Anmal LI Blok 15a

8/19/2019 Anmal LI Blok 15a

1/14

Mengapa Mr. Y merasakan nyeri seperti terbakar?

Iskemia/infark miokardium menyebabkan pasien merasa nyeri di bagian tengah sternum yang

sering menyebar ke sisi medial lengan kiri, pangkal ataupun rahang. Nyeri diperkirakan

disebabkan oleh penimbunan metabolit dan defisiensi oksigen, yang merangsang ujung-ujung

saraf sensorik di miokardium.Serat-serat saraf aferen naik ke SS melalui !abang-!abang

kardiak trunkus simpatikus dan masuk ke medulla spinalis melalui akar dorsalis lima saraf

torakalis paling atas "#$-#%&. Nyeri jantung tidak dirasakan di jantung tetapi beralih ke

bagian kulit "dermatom& yang dipersarafi oleh saraf spinalis "somatik& yang sesuai, karena itu,

daerah kulit yang dipersarafi oleh lima saraf interkostalis teratas dan oleh saraf bra!hialis

interkostal "#'& akan terkena. (i dalam SS tentunya terjadi sejumlah penyebaran impuls

nyeri karena nyeri kadang-kadang terasa seperti terbakar di leher dan rahang.

)pakah ada hubungan ri*ayat hipertensi Mr. Y dengan penyakit yang diderita Mr. Y?

+ipertensi pada seseorang berusia lanjut seperti Mr. Y dapat mengakibatkan terjadinya

sumbatan di arteri !oroner. +al ini terjadi ketika tumpukan plak di pembuluh darah

"atheros!lerosis& rupture akibat tekanan darah yang tinggi sehingga menjadi thrombus,

kemudian akan terba*a di aliran darah sampai akhirnya akan menyumbat pembuluh darah

yang lebih ke!il, salah satunya adalah embuluh darah !oroner. enyumbatan itu pada

akhirnya akan menyebabkan kematian jaringan pada bagian jantung yang pembuluh darahnya

tersumbat sehingga terjadilah infark miokard.

agaimana mekanisme abnormalitas dari hasil pemeriksaan fisik?

Dyspnea

+ ↓ ↓ à perfusi ' ↓ di perifer à jaringan kekurangan ' à kemoreseptor ' di

badan karotis à serabut aferen melaui ner0us glosofaringeus à pusat pengaturan pernafasan

di medulla à mekanisme kompensasi à nafas !epat dan pendek.BP

)therosklerosis thrombus à !urah jantung 1 à suplai oksigen ↓ kebutuhan myo!ardial

metaboli! 1 akti0asi simpatis à sekresi katekolamin à 1 frekuensi kontraksi jantung

àhypertensi / 1 HR & PR

Is!hemik jantung suplai myo!ardial o2ygen 3 !ontra!tility 3 stroke 0olume 3

3 brady!ardi.

Warna Kulit (Pallor)

4angguan kontrakti0itas 0entrikle jantung menurun suplai myo!ardial o2ygen 3

3aliran darah tidak adekuat ke sirkulasi sistemik pallor/pu!at


2/14

Diaphoresis

erkeringat banyak lebih dari kadar normal pada pasien )S bisa terjadi karena ransangan

area preoptik "dibagian anterio hipotalamus & yang mengaktifan sistem saraf autonom di

medulla spinalis ke kulit seluruh tubuh melalui jaras saraf simpatis .

Muffle Heart SoundMyo!ard infra!t è dinding nekrotik yang tipis pe!ah è perdarahan masif ke dalam kantong

perikardium yang relatif tidak elastis dan tidak berkembangè kantong perikardium terisi

darah menekan jantung è saat auskultasi terdengar muffle heart sounds.Minimal basal Rales

Infrak miokardiun menganggu fungsi miokardium karena menyebabkan menurunnya

kekuatan kontraksi berkurangnya kemampuan 0entrikle kiri untuk mengosongkan diri dan

0olume sekun!up aam berkurang sehingga 0olume sisa 0entrikle meningkat peningkatan

tekanan jantung sebelah kiri dimana kenaikan ini akan disalurkan ke 0ena pulmonalis. ila

tekanan hidrostatik dalam kapiler paru melebihi tekanan onkotik 0as!ular, maka akan terjadi

proses transudasi ke dalam ruang interstesial. +al inilah yang menyebabkan pasa auskultasasi

terdengar bunyi basal rales.

)pa patofisiologi dari penyakit?

S#5MI umumnya terjadi jika aliran darah koroner menurun se!ara mendadak setelah

oklusi trombus pada plak arterosklerosik yang sudah ada sebelumnya. Stenosis arteri koroner

berat yang berkembang se!ara lambat biasanya tidak memi!u S#5MI karena berkembangnya

banyak kolateral sepanjang *aktu. S#5MI terjadi jika trombus arteri koroner terjadi se!ara

!epat pada lokasi injury 0askular, dimana injury ini di !etuskan oleh faktor-faktor seperti

merokok,hipertensi dan akumulasi lipid.

ada sebagian besar kasus, infark terjadi jika plak arterosklerosis mengalami fisur,

ruptur atau ulserasi dan jika kondisi lokal atau sistemik memi!u trombogenesis, sehingga

terjadi trombus mural pada lokasi ruptur yang mengakibatkan oklusi arteri koroner. enelitianhistologis menunjukkan plak koroner !enderung mengalami ruptur jika mempunyai fibrous

!ap yang tipis dan inti kaya lipid "lipid ri!h !ore&. ada S#5MI gambaran patologis klasik

terdiri dari fibrin ri!h red trombus, yang diper!aya menjadi dasar sehingga S#5MI

memberikan respon terhadap terapi trombolitik.

Selanjutnya pada lokasi ruptur plak, berbagai agonis "kolagen, )(, efinefrin,

serotonin& memi!u akti0asi trombosit, yang selanjutnya akan memproduksi dan melepaskan

trombo2an )' "0asokontriktor lokal yang poten&. Selain akti0asi trombosit memi!u perubahan konformasi reseptor glikoprotein IIb/IIIa.


3/14

Setelah mengalami kon0ersi fungsinya, reseptor mempunyai afinitas tinggi terhadap

sekuen asam amino pada protein adhesi yang larut "integrin& seperti faktor 0on 6illebrand

"067& dan fibrinogen, dimana keduanya adalah molekul multi0alen yang dapat mengikat '

platelet yang berbeda se!ara simultan, menghasilkan ikatan silang platelets dan agregasi.

8askade koagulasi di akti0asi oleh pajanan tissue fa!tor pada sel endotel yang rusak.

7aktor 9II dan : di akti0asi, mengakibatkan kon0ersi protrombin menjadi trombin, yang

kemudian mengkon0ersi fibrinogen menjadi fibrin. )rteri koroner yang terlibat kemudian

akan mengalami oklusi oleh trombus yang terdiri agregat trombosit dan fibrin. ada kondisi

yang jarang, S#5MI dapat juga disebabkan oleh emboli koroner, abnormalitas kongenital,

spasme koroner dan berbagai penyakit inflamasi sistemik ")l*i, ';;//bksikmikpikkfki.net/file/do*nload/erkonsil';No';$$';#h';';$'';#tg

';Standar';8ompetensi';(okter';Indonesia';';';$'.pdf

5lektrokardiagram "584& adalah suatu alat pen!atat grafis akti0itas listrik

jantung. ada 584 terlihat bentuk gelombang khas yang disebut sebagai gelombang , @S

dan #, sesuai dengan penyebaran eksitasi listrik dan pemulihannya melalui sistem hantarandan miokardium."$&

http://bksikmikpikkfki.net/file/download/Perkonsil%20No%2011%20Th%202012%20Ttg%20Standar%20Kompetensi%20Dokter%20Indonesia%20%202012.pdfhttp://bksikmikpikkfki.net/file/download/Perkonsil%20No%2011%20Th%202012%20Ttg%20Standar%20Kompetensi%20Dokter%20Indonesia%20%202012.pdfhttp://bksikmikpikkfki.net/file/download/Perkonsil%20No%2011%20Th%202012%20Ttg%20Standar%20Kompetensi%20Dokter%20Indonesia%20%202012.pdfhttp://bksikmikpikkfki.net/file/download/Perkonsil%20No%2011%20Th%202012%20Ttg%20Standar%20Kompetensi%20Dokter%20Indonesia%20%202012.pdf


4/14

5lektrokardiogram "54 atau 584& adalah tes non-in0asif yangdigunakan

untuk men!erminkan kondisi jantung yang mendasarinyadengan mengukur akti0itas listrik

jantung. (engan posisi lead "listriksensing perangkat& pada tubuh di lokasi standar, informasi

tentang kondisijantung yang dapat dipelajari dengan men!ari pola karakteristik pada584."'&

5lektrokardiogram, 584 atau 54> Sebuah 584 adalah bagian penting dari e0aluasia*al pasien yang diduga memiliki masalah jantung yang terkait. 5lektroda lengket ke!il

diterapkan ke dada pasien, lengan dan kaki. Namun, dengan beberapa sistem, elektroda dapat

diterapkan untuk bahu dada, dan sisi dada bagian ba*ah, atau pinggul. 8abel digunakan

untuk menghubungkan pasien dengan mesin 584. )nda akan diminta untuk tetap diam

sementara pera*at atau teknisi !atatan 584. )kti0itas listrik yang di!iptakan oleh pasien

jantung diproses oleh mesin 584 dan kemudian di!etak pada kertas grafik khusus. Ini

kemudian ditafsirkan oleh dokter )nda. Ini membutuhkan *aktu beberapa menit untuk

menerapkan elektroda 584, dan satu menit untuk membuat rekaman yang sebenarnya.

Kegunaan K!

584 dapat memberikan data yang mendukung diagnosis dan pada beberapa kasus penting untuk penetalaksanaan pasien. 584 penting untuk diagnosis dan penatalaksanaan

kelainan irama jantung. 584 membantu mendiagnosis penyebab nyeri dada, dan ketepatan

penggunaan trombolisis pada infark miokard tergantung padanya. 584 dapat membantu

mendiagnosis penyebab sesak nafas."A&

8arena akti0itas listrik memi!u akti0itas mekanis, kelainan pola listrik biasanya disertai

oleh kelainan akti0itas kontraktil jantung. 50aluais terhadap 584 dapat memberikan

informasi yang berguna mengenai status jantung, termasuk ke!epatan denyut, irama dan

kesehatan otot-ototnya.

$. 8elainan 8e!epatan


5/14

Barak antara dua kompleks @S yang berurutan di sebuah rekaman 584 dikalibrasikan ke

ke!apatan jantung. 8e!epatan denyut jantung yang melebihi $;; denyut per menit dikenal

sebagai takikardia"!epat&, sedangkan denyut yang lambat yang kurang dari


6/14

dan 0entrikel analus 0ibrosus, rangsangan terhenti $/$; detik selanjutnya menuju ke arah apeks

kordis dan ber!abang dua >

a. ars septalis dekstra melanjut ke arah )9 bundel di dalam pars mu!ularis septum

inter0entrikulare menuju ke dinding depan depan 0entrikel kanan.

b. ars septalis sinistra berjalan di antara pars membrana!ea dan pars mu!ularis sampai di sisikiri septum inter0entrikularis menuju basis M. apilaris inferior 0entrikel kiri. Serabut-

serabut pars septalis kemudian ber!abang-!abang menjadi serabut terminal "serabut purkinje&.

A. Seraburt penghubung #erminal

Serabut penghubung terminal "serabut purkiunje& berupa anyaman yang berada pada

endokardium menyebar pada kedua 0entrikel.

Sifat$Sifat Sel #antung

Sel-sel otot jantung mempunyai susunan ion yang berbeda antara ruang dalam sel

"intraselular& dan ruang luar sel "ekstraseluler&. (ari ion-ion ini, yang terpenting ialah ion

Natrium "NaC& dan ion 8alium "8 C&. 8adar 8 C intraselular sekitar =;; kali lebih tinggi dalam

ruang ekstraselular daripada dalam ruang intraselular.

Membran sel otot jantung ternyata lebih permiabel untuk ion negatif daripada ion NaC.

(alam keadaan istirahat, karena perbedaan kadar ion-ion, potensial membran bagian dalam

dan bagian luar tidak sama. Membran sel otot jantung saat istirahat berada pada keadaan

polarisasi, dengan bagian luar berpotensial lebih positif dibandingkan dengan bagian dalam.

Selisih potensial ini disebut sebagai potensial membran, uang dalam keadaan istirahat

berkisar -D; m9. ila membran otot jantung dirangsang, sifat permeabel membran berubah

sehingga ion NaC masuk ke dalam sel, yang menyebabkan potensial membran berubah dari

-D; m9 menjadi C'; m9 "potensial diukur intraselular terhadap ekstraselular&. erubahan

potensial membrab karena stimulus ini disebut depolarisasi. Setelah proses depolarisasi

selesai, maka potensial membran kembali men!apai keadaan semula yang disebut sebagai

repolarisasi."D&


7/14

Potensial %"si

ila kita mengukur potensial listrik yang terjadi dalam sel otot jantung dibandingkan

dengan potensial di luar sel. ada saat sel mendapat stimulus, maka perubahan potensial yang

terjadi sebagai fungsi dari *aktu, disebut potensial aksi. 8ur0a potensi aksi menunjukkankarakteristik yang khas dan dibagi menjadi A fase yaitu >

- 7ase ;

)*al potensi akhir yang berupa garis 0ertikal ke atas yang merupakan lonjakan potensial

hingga men!apai C'; m9. Eonjakan potensial dalam daerah intraselular ini disebabkan oleh

masuknyaion NaC dari luar ke dalam sel.

- 7ase $

Masa repolarisasi a*al yang pendek, dimana potensial kembali dari C'; m9 mendekati ;

m9.- 7ase '

7ase datar dimana potensial berkisar pada ; m9. (alam fase ini terjadi gerak masuk dari

ion aCC untuk mengimbangkan gerak keluar ion 8 C

- 7ase =

Masa repolarisasi !epat dimana potensial kembali se!ara tajam pada tingkat a*al yaitu

fase A

' Sadapan $ Sadapan K!

$. 8etiga Sadapan )nggota ipolar

Istilah bipolar berarti bah*a elektrokardiogram yang direkam itu berasal dari dua

elektroda yang terletak pada bagian jantung yang berbeda, dalam hal ini pada anggota badan.

Badi, sebuah sadapan bukan merupakan kabel tunggal yang dihubungkan dari tubuh, tetapi

merupakan gabungan dari dua kabel dan elektrodanyan untuk membentuk sebuah sirkuit

yang menyeluruh antara tubuh dan elektrodiograf.

a. Sadapan I


8/14

Se*aktu merekam sadapan anggota badan I, ujung negatif elektrokardigraf dihubungkan

ke lengan kanan dan ujung positifnya pada lengan kiri.

b. Sadapan II

Fntuk merekam sadapan anggota badan II, ujung negatif elektrokardiograf dihubungkan

ke lengan kanan dan ujung positifnya pada tungkai kiri.!. Sadapan III

Fntuk merekam sadapan anggota badan III, ujung negatif kardiograf dihubungkan ke

lengan kiri dan ujung positifnya dihubungkan pada tungkai kiri.

'. Sadapan (ada "Sadapan rekordial&

iasanya dari dinding anterior dada dapat direkam enam ma!am sadapan dada yang

standar satu per satu, keenam elektroda dada diletakkan berurutan pada enam titik seperti

dalam diagram. Ma!am-ma!am rekaman tersebut dikenal sebagai sadapan 9 $, 9', 9=, 9A, 9%, -

dan 9 Sejajar 9 Sejajar 9H pada kiri 0entrikel "jarang dipakai&


9/14

=. Sadapan )nggota adan Fnipolar yang (iperbesar

ada tipe perekaman ini, kedua anggota badan dihubungkan melalui tahanan listrik dengan ujung negatif ujung alatn elektrokardiograf, sedangkan anggota badan yang ketiga

dihubungkan dengan ujung yang positif. ila ujung positif terletak pada tangan kanan, maka

sadapan dikenal sebagai sadapan a9 dan bila pada lengan kiri, maka disebut sebagai

sadapan a9E dan bila pada tungkai kiri maka disebut sebagai sadapan a97."$;&

#iga ditambahkan antaran adalah sebagai berikut

- a9 > membagi dua bagian sisi dari segi tiga yang dari lengan tangan ke kaki kiri. Itu

diarahkan ke arah ele!troda dari lengan tangan yang benar

- a9E > kutup tunggal yang ditambahkan ini membagi dua bagian sisi dari segi tiga yang

meninggalkan lengan tangan kanan ke kaki kiri. Itu diarahkan ke arah elektrode yang positif pada lengan tangan

- ini adalah dibentuk oleh satu baris tegaklurus ke sisi dari segi tiga yang meluas dari lengan

tangan kanan ke kaki kanan dan diarahkan mengarah ke ba*ah ke kaki kiri."$$&

Sadapan ini mengukur perbedaan potensial listrik antara dua titik sehingga sadapan ini

bersifat bipolar, dengan satu kutub negatif dan satu kutub positif."$&

!' Si"lus #antung dalam K!

$. 4elombang

Sesuai dengan depolarisasi atrium. angsangan normal untuk depolarisasi atrium berasal

dari nodus sinus. Namun, besarnya arus listrik berhubungan dengan eksitasi nodus sinus

terlalu ke!il untuk dapat terlihat pada 584. 4elombang dalam keadaan yang normal

berbentuk melengkung dan arahnya ke atas pada kebanyakan hantaran. embesaran antrium

dapat meningkatkan amplitudo atau lebar gelombang , serta mengubah bentuk gelombang .

(isritmia jantung juga dapat mengubah konfigurasi gelombang . Misalnya, irama yang

bersal dekat perbatasan )9 dapat menimbulkan in0ersi gelombang , karena arah depolarisasi

atrium terbalik.

'. Inter0al


10/14

(iukur dari permukaan gelombang hingga a*al kompleks @S. (alam inter0al ini

ter!akup juga penghantaran impuls melalui antrium dan hambatan impuls pada nodus )9.

Inter0al normal adalah ;,$' sampai ;.'; detik. erpanjangan inter0a l yang abnormal

menandai adanya gangguan hantaran impuls, yang disebut blok jantung tingkat pertama.

=. 8ompleks @SMenggambarkan depolarisasi 0entrikel. )mplitudo gelombang ini besar karena banyak

massa otot yang harus dilalui oleh impuls listrik. Namun, impuls menyebar begitu !epat,

normal lama kompleks @S adalah antara ;,;< dan ;,;$ detik. emanjangan penyebaran

impuls melalui berkas !abang disebut sebagai blok berkas !abang akan menlebarkan

kompleks 0entrikuler. Irama jantung abnormal dari 0entrikel seperti takikardia 0entrikel juga

akan memperlebar dan mengubah bentuk kompleks @S oleh sebab jalur khusus yang

memper!epat penyebaran impuls melaui 0entrikel di pintas. +ipertropi 0entrikel akan

meningkatkan amplitudo kompleks @S karena penambahan massa otot jantung.

epolarisasi atrium terjadi selama 0entrikel. #etapi besarnya kompleks @S tersebut akan

menutupi gambaran pemulihan atrium yang ter!atatdi elektrokardiografi.

A. Segmen S#

Inter0al ini terletak antara gelombang depolarisasi 0entrikel dan repolarisasi 0entrikel.

#ahap a*al perubahan repolarisasi 0entriklel terjadi selama periode ini, tetapi perubaha ini

terlalu lemah dan tidak tertangkap 584. enurunan abnormal segmen S# dikaitkan dengan

iskemia miokardium sedangkan penigkatan segmen S# dikaitkan dengan infark. enggunaan

digitalis akan menurungkan segmen S#.

%. 4elombang Inter0al @#

Inter0al ini diukur mulai dari a*al kompleks@S sampai akhir gelombang #, meliputu

depolarisasi dan repolarisasi 0entrikel. Inter0al @# rata-rata adalah ;,=< sampai ;,AA detik

dan ber0ariasi sesuai dengan frekuensi jantung. Inter0al @# memanjang pada pemberian

obat-obat anti disritmia seperti kunidin, prokainamid, setalol "betapa!e&, dan amidaron

"!ordarone&."$&

Gambar Siklus dalam EKG

H' Prinsip Membaa K!

Fntuk memba!a 584 se!ara mudah dan tepat, sebaiknya setiap 584 diba!a mengikuti

urutan petunjuk di ba*ah ini

$. Irama

ertama-tama tentukan irama sinus atau bukan. )pabila setiap kompleks @S didahului

oleh sebuah gelombang berarti irama sinus, kalau tidak, maka berarti bukan irama sinus.

ukan irama sinus dapat berupa suatu aritmia yang mungkin fibrilasi, blok )9 derajat

dua atau tiga, irama jungsional, takikardia 0entrikular, dan lain-lain.

'. Eaju @S "@S ate&


11/14

ada irama sinus, laju @S normal berkisar antara


12/14

4elombang F yang sangat tinggi "J gel. #& menunjukkan hipokalemi. 4elombang F yang

terbalik menunjukkan iskemia miokard yang berat."G&

' Kelainan Komple"s pada Beberapa Penya"it'

ada dasarnya bagi yang berpengalaman, tidaklah sulit membedakan antara kompleks584 normal dan yang ada kelainan. #etapi kadang-kadang ditemukan adanya gambaran

584 yang tidak khas dan membingungkan kita. leh karena itu sebagai patokan, maka

berikut ini disajikan kelainan kompleks -@S-# pada beberapa penyakit.

$. 8elainan gelombang .

8elainan penampilan "amplitudo, lamanya, bentuknya& gelombang pada irama dan

ke!epatan yang normal. Misalnya mitrale yang ditandai dengan gelombang yang tinggi,

lebar dan Knot !hedL pada sandapan I dan II > gelombang lebar dan bifasik pada 9I dan 9'.

adanya hipertrofi atrium kiri terutama pada stenosis mitralis. Sedangkan pulmonale ditandai

dengan adanya gelombang yang tinggi, run!ing pada sandapan II dan III, dan mungkin

disertai gelombang tinggi dan bifasik pada sandapan 9I dan 9'. (itemukan pada

korpulmonale dan penyakit jantung kogenital.

8elainan penampilan, irama dan ke!epatan gelombang yang dapat berupa kelainan

tunggal gelombang misalnya Katrial premature beatL yang bisa ditemukan pada penyakit

jantung koroner "B8&, intoksikasi digitalis. Selain itu dapat ditemukan kelainan pada semua

gelombang disertai kelainan bentuk dan iramanya misalnya fibrilasi atrium yang dapat

disebabkan oleh penyakit jantung rematik "B&, pada infark miokard. 8elainan gelombang

lainnya berupa tidak adanya suatu gelombang , kompleks @S-# timbul lebih !epat dari

pada biasanya. Misalnya K )9 nodal premature beatL pada B8, intoksikasi digitalis,

dimanabentuk kompleks @S normal, dan terdapat masa istirahat kompensatoir. 8elainan

lain berupa ekstrasistole 0entrikel pada B8, intoksikasi digitalis.

Seluruh gelombang tidak nampak, tetapi bentuk dan lamanya kompleks @S adalah

normal. Misalnya irama nodal )9, takikardi nodal )9, atrial takikardi yang timbul akibat

intoksikasi digitalis, infark miokard, penyakit jantung hipertensi "B+&. 4elombang

seluruhnya tidak tampak dengan kelainan bentuk dan lamanya kompleks @S. Misalnya

0entrikel takikardi, fibrilasi atrium yang dapat timbul pada B. enyakit jantung hipertensi

"B+&.

'. 8elainan inter0al -

- Inter0al - panjang menunjukkan adanya keterlambatan atau blok

konduksi )9. Misalnya pada blok )9 tingkat I dimana tiap gelombang G diikuti - J ;,''

detik yang bersifat tetap atau sementara, ditemukan pada miokarditis, intoksikasi digitalis,

B8, idiopatik. ada)9 blok tingkat II yaitu gelombang dalam irama dan ke!epatan

normal, tetapi tidak diikuti kompleks @S, dan seringkali disertai kelainan @S, S - # dan #.

Inter0al - pada kompleks -@S-# mungkin normal atau memanjang, tetapi tetap

jaraknya. lok jantung )-9' > $ atau = > $., berarti terdapat ' dan hanya $ @S atau

=$@S. #ipe lain dari blok jantung ini ialah fenomena 6enkeba!h. ada blok jantung

tingkat III atau blok jantung komplit irama dan ke!epatan gelombang normal, irama


13/14

kompleks @S teratur tetapi lebih lambat "';-A; kali permenit& dari gelombang . jadi

terdapat disosiasi komplit antara atriumdan 0entrikel.

- Inter0al - memendek yaitu kurang dari ;,$ detik dengan atau tanpa kelainan bentuk @S.

(itemukan pada B8 intoksikasi digitalis, sindroma 66.

=. 8elainan gelombang @.4elombang @ patologis yang lebar J $ mm atau J ;,A detik dan dalamnya J' mm "lebih

$/= dari amplitudo @S pada sandapan yang sama& menunjukkan adanya miokard yang

nekrosis. )danya gelombang @ di sandapan III dan a9 merupakan gambaran yang normal.

A. 8elainan gelombang dan gelombang S.

(engan membandingkan gelombang dan S disandapan I dan III yaitu gelombang S di I

dan di III menunjukkan adanya Kright a2is de0iationL. 8elainan ini ditemukan pada

hipertrofi 0entrikel kanan, stenosis mitral, penyakit jantung ba*aan, korpulmonale.

Sedangkan gelombang di I dan S di III menunjukkan adanya K left a2is de0iati onL.

8elainan ini ditemukan pada hipertrofi 0entrikel kiri "E9+&. iasanya dengan menjumlahkan

0oltase "kriteria 0oltasi& dari gelombang S di 9$ dan di 9% atau S 9$ C 9< J =% mm atau

gelombang J'G mm di 9% atau 9< menunjukkan adanya E9+.

%. 8elainan kompleks @S

- ada blok !abang berkas +is dapat ditemukan adanya kompleks @S lebar dan atau

Knot!hedL dengan gelombang dan inter0al - normal. (itemukan pada B8, B

"enyakit Bantung ematik&.

- 8ompleks @S berfrek*ensi lambat dengan atau tanpa kelainan bentuk tetapi iramanya

teratur yaitu pada sinus bradikardi, blok jantung '>$, =>$, blok komplit terutama pada B8,

B, penyakit jantung ba*aan.

- 8ompleks @S berfrek*ensi !epat dengan atau tanpa kelainan bentuk, yaitu pada sinus

takikardi, atrial takikardi, nodal takikardi, fibrilasi atrium, takikardi 0entrikel. (itemukan

pada B8 "enyakit Bantung 8oroner&, B+ "enyakit Bantung +ipertensi&, B "enyakit

Bantung ematik&, infark miokard, intoksikasi digitalis.

- Irama @S tidak tetap.

8adang-kadang kompleks @S timbul lebih !epat dari biasa, misalnya K )9 nodal premature

beatL, K0entri!ular premature beatL. (itemukan pada B8 dan intoksikasi digitalis. Irama

kompleks @S sama sekali tidak teratur yaitu pada fibrilasi atrium dimana sering ditemukan

pada B+, B, infark miokard dan intoksikasi digitalis.


14/14

inferior dapat diketahui dengan adanya ele0asi segmen S-# pada sandapan II, III, dan a97.

Fntuk perikarditis biasanya tidak dapat dipastikan tempatnya dan akan tampak ele0asi di

hampir semua sandapan. 5le0asi segmen S-# pada 9A ditemukan pada infark 0entrikel

kanan

G. 8elainan gelombang #.)danya kelainan gelombang # menunjukkan adanya kelainan pada 0entrikel. Fntuk itu

dikemukakan beberapa patokan yaitu >

- )rahnya berla*anan dengan defleksi utama @S pada setiap sandapan.

- )mplitudo gelombang # J $ mm pada sandapan I atau II dengan gelombang menyolok.

- 4elombang # terbalik dimana gelombang menyolok.

- Eebih tinggi daripada perekaman sebelumnya atau lebih tinggi H mm pada sandapan I,II, III.

leh karena begitu banyak penyebab kelainan gelombang #, maka dalam

menginterpretasi kelainan ini sebaiknya berhati-hati dan mempertimbangkan seluruh

gambaran klinik. Suatu diagnosis khusus tidak dapat dibuat atas dasar perubahan -perubahan

yang tidak khas. )danya gelombang # terbalik, simetris, run!ing, disertai segmen S-#

kon0eks keatas, menandakan adanya iskemi miokard. 8adang-kadang gelombang # sangat

tinggi pada insufisiensi koroner. ada keadaan dimana defleksi @S positif pada sandapan I,

sedangkan gelombang # pada sandapan I terbalik atau lebih rendah dari gelombang # di

sandapan III menunjukkan adanya insufisiensi koroner. 4elombang # yang tinggi dan tajam

pada semua sandapan ke!uali a9 dan a9E menunjukkan adanya hiperkalemi. 4elombang #

yang tinggi dan simentris dengan depresi segmen S-# menunjukkan adanya infark dinding

posterior.

H. 8elainan gelombang F.

)danya gelombang F defleksi keatas lebih tinggi dari gelombang # pada sandapan yang

sama terutama 9$-9A menunjukkan adanya hipokalemi.

(afpus

• Hampton, Jhon R. 2006. Dasar-dasar EKG. Jakarta. EGC

• Sudoyo. 2009. Ilmu Penyakit Dalam Edisi V . Jakarta : Intrna !u"#$%h$n&

• Ir'an !ado. 20(0. Kegunaan EKG dan Cara Merekam

EKGhttp:))***.$n'okpra*atan.+om)$n'ok%hatan)k&unaank&dan+aramrkamk&.htm#
http://www.infokeperawatan.com/author/irfan-padoe/http://www.infokeperawatan.com/author/irfan-padoe/http://www.infokeperawatan.com/info-kesehatan/kegunaan-ekg-dan-cara-merekam-ekg.html%20diakses%2026/06/2011%20pukul%2019.30http://www.infokeperawatan.com/info-kesehatan/kegunaan-ekg-dan-cara-merekam-ekg.html%20diakses%2026/06/2011%20pukul%2019.30http://www.infokeperawatan.com/author/irfan-padoe/http://www.infokeperawatan.com/info-kesehatan/kegunaan-ekg-dan-cara-merekam-ekg.html%20diakses%2026/06/2011%20pukul%2019.30http://www.infokeperawatan.com/info-kesehatan/kegunaan-ekg-dan-cara-merekam-ekg.html%20diakses%2026/06/2011%20pukul%2019.30

Documents

Anmal LI Blok 15a