Antidepressant farmakologi

Slide 2

Depresi unipolar (Depresi Mayor)

Bipolar Disorder (Manic Depressive-Penyakit)

Slide 4

Gejala Depresi

Perubahan suasana hati, kognisi tidur,

Mood depresi (pada anak-anak mungkin lekas marah

Bunga berkurang atau kesenangan dalam kegiatan? (Anhedonia)

Berat badan yang signifikan kerugian atau keuntungan

Insomnia atau hipersomnia

Psikomotor agitasi atau retardasi

Kelelahan atau kehilangan energi

Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah tidak pantas

Hilangnya kemampuan berpikir konsentrat

Bunuh diri pikiran atau perilaku

appetite Gangguan

Slide 5

Gejala Mania

Abnormal dan terus menerus tinggi suasana hati

Meningkat harga diri atau kebesaran

Penurunan kebutuhan untuk tidur

Banyak bicara atau tekanan untuk terus berbicara

Peningkatan tujuan-diarahkan perilaku

Berlebihan terlibat dalam kegiatan menyenangkan

Slide 8

Morbiditas dan Mortalitas di Depresi

bunuh diri

Risiko kardiovaskular (sebanding dengan obesitas, merokok, hiperlipidemia, dll)

cerebrovascular resiko

slide 9

Klasifikasi Antidepressants

(Berdasarkan Mekanisme Kerja)

NE dan SE serapan inhibisi (SNRI)

Antidepresan trisiklik (TCA) (Amitryptilline, Imipramine, Nortryptilline, Clomipramine)

venlafaxine

SE serapan penghambatan

Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

     (Fluoxetine, Paroxetine, sertraline, Citalopram)

5-HT2 reseptor blockers dan penghambatan SE serapan

Nefazodone (phenylpiperazine)

DA dan NE serapan penghambatan

Bupropion (aminoketone)

Monoamine oxidase inhibitor (MAOIs)

Nonselektif Dan ireversibel MAO-A dan MAO-B inhibitor (phenelzine,

tranylcypromine)

Selektif Dan reversibel (Rimas) (MAO-B inhibitor)

     (Meclobemide, Brofaramine)

Slide 29

Polifarmasi dengan Obat Tunggal: "Cocktail" Efek dari antidepresan trisiklik

amitriptyline

AKSI

H1 reseptor blokade

Reseptor asetilkolin blokade

NE reuptake inhibitiona

5-HT reuptake inhibitiona

5-HT2 reseptor blokade

H2 reseptor blokade

1 reseptor blokade

Alpha2 NE reseptor blokade

Langsung membran stabilisasi

OBAT

Chlorpheniramine

Bentropine

desipramine

SSRI

nefazodone

simetidin

prazosin

yohimbine

quinidine

Slide 36

Pengobatan Gangguan Afektif

Depresi unipolar

Serotonin Selective Reuptake Inhibitor (s SRI atau

   SSRI s)

Antidepresan trisiklik (TCA s)

Atipikal (generasi kedua) antidepresan

Monoamine oksidase Inhibitor (MAOI s)

bipolar Disorder

lithium

carbamazepine

Valproat Asam (valproate)

Slide 37

Golongan TCA

Antidepresan trisiklik: Generasi I (tertua)

Menghambat reuptake NE dan 5-HT (via hambatan NET Dan SERT)

Mekanisme Koperasi Karyawan Bhakti Samudera:

down-regulasi reseptor b-adrenergic/5-HT2A

Bahasa Dari perubahan sinyal transduksi

modulasi gen transkripsi (terutamaBDNF, TrkB)

Slide 56

Monoamina oksidase Inhibitor

(MAOIs)

SSP stimulasi: kecemasan, agitasi, meningkatkan risiko kejang

ortostatik hipotensi (alpha-1 blokade)

antikolinergik (antimuscarinic) efek

seksual disfungsi (seperti SSRI)

overdosis: kardiovaskular (berpotensi mematikan)

Slide 63

Campuran Aksi Antidepresan

Mekanisme akhir yang sama (s) tindakan antidepresan lainnya

Meningkatkan 5-HT dan / atau NE neurotransmisi akut

Menginduksi perubahan kompensasi di NE dan / atau 5-HT neurotransmisi (b-

adrenergik / 5-HT2A/5-HT1A down-regulation/desensitization reseptor)

Menginduksi perubahan kompensasi dalam transkripsi gen (BDNF, CREB, TrkB)

Slide 64

FARMAKOLOGI bupropion

Blok reuptake dopamin, tidak berpengaruh pada NE atau serotonin reuptake

Tidak ada blokade kolinergik, adrenergik, reseptor histamin

Parsial agonis nikotinat (dasar untuk berhenti merokok?)

Tidak ada penghambatan sitokrom P-450 enzim

Slide 65

Dampak buruk:

Agitasi dan permusuhan

Anoreksia dan penurunan berat badan

Peningkatan risiko kejang

Catatan: Bupropion tidak terkait dengan disfungsi seksual