de presentación del LP: formas blancas (reticular, papular y en placa) y formas rojas (erosivo, atrófico-eritematoso y bu-lloso)17-21. El tratamiento de elección para el LPO son los corticoides tópicos debido a su capacidad para modular la respuesta inflamatoria y frenar la res-puesta inmune, además de su fácil manejo por parte de los profesionales que habitualmente tra-tan esta patología8,22. Dentro de este grupo farma-cológico, existen diferentes opciones en cuanto al tipo de corticoide (acetónido de triamcinolona, acetónido de fluamcinolona, propionato de clo-betasol y betametasona principalmente), al mo-do de formularlo (orabase, solución acuosa y un-güento oleoso), a la pauta diaria a emplear y al tiempo de mantenimiento del corticoide23-28. En este artículo mostramos un tratamiento alter-nativo para los casos de LPO erosivos refractarios al tratamiento convencional con corticoides basa-do en el empleo de infiltraciones con RGF-Endoret en las lesiones erosivas refractarias, tal como he-mos mostrado en una reciente publicación en la re-vista “American Journal of Clinical Dermatology”.

Materiales y métodosPara el tratamiento de las lesiones de LPO refrac-tarias al tratamiento convencional con corticoi-des se realizaron infiltraciones en las lesiones activas con PRGF-Endoret al mismo tiempo que se retiraron los fármacos que no habían surtido efecto en esta primera línea de tratamiento. Antes de iniciar las infiltraciones se le pide al pa-ciente que indique su nivel de dolor en una escala analógico-visual de 1 a 10 siendo 10 el dolor más

u ContactoEduardo Anitua [email protected]

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intenso que pueda imaginar. Este dato se registra y posteriormente en las visitas de control será de nuevo determinado. Se realiza también una foto-grafía basal de la lesión para establecer un punto de inicio y poder realizar comparativas posterio-res de evolución. Para el proceso de obtención del PRGF-Endoret se utilizó el kit proporcionado por BTI Biotechnolo-gy Institute SL que incluye (figura 1):• Centrífuga PRGF System IV®, Biotechnology Institute, BTI, Vitoria, España• Tubos de extracción Endoret (PRGF)®.• Tubos de fraccionamiento Endoret (PRGF)® • Aparato para transferir plasma (Plasma Trans-fer Device, PTD) • Kit de extracción sanguínea.Antes de cada infiltración se realiza la extracción de sangre periférica a cada paciente mediante ve-nopunción, para lo que utilizará el kit de extrac-ción. La sangre se extraerá directamente a los tu-bos de extracción Endoret (PRGF)® que contiene citrato sódico al 3,8% como anticoagulante. El Endoret (PRGF)® se obtuvo posteriormente tras centrifugado a temperatura ambiente a 580 g du-rante 8 minutos. Una vez centrifugados los tubos de extracción se observan diferentes capas: Serie roja, serie blanca y plasma. El plasma se separa en dos fracciones (F1 y F2) (figura 2) mediante un proceso meticuloso con el objeto de no crear tur-bulencias en las distintas fracciones. Estas frac-ciones se depositarán en los tubos de fracciona-miento plasmático de interior estéril. La primera capa superior (F1) obtenida contiene un núme-ro de plaquetas por unidad de volumen similar al contenido en sangre periférica y no se utiliza para la técnica de infiltración por lo que una vez recolectada será desechada. La segunda fracción (F2) es la que se corresponde con el mayor núme-ro de plaquetas y es en la que deberemos tener mayor cuidado con el fin de evitar turbulencias y no extraer hematíes ni leucocitos. La F2 incluye los 2 ml de plasma justo encima de la serie blanca o “Buffy coat”. Esta fracción será la que infiltrare-mos en las lesiones de LPO activas. Justo en el momento en que va a ser infiltrado el PRGF-Endoret será activado. La activación se rea-liza mediante la adición de 20 L de activador PR-GF® (cloruro cálcico al 10%) por ml. de plasma recogido. Una vez activado se inyecta en la lesión activa mediante una aguja hipodérmica 31G x 1/6 y una jeringa luer-lock de 2 ml.

Figura 1. Centrífuga y componentes para la extracción de sangre y procesado de la misma.

Figura 2. Tubos una vez centrifugados y una vez separadas las fracciones tal como se especifican en el esquema de la derecha.

Las infiltraciones se realizan sin anestesia con el fin de que el PRGF-Endoret difunda correctamen-te por el tejido subcutáneo sin la presencia de va-soconstrictor. Se realizan 4 punciones para cada lesión ulcerosa, dividiendo la lesión en 4 puntos: Superior, Inferior, Derecha e Izquierda. Se infil-tra el PRGF-Endoret hasta ver una ligera isquemia en el tejido circundante. En ese momento se pa-ra la infiltración y se realiza en el siguiente pun-to de inyección. En cada visita semanal tras la infiltración se rea-lizan fotografías y se pregunta de nuevo por el dolor en la escala analógico-visual de 1 a 10.

Caso clínicoPresentamos el caso de una paciente diagnostica-da de liquen plano oral mediante clínica e histo-logía, siguiendo los criterios de la OMS propues-tos en 1978 y modificados por Van der Meij y Van der Waal en el año 2003. Desde su diagnóstico en el año 2004 la paciente ha tenido numerosas re-caídas (una media de 3-4 brotes al año) que han precisado tratamiento con corticoide tópico y en ocasiones sistémico. En esta ocasión la paciente ha presentado un bro-te por el cual ha precisado tratamiento realizado con 15 días de acetónido de triamcinolona 0,5% + Nistatina 100.000 UI por mililitro en solución acuosa (30 días) (2 veces al día). Una vez termi-

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Dr. Eduardo AnituaMD, DDS, PhD, Eduardo Anitua Foundation, Vitoria, Spain.

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MEDICINA BUCAL

nado el tratamiento las lesiones seguían activas por lo que se opta por un segundo tratamien-to con corticoide tópico a mayor concentración: 15 días más de acetónido de triamcinolona 1% + Nistatina 100.000 UI por mililitro en solución acuosa 2 veces al día) y finalmente, al no desapa-recer las lesiones se pauta un ciclo de corticoides vía oral (prednisona 1mg/Kg/día) con descenso escalonado durante 30 días.Tras el tratamiento anteriormente descrito la pa-ciente sigue presentando lesiones erosivas que le producen dolor (9 en la escala analógica visual) y le impiden comer y la realización de activida-des convencionales como comer y hablar. (Figu-ras 3 y 4). En este punto se decide la suspensión del trata-miento con corticoides y la infiltración de PR-GF-Endoret de las lesiones con el protocolo anteriormente descrito, previa obtención del con-sentimiento informado por parte del paciente. Una vez realizadas las infiltraciones se cita a la

paciente en una semana. En esta revisión a los 7 días puede verse una resolución completa de las lesiones y un aspecto de la mucosa oral en la zona donde se encontraban las lesiones acti-vas completamente diferente, como puede verse en las figuras 5 y 6. Además, el dolor en la esca-la analógica visual ha disminuido de 9 a 1, sien-do ahora la realización de tareas comunes posible para esta paciente. Se cita a la paciente para revisión al mes, deján-dola sin tratamiento farmacológico. Las imágenes de la revisión en este punto se muestran en las fi-guras 7 y 8. A los tres meses, la paciente continúa asintomática, por lo que se pauta una revisión al año de la primera infiltración (8 meses después) avisándole de que si existiesen nuevos síntomas debe acudir al centro. En todo el período hasta completar el año des-de la primera infiltración la paciente se ha man-tenido sin lesiones, acudiendo a esta revisión sin ellas y relatándonos que se encuentra sin dolor

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Figuras 3 y 4. Imágenes tras el tratamiento inicial con corticoides.

Figuras 5 y 6. Imágenes tras 7 días de la infiltración de las lesiones con PRGF-Endoret.

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o molestia alguna, pudiendo realizar una vida “normal”. En la exploración constatamos que la mucosa se encuentra en buenas condiciones, no existiendo lesiones que precisen tratamiento, he-cho importante si tenemos en cuenta que la pa-ciente durante los dos años previos había teni-do 3-4 brotes al año que precisaron tratamientos prolongados con corticoides (figuras 9 y 10).

Discusión y conclusionesEl tratamiento de elección para el LPO se basa en los corticoides tópicos1-3. Los estudios que com-paran la eficacia de unos corticoides con otros obtienen resultados dispares y no existe una re-comendación clara sobre qué tipo de corticoide es más efectivo que otro ni ninguna guía de práctica clínica que asesore sobre dosis de tratamiento y tiempo de mantenimiento del fármaco26,27. Al margen de los corticoides, otros agentes in-munomoduladores se han empleado para el trata-miento tópico del LPO. Los más utilizados son la

ciclosporina, el tacrólimus, el pimecrólimus y los retinoides10. La ciclosporina se utiliza principal-mente en solución oral (50-1500 mg/día) o en ora-base (26-48 mg/día) aunque no ha demostrado presentar un efecto mayor que el corticoide sien-do sus efectos secundarios mayores10,31-34. El tacrólimus es un agente inmunosupresor 100 veces más potente que la ciclosporina10 emplea-do para el tratamiento de patología autoinmu-ne cutánea habitualmente. Su uso para el trata-miento de LPO se realiza en concentración entre 0,03-0,1%10. El principal inconveniente de su uso es su paso sistémico, que se ha demostra-do cuando se utiliza de forma tópica para el tra-tamiento del LPO con los consiguientes efectos secundarios a nivel del sistema inmune que es-to supone35. Los estudios que utilizan pimecróli-mus de forma tópica para el tratamiento del LPO son menos numerosos que para el tacrólimus y se ha reportado en ellos un menor número de efectos secundarios debido principalmente a un

Figuras 7 y 8. Tras un mes de la infiltración sin otro tratamiento, las lesiones siguen en remisión.

Figuras 9 y 10. Fotografías en la revisión al año de la primera infiltración. La mucosa se mantiene sin lesiones y la paciente asintomática.

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MEDICINA BUCAL

ResumenIntroducción: El liquen plano oral es una enfermedad mucocutánea y crónica habitualmente tratada con corticoides. Este tratamiento no siempre es efectivo por lo que en ocasiones para pacientes refractarios al tratamiento deben ser utilizados otros fármacos con múltiples efectos secundarios. Material y métodos: presentamos una nueva técnica de tratamiento para los pacientes con liquen plano oral erosivo refractario al tratamiento convencional basada en la infiltración con PRGF-Endoret. Presentamos la técnica y un caso clínico en el que ha sido utilizado este procedimiento. Se evalúa la curación mediante imágenes clínicas y el dolor mediante la escala analógica visual EAV. Resultados: La disminución del dolor en la escala analógica visual fue de 9 a 1 con una única infiltración. La resolución de las lesiones fue completa. Conclusión: La infiltración con PRGF-Endoret en este caso ha demostrado ser una alternativa válida para el tratamiento de liquen plano erosivo refractario al tratamiento convencional.

SummaryAbstract: OLP is commonly treaded with steroids. However, this treatment are not always effective. In these cases other treatments with multiple side effects were realized. Material and methods: One patient with ulcerative-erosive OLP, and refractory to steroid therapies were included in the study. Pain was assessed by a visual analogical score (VAS) and the clinical evolution was documented with photographs.Results: The decrease of pain in the visual analog scale was 9 to 1 with a single infiltration. The resolution of the lesions was complete.Conclusion: This case report to suggess the effectiveness of plasma rich in growth factors (in the management of atrophic-erosive lesions of oral lichen planus that are refractory to steroids therapy).

menor paso sistémico10,36,37. La efectividad frente al LPO parece ser similar a la de otros inmuno-supresores y la concentración utilizada de forma tópica es del 1%36,37. Otro problema importan-te que parece contraindicar el uso de tacrólimus y pimecrólimus tópico para el LPO es su posi-ble asociación con el incremento del desarrollo de tumores (especialmente carcinoma de célu-las escamosas y linfomas) que ha sido descrito en pacientes que utilizaban estos productos de forma tópica para casos graves de psoriasis, ge-nerándose una alerta de la FDA al respecto10. En la cavidad oral se ha descrito algún caso aislado de malignización de LPO hacia carcinoma oral de células escamosas con el uso de tacrólimus aunque la asociación no se encuentra claramen-te documentada38. Los retinoides tópicos son una alternativa em-pleada solos o en conjunción con otros trata-mientos. El fármaco más empleado de este grupo es la isotretinoína, existiendo diferentes estudios con distintas concentraciones (0,6mg/kg dos días a la semana39, 0,1% dos veces al día40, 0,18% una vez al día41). Existen diferentes estudios en los que se ha demostrado su eficacia para el tra-tamiento del LPO atrófico-erosivo aunque no se ha comparado frente a corticoides. Los princi-pales efectos adversos son la afectación hepáti-ca medida por la elevación de las transaminasas, aunque son poco frecuentes39. Finalmente, para los casos refractarios a los tra-tamientos convencionales se han descrito dife-rentes opciones como la talidomida42,43, láser ex-cimer 308 nm. UVB44,45, agentes biológicos como el efalizumab46 o la azatioprina47, fotoquimiote-rapia extracorpórea48, Dapsona49, mofetil micofe-nolato50 e hidrocloroquinona51. Todos los tratamientos para los casos más refrac-tarios consiguen cierto grado de remisión aun-que los fármacos empleados en ocasiones gene-ran gran cantidad de efectos secundarios y no

existen series de casos amplias que demuestren que uno de los tratamientos consiga una efica-cia demostrable. El uso de plasma rico en factores de crecimien-to ha demostrado en otro tipo de patología ulce-rosa como el pénfigo favorecer la regeneración del tejido afectado a través de factores de creci-miento como el factor de crecimiento plaqueta-rio (PDF), el factor de crecimiento transformante beta (TGF-BETA), el factor de crecimiento epite-lial (ECGF), la fibronectina y el factor de creci-miento endotelial vascular (VEGF)28. Una de las principales ventajas del empleo de PR-GF-Endoret para el tratamiento de estas lesiones es la ausencia de efectos secundarios ya que en ninguno de los casos del estudio se han encontra-do efectos adversos de su aplicación. La infiltra-ción de PRGF-Endoret consigue además controlar el dolor desde la primera infiltración disminuyén-dolo de forma considerable.Los resultados obtenidos parecen apuntar a que este tipo de tratamiento podría ser una alterna-tiva válida a las lesiones más recidivantes y re-fractarias al tratamiento convencional pudiendo realizarse cuando las lesiones aparecen y no son controlables mediante el tratamiento empleado de forma rutinaria. En cuanto a la eliminación de los tratamientos convencionales en el momento de la infiltración con PRGF-Endoret no existen estudios al respec-to que avalen o descarten la suspensión. En nues-tro caso, hemos optado por retirar el tratamiento para poder evaluar de forma más efectiva el re-sultado obtenido por el PRGF-Endoret sin coexis-tir con otros tratamientos que puedan enmasca-rar la evolución52.No obstante, más estudios deberían realizarse utilizando este mismo protocolo para poder am-pliar los resultados obtenidos en este, y de ese modo demostrar la eficacia del PRGF-Endoret53-54 como tratamiento regenerador para estas lesiones.

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CIRUGÍA

Introducción Los estudios y la praxis de la carga inmediata han logrado posicionar dicha técnica como una práctica predecible en la implantología contem-poránea, alcanzando una tasa de éxito superior al 90% en los casos apropiados para su aplica-ción. A pesar de que todavía existe un sustancial prejuicio a su ejercicio entre un espectro consi-derable de la comunidad odontológica, la resolu-ción con éxito de casos complejos con su uso de-muestra no sólo su constante evolución, sino que además suma posiciones favorables a la técnica. El requisito fundamental es, en muchos casos, la capacidad de identificar los casos idóneos pa-ra su aplicación, cuyo número es cada vez mayor gracias a la innovación en implantes, materiales de regeneración y técnicas quirúrgicas y protési-cas. El caso clínico expuesto a continuación ilus-trará cómo dichos factores, la experiencia y el compromiso de la paciente, así como una correc-ta aplicación de la carga inmediata y una óptima regeneración ósea serán fundamentales para sal-var con éxito un estado periodontal avanzado en una paciente que acaba de sufrir un serio proce-so oncológico.

Caso clínico periodontal complejo resuelto de manera exitosa con carga inmediataA complex periodontal clinical case solved successfully through immediate loading of implants

Los estudios y la praxis de la carga inmediata han logrado posicionar dicha técnica como una práctica predecible en la implantología contemporánea, alcanzando una tasa de éxito superior al 90% en los casos apropiados para su aplicación. A pesar de que todavía existe un sustancial prejuicio a su ejercicio entre un espectro considerable de la comunidad odontológica, la resolución con éxito de casos complejos con su uso demuestra no sólo su constante evolución, sino que además suma posiciones favorables a la técnica. El requisito fundamental es, en muchos casos, la capacidad de identificar los casos idóneos para su aplicación, cuyo número es cada vez mayor gracias a la innovación en implantes, materiales de regeneración y técnicas quirúrgicas y protésicas. El caso clínico expuesto a continuación ilustrará cómo dichos factores, la experiencia y el compromiso de la paciente, así como una correcta aplicación de la carga inmediata y una óptima regeneración ósea serán fundamentales para salvar con éxito un estado periodontal avanzado en una paciente que acaba de sufrir un serio proceso oncológico.

u [email protected]

La implantología experimenta un constante desa-rrollo que busca satisfacer las necesidades de una sociedad donde impera la inmediatez. A pesar de que actualmente no es la práctica más escogida, numerosos estudios han demostrado la viabili-dad de la carga inmediata, que junto con las con-tinuas mejoras en técnicas quirúrgicas y materia-les nos permiten perfeccionar constantemente los resultados que se ofrecen a los pacientes. Los avances en implantología dental están di-rectamente vinculados con los estudios de P.I. Branemark y sus colaboradores. Los primeros trabajos experimentales de este grupo de inves-tigación(1) dieron pie a desarrollar un concepto totalmente novedoso destinado a sustituir las piezas dentales perdidas utilizando implantes endoóseos. Pocos anos después de la publica-ción de P.I. Branemark, empezó a cuestionarse su protocolo. En 1976, el suizo Philippe D. Le-dermann colocó el mismo día de la intervención sobredentaduras de una sola pieza con una ba-rra sobre implantes intraforaminales(2). Schroe-der(3), siguiendo el mismo método, demostró his-tológicamente una unión íntima entre el hueso y el implante. Babbush y cols.(4), Buser y cols.(5),

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Schnitman y cols.(6) consiguieron, a medio y lar-go plazo, un rango de éxito del 88 al 97% para implantes con carga inmediata en la zona man-dibular anterior. Tras varios anos y abundantes estudios, se esta-blecieron en 2002 unos criterios básicos en cuan-to a la carga inmediata se refiere(7) que se deta-llan a continuación:1.- Ubicación: La ubicación idónea del implante viene determinada principalmente por la calidad del hueso, siendo la región interforaminal la de mayor tasa de éxito.2.- Estado de cicatrización del lecho óseo re-ceptor: La mayoría de trabajos realizan la car-ga inmediata en zonas de hueso maduro(8-18); sin embargo, otros la plantean sobre implantes co-locados en el momento mismo de la exodoncia o en alvéolos frescos post-extracción(19-24). El crite-rio común es siempre la presencia de hueso sa-no y maduro.3.- Tipo de implante y superficie: En un princi-pio, el tipo de implante y su superficie parecían cruciales. Hoy por hoy no es tan determinante. Tarnow y cols.(16), en una muestra de 107 implan-tes, utilizaron 4 sistemas distintos de implantes

roscados y concluyeron que la carga inmediata es viable en todos los casos. Chiapasco y cols.(12) utilizaron en sobredentadu-ras mandibulares sobre 4 fijaciones, 776 implan-tes roscados de diferentes sistemas, con un éxi-to del 96,9%.4.- Longitud de los implantes: Se considera que los implantes han de tener al menos 10 de longi-tud y 3,3 de diámetro. Gatti y cols.(25) excluyeron a pacientes con una disponibilidad ósea mandi-bular incapaz de albergar fijaciones de al menos 10 de longitud y 3.3 de diámetro. Los implan-tes inmediatos mandibulares de Ericsson y cols.(9) siguieron el mismo criterio de longitud, al igual que los 107 implantes de Tarnow y cols.(16), colo-cados en maxilar y mandíbula; y los 776 implan-tes del estudio de Chiapasco y cols.(12).5.- Tipo de prótesis: Para Maeglin, Gatti y cols., Chiapasco y cols.(15) entre otros, la ferulización de los implantes mediante estructuras rígidas su-pone un éxito de entre el 96 y 97,5%.6.- Estabilidad inicial: Malo y cols.(20) excluyeron en su protocolo de carga inmediata los implantes insertados con un torque menor a 32 N/cm, valor que hoy en día se ha sustituido por el ISQ, con un

Dr.Víctor Cubillo. Licenciado en Odontología y Cirugía Oral. Director médico clínica Artedental (Tenerife).Coinventor solución protésica de carga inmediata ArtOn4®. Profesor de seminarios y estancias clínicas.

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valor mínimo de 60 para realizar una carga in-mediata de arcada completa.Tal y como pasó en su día con Bränemark, estos criterios también se someten a discusión gracias a la continua innovación en implantes, materiales de regeneración y técnicas quirúrgicas y protési-cas, que amplían el rango de casos en los que rea-lizar con éxito un tratamiento de carga inmediata.La carga inmediata de implantes es actualmen-te un procedimiento predecible; su éxito en la mandíbula se sitúa entre un 90 y un 100%. En el maxilar superior éste es menor, variando en-tre un 66 y un 95,5%. En la carga inmediata so-bre implantes, el porcentaje de éxito varía entre un 82,4 y un 97,2%. A continuación, se expondrá un caso que ilustrará cómo la evolución de la im-plantología ha logrado llegar a un estado capaz de superar de forma satisfactoria casos complejos.

Caso clínico Paciente de 66 anos, ex-fumadora, con enferme-dad periodontal avanzada, refiere estar bajo tra-tamiento por depresión y haber sido operada con éxito de un cáncer de mama. En el momento que

comienza la rehabilitación oral han transcurri-do nueve meses desde la finalización de su trata-miento oncológico. La paciente se encuentra psi-cológicamente motivada por haber superado una enfermedad complicada, pero la precariedad de su estética dental acentúa su estado depresivo. Se muestra insegura y revela baja autoestima. La falta de confianza en su físico y en su expresión amenaza constantemente su amor propio. Tras haber experimentado un largo proceso médico, la carga inmediata tenía las características idó-neas para mejorar su aspecto físico y recuperar la confianza en sí misma a corto/medio plazo. Acude a la consulta por la imposibilidad para co-mer debido a la movilidad de todas las piezas de la arcada superior, cuestión que revelaba en pú-blico su deficiencia estética, generando situacio-nes de estrés social. El estudio radiológico efectuado mediante CBTC mostró grandes áreas de reabsorción ósea y la presencia de varias lesiones periapicales. El seno maxilar derecho estaba limpio y el izquierdo só-lo presentaba una ligera inflamación de la mem-brana de Schneider (fotos 1-3).

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Ante el alto riesgo de fracaso en caso de rea-lizar implantes post-extracción, se decide, en una primera intervención, extraer todas las pie-zas superiores y eliminar todos los procesos pe-riapicales, además del tejido de granulación. Como tratamiento adyuvante se receta antibió-tico (Amoxicilina 875/125 Ac. clavulánico du-rante 7 días, empezando 5 días antes de la in-tervención). No se regenera el tejido óseo, limitando la actua-ción a la aplicación de 12 membranas de A-Prf (foto 23) para acelerar la cicatrización, curación y regeneración de los tejidos (foto 27). Se coloca una prótesis completa con rebase blando Toku-yama® (foto 7), y tras esperar 12 semanas, se ob-tiene un maxilar superior en un estado de salud propicio para realizar la intervención de coloca-ción de implantes (foto 4). Siguen existiendo zo-nas de cresta estrecha y defectos que, ahora sí, son susceptibles de regenerarse mediante técni-cas de ROG (Fotos 5-6).El tratamiento alternativo hubiese sido regene-rar la cresta ósea en un segundo acto quirúrgico,

para posteriormente en un tercer acto quirúrgi-co proceder a colocar los implantes. Sin embar-go, esta opción hubiese retrasado unos 6-9 me-ses la colocación de la prótesis fija. Gracias a la experiencia en la práctica y al correcto manejo de las técnicas quirúrgicas, de materiales de re-generación y especialmente del diseno oclusal y funcionalidad masticatoria, se procede a realizar la carga inmediata.Se realiza una incisión crestal a espesor total desde la tuberosidad maxilar derecha hasta la izquierda, con ligeras descargas verticales a ni-vel de ambas estructuras posteriores (foto 8). Esta incisión permitirá un correcto cierre sin tensión en la zona a regenerar. Se procede a des-pegar el periostio hasta el fondo del vestíbulo (foto 9-10), dejando a la vista un maxilar irregu-lar aunque de aspecto saludable, y con la corti-cal palatina prácticamente intacta (foto 9). Con la pieza de mano quirúrgica, abundante irriga-ción y una fresa de diamante, se regulariza la cresta ósea (foto 11); y mediante una fresa de diamante de bola de 2 se realizan perforaciones

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en la cortical para una correcta vascularización de los injertos óseos.Una vez preparado el maxilar, se marca la posi-ción de los implantes (foto 12). Los implantes se colocan en contacto íntimo con la cortical pala-tina para ganar estabilidad, persiguiendo utili-zar toda la altura de hueso disponible (fotos 13-17). Se calcula una distribución simétrica de los implantes y paralelismo que permita una distri-bución homogénea de las cargas oclusales en el hueso(26) (foto 17).

Una vez preparados los lechos receptores, se introducen 4 implantes Ziacom® Zinic MT® de 3,60 . de diámetro y 10 de longitud en secto-res anteriores, y de 11,5 de longitud en sectores posteriores (fotos 16-17).En este caso sólo se cargan de manera inmedia-ta los 4 implantes en sectores anteriores debido a su adecuada estabilidad primaria. Los implan-tes en las tuberosidades del maxilar quedarán sumergidos durante un período de integración de seis meses, para después proceder a su car-

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ga diferida, ya que éstos no reunían los valores de estabilidad necesaria para una carga inme-diata. En casos como éste se opta por una carga combinada, ofreciendo las ventajas de la carga inmediata en sectores anteriores y reforzándola con la carga diferida de implantes posteriores.Los valores ISQ y la colaboración de la pacien-te serán los factores determinantes para llevar a cabo la carga inmediata. Se colocan los im-plantes con 35Ncm de torque de inserción, com-probando siempre la estabilidad primaria de los implantes mediante Osstell®, y obteniendo unos valores ISQ entre 65 y 72 (foto 18). Dado el ca-so de que un implante no alcanzara el valor re-comendado para realizar una carga inmediata, se cargará si el valor se aproxima al recomen-dado. Estos implantes con menor estabilidad se integran perfectamente siempre que se es-tablezca una correcta oclusión y carga oclusal, lo que se consigue sumando la experiencia a la ferulización que nos ofrece la prótesis inmedia-ta elegida, cuya base es una estructura de tita-nio. Debido a que las cargas oclusales se repar-ten sobre todos los implantes, un implante que no cumpliese el ISQ establecido supone un ries-go que podría ser asumido, pues el micromovi-miento será igual o menor al del resto de los im-plantes(27-29).Para favorecer la estabilidad de los tejidos peri-implantarios, fundamental en los tratamientos de carga inmediata con múltiples implantes, se colocan pilares transepiteliales que corrigen la angulación de los pilares definitivos (fotos 19-20), facilitando no sólo la inserción de la próte-sis, sino su estética. Siguiendo la teoría de “one abutment one time”(30), dichos pilares no se vol-verán a quitar, respetando el sellado biológico (foto 20).Intraoperatoriamente y antes de realizar cual-quier regeneración, se colocan los pilares de im-presión (foto 20), facilitando la comprobación del correcto ajuste entre éstos y los pilares tran-sepiteliales.A continuación, se regenera con una mezcla de ß-fosfato tricálcico(31), hueso autólogo recu-perado del fresado de los lechos implantarios y membranas de A-Prf troceadas, (foto 21) recu-briendo y protegiendo los injertos con membra-nas reabsorbibles de colágeno T-Gen, que sella-rán las zonas regeneradas (foto 22). Sobre las membranas de colágeno se colocan membranas

de A-Prf para estimular la cicatrización y vas-cularización, lo que acelerará la regeneración de los tejidos circundantes(32-34). Las membranas de A-Prf se colocan realizando una incisión, de manera que se puedan fijar alrededor de los im-plantes, sellando cualquier dehiscencia que se pueda producir a su alrededor (fotos 24-25).Se procede al cierre de la herida con sutura re-absorbible de 4/0 en fondo de vestíbulo, técnica de “apical matress” para estabilizar la regene-ración, reducir la presión y minimizar el movi-miento del colgajo(35). Se sutura con nylon 4/0 para el cierre primario de la incisión (foto 26). Una vez tomadas las impresiones, el registro con arco facial para el montaje en el articula-dor, los registros de mordida y estéticos, y ra-diografías de comprobación, los técnicos de prótesis fabrican, de acuerdo con el estudio y disenos previos, la híbrida atornillada que se colocará 24 horas después. El uso del arco facial para registrar la posición tridimensional del maxilar, así como las tomas registros en relación céntrica y excéntricas son de vital importancia (foto 28). Existe una pre-disposición a evitar el articulador, pero es fun-damental si se quiere establecer una correc-ta oclusión y funcionalidad de la prótesis. Esto tendrá una influencia crucial en el éxito del tra-tamiento debido a que se controlará desde un principio el tipo y magnitud de las cargas que soportarán los implantes y los tejidos periim-plantarios.Tras 6 meses de integración, varios controles de estabilidad oclusal y radiografías de control de integración, se liberarán los implantes posterio-res para colocar los pilares intermedios y ana-dir los extremos distales a la prótesis híbrida (fotos 29-34). Asimismo, se rebasará la próte-sis para compensar el “gap” creado entre la hí-brida y la encía por la estabilización de los teji-dos duros y blandos del maxilar. Esta facultad de anadir y retirar material a voluntad, nos per-mite conformar los perfiles de emergencia pa-ra conseguir un correcto sellado de la encía con la prótesis, reduciendo la retención de residuos, mejorando la estética y la comodidad del pa-ciente (fotos con 4 y con 6, y de la encía).

Conclusión Hemos podido evidenciar como a lo largo del tiempo los criterios de implantología han ido evo-

ResumenLos estudios y la praxis de la carga inmediata han logrado posicionar dicha técnica como una práctica predecible en la implantología contemporánea, alcanzando una tasa de éxito superior al 90% en los casos apropiados para su aplicación. A pesar de que todavía existe un sustancial prejuicio sobre su ejercicio entre un espectro considerable de la comunidad odontológica, la resolución con éxito de casos complejos con su uso demuestra no sólo su constante evolución, sino que además suma posiciones favorables a la técnica. El requisito fundamental es, en muchos casos, la capacidad de identificar los casos idóneos para su aplicación, cuyo número es cada vez mayor gracias a la innovación en implantes, materiales de regeneración y técnicas quirúrgicas y protésicas. El caso clínico expuesto a continuación ilustrará cómo dichos factores, la experiencia y el compromiso de la paciente, así como una correcta aplicación de la carga inmediata y una óptima regeneración ósea serán fundamentales para salvar con éxito un estado periodontal avanzado en una paciente que acaba de sufrir un serio proceso oncológico.

SummaryThe successful result of complex clinical cases for the use not only shows the continuous development but also sums favorable positions to this technique, although there is still a substantial prejudice about its exercise among a considerable spectrum of the Dental Community. The main requirement is, in many cases, the ability to identify suitable cases for application, whose number is increasing through innovation in implants, regeneration materials and surgical and prosthetic techniques. The clinical case presented below illustrates how these factors, the experience and commitment of the patient, as well as a correct application of the immediate load and an optimal bone regeneration will be the key to a successfully save an advanced periodontal state in a patient who has just suffered a serious oncological process.

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CIRUGÍA

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lucionando. En cuanto a carga inmediata, desde la negación de Bränemark hasta la recomenda-ción de hoy en día, y dichos criterios continua-rán evolucionando mientras lo sigan haciendo la tecnología, los materiales y técnicas que tenemos y tendremos a nuestra disposición.En este caso clínico se ha partido de una situa-ción, en principio, no favorable para llevar a ca-bo un tratamiento de carga inmediata, pero que gracias a la experiencia y a la determinación por

parte de la paciente se pudo llegar a término de manera exitosa.No siempre los criterios aceptados han de ser considerados estrictos en su aplicación sino co-mo una guía para llevarnos al éxito en nuestros tratamientos, adaptándolos a cada caso en par-ticular. Una técnica cuidada, la suficiente expe-riencia clínica y los conocimientos adecuados son fundamentales para el éxito de los trata-mientos.

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El presidente del Consejo General de Dentistas de España, Dr. Óscar Castro Reino, y el presidente de la Sociedad

Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, Dr. Juan Jorge González Armengol, han suscrito un convenio de colaboración para incorporar un curso de resucitación cardiopulmonar a la oferta formativa que lleva a cabo la Fundación Dental Española (dependiente del Consejo de Dentistas) por el territorio nacional dirigido

a profesionales de la Odontología, y que se realiza a través de los distintos Colegios Oficiales de Dentistas.Este curso incluye la formación de los asistentes en maniobras de resucitación cardiopulmonar, manejo del desfibrilador automático y primeros auxilios en la consulta dental, todo ello avalado por SEMES, por la American Heart Association y por la Comisión de Formación Continuada de las profesiones sanitarias de la Comunidad de Madrid.

El objetivo primordial del curso es instruir a los participantes para salvar vidas de víctimas de paro cardíaco por medio de una reanimación cardiopulmonar de alta calidad, incluyendo el conocimiento de las técnicas necesarias para llevar a cabo la resucitación en las propias clínicas dentales.“Con la firma de este convenio, la Fundación Dental Española amplía su oferta formativa incorporando un curso de suma importancia para todos. Se trata de garantizar que el profesional está plenamente formado en las últimas técnicas de resucitación cardiopulmonar para saber cómo actuar si se produce un incidente de estas características en la clínica dental”, ha declarado el presidente del Consejo General de Dentistas, quien ha querido agradecer “la plena colaboración y el compromiso” de SEMES en el desarrollo de esta actividad “que salva vidas”, ha agregado.Por su parte, Carmen del Arco, responsable de la Secretaría Científica de SEMES y presidenta de SEMES Madrid, presente en el acto, ha aseverado que “nuestra Sociedad Científica tiene como uno de sus objetivos prioritarios la formación a profesionales y a ciudadanos en la atención cardiovascular urgente, ya que identificar una situación aguda, pedir ayuda y realizar de manera correcta las maniobras básicas de resucitación son las claves para obtener un buen resultado”.

El Consejo General firma un convenio para impartir un curso de reanimación cardiopulmonar dirigido a dentistas

En la imagen, de izquierda a derecha, Dra. Carmen del Arco, responsable de la Secretaría Científica de SEMES; Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas y de la

Fundación Dental Española; y Dra. Marcela Bisheimer, integrante de la Comisión de Formación Continuada del Consejo General de Dentistas.

El Colegio de Dentistas de Córdoba denuncia una avalancha de quejas que los pacientes afectados han puesto

en la sede de la institución colegial por el tratamiento que le han realizado en Idental.El presidente del Colegio, Rafael Roldán, destaca el perfil de los reclamantes de esta cadena de clínicas marquista como “personas con escasos recursos que acuden a esta clínica dental por lanecesidad imperiosa de reponer su salud bucodental y llamados por la publicidad que este centro ha realizado”. Asimismo, resalta que “todas las reclamaciones presentadas tienen varios puntos en común:

intervención de numerosos profesionales en el tratamiento; retrasos en las citas y anulación de éstas; largas esperas para ser atendidos; tratamientos que se dan por finalizados cuando realmente no lo están; y distintas cuestiones relacionadas con los contratos que firmaron antes de iniciar el tratamiento.El máximo responsable de este órgano colegial, asegura haber mantenido numerosas reuniones con representantes de diferentes partidos políticos en la provincia (PSOE, Podemos y Ciudadanos) en las que se les trasladó la preocupación existente en esta organización por el

tipo de mensajes publicitarios que están realizando determinadas clínicas dentales y la necesidad de que la Administración apruebe una norma que regule la publicidad sanitaria.Para estas reclamaciones contra Idental se ha abierto el correspondiente expediente, en aquellas en las que no se ha podido obtener la mediación el informe emitido por la Comisión Deontológica, con la finalidad de proporcionar al denunciante la información necesaria para que pueda reclamar sus derechos en otras instancias y los pasos que deben seguir para hacerlos valer.

Avalancha de quejas de pacientes tratados en Idental

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GSK Consumer Healthcare, una de las mayores compañías del mundo dedicadas al cuidado de la salud, ha lanzado ‘Consumer Sensory Lab’ (laboratorio sensorial del consumidor),

la propuesta más reciente de todas las que la compañía está llevando a cabo para comprender mejor las necesidades diarias de los consumidores.La compañía, cuya sede central se encuentra en Brentfrod, Londres, busca con esta iniciativa comprender las preferencias sensoriales de los consumidores, trabajando conjuntamente con el actual ‘Shopper Science Lab’ para conocer sus gustos y conductas a lo largo de todo el proceso de compra del producto: desde que el consumidor lo compra hasta que lo coloca en el armario del baño.La ubicación de ambos laboratorios en una misma instalación es una iniciativa pionera en Europa y refuerza el compromiso de GSK Consumer Healthcare con la innovación, el desempeño y la confianza, como anunció la directora general de la Compañía, Emma Walmsley, este mismo año. En el ‘Consumer Sensory Lab’ los consumidores probarán una amplia gama de productos, utilizando dispositivos de vanguardia de barrido visual, sistemas de seguimiento biométrico facial y de la piel, y dispositivos de grabación. Gracias a ello, el equipo de científicos especializados en elementos sensoriales y consumidores de GSK Consumer Healthcare puede analizar una serie de reacciones conscientes y subconscientes hacia los productos durante el proceso y utilizar estos resultados para traducir rápidamente los datos obtenidos tanto en mejoras en los productos como en el desarrollo de nuevos productos.Dos grupos de consumidores de 12 personas seleccionados cuidadosamente de entre 400 aspirantes y seleccionados por su extraordinaria percepción sensorial, han recibido seis meses de formación para garantizar que pueden aportar una respuesta detallada sobre el gusto, la textura, el olor y otras propiedades de los productos de consumo diario como la pasta de dientes o el jarabe para la tos.El grupo probará los productos durante ocho sesiones con frecuencia

semanal y sus preferencias se incorporarán a lo largo del proceso de desarrollo del producto.GSK cuenta con una instalación similar en New Jersey, EE.UU., donde el ‘Consumer Sensory Lab’ ha producido cambios en una serie de líneas de productos. Esta capacidad especial de comprender los elementos sensoriales y a los consumidores ha supuesto innovaciones revolucionarias. Además de ‘Consumer Sensory’, ‘Shopper Science’ y ‘Research & Development Lab’ en New Jersey, hay un ‘Shopper Science Lab’ en GSK Asia House en Singapur. El éxito de estas instalaciones ha llevado a establecer un laboratorio combinado con sede en el Reino Unido, que puede ser la clave para ayudar a la compañía a comprender a los consumidores europeos.Sally Loughlin, directora de innovación sensorial y consumidores en GSK Consumer Healthcare, declaró: “Estamos orgullosos del lanzamiento de nuestro ‘Consumer Sensory Lab’, que nos ayudará a comprender las necesidades de los consumidores, tanto en el Reino Unido como en el resto de Europa, más ampliamente, realizando una cantidad inmensa de pruebas en los productos cada día. El ‘Consumer Sensory Lab’, en colaboración con nuestro ‘Shopper Science Lab’, nos permite comprender las necesidades de los consumidores durante todo el recorrido, desde que el producto está en el laboratorio hasta su primer uso. Esta es la primera vez que ambas instalaciones han trabajado en el mismo lugar y creemos que aportarán datos sustanciales sobre los consumidores (tanto de los productos existentes como en desarrollo) que nos permitirán perfeccionar los elementos que ofrecemos durante muchos años en el futuro”, concluyó.Por su parte, Helen Tomlinson, directora general de GSK Consumer Healthcare Iberia, anadió que “proporcionar a los consumidores productos y marcas en los que realmente pueden confiar y que satisfagan completamente sus necesidades es una prioridad para nosotros. La apertura del ‘Consumer Sensory Lab’ en Europa generará beneficios en los consumidores de nuestro continente, incluida España, y es el comienzo de un emocionante viaje en busca de la innovación para GSK Consumer Healthcare”.

GSK Consumer Healthcare lanza ‘Consumer Sensory Lab’ en Europa: una muestra más de su compromiso con los consumidores

Imagen de la última campaña de la marca Sensodyne, para el lanzamiento de su nuevo dentrífico Rapid Action.

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Recientemente el Coem ha tenido conocimiento de la existencia de diferentes empresas dedicadas a la distribución

en España de férulas para el bruxismo, que se personalizan en casa por el propio paciente, sin ningún tipo de revisión al mismo, diagnóstico previo o control por Odontólogo habilitado para actuar en España. “Esta práctica supone un elevado riesgo para la salud de muchos de los pacientes que podrían contratar ese tratamiento. Ante síntomas de bruxismo, debe evitarse el autodiagnóstico y los tratamientos que se comercializan por internet sin ningún control de profesional sanitario”, explican desde el Colegio.El paciente debe acudir a su dentista para el diagnóstico y tratamiento del bruxismo. Con objeto de evitar el riesgo de lesión dentaria y su posible afección muscular, se recomienda su tratamiento. Las férulas u ortosis interoclusales representan el tratamiento más extendido para el control de la sobrecarga del sistema masticatorio

provocado por el bruxismo. Estas férulas requieren un diseño adecuado y personalizado, así como revisiones y ajustes periódicos por parte del profesional para su correcto funcionamiento. Deben ser de resina rígida y deben evitarse las férulas blandas de silicona por no poder personalizarse ni ajustarse periódicamente.Es importante que el dentista realice un correcto diagnóstico diferencial con otro tipo de desgastes provocados por erosión (químico) o, por ejemplo, por abrasión (mecánico), así como que tenga en cuenta las características personales de cada paciente, realizando siempre un seguimiento del tratamiento. Es decir, a la hora de colocar una férula de descarga, es importante tener en cuenta la salud general de la boca del paciente, por lo que es imprescindible acudir a nuestro dentista. En el manejo del bruxismo no siempre son necesarias las férulas y existen pacientes que no pueden tolerarlas por lo que es importante una valoración previa por parte de un profesional.

El Coem denuncia la distribución en España de férulas para el bruxismo directamente al paciente sin ningún control del odontólogo

La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), dentro su Plan Sectorial de Exportación para el año 2017, en nombre y por cuenta de ICEX España Exportación e

Inversiones, ha convocado un año más, la participación de empresas españolas en la feria internacional Médica. Fenin ha gestionado la participación de 58 empresas, estando 20 de ellas situadas dentro del pabellón agrupado español organizado por Fenin.A lo largo de cuatro jornadas, del 13 al 16 de noviembre de 2017, ha tenido lugar en Düsseldorf, Alemania, esta feria, que celebra su 48ª edición y es líder para el sector médico mundial. Su elevado nivel de influencia internacional y su reputación como fuente de información de referencia en el ámbito de la medicina convierten a este certamen en el punto de encuentro de la industria del sector de tecnología sanitaria internacional. En su anterior edición, un total de 127.800 visitantes recorrieron los 19 pabellones que tiene el recinto ferial, cifra que se espera que crezca en esta edición 2017.En el Pabellón agrupado español de Fenin han tenido lugar los encuentros profesionales de networking centrados en los temas de mayor relevancia para el sector, dirigidos a ofrecer un foro de encuentro que permita la creación y fortalecimiento de relaciones comerciales entre empresas españolas y europeas en el marco de la feria. Como novedad, se ha ampliado el número de jornadas y sus tiempos. Todos los días se ha tenido la oportunidad de reunirse en

el pabellón español para conectar entre los asistentes e informarse sobre los temas más destacados del sector. Como ha indicado Ana Arce, directora del departamento de Internacional & Innovación de Fenin, se trata de “un certamen reconocido por miles de expositores, que la consideran como el evento perfecto para establecer contactos a nivel mundial. Es, sin duda, el lugar donde ponerse al día y conocer de primera mano las tendencias actuales y las futuras innovaciones tecnológicas”.De esta forma, se comenzaron con los encuentros de netwoorking de la mano de ABIMO, asociación brasileña de industria de artículos y equipamientos médicos, odontológicos, hospitalarios y de laboratorio que ha tratado la temática de Brasil como puerta de entrada al mercado latinoamericano. APEX, agencia de promoción de exportaciones e inversiones y con UBM, ha sido la empresa organizadora de eventos de B2B.En el segundo encuentro, se ha abordado el sector de tecnología sanitaria en Gran Bretaña tras el Brexit gracias a la colaboración de ABHI, asociación británica de industrias de la salud. Y se ha finalizado con la presentación por parte de Eugateway, presentando los programas europeos para misiones comerciales enfocadas a Pymes en Asia. Healthcare Technology From Spain es la marca sobre la que las empresas del sector se agrupan para dar visibilidad a la tecnología sanitaria española en el exterior.

Fenin lleva cerca de 60 empresas a Médica, punto de encuentro de tecnología sanitaria internacional

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elevadaestabilidad

E l diseño de la geometría exterior y el perfil de las

roscas de los diferentes tipos de implantes maximizan

la superficie de contacto entre el implante y el hueso

y aseguran una elevada estabilidad primaria en

todas las densidades óseas.

E l tratamiento exclusivo ADS permite obtener una

superficie con la topografía adecuada para

favorecer la osteointegración y garantizar una

excelente respuesta biológica.

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Henry Schein España, ha celebrado un año más, en su Centro Tecnológico de Madrid, una reunión informativa

con representantes de la comunicación del sector dental para dar a conocer las novedades programadas para el próximo año, así como para presentar un outlook sobre la odontología en España. En este encuentro tradicional con los medios se adelantó el lanzamiento estrella de la compañía previsto para el próximo salón de Expodental: H.S. Dental Business Institute, una plataforma digital para la formación continuada, que como explicó el director general para España y Portugal de la compañía, Juan M. Molina, “se está trabajando para que cuente con el aval de cinco universidades. Se trata de avanzar en el capítulo de formación y pasar de las fórmulas estandar a ofrecer una solución formativa global, a través de todo un ecosistema digital”. H.S. Dental Business Institute nace para adaptarse a las nuevas necesidades formativas que presenta el sector dental ante el desarrollo de soluciones tecnológicas de valor añadido y, para ello, ofrecerá formación “face to face”, con hands-on, on-line, bibliografía avalada por profesores independientes, etc. Juan M. Molina abordó también otros puntos clave que marcarán la evolución de la compañía y del sector a corto plazo, resaltando el “cambio generacional importante entre este año y el próximo al que estamos asistiendo en el sector dental”. Para ello, Henry Schein ha desarrollado el Programa Junior, con el que dentistas jóvenes, que disponen de una buena base formativa, tendrán acceso al conocimiento y la formación de las nuevas tecnologías.Además Molina reveló durante su presentación la positiva evolución de unidades de negocio clave como Business Solutions, compendio de servicios y soluciones de valor añadido para facilitar la transformación digital, con el buen desarrollo que está teniendo el Proyecto clínica/laboratorio Llave en mano. Así mismo quiso destacar la importancia que para la compañía tiene Proservice, su división de servicio técnico propio que acabará este año con 35 profesionales en plantilla.

Henry Schein España avanza un paso más en formación y anuncia el lanzamiento de H.S. Dental Business Institute

Juan M. Molina durante su intervención ante los respresentantes de los medios de comunicación espeacializados del sector dental.

También se hizo hincapié en el avance que ha supuesto para Henry Schein, ConnectDental, la plataforma especializada en soluciones digitales para la integración entre clínicas y laboratorios que ayuda a mejorar la eficiencia y productividad de éstas y ofrecer una mejor experiencia al paciente con una odontología de calidad.De cara al próximos años, Henry Schein España, con una facturación de 44,6 millones de euros en 2016 (un 30% más que en 2012), además de reforzar su división de odontología, que supone actualmente el 61% de sus ventas en España, buscará aumentar el peso del área de medicina, “ya que actualmente representa sólo el 6% de las ventas en nuestro país, frente a más del 20% de facturación que supone para la compañía a nivel internacional”, explicó Juan M.Molina.

El resto de la facturación de la firma en España se reparte en un 29% para la división de Veterinaria y el 3% para Infomed.Henry Schein In. cuenta con una plantilla de 22.000 personas a nivel mundial y una facturación de 11,6 mil millones de euros en 2016. De esta cifra el 48% se debe a la división de odontología y el 28% a la de veterinaria.En cuanto al programa global de responsabilidad social corporativa, Henry Schein Cares, en España, desarrolla “Practice Pink” en colaboración con la Fundación Aladina contra el cáncer infantil, “Back to School” para ayudar a los niños más desfavorecidos a estar equipados en el colegio e “higiene oral” para enseñar hábitos de salud bucodental desde pequeños y mucho más.

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Nueva Junta directiva de la Sociedad Española de Odontología y Estomatología para Pacientes con Necesidades Especiales

Este mes de noviembre, durante la última Asamblea General de la Sociedad Española de Odontología

para los Pacientes con Necesidades Especiales (SEOENE), ha elegido al Dr. José Cruz Ruiz Villandiego, responsable del Servicio de Odonto-Estomatología Hospital Quirón Donostia, como presidente de la Junta Directiva. Mientras que el Dr. Javier

Silvestre Rangil desempeñará el cargo de vicepresidente; Ana López Jiménez, el de secretaria, y José Ramón Corcuera Flores, el de tesorero.“La Sociedad ha estado hasta ahora muy involucrada en la actividad académica universitaria y en la hospitalaria. Con la nueva Junta es nuestra intención abrir el conocimiento, los protocolos, las novedades

y las relaciones institucionales de una manera muy activa e interesante a todos los profesionales, avanzando en pautas y simplificación del abordaje odontológico para todo ese grupo creciente de pacientes medicamente comprometidos, geriátricos, dependientes, de diversidad funcional y pacientes ‘difíciles’”, asegura el Dr. Cruz Ruiz.

El Grupo KaVo, uno de los principales fabricantes estadounidenses de productos dentales más reconocido

a nivel mundial, con un amplio catálogo de equipos de rayos X, equipamiento dental e instrumentos para clínicas dentales y laboratorios, se ha fusionado con Kerr, la multinacional norteamericana de consumibles y equipos odontológicos.“El grupo KaVo Kerr es ahora un socio único que ofrece soluciones para toda la comunidad odontológica de manera integrada, cubriendo prevención de la infección, restauración, endodoncia, profilaxis, instrumental rotatorio, sillones dentales, diagnóstico por imagen y tecnología CAD/CAM”, explican fuentes de ambas compañías en un comunicado.Fruto de esta unión, Kavo Kerr optimizará su estructura y red comercial en todos los países en los que opera, aprovechando sinergias y compartiendo experiencias. La primera expresión concreta de este proceso llega con el lanzamiento de la combinación de una selección de productos profilácticos en una cómoda caja, que se comercializarán con el nombre de KaVo Kerr Prophy Box.Lo más destacado de esta nueva presentación, que pronto estará a la venta para los odontólogos, es la innovadora serie de instrumentos KaVo SMARTmatic, combinados con las copas profilácticas y los accesorios correspondientes, así como con la pasta profiláctica alemana líder en el mercado: Kerr Cleanic.Desde su fundación en 1909, KaVo ha logrado importantes innovaciones en el campo de la

odontología y en el desarrollo de tecnología puntera, evolucionando hasta convertirse en un proveedor integral de soluciones completas para clínicas dentales y laboratorios.Los hermanos Robert y John Kerr constituyeron la sociedad Kerr en Estados Unidos en 1891 con el nombre “The Detroit Dental Manufacturing Company”, y en 1893 comenzaron a exportar sus productos al mercado europeo. En 1939, la sociedad cambió su nombre por el de “The Kerr Manufacturing Company”. En 1959 comenzó la fabricación en Europa con la inauguración de una nueva fábrica en Scafati (Italia). Kerr amplió de forma activa su cartera no solo liderando la tecnología dental al desarrollar nuevos productos innovadores, sino también al adquirir otras empresas dentales, como

por ejemplo en 1993 la estadounidense Demetron, fabricante de las lámparas de polimerización Demetron; en 2001, HaweNeos, productora suiza de productos de prevención y accesorios para materiales de obturación; en 2003, la empresa checa Spofa Dental y en 2010, la empresa estadounidense, Pentron Clinical.La sede de Kerr a nivel mundial se encuentra en Orange, California (Estados Unidos). La sede de Kerr para Europa, Oriente Medio y África está ubicada en Bioggio (Suiza), desde donde se suministran productos y se presta servicio a dentistas y distribuidores de toda la región. Las fábricas están situadas en Orange (Estados Unidos), Mexicali (México), Bioggio (Suiza), Scafati (Italia) y Jicin (República Checa).

Kavo y Kerr se fusionan y crean un gigante de productos y soluciones para el sector odontológico

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El 38º Congreso Nacional de Endodoncia, organizado por la Asociación Española de Endodoncia (AEDE), acaba de

presentar el balance de esta última edición con un resultado muy positivo tras alcanzar la cifra de 700 asistentes. Profesionales de la odontología y estudiantes se dieron cita, del 1 al 3 de noviembre, en el mayor evento científico sobre esta materia de cuantos se celebran en España. Algunas de las últimas novedades de la ciencia y la investigación dentro de esta disciplina fueron desgranadas por más de una treintena de ponentes en el Palacio de Exposiciones y Congresos (Palexco) de A Coruña. En la fase de concurso de este Congreso se presentaron además 36 comunicaciones y 48 pósteres de contenido tanto científico como clínico. Asimismo, se impartieron cuatro talleres prácticos relacionados con diversos aspectos de la práctica diaria.El 38º Congreso Nacional de Endodoncia contó con un participante de excepción, el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, que inauguró oficialmente el congreso y recibió una distinción como Presidente de Honor del mismo. En su discurso, destacó la trayectoria y la labor de AEDE en el ámbito de la investigación y la formación que, según expresó, demuestra cómo la Asociación ha entendido la importancia de estas variables “desde hace mucho tiempo”. “Gracias a estas 38 ediciones, la innovación y la formación hoy en la endodoncia nos permite tener la seguridad como pacientes de que una endodoncia

AEDE reúne a 700 profesionales de la endodoncia y estudiantes en su congreso anual

El 38º Congreso contó con un participante de excepción, el presidente de la Xunta de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, que lo inauguró oficialmente.

no es un problema, al contrario, es una solución, y no es una mala noticia porque es una mejor noticia que una extracción”, afirmó. Abundando en esta idea, aseguró que “la endodoncia es una técnica que muchos ciudadanos conocemos por su eficacia”, por lo que se mostró convencido de que es una “técnica de presente y de futuro”. Por otra parte, resaltó la importancia de contar con asociaciones de profesionales como AEDE, dispuestas a mejorar la técnica cada día, pero también a concienciar de la importancia que tiene la salud dental.Los ejes temáticos del encuentro han sido la endodoncia mínimamente invasiva, el control de la infección asociado al tratamiento de conductos, la reconstrucción del diente tras la endodoncia y el dilema endodoncia-implantes o la disyuntiva entre conservar o extraer el diente. Pero el programa científico del Congreso reservó además un espacio

para las jóvenes promesas de la Endodoncia que estuvieron representadas por los cuatro ponentes ganadores de la primera edición de ‘AEDE Inicia’, celebrada en junio de este año. En A Coruña tuvieron la ocasión de presentar sus casos e investigaciones ante profesionales de reconocido prestigio.

Premios anuales de AEDEOtro de los platos fuertes llegó durante la cena de gala con la entrega de los premios que AEDE concede anualmente tanto a las mejores comunicaciones y pósteres del Congreso como a los casos e investigaciones publicados en su revista científica ‘Endodoncia’. En esta ocasión, el Premio Pedro Badanelli Marcano a la mejor comunicación oral clínica fue para Adrián Lozano Alcañiz por su trabajo ‘¿Retratamiento ortógrado o retrógrado? A propósito de un caso’; y el Premio Arturo Martínez Berná a la mejor comunicación oral de investigación fue para Begoña Domínguez Marsal por su presentación titulada ‘Influencia de diferentes factores en el éxito de tratamiento de conductos. Estudio retrospectivo’. En el apartado de pósteres, el Premio Rafael Miñana Laliga al mejor póster de investigación se concedió a Alba Bermejo Sánchez por un trabajo que lleva por título ‘Resistencia a la FC a temperatura corporal y análisis calorimétrico diferencial de distintas aleaciones de NiTi’; y en la categoría de mejor póster clínico fue premiada ‘Hemisección radicular’, presentado por María del Pilar Hernique Forero.

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Los ingresos de las clínicas de cirugía estética, las clínicas oftalmológicas y las cadenas marquistas de clínicas dentales

se situaron en 1.410 millones de euros en 2016, cifra que crecerá en torno a un 5% al cierre de 2017.La facturación de las cadenas marquistas de clínicas dentales supone ya el 12% del mercado total de servicios dentales. En 2017 las cadenas superarán los 1.025 millones de euros de ingresos. El negocio de las clínicas oftalmológicas y de cirugía estética mantiene una trayectoria ascendente gracias a la positiva evolución del consumo privado.Estas son algunas conclusiones del estudio Sectores “Centros Médicos Especializados” publicado recientemente por el Observatorio Sectorial DBK de Informa (filial de CESCE), líder en el suministro de Información Comercial, Financiera, Sectorial y de Marketing en España y Portugal. Continua tendencia de crecimientoA corto y medio plazo se prevé que el mercado registre una tendencia de crecimiento, en un contexto previsto de positivo comportamiento de la demanda y de apertura de nuevos centros. Así, los ingresos totales crecerán el 5% en 2017, hasta los 1.475 millones de

euros, esperándose para los dos ejercicios posteriores tasas anuales de variación de alrededor del 8%.El volumen de negocio total de las cadenas marquistas de clínicas dentales se situó en 975 millones de euros al cierre de 2016,

mientras que la cifra prevista para el cierre de 2017 supera los 1.025 millones de euros, en torno a un 5% más.El negocio de las cadenas dentales representó en 2016 el 12% del valor de los ingresos generados por la prestación de servicios dentales, incluyendo los prestados por los centros integrados en cadenas y los prestados por profesionales independientes.El número de centros integrados en cadenas dentales mantiene una tendencia al alza, registrando un alto grado de concentración derivado del gran tamaño alcanzado por las principales cadenas. Así, las cinco primeras reunieron en 2016 el 78% de los ingresos. La entrada de capital inversor en el ámbito de las cadenas dentales seguirá impulsando los proyectos de expansión dentro y fuera de España.Por su parte, las clínicas oftalmológicas contabilizaron en 2016 una cifra de negocio de 299 millones de euros estimándose que aumentará un 4% al cierre de 2017. Mientras que las clínicas de cirugía estética, que alcanzaron unos ingresos de 136 millones de euros en 2016, crecerán entre un 1-2% en 2017.La oferta de clínicas oftalmológicas y clínicas de cirugía estética también registra una trayectoria de aumento gracias a la mejora del comportamiento de la demanda. En estos segmentos la concentración es menor, de manera que las cinco primeras empresas en el ámbito de clínicas oftalmológicas reunieron el 59,6% de los ingresos generados, mientras que en el caso de las cinco primeras empresas de clínicas de cirugía estética este porcentaje se situó en el 38,1%.

Según un estudio de la consultora DBK, este año crecerán a un ritmo del 5%

Las cadenas marquistas de clínicas dentales representan el 12% del mercado

DATOS SÍNTESIS 2016

Facturación (mil. euros), 2016 (prov.) 1.410

Clínicas de cirugía estética 136

Clínicas oftalmológicas 299

Cadenas marquistas de clínicas dentales 975

Crecim. de la facturación (% var. 2016/2015) -0,1

Clínicas de cirugía estética +0,7

Clínicas oftalmológicas +4,2

Cadenas marquistas de clínicas dentales -1,5

Concentración (cuota de mercado conjunta de las cinco primeras empresas) (%)

Clínicas de cirugía estética 38,1

Clínicas oftalmológicas 59,6

Cadenas marquistas de clínicas dentales 77,6

Previsión de evolución de la facturación (% var. 2017/2016)

+4,6

Clínicas de cirugía estética +1,5

Clínicas oftalmológicas +4,0

Cadenas marquistas de clínicas dentales +5,2

Fuente: Observatorio Sectorial DBK de INFORMA

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Un estudio de investigación elaborado por doctores de la Universidad de Sevilla revela que, desde ahora, los

pacientes con diabetes pueden colocarse implantes dentales sin riesgo para su salud. Los resultados de la investigación muestran que los tratamientos con implantes dentales de aleación titanio-circonio con superficie bioactiva son los que mayores beneficios reportan al paciente con diabetes. El pasado 24 de noviembre se celebró el Día Mundial de la Diabetes, una de las enfermedades más estudiadas en todo el mundo, ya que dos de cada diez adultos sufre esta patología, cifra que se incrementa hasta el doble en el caso de personas de 60 años o más.Las personas con diabetes padecen diversas limitaciones a lo largo de su vida. De hecho, hasta el momento los pacientes con diabetes presentaban ciertas situaciones de riesgo en el tratamiento de implantes dentales, como son; infecciones tanto alrededor del diente (periodontitis) o del implante (periimplantitis), que en ambos casos no favorecen su cicatrización. Con doble riesgo, en aquellos casos, en los que la persona desconoce si padece la enfermedad o que no la tienen correctamente controlada.El profesor Guillermo Machuca, uno de los coordinadores del estudio, explica que “la diabetes genera un problema de la cicatrización para aquellos pacientes que sufren esta patología, por ello clásicamente se consideraba que este grupo de pacientes podrían ser de riesgo a la hora de restaurar una pieza dental con un implante clásico”.

InvestigaciónEl estudio, se ha desarrollado a través del Máster de Odontología integrada en Adultos y Pacientes Especiales de la Universidad de Sevilla y ha contado con la colaboración de la compañía de implantología dental Straumann. Los resultados demuestran que la tasa de éxito de los implantes de titanio-circonio utilizados en el estudio es del 100%. Además, su supervivencia es igual tanto para pacientes con diabetes, como para pacientes sanos, según explica el profesor José J. Cabrera, otro de los responsables de la investigación.

La investigación ha contado con la colaboración de 30 pacientes, mitad diabéticos y mitad sanos. Se ha realizado, en un período de tiempo de más de dos años: seis meses de evaluación y colocación de implantes y dos años de seguimiento con radiografías estandarizadas para evaluar la pérdida ósea marginal y medir el control glucémico de los pacientes a lo largo del tiempo. “Para que el tratamiento sea 100% efectivo, los pacientes deben tener un seguimiento clínico de manos de su especialista y seguir unas pautas específicas en cuanto a la higiene bucal de su implante. Además de un correcto control de su glucemia”, destaca Machuca. Estos resultados suponen buenas noticias para los pacientes con diabetes, ya que este avance científico en implantología dental aportará notables beneficios y ventajas para su salud. “Gracias a estos resultados, y a los implantes de aleación titanio-circonio, colocarse un implante dental está al alcance de cualquier persona, sin restricciones”, afirma Cabrera.La vicepresidenta de la Asociación Diabetes Madrid, Pilar Martínez explica, “los resultados de este estudio suponen una tranquilidad para los pacientes con diabetes, ya que ven reducidos los peligros a la hora de realizarse un tratamiento tan común y necesario como la colocación de un implante. Para los pacientes con diabetes la salud dental es clave, existe un

alto porcentaje de pacientes que descubren su diabetes en las clínicas dentales”. “Desde la Asociación luchamos por que se sigan poniendo en marcha este tipo de estudios que busquen mejorar la calidad de vida del paciente con diabetes, apunta Martínez.

Implantología dentalLos profesionales de la medicina han insistido a lo largo del tiempo en las evidencias científicas de la relación bidireccional entre enfermedades periodontales y la diabetes. Ya que, mientras la periodontitis provoca un aumento de las sustancias pro-inflamatorias que contribuyen a aumentar la resistencia a la insulina, la diabetes agrava la inflamación de las encías, empeorando los síntomas y llegando a destruir tejidos periodontales, e incluso, a la pérdida de piezas dentales. Según datos oficiales publicados por la IDF (International Diabetes Federation) actualmente hay 415 millones de adultos en el mundo con diabetes y se estima que en 2040 la cifra aumente hasta los 642 millones. Además, la IDF (International Diabetes Federation) alerta de que 1 de cada 2 casos de diabetes en adultos no está diagnosticado, de hecho, son muchos los pacientes que, al acudir a la clínica dental, y tras experimentar un tratamiento periodontal, son diagnosticados con algún tipo de diabetes.

Según un estudio desarrollado por la Universidad de Sevilla, con la colaboración de Straumann

Los diabéticos podrán colocarse implantes dentales sin riesgo para su salud

Los profesores Cabrera (izda.) y Machuca, coordinadores del

estudio, que ha contado con la colaboración

de la compañía de implantología dental

Straumann.

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marketingGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING

Cómo crear una marca para tu clínica dental

Crear una marca para una clínica den-tal, que logre ser respetable, auténtica y potente es una de las cosas que cual-quier odontólogo pretende en el mo-

mento que se plantea montar un negocio de es-te tipo. La enorme competencia que existe en el merca-do de la odontología actualmente hace que todas las empresas que disputan un espacio en el mer-cado, deban concretar estrategias de branding cada vez más depuradas. Siempre, y digo siempre, el desarrollo de una es-trategia de marketing de marca tiene una rela-ción indisoluble con el autoconocimiento. Es un hecho inequívoco, que nuestra marca tiene mu-cho que ver con nosotros mismos. Por lo tanto, debemos ofrecer siempre nuestra mejor versión. Probablemente el producto o servicios que ofre-cemos no es el mejor del mercado, pero cualquie-ra que identifique nuestro producto o servicio debe saber que lo hacemos con profesionalidad, con los conocimientos necesarios y con gran de-dicación. Si para crear una marca para nuestra clínica dental es importante el autoconocimiento, em-pecemos por revisarnos, hacernos preguntas y saquemos las conclusiones adecuadas.

¿Cómo podemos crear una marca que sea au-téntica, potente y que marque la diferencia con las demás? Hay 4 puntos capitales, a tener en cuenta para ese fin: 1. Emoción 2. Motivación 3. Especialización 4. Comunicación

1. Sobre nuestras emociones¿Son importantes nuestras emociones en nuestra imagen de marca? Claro. Si no estás centrado y equilibrado, ¿cómo vas a ofrecer lo mejor a tus clientes? ;¿cómo va-mos a mantener la constancia que requiere desa-rrollar una imagen de marca respetable?

Es fundamental saber gestionar nuestras emo-ciones. Mantener niveles emocionales adecua-dos, para sobrellevar la constancia que requiere crear, sustentar e innovar con tu marca. Duran-te un tiempo tan prolongado y con tanta exposi-ción de nosotros mismos, los altibajos emocio-nales son muy probables y debemos controlarlos para mostrar, para trasladar, la emoción que nos genera hablar de nuestra marca a los clientes, pero sin que se nos vaya de las manos. Sin que se noten nuestros cambios emocionales que sur-gen con el tiempo, ya que pueden acabar gene-rando desconfianza en un potencial paciente. Personalizar al máximo posible nuestra imagen de marca va a crear la diferenciación necesa-ria. Somos diferentes de los demás, por natura-leza. Para ello debemos ser auténticos y conocer nuestro valor o “valorar nuestro valor”Esto nos va a ayudar a poner límites, a saber perfectamente con que clientes trabajar y con cuáles no. Si bien es cierto que ningún clien-te se debe desechar, no es menos cierto que hay clientes con los que simplemente no nos enten-demos, o que se convierten más que en oportu-nidades, en trabas. Conocer nuestro valor, también nos va a ayu-dar a calibrar correctamente nuestras fortale-zas y debilidades, plantear la famosa Dafo. Co-nocer el valor económico o precio que vamos a dar a nuestros servicios o productos e inclu-so llegar a saber si necesitamos colaboradores y que tipo.

2. Sobre nuestra motivación ¿Es importante la motivación a la hora de desa-rrollar nuestra imagen de marca?

Ramiro Álvarez Consultor Marketing en Enfoque dental.Apasionado del desarrollo del diseño web, Seo y las redes sociales. Actualmente, Consultor en Marketing digital (ayudo a empresas a conseguir más clientes a través de los medios digitales), desarrollador web wordpress y Joomla y Seo Strategist Freelance desde hace cinco años.Ingeniero del medio natural de formación académica, por la Universidad de León, Master en Sistemas de información geográfica y gestión de datos en internet, ha trabajado varios años en proyectos del Csic y Junta de Castilla y León, con la realización de cartografías, gestión estadística de grandes cantidades de datos y predicción de resultados. Miembro de la comunidad de Templatino.

“La enorme competencia que existe en el mercado de la odontología actualmente hace que se deban concretar estrategias de branding cada vez más depuradas”

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“Es fundamental saber gestionar nuestras emociones, mantener niveles emocionales adecuados, para sobrellevar la constancia que requiere crear, sustentar e innovar con tu marca”

Se debe ser constante y eso se logra manteniendo una motivación sostenida en el tiempo. La motivación a la hora de crear una marca, se basa en 3 puntos: a. Objetivos b. Estrategia c. Foco

a. Los Objetivos: Los objetivos que te van a ir llevando a conseguir una marca para tu clínica dental es mejor que los plantees a corto plazo. Objetivos específicos y reales, que se puedan ir alcanzando con relati-va facilidad. Aborda la realidad. Incluso es mejor quedarse corto. No queremos bajo ningún concepto que aparezca la frustración. Deja el suficiente “ai-re”, para que aparezcan las sorpresas positivas. Así, puedes ir modulando la estrategia que se emplea hacia la mejora más que hacia la reca-pacitación y la restructuración. Es importante mantener la motivación alta. Valora el ROI o re-torno de la inversión. Analiza resultados sobre lo invertido.

b. La Estrategia: ¿Por qué es tan importante definir tu Estrategia de Marca? La Estrategia es la guía que te servirá para saber qué mensajes lanzar, qué imagen pro-yectar, qué tipo de contenidos publicar, cómo co-municarlos, qué tono emplear y en qué medio.

c. El Foco: El foco nos mantiene centrados en los objetivo y acota la estrategia. Realizemos las siguientes Pre-guntas: ¿Por qué? y ¿para qué? Ambas preguntas, aunque sean muy parecidas a priori, arrojan muy diferentes respuestas. Ejemplo: ¿Por qué mantener mi relación sentimental? Por-que quiero a mi pareja, porque me ofrece estabi-lidad, porque me trata bien, etc.¿Para qué mantener mi relación sentimental? Pensando…No hay más preguntas, señoría. La segunda pregunta necesita una respuesta mucho más racional, más pragmática. Como comenta-mos antes, es importante mantener las emocio-nes controladas. Hacernos este combo de preguntas, nos ayudará ver el foco y a racionalizar los objetivos y la es-trategia.

3. ¿Es importante la especialización en la imagen de marca? La especialización es importante. En una época en que todo el mundo hace de todo, la especiali-zación nos va aportar muchos puntos a favor des-de el punto de vista de la comunicación: 1. Transmite confianza 2. Pone el foco en las potencialidades 3. Refleja coherencia 4. Imprime pasión 5. Focaliza en la formación – enfoca la formación continua que necesitamos.

4. Sobre la comunicaciónEstamos hablando de la comunicación con nues-tros pacientes potenciales, a nuestro público obje-tivo o target. No con el público en general. Real-mente, si no es con nuestro público objetivo con quien nos comunicamos, en realidad no nos esta-mos comunicando con nadie. Primero debemos saber que es el público objetivo y que público objetivo tenemos para nuestra clí-nica dental.

novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO

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BTI Biotechnology Institute sigue apostando por las restauraciones indirectas por su demostrado éxito funcional y estético a largo plazo. La recién ampliada gama de pilares

estéticos, con morfología mejorada y tratamiento Ti Golden®, provee al clínico con la mejor solución para finalizar las restauraciones sobre transepiteliales con sistemas CadCam o mediante técnicas convencionales.

Endoret® gelPor otro lado, la compañía ha desarrollado un nuevo

producto de regeneración tisular que potencia el volumen de la piel en el tratamiento de las arrugas. Se trata de Endoret® gel, un biomaterial con propiedades viscoelásticas exclusivamente desarrollado por BTI, 100% autólogo y bioactivo que estimula la producción de ácido hialurónico y colágeno.

BTI Biotechnology Institute

www.bti-biotechnologyinstitute.com

Pilares estéticos de BTI para restauraciones indirectas

Nueva Gama Acteon® para endodoncia

Además de sus reconocidos equipos de ultrasonidos e insertos dedicados a la endodoncia, Acteon® ofrece una amplia gama de productos para tratamientos endodónticos como el Edetat para el ensanchamiento de conductos, o el cemento endodóntico permanente Mta Caps. También presenta el Cortisomol SP, un polvo para obturaciones definitivas del conducto a mezclar con eugenol; el Sealite Ultra y Sealite Regular, cementos para obturaciones definitivas, o el Desocclusol Orange que es un disolvente para materiales de obturación tipo eugenol y gutapercha. Acteon® propone además una gama completa de equipos de radiología intraoral (Rayos X, sensor, escáner, etc.) para un óptimo diagnóstico.

Acteon Médico-Dental Ibérica S.A.U.

www.acteongroup.com/es/

Oxysafe®, oxígeno activo para el tratamiento de la periodontitis y periimplantitis

Hager Werken ha lanzado la nueva tecnología patentada de oxígeno activo Oxysafe® Profesional (Hydrocarbon Oxoborate Complex), que funciona eficientemente en el tratamiento de la periodontitis y periimplantitis, al penetrar el biofilm en las bolsas periodontales para

destruir las bacterias anaerobias y acelerar la regeneración de los tejidos inflamados. Oxysafe® no es citotóxico y no utiliza peróxidos o radicales que puedan dañar la flora oral. Utilizado con éxito en uso clínico durante

más de 20 años, Oxysafe® Profesional ha demostrado una reducción del 56% de la profundidad de la bolsa después de 3 meses. Las bacterias AA, Pophyromonas gingivalis, Provotella, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter

rectus y Capnocytophaga se han reducido significativamente y

en algunos casos ya no son detectables después del tratamiento.

Hager Werken

www.hagerwerken.de

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Ziacom® presenta su caja quirúrgica BOX400CM

La caja quirúrgica BOX400CM de Ziacom® está indicada para implantes cónicos Zinic®MT y Zm4®MT. Dichos implantes de morfología cónica, facilitan la expansión en hueso de baja densidad, están indicados para carga inmediata y son ventajosos en casos de convergencia y/o colapso apical. La caja quirúrgica cuenta con fresas crestales para acondicionar las irregularidades y así disponer de una superficie plana adecuada donde realizar la preparación del lecho implantológico. Gracias a las características de las fresas por talla es posible realizar un acto quirúrgico simplificado, al seleccionar la columna de longitud se incrementa el diámetro del lecho secuencialmente, con la tranquilidad de no profundizar excediendo lo planificado. La caja quirúrgica BOX400CM de Ziacom® es garantía de rapidez y seguridad en la cirugía de implantes.

Ziacom®

www.ziacom.es

DVD presenta el acople Fluoresce HD

DVD ha presentado una importante novedad en exclusiva, el primer acople con un sistema integrado de detección de caries asistido por fluorescencia. La empresa de fabricación de instrumental rotatorio dental Lares Research ha lanzado al mercado el acople Fluoresce HD, que DVD distribuye en exclusiva. Este acople emite luz ultravioleta (UV) led de alta intensidad (405nm) a través de la fibra óptica que, conjuntamente con las gafas Fluoresce HD amarillas de Lares, hace que las zonas del diente con tejido desmineralizado y/o caries emitan fluorescencia naranja/roja, y que la parte sana del diente se vea de color verde claro. Esto permite a los profesionales ver fácilmente y con seguridad la caries, los márgenes de restauraciones antiguas filtradas y el diente sano, minimizando la eliminación innecesaria de diente y ahorrando tiempo de sillón dental. La remoción de caries asistida por fluorescencia es un método fiable indicador de dentina infectada. El sistema Fluoresce HD está disponible para ser usado con turbinas o contra-ángulos de fibra óptica, y sólo disponible a través de DVD.

DVD

www.dvd-dental.com

CAD/CAM Model Maker y ScanAnalogs de ZirkonzahnPara verificar el ajuste de la restauración dental en el laboratorio, es imprescindible un modelo. La producción de modelos con el CAD/CAM es particularmente útil, si desean planificarse digitalmente la posición de los implantes y la guía quirúrgica (p. ej. con el Zirkonzahn.Implant-Planner). Tomando como base esta planificación digital de los implantes, se crea un modelo con análogos a través del módulo de software CAD/CAM Model Maker que permite elegir implantes de todos los sistemas comunes. Para le replicación exacta de la posición y la inclinación del implante, no se usan análogos de laboratorio para modelos de yeso, sino los Zirkonzahn ScanAnalogs. Después de la realización del modelo con una fresadora o impresora 3D, los ScanAnalogs se colocan en el modelo. En seguida, el modelo puede ser utilizado para verificar el ajuste de la guía quirúrgica. En caso de una rehabilitación inmediata (Immediate Loading) se usa el modelo también para controlar el ajuste del provisional. Gracias a esto, el técnico dental puede entregar al dentista un paquete integral que incluye el modelo de implantes, la cucharilla de impresión individual, la guía quirúrgica y el provisional, ampliando así su oferta de servicios.

Zirkonzahn

www.zirkonzahn.com

novedadesMATERIALES, INSTRUMENTAL Y EQUIPO

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Agradecemos la confianzaa nuestros clientes

Con nuestros mejores deseos de colaboración para el año 2018

Módena, 43 · El Soho-Európolis · 28232 Las Rozas de Madrid · tel: +34 91 626 61 28 · fax: +34 91 626 61 32 · e-mail: [email protected]

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