ANTIVENOM

ANTIVENOMIndikasi Pemberian AntivenomHaemostatic abnormalitiesPerdarahan sistemik spontan, koagulopati, atau trombositopeniaNeurotoxic signsptosis, lumpuhCardiovascular abnormalitieshipotensi, shock, aritmia, abnormal ECGAcute Kidney Injuryoliguria/ anuria, ureum/kreatinin naikHemoglobin/myoglobinuriaurine coklat tuaSystemic Envenomning (pemeriksan lab)Local EnvenomingEdema lokal lebih dari setengah dari bagian tubuh yg terkena gigitanPenyebaran edema yg cepat Pembesaran kelenjar getah bening disekitar bagian tubuh yang terkena gigitanANTIVENOMAntivenom adalah satu-satunya antidote yang spesifik untuk bisa ularMonovalenPolivalenCara PemberianBeri antivenom / SABU (Serum Anti Bisa Ular) polivalen 1 mlberisi:1. 10-50 LD50 bisa Ankystrodon2. 25-50 LD50 bisa Bungarus3. 25-50 LD50 bisa Naya sputarix4. Fenol 0,25% v/v.

Teknik Pemberian:2 vial @ 5 ml intravena dalam 500 ml NaCl 0,9% atau Dextrose 5% dengan kecepatan 40-80 tetes per menit. Maksimal 100 ml (20 vial).

KontraindikasiPasien-pasien yang sebelumnya sudah pernah menunjukkan reaksi terhadap serum kuda atau domba sebelumnya (setelah pemberian serum anti-tetanus atau anti-rabies)Pasien-pasien yang memiliki riwayat penyakit atopik (khususnya asma)Pemberian antivenom pada pasien-pasien tersebuthanya diperbolehkan jika adatanda systemic envenomingEfek Samping Antivenom Anafilaktik (10-180 menit setelah pemberian antivenom)Gatal-gatal, urtikaria, batuk kering, demam, mual, muntah, kolik abdomen, diare, dan takikardiHipotensi, bronkospasme, dan angio-oedema

Pyrogenic (endotoksin) 1-2 jam setelah pemberian antivenomMenggigil, demam, vasodilatasi pembuluh darah dan penurunan TD

Late reactions (serum sickness) 1-12 hari setelah pemberian antivenomDemam, mual, muntah, gatal-gatal, urtikaria berulang, arthralgia, myalgia, limphadenopathy, edema, proteinuria dengan nefritis kompleks imun, dan terkadan ensefaopati

Pencegahan efek samping dari antivenomProphylactic drugs (adrenalin, antihistamin, kortikosteroid)Adrenalin dapat mengurangi bronkospasme dan permeabilitas kapiler

Kecepatan dan pengenceran antivenom intravenapemberian antivenom melaluin infus IV selama 60 menit dan pemberian premedikasi dapat mengurangi efek samping dari antivenom dibandingkan dengan pasien yang diberikan antivenom injeksi IV selama 10 menit