ANTIBACTERIANOS

Definicin: son una sustancia que destruye las bacterias o que inhibe su crecimiento o replicacin. I. BETALACTAMICOS1.1. PINICILINAS:-Mecanismo de accin: las pinicilinas impide la sntesis de la pared de los microorganismos al inhibir la enzima transpeptidasa, accin que evita la formacin del peptidoglucano y el entrecruzamiento de este que da rigidez y fuerza a la pared de la bacteria. El peptidoglucano est formado por dos aminoazucares: N-acetil glucosamina y el acido N-acetil muramico.

AMOXICILINAIndicacionesOtitis media aguda. Infecciones tracto respiratorio alto odo, nariz y garganta.

-DosisDuracin promedio de un tratamiento convencional: 7 d.Adultos: Infeccin bacteriana tica 250 mg c/8 h, 500 mg c/12 h.Nios:Infeccin del odo, nariz y garganta: menor de 3 meses de edad, 30 mg/kg/d VO c/12 h.

-RAMSFrecuentes: diarrea.

-InteraccionesAnticonceptivos orales: disminucin de su eficacia (riesgo de embarazo).

AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO

-IndicacionesOtitis media aguda

-DosisAdultos: 500 mg c/12 h 250 mg c/ 8 h.Nios: Menores de 3 meses de edad, 30 mg/kg/d dividida c/12 h

-RAMSFrecuentes: diarrea, heces sueltas, nuseas y vmitos

-InteraccionesTetraciclina reduce el efecto teraputico delas penicilinas.

AMPICILINA (sal sdica)

-IndicacionesMeningitis bacteriana, Gonorrea

-DosisAdultos: La meningitis bacteriana: 12 g/d c/4h Nios: Meningitis bacteriana: Con edad superior a 28 d, 300 mg/kg/d dividido c/6 h

-RAMSFrecuentes: diarrea, nuseas, vmitos

InteraccionesTetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas.

BENCILPENICILINA SODICA

-IndicacionesMeningitis bacteriana, Neumona, Fiebre por mordedura de rata -DosisAdultos:Meningitis bacteriana: 24 000 000 UI/d dividido c/4 h.Nios:Meningitis bacteriana, ms de 28 das de nacido, 300 000 UI / kg/d IV dividido c/4-6 horas.

-RAMSFrecuentes:diarrea, nusea y vmito.

Interacciones:Tetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas.

BENCILPENICILINA PROCAINICA

-IndicacionesNeumona,Fiebre por mordedura de rata.

-DosisAdultos: Neumonia: de 600 000 a 1 000 000 UI IM diariamente.Nios:Neumona: 300 000 UI IM 1 v/d.Ms de 45 kg de peso: igual a adultos.

-RAMSFrecuentes: diarrea, nusea y vmito.

-InteraccionesTetraciclina reduce el efecto teraputico de las penicilinas.

BENCILPENICILINA BENZATINA

-IndicacionesFaringitis estreptoccica. Sfilis: primaria, secundaria y latente temprana.

-DosisAdultos: Faringitis estreptoccica: 1 200 000 UI IM dosis nica.Faringitis estreptoccica: 1 200 000 UI IM dosis nica.Nios: Infecciones estreptoccicas (faringitis): nios con peso mayor de 27 kg 900 000 UI dosis nica IM.

-RAMSFrecuentes: diarrea, nuseas, vmito.

-InteraccionesTetraciclinas: disminuye el efecto teraputico de las penicilinas.

DICLOXACILINA

-IndicacionesInfeccin por Staphylococcus aureus.

-DosisAdultos:125 - 250 mg VO c/6 h, mximo 2 g/d.Nios:Recin nacidos, de 4 - 8 mg/kg VO c/6 h

-RAMSFrecuentes: diarrea, nusea, vmito

-InteraccionesTetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas

FENOXIMETILPENICILINA(como sal potsica)

-IndicacionesOtitis media neumoccica, Profilaxis de la Fiebre reumtica recurrente.

-DosisAdultos: Otitis media (leve a moderado), Neumococica: 250 a 500mg VO c/6 - 8 h.Nios: Menores 12 aos: 15 - 62,5 mg/ VO c/6 - 8 h. Dosis mxima:

-RAMSFrecuentes: diarrea, nusea y vmito.

-InteraccionesTetraciclina: reduce el efecto teraputico de las penicilinas

OXACILINA

-IndicacionesEndocarditis infecciosa por cepas de estafilococos sensibles a oxacilina.

-DosisAdultos:12 g/d IV en 4 - 6 dosis iguales de 3 a 5 d.Nios:200 mg/kg/d IV / IM c/8 h durante 3 a 5 d.

-RAMSFrecuentes: nuseas, vmitos, diarrea leve

-InteraccionesTetraciclinas: reduccin del efecto farmacolgico y teraputico de la oxacilina.

AMPICILINA (como sal sdica) + SULBACTAM (como sal sdica)

-IndicacionesInfeccin de piel y/o tejido subcutneo, Enfermedad plvica inflamatoria.

-DosisAdultos: 1,5 a 3 gramosIV / IM c/6 h.Nios: Peso de 40 kg o msIV c/6 h.

-RAMSFrecuentes: diarrea, nuseas, vmitos

-InteraccionesAlopurinol: incremento de la incidencia de rash en pacientes que reciben ambos medicamentos.

1.2 CEFALOSPORINASLas Cefalosporinas son una clase de antibiticos beta lactmicos1 semisintticos derivados de la Cefalosporina C, que es una sustancia producida por el hongo Cephalosporium acremonium2 del cual se obtiene el cido 7-amino- cefalospornico (7-ACA), que es una estructura bsica para el desarrollo de las mismas3, ademasde un ncleo beta lactamico acoplado a un anillo dihidrotiazina denominado cefem.4

Mecanismo de accin

Al igual que las penicilinas las cefalosporinas tienen el mismo mecanismo de accin: interfiriendo en la sntesis depeptidoglicanode lapared celular bacteriana, e inhibiendo la transpeptidacin final, necesaria para la reticulacin, generando un efecto bactericidad.5

En general tres son los pasos fundamentales para la actividad de los beta-lactmicos.6

1) El antibitico debe penetrar la bacteria a travs de los porinas (protenas de las bacterias en forma de barril que funcionan como poros a travs de los cuales lasmolculasdel frmaco se pueden difundir)7 de la membrana externa de la pared bacteriana;

2) El antibitico no debe ser destruido por las betalactamasas de la bacteria (enzima producida por algunasbacteriasy es responsable por laresistenciaque stas exhiben ante la accin deantibiticos betalactmicos)8 y

3) El antibitico debe unirse e inhibir enzimas (transpeptidasas. endopeptidasas, carboxipeptidasas) llamadas protenas ligadoras de penicilina (PBPS), las cuales intervienen en la sintesis del peptidoglican de la pared bacteriana (un copolimero o macromolculacompuesta por dos o msmonmeros muy resistente y que protege a las bacterias de una ruptura osmtica)9-10 los cuales son responsables de su integridad (se encuentran sobre la membrana citoplasmtica) pero al ser intervenido llevan a unresultado bactericida por rupturas de las paredes celulares bacterianas por la lisis microbiana del microorganismo.11

CEFALEXINA250mg/5ml LIQ ORAL500mg TAB

Indicaciones Teraputicas: Para tratar infecciones del tracto respiratorio, infecciones a los huesos, la piel, el odo y las vas urinarias.12

Dosis:Adultos y nios mayores de 12 aos: la mayora de las infecciones responden a 500 mg cada 8 horas pero tambin se puede recomendar de 1g a 4g como mximo al da pero en dosis dividas de 4 tomas.

Nios: la dosis recomendada es de 25 a 50 mg por kg de peso repartidos en 4 tomas al da, pero tambin se puede sugerir que para la mayora de infecciones en nios menores de 5 aos sea de 125 mg cada 8 horas y nios mayores de 5 aos 250 mg cada 8 horas pudiendo duplicarlo en infecciones severas.

Estudios clnicos han demostrado que para la otitis media, una dosis de 75-100 mg por kg al da es requerida pero en cuatro dosis dividas.

Reacciones adversas: Se ha reportado la aparicin de diarrea en forma frecuente. En menos del 1% de los pacientes se ha registrado agitacin, alucinaciones, anafilaxia, anemia, angioedema, artralgia, dolor abdominal, cefalea, colestasis, colitis pseudomembranosa, confusin, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme (sndrome de Stevens-Johnson), fatiga, gastritis, hepatitis, nefritis intersticial, nuseas, neutropenia, enfermedad del suero, trombocitopenia, urticaria, vmito.13

Interacciones Farmacolgicas: La asociacin de CEFALEXINA con cefalosporinas en general y con aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. La asociacin con colestiramina puede disminuir la absorcin de CEFALEXINA, los alimentos tambin disminuyen la absorcin de este antibitico.14

CEFAZOLINA(COMO SAL SDICA) 1g INY(COMO SAL SDICA) 250mg INY

Indicaciones: indicado en casos de infecciones del tracto respiratorio y genitourinario; otorrinolaringolgicas, de piel, tejidos blandos, y osteoarticulares.

Dosis: Por va de administracinIntramuscular e intravenosa.Adultos:500 mg a 1000 mg, cada 8 a 12 horas.Peditrica: 25-100 mg/Kg peso/da, fraccionada cada 6 a 8 horas.

Efectos adversos: Son poco frecuentes excepto varias reacciones alrgicas que ocurren en aproximadamente el 5% de los pacientes. Con dosis excesivas, sobre todo en dao renal, puede producirse neurotoxicidad manifestndose como irritacin de SNC con delirio, convulsiones y coma que pueden ser fatales. No se ha comunicado nefrotoxicidad significativa con cefazolina; es por lo general bien tolerada por va IM o IV.

Interacciones Farmacolgicas: El probenecid potencia su accin al disminuir su secrecin tubular. Puede inhibirse su accin por la administracin simultnea de agentes bacteriostticos (tetraciclinas, cloranfenicol, sulfamidas). Los antibiticos aminoglucsidos, diurticos de ASA (furosemida) y el cido etacrnico aumentan su nefrotoxicidad.

CEFUROXIMA(COMO AXETIL) 250mg/5ml SUS(COMO AXETIL) 500mg TAB

Indicaciones Teraputicas: Se usa para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como la bronquitis; gonorrea; enfermedad de Lyme; y las infecciones a los odos, garganta, senos paranasales, vas urinarias y la piel.

Dosis: Adultos y Adolescentes: 250-500 mg cada 12 horas durante 5 a 10 dasNios: 125 mg cada 12 horas.

El curso habitual de tratamiento es de siete das (rango de 5 a 10 das como maximo). El axetil cefuroxima debe tomarse despus de las comidas para que haya una absorcin ptima.

Reacciones Adversas: Las reacciones adversas al axetil cefuroxima son generalmente leves y de naturaleza transitoria. Una pequea proporcin de pacientes que recibieron axetil cefuroxima experimentaron trastornos gastrointestinales, incluyendo diarrea, nusea y vmito.

Interacciones Medicamentosas: Los medicamentos que reducen la acidez gstrica pueden provocar una biodisponibilidad menor de cefuroxima en comparacin con el estado en ayunas, y tienden a cancelar el efecto de la absorcin post-prandial intensificada.

CEFOTAXIMA (COMO SAL SDICA) 500mg INY

Indicaciones Teraputicas: Son para infecciones que afectan al pulmn, piel, huesos, articulaciones, estmago, vas urinarias, ginecolgicas y a la sangre.

Dosis:Adultos en promedio 3 g/da, que podrn ser aumentados hasta 12 g/da segn la gravedad de la infeccin. En las infecciones urinarias la dosis promedio de 2 g/da puede ser suficiente. Nios, lactantes y recin nacidos en promedio 50 a 100 mg/kg/da por va IV repartido en 2 a 4 aplicaciones. En nios y recin nacidos mayores de 4 semanas la dosis podr ser aumentada hasta 200 mg/kg/da, segn la gravedad de la infeccin. La va IM est reservada a nios mayores de 30 meses de edad. Los nios con peso corporal superior a 50 kg, recibirn la dosis recomendada para adultos.15

Es recomendable diluir el vial con lidocana para i m

Reacciones Adversas: Las reacciones ms frecuentes son del tipo local manifestadas como inflamacin, dolor e induracin en el sitio de aplicacin. Otras reacciones menos frecuentes son: hipersensibilidad:erupcin cutnea, prurito, fiebre, eosinofilia y menos frecuentemente, urticaria y anafilaxia.Aparato digestivo:diarrea, colitis pseudomembranosa, nusea y vmito se han reportado raramente.

Interacciones Medicamentosas: La asociacin de CEFOTAXIMA con antibiticos aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. La administracin concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. Nunca debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringa16

CEFTAZIDIMA 1g INY

Indicaciones Teraputicas: para infecciones del tracto respiratorio, piel, tracto urinario, septicemia, infecciones de tejido seo y articulaciones ginecolgicas intraabdominales y del sistema nervioso central

Dosis y forma de uso:

Adultos: La dosificacin habitual para adultos es de1 g administrado por va I.V. o I.M., cada8 a 12 horas. Nios, mayora de infecciones: 30-100 mg/kg/da en 2-3 dosis; infeccin grave: hasta 150 mg/kg/da (mx. 6 g/da en 3 dosis).

Reacciones adversas: Urticaria, prurito, rubor, erupcin maculopapular. Flebitis, tromboflebitis, dolor o inflamacin en lugar de iny.

Interacciones Medicamentosas: Despus de la administracin se ha reportado nefrotoxicidad concomitante de las cefalosporinas con antibiticos aminoglucsidos o con diurticos potentes como la furosemida. Efecto antagonizado por cloranfenicol.

CEFTRIAXONA(COMO SAL SDICA) 1g INY(COMO SAL SDICA) 250mg INY

Indicaciones Teraputicas: Para infecciones de las vas respiratorias, vas urinarias (incluyendo gonoccicas no complicadas, como terapia alternativa cuando la penicilina est contraindicada), infecciones intraabdominales (incluyendo peritonitis e infecciones del tracto biliar), meningitis, septicemia, infecciones de la piel, tejidos blandos, seas y de las articulaciones. Dosis: IM/IV.Adultos y nios mayores de 12 aos: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: mx. 4 g, una sola vez/da. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis nica.Dosificacin peditrica: La dosis recomendada para nios es de 50 a 75 mg/kg/da dividida en 2 das, aunque en casos de meningitis se recomienda hasta 100 mg/kg/da I.V. dividido endos dosis, sin pasar 4g/da. La dosis IM debe aplicarse con lidocana al 1 %

Reacciones Adversas: Trastornos Gastrointestinales (2% de los casos): Heces blandas o diarrea, vmitos, nuseas, estomatitis, glositis. Cambios Hematolgicos (2%): Neutropenia, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombopenia. Reacciones Cutneas (1%): Exantema, dermatitis alrgicas, prurito, urticaria, edema, eritema multiforme.Interacciones Medicamentosas: Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucsidos cuando se administran en forma conjunta con CEFTRIAXONA. No debe administrarse en soluciones que contengan calcio, como la solucin Hartman y la del Ringer y deacuerdo con la literatura disponible, CEFTRIAXONA tampoco es compatible con amsacrina, y fluconazol.

1.3 CARBAPENEMLos carbapenm son antibiticos B-lactmicos sintticos bicclicos que poseen un ncleo comn llamado carbapenem. Estos antibiticos derivan dela tienamicina que es producida por el hongo streptomyces cattleya. Tienen gran poder bactericida y un espectro de accin muy amplio.

Mecanismo de accin de los carbapenems

Los derivados de la tienamicina tienen un mecanismo de accin similar al de las penicilinas al interferir en la ltima fase de la sntesis del peptidoglicano de la pared celular al unirse a una transpeptidasa llamada PBP responsable de la produccin de enlaces cruzados entre las cadenas de pptidos confiriendo mayor rigidez a la pared celular, (Efecto Bactericida) tanto de Gram positivas como negativas con mayor efecto en estas ltimas.

IMIPENEM + CILASTATINA (COMO SAL SDICA) 500mg + 500mg INY

Indicaciones Teraputicas:

- Infecciones complicadas en el abdomen

- Infeccin que afecta a los pulmones (neumona)

- Infecciones que se pueden adquirir durante o despus del parto

- Infecciones complicadas de las vas urinarias

- Infecciones complicadas de la piel y de los tejidos blandos

lmipenem/Cilastatina se puede utilizar en el tratamiento de pacientes con niveles bajos de glbulos blancos, que tienen ebre y que se sospecha que es debida a una infeccin producida por bacterias.

Dosis

Adultos:

Por va intravenosa en infusin continua, 500mg en 30 minutos a 1 gramo en 1 hora. La dosis diaria mxima total no debe exceder los 50mg/kg/da.

Dosificacin: severidad de la infeccin:

Leve:

250mg cada 6 horas; dosis diaria total: 1g;moderada:500-1.000mg cada 8-12 horas, dosis diaria total: 1,5 a 2g;severa completamente susceptible:500mg cada 6 horas, dosis diaria total: 2g;

Severa y/o por organismos menos susceptibles que amenazan la vida (principalmente algunas cepas de P. aeruginosa): 1.000mg cada 8-6 horas.

Nios:

Nios mayores de 40kg de peso corporal:

Deben recibir la dosis del adulto.

Nios menores de 40kg de peso corporal:

15mg/kg cada 6 horas, no superando los 2 gramos por da.

Reacciones Adversas:

Las reacciones adversas ms frecuentes incluyen eritema, dolor local e induracin, tromboflebitis, rash, prurito, urticaria, eritema multiforme, sndrome de Stevens-Johnson, angioedema, necrlisis epidrmica txica, dermatitis exfoliativa, candidiasis, fiebre, reacciones anafilcticas, nuseas, vmitos, diarrea, manchas dentales, colitis seudomembranosa, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia o trombocitosis, incrementos en las transaminasas sricas, bilirrubina y/o fosfatasa alcalina srica, hepatitis, oliguria, anuria, poliuria, insuficiencia renal aguda, alteraciones en la actividad mioclnica, trastornos psquicos, incluyendo alucinaciones, estados confusionales o convulsiones, prdida de la audicin y alteracin del gusto.

Interacciones medicamentosas.La mezcla extempornea de imipenem/cilastatina (al igual que otros betalactmicos) con los aminoglucsidos puede resultar en una inactivacin mutua sustancial. Por tanto, la administracin simultnea debera realizarse en sitios diferentes. No se deben mezclar en el mismo frasco o bolsa para la administracin intravenosa. El ganciclovir e imipenem/cilastatina no deben utilizarse en forma concomitante debido a que aumentan el riesgo convulsivante, excepto que los beneficios potenciales superen los riesgos. No existe informacin disponible acerca del tratamiento de la sobredosis con esta asociacin de drogas. Aunque la hemodilisis extrae el imipenem y la cilastatina de la circulacin sangunea, se desconoce su utilidad en caso de sobredosis.

MEROPENEM 500mg INY

INDICACIONES TERAPUTICAS:El meropenem es un antibitico til en el tratamiento de: infecciones intraabdominales causadas por microorganismos sensibles, en adultos y en nios de 3 meses de edad o mayores. Asimismo, es til tambin en infecciones del tracto respiratorio, como terapia emprica en pacientes con neutropenia febril; en infecciones de las vas urinarias; en infecciones ginecolgicas; infecciones de la piel y tejidos blandos; septicemia.El meropenem se encuentra indicado tambin como monoterapia en el tratamiento de la meningitis bacteriana por microorganismos susceptibles, en nios de 3 meses de edad o mayores.El espectro antibacteriano de meropenem es de Aerobias Gram positivas, Aerobias Gram negativas y bacterias Anaerobias

Dosis Y Va De Administracin:Adultos:La dosis estndar de meropenem es de 1.5 a 6 g I.V., sin pasar de 2 g cada 8 horas.Peditricos:En nios menores de 3 meses de edad o mayores, con peso de 50 kg o menos, aplicar de 10-40 mg/kg cada 8 horas, dependiendo del tipo de infeccin. La dosis mxima en esta poblacin es de 2 g cada 8 horas.

Reacciones Adversas:El meropenem es un medicamento eficaz y bien tolerado, sin embargo, se han descrito, en menos de 1% de los casos, en orden de mayor a menor frecuencia las siguientes reacciones secundarias: constipacin, diarrea, alteraciones gastrointestinales, molestias en el sitio de aplicacin (inflamacin y tromboflebitis), nuseas, vmito, cefalea, parestesias, prurito, rash cutneo, urticaria, heces sanguinolentas, hematemesis, epistaxis, colitis pseudomembranosa, candidiasis oral y vaginal, convulsiones, eosinofilia, leucopenia, neutropenia (casos muy raros de agranulocitosis), trombocitopenia, puede desarrollarse prueba de Coombs positiva (directa o indirecta); aumento de transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina y deshidrogenasa lctica sricas. Tras la aplicacin del meropenem, pueden aparecer reacciones alrgicas que pueden incluir angioedema y sntomas anafilcticos.

Interacciones Medicamentosas:Debido a la posibilidad de interferencia con la replicacin de microorganismos incluidos en vacunas y a la consecuente falta de eficacia de sta, no usar meropenem en combinacin con este tipo de vacunas.El probenecid alarga la vida media de eliminacin del meropenem hasta 38%, por lo que no se recomienda su uso concomitante. El meropenem puede reducir las concentraciones sricas del cido valproico.

1.4 MACROLIDOSOcupan un lugar destacado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Bacterias G+ y G-Y que se caracterizan por tener un anillo macrocclico delactonacon 14 a 16 miembros.

MECANISMO DE ACCION Inhiben la sntesis proteica mediante la unin a la subunidadribosomal50S, inhibiendo la translocacin delaminoacil ARNt.1Tiene tambin efectos sobre el nivel de lapeptidil transferasa. Sus acciones pueden provocar un efectobacteriostticoobactericida, segn la especie bacteriana atacada,lincosamidas clase deantibiticosque se unen a la porcin 23s de la subunidad 50S delribosomabacteriano1inhibiendo la replicacin temprana de la cadena peptdica a travs de la inhibicin de la reaccin de la transpeptidasa. Tienen una accin similar a losmacrlidos.

AZITROMICINA200mg/5ml .. liq oral500 mg .tab

INDICACIONESInfecciones del tracto respiratorio superior e inferior (ets) producidas por grmenes sensibles a la Azitromicina.Dosis:Una vez reconstituida la presentacin en polvo, se puede conservar refrigerada por 3 das.Nios:Dosis nica diaria de 10 mg/kg durante 3 das.Para nios entre 5 kg y 15 kg, se recomienda utilizar una jeringa dosificadora.Adultos:A excepcin del tratamiento de las enfermedades de transmisin sexual, se deben emplear 500 mg diarios durante tres das. Para el tratamiento de la infeccin por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae sensibles a la Azitromicina, la dosis debe ser de 1 g como dosis nica.

REACCIONES ADVERSASDurante la terapia con Azitromicina han sido reportados calambres, diarrea, dolor abdominal, nuseas, vmito (especialmente a dosis altas). En menos del 1% de los pacientes, se ha documentado la aparicin de anafilaxia, angioedema, arritmias, cefalea, comportamiento agresivo, convulsiones, disgeusia, enteritis, eritema multiforme (rara), estenosis pilrica hipertrfica, falla renal aguda, hepatitis, hipotensin, ictericia colestsica, leucopenia, nefritis intersticial, pancreatitis, prurito, reacciones alrgicas, sordera, tinnitus, torsade de pointes (reporte de caso), urticaria, vrtigo.

INTERACCIONES:Aumento del efecto / txico:Se contraindica el uso concurrente de pimozide debido al riesgo de cardiotoxicidad potencial. La Azitromicina puede incrementar los niveles de tacrolimus, fenitona, alcaloides del ergot, alfentanil, astemizol, bromocriptina, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, y triazolam (sin embargo, en estudios controlados no afecta la respuesta de carbamazepina, terfenadina, teofilina o warfarina en estudios especficos de interacciones; de cualquier forma se recomienda precaucin al administrarse simultneamente). El nelfinavir puede aumentar los niveles sricos de Azitromicina. Disminucin del efecto: Anticidos que contengan aluminio magnesio disminuyen los niveles plasmticos (hasta en 24%), sin embargo no se afecta la absorcin total. Consideraciones dietarias: La tasa y extensin de absorcin gastrointestinal puede alterarse dependiendo de la formulacin. La suspensin de Azitromicina (pero no las tabletas), tiene una absorcin aumentada (46%) al ser administrada con la comida.

CLARITROMICINACada Tableta contiene 500 mg de Claritromicina, excipientes c.s.Suspensin de CLARITROMICINA Oral 250 mg/5 ml contienen 5 g de Claritromicina, excipientes c.s.

INDICACIONES:La claritromicina se utiliza para tratar ciertas infecciones bacteriales, tales como neumona (una infeccin pulmonar), bronquitis (infeccin de los conductos que van hacia los pulmones), e infecciones de los odos, senos nasales, la piel, y garganta. Tambin se utiliza para tratar y prevenir la infeccinMycobacterium aviumcomplex (MAC) [un tipo de infeccin pulmonar que afecta con frecuencia a personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)].

DOSIS:Adultos:1 Tableta de CLARITROMICINA de 500 mg cada doce horas, durante 5 a 10 das. En faringitis por estreptococos betahemolticos grupo A por 10 das.Nios:Se deben administrar 15 mg/kg al da de CLARITROMICINA Suspensin, la duracin del tratamiento debe ser en funcin de la patologa a tratar, pero oscila entre cinco y diez das.

RAMS:Durante la terapia se han informado:Cefalea, erupcin, nusea, diarrea, vmito, gusto anormal, prolongacin del tiempo de protrombina, aumento del BUN, alucinaciones, anafilaxia, colitis pseudomembranosa, convulsiones, decoloracin de dientes, disnea, eritema multiforme (sndrome de Stevens-Johnson), falla heptica, hepatitis, hipoglucemia, ictericia colestsica, leucopenia, mana, neutropenia, pancreatitis, psicosis, prolongacin del intervalo QT, sordera (reversible), taquicardia ventricular, temblor, torsade de pointes, trombocitopenia, vrtigo.

INTERACCIONES:Aumento del efecto:Evitar el uso concomitante con los siguientes frmacos debido al aumento del riesgo de arritmias malignas: astemizol, cisaprida, gatifloxacina, moxifloxacina, pimozide, sparfloxacina, tioridazina. Otros agentes que prolongan el intervalo QT, incluyendo agentes antiarrtmicos tipo Ia (p. ej., quinidina), y antiarrtmicos tipo III. Agentes antipsicticos seleccionados (p. ej., mesoridazina, tioridazina) deben usarse con mucha precaucin. La Claritromicina puede aumentar los niveles sricos (y probablemente la toxicidad) de los siguientes frmacos: Alfentanil (y posiblemente otros agentes narcticos), benzodiacepinas (alprazolam, diazepam, midazolam triazolam), buspirona, bloqueadores de los canales de calcio, dihidropiridina, Carbamazepina, cilostazol, clozapina, colchicina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, alcaloides del ergot (p. ej., bromocriptina), inhibidores de la HMG CoA (excepto fluvastatina y pravastatina), loratadina, metilprednisolona, rifabutin, tacrolimus, teofilina, valproato, vinblastina, vincristina, zopiclone. Los niveles sricos de sildenafil, tadalafil y vardenafil pueden ser afectados por Claritromicina. Los efectos de agentes bloqueadores neuromusculares y warfarina han sido potenciados por la Claritromicina. La concentracin srica de Claritromicina puede ser aumentada por amprenavir (y otros inhibidores de proteasa); los niveles sricos de digoxina pueden ser aumentados por Claritromicina; se han reportado toxicidad por digoxina y potencialmente arritmias fatales (monitorear los niveles de digoxina). El fluconazol aumenta los niveles de la Claritromicina y el rea bajo la curva por un factor mayor al 25%. Los niveles pico (pero no el AUC) de zidovudina pueden incrementarse.Disminucin del efecto:La Claritromicina puede disminuir los niveles sricos de zafirlukast. La Claritromicina puede antagonizar los efectos teraputicos de la clindamicina y la lincomicina. Consideraciones dietarias: Los alimentos retardan la absorcin.

CLINDAMICINAClindamicina clorhidrato equivalente a 300 mg de Clindamicina base.Ampollas de 4 ml contiene 600 mg de Clindamicina. (150MG/ML)clindamicina 75 mg/5ml

INDICACIONES:La clindamicina se usa para tratar ciertos tipos de infecciones bacterianas, como infecciones de los pulmones, la piel, la sangre, los rganos reproductores femeninos y los rganos internos. La clindamicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibiticos tipo lincomicina. Acta al retardar o frenar la multiplicacin de las bacterias.

DOSIS:En infecciones severas la dosis va de 2.400 a 2.700 mg da, en dosis repartidas en 3 4 dosis. En infecciones menos graves se utilizan de 1.200 a 1.800 mg al da en 3 4 tomas iguales. En cervicitis por Chlamydia trachomatis se utilizarn 300 mg cada 6 horas durante 10 a 14 das, en acn 150 mg cada 12 horas por 3 a 4 semanas.

RAMS:Generalmente bien tolerado, se puede presentar diarrea, nuseas, vmito, dolor abdominal, tenesmo, flatulencia, distensin abdominal, prdida de peso, esofagitis, rash cutneo, urticaria, prurito; excepcionalmente sndrome de Stevens-Johnson y anafilaxia. Tener en cuenta la posibilidad de colitis pseudomembranosa.

INTERACCIONES:Aumento del Efecto: Produce un aumento del tiempo del bloqueo neuromuscular cuando se administra en conjunto con tubocurarina y pancuronio. Consideraciones dietarias: Los alimentos retardan la concentracin pico. La hierba de San Juan disminuye los niveles sricos de Clindamicina.Informacin al paciente:Reportar cualquier diarrea severa inmediatamente y no tomar antidiarreicos. Tomar cada dosis con un vaso lleno de agua. Terminar toda la terapia aunque tenga una mejora del cuadro.

ERITROMICINA200 250 MG /5 ML EN FORMA LIQ ORAL500 MG EN TAB125 MG / 5 ML EN FORMA LIQ ORAL

INDICACIONES:La eritromicina es un antibitico usado para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias, como bronquitis; difteria; enfermedad de los legionarios; tos ferina; neumona; fiebre reumtica; enfermedades venreas; y las infecciones del odo, el intestino, el pulmn, las vas urinarias y la piel. Tambin se usa antes de algunos tipos de ciruga o trabajo dental para prevenir infecciones.

DOSIS: Nios: 50 mg/kg/da repartidos en 3 dosis. Adultos: 1,5 a 2,0 g repartidos en 3 tomas.RAMS:Se han reportado: arritmia ventricular, prolongacin del QT, torsade de pointes (raro), taquicardia ventricular (raro). Cefalea, dolor, fiebre, convulsiones. Rash, prurito. Anorexia, candidiasis oral, clicos, colitis pseudomembranosa, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, estenosis pilrica hipertrfica, flatulencia, nuseas, pancreatitis, vmito. Eosinofilia. Ictericia colestsica (con estolato). Con una frecuencia del 1% y del 3% se han reporado disnea y tos respectivamente.

INTERACCIONESSe debe evitar el uso simultneo de eritromicina con los siguientes frmacos, debido al aumento del riesgo de arritmias malignas: astemizol, cisaprida, gatifloxacina, moxifloxacina, pimozide, sparfloxacina, tioridazina.La eritromicina puede antagonizar los efectos teraputicos de la clindamicina y la lincomicina. Los alimentos aumentan la absorcin de la eritromicina. Se debe evitar el consumo de alcohol (puede disminuir la absorcin de eritromicina o aumentar los efectos del alcohol). La hierba de San Juan puede disminuir los niveles de eritromicina.

1.5 AMINOGLUCOSIDOSLosaminoglucsidosoaminsidosson un grupo deantibiticosbactericidasque detienen el crecimientobacterianoactuando sobre susribosomasy provocando la produccin deprotenasanmalas. Actan a nivel de ribosomas en la subunidad 30S bacteriana, y por ende, a nivel desntesis de protenas, creando porosidades en la membrana externa de lapared celularbacteriana. Tienen actividad especialmente en contra debacterias Gram negativasy aerbicas y actan sinergsticamente en contra deorganismos Gram positivos.

MECANISMO DE ACCCIONInhiben la sntesis proteica actuando sobre la unidad 30S de los ribosomas.A pesar de actuar sobre la sntesis proteica, por lo que se tendera a clasificar como bacteriostticos, su efecto es bactericida debido a que adems de actuar sobre la subunidad menor del ribosoma actan tambin aumentando la expresin gentica del transportador opp lo cual genera un mayor gasto de ATP esto es lo que le da su cualidad bactericida.

AMIKACINA250 mg/ml en inyectable de 2ml50 mg/ml en inyectable de 2 ml

INDICACIONES:Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P. stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. Inicial en infeccin estafiloccica.Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal, osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirrgica y urinaria complicada y recidivante.

DOSIS:Nios > 4 semanas-12 aos: 15-20 mg/kg /da (dosis nica o dividir en dos dosis/12h)Nios >12 aos: 15mg/kg/da cada 8-24h en dosis nica o en dos dosis (7.5mg/kg)/ 12h. Dosis mxima: 1,5 gramos/24h. En endocarditis y fiebre neutropnica: dos dosis/ dia.En pacientes con gran masa corporal, mx. 1,5 g/da. Prematuros: 7,5 mg/kg/12 h. Recin nacidos: dosis de carga 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg/12 h. Nios > 2 sem: 7,5 mg/kg/12 h o 5 mg/kg/8 h.- Bacteriemia, septicemia, infeccin respiratoria, complicada del tracto urinario, intraabdominal y neutropenia febril, con Clcr 50 ml/min. Ads.: 15 mg/kg/24 h. Nios 4 sem: 20 mg/kg/da.- Infeccin urinaria no complicada: 500 mg/24 h o 250 mg/12 h.Duracin del tto.: 7-10 das. En I.R. disminuir dosis o prolongar intervalo de administracin.

RAMS:Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia, oliguria, fiebre medicamentosa.

INTERACCIONES:Aumenta riesgo de oto, nefrotoxicidad y bloqueo neuromuscular con: aminoglucsidos, capreomicina, antibiticos polipeptdicos.Aumenta riesgo de nefrotoxicidad con: amfotericina, clindamicina, vancomicina, inmunosupresores, citotxicos, cefalosporinas, metoxiflurano.Aumenta bloqueo neuromuscular de: sales de Mg, hidrocarburos halogenados, transfusin masiva de sangre citrada, pancuronio, tubocurarina, malation, analgsicos opiceos.Disminuye accin de: frmacos utilizados en tto. de miastenia gravis.

GENTAMICINA10 mg/ml en inyectable de 2 ml40 mg/ml en inyectable de 2 ml

INDICACIONES:Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infeccin del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis qustica, de huesos, piel y tejido subcutneo incluyendo quemaduras.

DOSIS:Ads., infeccin grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 das; en riesgo vital: mx. 5 mg/kg/da, repartido en 3-4 dosis; infeccin respiratoria, fibrosis qustica: 8-10 mg/kg/da; infeccin de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Nios: 2-2,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recin nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recin nacidos a trmino de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duracin habitual: 7-10 das.

RAMS:zumbido de odos e hipoacusia, neuropata o encefalopata perifrica, adormecimiento, hormigueo, contraccin muscular, convulsin y sndrome tipo miastenia gravis, depresin respiratoria, letargia, confusin, trastorno visual, disminucin de apetito, prdida de peso, hipo e hipertensin, picor, urticaria, edema larngeo, reaccin anafilactoide, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos, incremento de salivacin, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina srica, disminucin nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.

INTERACIONES:Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: aminoglucsidos, ciertas cefalosporinas, paromomicina, polimixina B, colistina, vancomicina, organoplatinos, altas dosis de metotrexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet, antivirales (aciclovir, ganciclovir, adefovir, cidofovir, tenovir), amfotericina B, inmunosupresores (ciclosporina, tacrolims) y productos de contraste iodados; monitorizar funcin renal.Ototoxicidad potenciada con: c. etacrnico, furosemida.Riesgo de toxicidad aumentado con: indometacina.Potenciacin del bloqueo neuromuscular y riesgo de parlisis respiratoria con: anestsicos, bloqueantes neuromusculares (succinilcolina, tubocurarina o pancuronio) y transfusiones de sangre masivas con citrato como anticoagulante.Potencia efecto anticoagulante de: derivados cumarnicos.Posible inactivacin por: antibiticos -lactmicos, con disfuncin renal grave.

1.6 SULFOAMIDAS CON DIAMINOPIRIMIDASLas sulfamidas son bacteriostaticas, es decir, detienen el crecimiento de las colonias bacterianas. Son antagonistas delcido paraminobenzoico (PABA) que es un acido esencial para el metabolismo de algunasbacteriasy a veces es designado como vitamina B10. Pero No es esencial para el metabolismo de los seres humanos, por lo tanto no se considera una vitamina en ellos, sin embargo, se emplea en productos de proteccin solar bajo el nombre devitamina Bx.2entoncesLos microorganismos que son susceptibles a las sulfamidas requieren del PABA extracelular para la produccin del cido dihidroflico, un paso esencial en la produccin de laspurinasy la sntesis decidos nucleicos.6Las sulfamidas actan como anlogos estructurales del PABA, inhibiendo competitivamente a la enzima dihidropteroato sintasa.5Al bloquear la sntesis del cido flico, se inhibe el crecimiento y reproduccin del germen. Aunque las sulfas por si solas son bacteriostticas, combinadas con diaminopirimidinas que es unfarmacoque inhiben la sntesis de folato en la bacteria mediante la interaccin con la enzima dihidrofolato-reductasa (encargada de pasar de folato a cido tetrahidroflico para poder sintetizar bases del ADN). como latrimetoprima, se convierten en un bactericida, comparable a los antibiticos de amplio espectro.

SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA200mg + 40 mg/5 ml en liq oral400 mg + 80 mg en tab800 mg + 160mg en tab80 mg + 16mg/ml em iny

INDICACIONES:Infecciones de vas respiratorias superiores o inferiores:Rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis, traquetis, bronquitis aguda o crnica, neumona y bronconeumona.Infecciones genitourinarias:Cistitis aguda o crnica, pielocistitis, pielonefritis, uretritis gonoccicas.Infecciones del aparato digestivo:Paratifoidea, tifoidea, gastroenteritis y disentera bacilar.Infecciones de la piel:Piodermias, furnculos, abscesos y heridas infectadas.Oculares:Conjuntivas, blefaritis y sepsis neonata, septicemias y peritonitis.

DOSIS:Administracin oral:2 tabletas de 80 mg/400 mg cada 12 horas o 1 tableta de 160 mg/800 mg cada 12 horas. la duracin del tratamiento es de 7-10 das.En nios de 2 meses de edad o mayores, la dosis es de 8-10 mg/kg/da con base en trimetoprima, divididos en dos dosis cada 12 horas.En el tratamiento de neumona porpneumocystis cariniila dosis es de 20 mg/kg/da con base en trimetoprima, dividido en 4 dosis.Administracin intravenosa e intramuscular:solucin inyectable, 1 ampolleta cada 12 horas.En el tratamiento de neumona porpneumocystis cariniila dosis por va intravenosa se calcula de 15-20 mg/kg/da en 3 4 administraciones.Para la administracin intravenosa (i.v.) cada ampolleta de 3 ml de trimetoprima con sulfametoxazol debe diluirse en 250 ml de solucin glucosada al 5% (dextrosa al 5%) y debe administrarse en un periodo de 60 a 90 minutos. una vez disuelto debe administrarse de inmediato dentro de un periodo no mayor de 4 horas, ya que despus de ese tiempo (o cuando la solucin muestre turbidez o precipitacin) debe desecharse y preparar una nueva

RAMS:Son poco frecuentes y generalmente consisten en nusea, vmito, anorexia, cefalea, vrtigo, urticaria y rash. Es posible el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad. De manera ocasional se han reportado casos de sndrome de Stevens-Johnson, neutropenia y trombocitopenia. La aplicacin intravenosa puede ocasionar irritacin e inflamacin local.

INTERACIONES:En los tratamientos con sulfonilureas y anticoagulantes cumarnicos, las necesidades de mantenimiento se reducen a menudo como consecuencia del desplazamiento de las protenas plasmticas por accin del sulfametoxazol.El empleo concomitante de otros inhibidores del metabolismo de los folatos (por ejemplo, pirimetamina, metotrexato y ciertos anticonvulsivos) aumenta el riesgo de anemia megaloblstica.

1.7 QUINOLONASLas primeras quinolonas tenan actividad slo contra bacterias aerobias gramnegativas y eran eficaces para tratar infecciones gastrointestinales y urinarias, las nuevas quinolonas se han convertido en un armamento muy importante contra mayor nmero de infecciones. Ello deriva del mayor espectro de actividad, su buena biodisponibilidad y penetracin tisular.

MECANISMO DE ACCIONLas quinolonas actan en el interior de la bacteria, penetrando a travs del canal acuoso de las porinas. Son los nicos agentes antibacterianos que ejercen su actividad bactericida unindose a topoisomerasas bacterianas e inhibindolas; aunque ste no sera el nico mecanismo de accin.Las topoisomerasas son enzimas que controlan el superenrollamiento y desenrollamiento del ADN bacteriano. El superenrollamiento permite a la larga molcula de ADN empaquetarse dentro de clula bacteriana. Esta estructura debe ser desenrollada para permitir diferentes funciones como replicacin, transcripcin y reparacin del ADN. La inhibicin de la actividad de estas enzimas impide a la clula bacteriana producir las protenas necesarias para su reparacin, crecimiento y reproduccin. Una inhibicin prolongada conducira as a la muerte de la clula.Existen 4 tipos de topoisomerasas. Las quinolonas actuara a nivel de ADN-girasa (tambin llamada topoisomerasa tipo II) y de la topoisomerasa tipo IV. No actan a nivel de las topoisomerasas I y III.La compleja interaccin de las quinolonas con las topoisomerasas es la base del diferente espectro antibacteriano de las quinolonas y tambin de la seleccin de cepas resistentes. La actividad de las quinolonas contra las bacterias grampositivas se debe a su accin "blanco" en las topoisomerasas IV, en cambio la actividad contra las bacterias gramnegativas es por su accin "blanco" en las topoisomerasa II o ADN-girasa.

CIPROFLOXACINO2 mg/ml en iny de 100ml500 mg en tab

INDICACIONES:Infecciones otorrinolaringolgicas:Otitis media, sinusitis, etc.Infecciones respiratorias:Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda, agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.Infecciones genitourinarias:Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, piel nefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.Infecciones gastrointestinales:Enteritis.Infecciones osteoarticulares:Osteomielitis, artritis sptica.Infecciones cutneas y de tejidos blandos:lceras infectadas y quemaduras infectadas.Infecciones sistmicas graves:Septicemia, bacteriemia, peritonitis.Infecciones de las vas biliares:Colangitis, colecistitis, empiema de vescula biliar.Infecciones intraabdominales:Peritonitis, abscesos intraabdominales.Infecciones plvicas:Salpingitis, endometritis.

DOSIS:Oral.La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mgcada 12horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.Evaluar de forma independiente a cada paciente.Inyectable.Se administra en infusin intravenosa a pasar en30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares, neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al da por va intravenosa. Infecciones del tracto urinario:200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo menos48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de7 a 14 das y de 2 meses para la osteomielitis.RAMS: Nuseas, diarrea. Adems IV: vmitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas, erupcin cutnea. En nios adems la artropata se produce con frecuencia.

INTERACIONES: Absorcin reducida por: frmacos con cationes multivalentes y suplementos minerales (Ca, Mg, Al, Fe), frmacos tamponados que contengan Mg, Ca o Al, didanosina en forma tamponada, polmeros captadores de fosfatos (sevelmero), sucralfato, anticidos, lcteos y bebidas enriquecidas en minerales. Administrar 1-2 h antes o mn. 4 h despus de estos productos.Aumenta concentracin srica de: otros derivados xantnicos (cafena, pentoxifilina).Aumento o disminuye niveles sricos de: fenitona (controlar). Potencia efecto de: anticoagulantes orales (warfarina). Concentracin plasmtica aumentada por: probenecid.

Linkografia: Del apartado de cefalosporinas paginas actualmente activas de revistas mdicas, Wikipedia, vademcums y Pdfs online:1. http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalosporina

2. http://myslide.es/documents/cefalosporinas-quimica-las-cefalosporinas-son-antibioticos-semisinteticos-derivados-de-la-cefalosporina-c-una-sustancia-producida-por-el-hongo-cephalosporium.html

3. http://www.lasca.com.py/lasca_principal/producto/51

4. https://books.google.com.pe/books?id=sfISOf2PkBYC&pg=PA441&lpg=PA441&dq=que+es+nucleo+cefem&source=bl&ots=pusrp2bC4D&sig=o3CVnhZ1B2sSiazL5fAkii9Apsw&hl=es&sa=X&ei=705UVdO9G8HugwSLqoGwBw&ved=0CCQQ6AEwAQ#v=onepage&q=cefem&f=false

5. http://es.wikipedia.org/wiki/Cefalosporina#Mecanismo_de_acci.C3.B3n

6. https://books.google.com.pe/books?id=sfISOf2PkBYC&pg=PA442#v=onepage&q&f=false

7. http://es.wikipedia.org/wiki/Porinas

8. http://es.wikipedia.org/wiki/Betalactamasa

9. http://es.wikipedia.org/wiki/Peptidoglucano

10. http://es.wikipedia.org/wiki/Copol%C3%ADmero

11. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v11n1/cefalosporinas.htm

12. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a682733-es.html

13. http://www.tqfarma.com/Vadem%C3%A9cumMK/AntiinfecciososSist%C3%A9micosGenerales/CefalexinaMK.aspx

14. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Cefalexina.htm

15. http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/19748.htm#L

16. http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Cefotaxima.htm