Antibioti Strategy ForCAP

8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP

1/16

Ferel Manuputty (406148131)

ANTIBIOTIC TREATMENTSTRATEGIES FOR COMMUNITY-

ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULTS

Journal Reading


2/16

Original Article Antibi tic Treat!ent Strategie" # r C !!$nit%-

Ac&$ire' Pne$! nia in A'$lt"Douwe F. Postma, M.D., Cornelis H. van Werkhoven, M.D., Leontine J.R. van

Elden, M.D., Ph.D., Steven F. . hi!sen, M.D., Ph.D., "nd# $.M. Hoe%elman, M.D.,Ph.D., Jan ".J.W. &lu#tmans, M.D., Ph.D., Wim '. (oersma, M.D., Ph.D., Clara J.

Com%ai!en, M.D., Eva van der Wall, M.D., Jan M. Prins, M.D., Ph.D., Jan J.

)osterheert, M.D., Ph.D., Mar* J.M. (onten, M.D., Ph.D., +or the C"P S "R Stud#'rou%

- En l J Med/olume 012345674042 4020

"%ril 2, 2849


3/16

Latar bela(ang

Pemilihan %en o:atan anti:iotik untuk %asien #an didu a menderitaC"P3Communit# a*;uired %neumonia6 #an dirawat tidak %ada $C<masi mem:in un kan dan :ukti :ukti untuk %en o:atann#a %un masiter:atas.

&ami men*o:a mem:andin kan tera%i em%iris :erikut 3deviasi masidi%er:olehkan6 antar monotera%i :eta laktam,:eta laktam makrolidatau monotera%i +lorokuinolone.


4/16

Met 'e

= Desain stud# dan oversi htPenelitian C"P ini dilakukan %ada 1 rumah sakit di :elanda, dari

+e:ruari 2844 a ustus 2840

Desain stud# #an di%akai adalah Cluster randomized dannoninferiority studies

= Pen um%ulan dan kela#akan res%ondenPasien den an umur 4> tahun keatas #an se*ara klinis didu a

menderita C"P #an me:utuhkan tera%i anti:iotik dan tidak dirawat diruan $C< la#ak untuk men!adi res%onden.

Pasien den an nilai C


5/16

C n)t

= $ntervensi.Selama %eriode 5 :ulan monotera%i :eta laktam,:eta laktam makrolid

atau monotera%i +lorokuinolone di:a ai se:a ai tera%i em%iris %ilihan:a i %asien dalam %enelitian ini.

Semua anti:iotik #an di unakan %ada %enelitian ini :erdasarkan %adaDutch guideline 2005

-&e%atuhan %ada ren*ana tera%i dide+enisikan se:a ai tera%i sesuaiden an ren*ana tera%i #an telah ditentukan atau deviasi dari ren*anatera%i #an telah ditentukan karena alasan medis.

-ke%atuhan terhada% anti:iotik dide+enisikan se:a ai tera%i awalden an anti:iotik #an ditentukan ,terle%as dari %en antian tera%i

anti:iotik dari tera%i anti:iotik #an ditentukan


6/16

De#initi n"*

P "t!a DF et al* N Engl + Me' , ./012,3.1.,-.1,1


7/16

C n)t

= Randomizationrandomisasi di:uat den an *om%uter den an mem:entuk ? :lok,tia%

:lok terdiri dari 0 :a ian anti:iotik.

semua rumah sakit #an :er%artisi%asi harus terli:at sama%i sam%elmen*uku%i 3maksimal 2 tahun6


8/16

C n)t

= Outcomes-Primary outcome :eru%a semua %en#e:a: mortalitas dalam @8 hari

Secondary outcome adalah waktu untuk memulai tera%i oral,lama%asien di rumah sakit,ter!adin#a kom%likasi minor mau%un ma#or saat%erawatan di rumah sakit

= Pen um%ulan dataData tam%ilan klinis,la:oratorium,tes mikro:iolo i, a en anti:iotik #an

di unakan,kom%likasi,dan hasil klinis diam:il dari rekam medik.= "nalisis statistik

"nalisis di unakan sesuai den an %rinsi% Intention-to-treat.

- "nalisis dilakukan den an R soft are!"ersion #.0.2 $R Pro%ect forstatistical com&uting'


9/16

4a"il

= Penda+tarantotal dari 0029 %asien #an la#ak sesuai den an kriteria

inklusi,22>0322>06 setu!u untuk terli:at dalam %enelitian


10/16

Ba"eline C5aracteri"tic" # Patient" in t5e Intenti n-t -Treat P 6$lati n*



11/16

Incl$"i n # Patient"7 Rate" # A'5erence7 an' M rtalit%*



12/16

N nin#eri rit% Pl t"*8Pri!ar% $tc !e9



13/16

C n)t

= Secondary outcome-ilai median %erawatan %asien di rumah sakit adalah ? hari :a isemua ren*ana tera%i

-ilai median tera%i den an +lorokuinolon iv adalah 0 hari,tunuktera%i lainn#a 5 hari

Pro%orsi %asien #an memulai tera%i den an +loro;uinolone 21Adi:andin den an 40A dan 48A den an tera%i :eta laktam dan:eta laktam dan :eta laktam makrolid


14/16

E##ect" # Antibi tic Treat!ent Strategie" n Sec n'ar% O$tc !e"*



15/16

:e"i!6$lan

= Pasien den an klinis didu a C"P #an dirawat non $C


16/16

THANK YOU

Documents

Antibioti Strategy ForCAP