Anomalías Epiteliales Escamosas en el Pap- Test

8/16/2019 Anomalías Epiteliales Escamosas en el Pap- Test

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Capítulo #5:Anomalías de células epiteliales escamosas

Mogro LizethMolina Henry

Modulo de Citotecnologia

Dr. Milton apia

!ni"ersidad Central Del cuador$acultad De Ciencias Medicas

La%oratorio Clínico Histotecnol&gico


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e

Denomina

IL

Al aspecto deanomalías

escamosas noin"asoras del

epitelio cer"icalasociados al H'(

)ncluye desdecam%ios celulares

asociados a lain*amaci&n

transitoria por H'(

Hasta cam%ioscelulares an&malos

+ue representanprecursores delesi&n de alto

grado hacia elcarcinoma in"asorde cer"i,


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Bethesda,

2 categorías:

• -ecto citopticoporH'(/0oilocitosis1

•

Displasia le"e• 2eoplasia cer"ical

intraepitelial /2)C 31

L4)L 6a7o

grado

• Displasia moderada• Displasia se"era• Carcinoma insitu

/2)C 8 y 91

H4)L alto

grado


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HPV

• n los ltimos 8; a


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Desde la perspecti"aconceptual= las

anomalías asociadasal H'( se di"iden en

dos clases:

n !! se ha registrado un cam%io respecto altratamiento de lesiones C)23 conrmados con

%iopsia de%ido a +ue la mayoría de estas lesionesso%re todas las halladas en mu7eres 7&"enes

representan un H'( autolimitada y transitoria .

Las in-ecciones

transitorias +uedesaparecen al ca%ode 3 a 8 a


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L IL

LESION ESCAMOSA

INTRAEPITELIAL DE BAJO

GRADO


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Células aisladas o en laminas

Los cam%ios citol&gicos se producenen células +ue tienen citoplasma

EmaduroF o supercial.

Agrandamiento nuclear +ue supera eltriple del tama


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Notas Aclaratorias

2o de%e interpretarse como L4)L lapresencia de 0oilocitos no acompa


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H IL

LESION ESCAMOSA

INTRAEPITELIAL DE ALTO

GRADO


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Los cam%ios citol&gicos a-ectan acélulas mas pe+ue


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Contorno de lamem%rada puede

ser %astanteirregular y puede

demostraridentaciones

prominentes oescotaduras

2ucléolosausentes pero a"eces presentes

so%re todo cuandola lesi&n de altogrado se ha

e,tendido hacia losespacios de las

glndulas

endocer"icales


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Notas Aclaratorias

SIL de Grado Indeterminado

n algunos casos

en los +ue no esposi%le determinar+ue la lesi&n es dealto o %a7o grado

puede serapropiado la

interpretaci&n de4)L de grado

indeterminado

l termino A4CH

es adecuado paralas muestras +uetienen algunas

características deH4)L pero no

%astantes paraela%orar una

interpretaci&ndenida de 4)L

Células +uepueden tenercaracterísticascitol&gicas +uese encuentrenentre L4)L y

H4)L /%ordeline1


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esiones Gueratinizantes

'aradi-erenciarl

as delcarcinomain"asor nose hallan

nucléolosni ditesis.A este tipode lesiones

se lasllama:

EcondilomaatípicoF

stascélulaspuedentener

ncleohipercrom

atico=cromatina

densa=presentan

anisocariosis y

poi+uilositosis

Algunaslesiones dealto grado

se

componende células+ue tienencitoplasma

masa%undante

pero con+ueratiniza

ci&nan&mala


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Cuando las 4)L se e,tienden hacia


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4)L con compromiso glandular

Cuando las 4)L= se e,tienden hacialas glndulas endocer"icales= los

grupos de células pueden sermalinterpretados como si tu"ieran

origen glandular

Los signos +ue indican +ue es una 4)Lson: células -usi-ormes en remolino

de u%icaci&n central y aplastamientonuclear en la peri-eria del grupo

celular

n L6'= la H4)L +ue se localiza englndulas a di-erencia del A)4

presenta perdida de la polaridad ysuperposici&n dentro de grupos de

células.

'ueden coe,istir lesiones de H4)L y A)4.


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TIPOS DE HSIL QUE PUEDENPS! IND"E!TIDOS


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H4)L de células pe+ue


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H4)L de células dispuestas en hilera dentro


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H4)L de células dispuestas en hilera dentrodel moco

Las células de H4)Lu%icadas dentro de los

lamentos de moco pueden

simular células del estromaendometrial o histiocitos.ste aspecto no aparece enla citología li+uida por+ue

en su preparaci&n se

-ragmenta el moco.


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H4)L con características sospechosas de in"asi&n

no acompa


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Diag#ostico $

seg%imie#to de laslesio#es de alto grado


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La mayoría de las personas +ue tienen unresultado citol&gico de H4)L tienen lesionesde 2)C 8 o 9 conrmados mediantecolposcopia y %iopsia. La 4C'C

recomienda +ue= si no se encontr& indiciosde lesi&n en la colposcopia y tampoco en la%iopsia de de%e de re"isar a -ondo la placanue"amente y si es necesario e-ectuar un

procedimiento diagnostico por escisi&n.


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Carcinoma escamoso +ueratinizante


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Carcinoma escamoso no +ueratinizante

Los tumoresde células

grandespuedepresentarmacronucleos

prominentes ycitoplasma%as&lo.


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2 t l t i


29/30

2otas aclaratorias


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racias

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