-

UVOD OPENITE NAPOMENE

danas ima oko 50 miliona epileptiara i oko 25% pacijenata koje je rezistentno na terapiju epilepsije elektrook (udar elektrinm strujom) izraziva tonine napade, a daju se CBZ, PHT, VPA, PhB

kod kloninih napada obino se daje VPA, ESM, PhB, BZD

za fokalne napade obino se daju CBZ, PHT, VPA, PhB, BZD

fenitoin i karbamazepin blokiraju natrijeve kanale

fenobarbiton i valproati povisuju koncentraciju GABE

na GABA A receptore djeluju bicuclin i picrotoxin

eksperimentalni napadi dovode do redukcije koncentracije GABEi reduciraju njen metabolizam, na taj nain jer sjednu na njene receptore

nastanak izbijanja se objanjava paroksizmalnom depolarizacijom stanice i membrane (Ca i Na kanali)

hipokampalne stalnice imaju Schafferove kolaterale

PHENYTOIN I CARBAMAZEPIN

daju se kod generaliziranih tonino-kloninih napada i kod parcijalnih napada

oni blokiraju postetaninu potencijaciju

ESM

daje se kod kloninih napada kao i kod generaliziranih absansa

VPA

daje se kod parcijalnih i generaliziranih napada, dovodi do blokade repetitivnog izbijanja, a poveava i GABA koncentraciju

BZD i PhB

poveava GABA koncentraciju tako da see vezuje za A i B receptore

dovodi i do alosterine modulacije GABA A receptora

GABA A receptor ima subtipove 1-4; 1-3; 1-4, te 1-2

BZD receptori imaju tip I i tip II, oni koincidiraju i idu u interakciju s GABA receptorima

lamotrigin se koristi u SAD-u od 1993. godine, a djeluje na slian nain kao i CZB i PHT

FELBAMAT FBM

nosi je antikonvulziv, od 1993. godine, daje se kod kloninih napada i kod heminapada, ima neuroprotektivno djelovanje i sprijeava hipoksiju

daje se i kod parcijalnih napada, kod generaliziranih napada i kod Lenox-Gestautovog sindroma

terapijska koncentracija mu je 300 mol/l, a podie i nivo klorida u serumu

GABEPENTIN GBP

daje se kod toninih napada, a ubraja se u noviju generaciju antiepileptika

djeluje kao medijator GABE

LAMOTRIGIN LTG

folati dovode do napada, tako da se ovoj antiepileptikoj terapiji njegovo djelovanje se temelji na antifolatnom efektu

daje se kod toninih napada, ali i kod sekundarno generaliziranih i parcijalnih napada (absenci, atonini i mioklonini napadi)

djeluje na glutamat, ali i na Na kanale

TOPIRAMAT TPM

daje se kod toninih napada, a dopbar je i kod primarnih i sekundarnih generaliziranih napada

on skrauje trajanje iljak.-val kompleksa

davati ga kod bolesnika sa refrakternom epilepsijom

emit 3-30 mol/l

VIGABATRIN VGB

kod parcijalnih napada izazvanih strichninom, ali i kod napada izazvanih bukom i muzikom

sline je kemijske strukture kao i GABA, te podie njenu koncentraciju u mozgu

TIAGABIN TGB

selektivni inhibitor GABA uptake

dobar je antikonvulzant i kod kemijski izazvanih konvulzija (DMCM, PTZ)

daje se i kod foto-senzitivnih mioklonizama, kao i kod amygdaloidnih izbijanja, ali ne djeluje na motorno usporenje

inhibira preuzimanje GABE na nekoliko barijera u mozgu, tako da se dijelom vee za njene receptore i onemoguuje joj metabolizam

na taj nain prolongira postsinaptiki inhibitorni potencijal

OXCARBAZEPIN i HIDROXYOXCARBAZEPIN OCZB i HOCZB

slian je po strukturi karbamazepinu, nastaje iz dibenzepina, aloi je ehikasniji i bolji od karbamazepina

daje se kod tonino-kloninih napada

djeluje negativno na depolarizaciju i stabilizira Na i membranski potencijal

REMACEMID RCM

daje se u terapiji epilepsije i inzulta

sprijeava na postsinapsi stimulaciju odnosno Na kanale, ali i depolarizira staninu membranu pomou Magnezija na NMDA receptoru

adjuvantna terapija za pacijente s refrakternom epilepsijom

ZOSINAMID (ZNS)

daje se kod svih oblika napada djeluje na Na kanale i sinapsu i sprijeava depolarizaciju