ANILLO DE WALDEYER

DRA SARA TORRES BRITO

Anillo de Waldeyer

Tejido linfoide que rodea el istmo bucofaríngeo

Estratégicamente alrededor de istmo de las fauces trompa de Eustaquio y coanas

ANILLO DE WALDEYER

LINGUALES tercio posterior de la lengua

PALATINAS amígdalas

FARINGEAS adenoides

TUBARICAS

Los componentes linfoepitelales

Infiltración linfocítica en pliegues epiteliales

SIMBIOSIS LINFOEPITELIAL

Tres orígenes

a) Tejido epitelial

b) Tejido conectivo

c) Células linfoides infiltrantes

PATOLOGÍA NO INFECCIOSA

PAPILOMA

Es la neoplasia benigna más frecuente de las amígdalas

Son proyecciones de tejido escamoso epitelial

HIPERPLASIA ANILLO DE WALDEYER

Por estímulos inflamatorios crónicos o patologías específicas como toxoplasmosis y mononucleosis infecciosa

HEMANGIOMAS

Malformaciones vasculares , presentes desde el nacimiento

LINFOMAS

Enfermedad de Hodgkin el 98% en ganglios linfáticos

Linfoma No Hodgkin tiene una presentación extranodal en un 40-60% con predilección al Anillo de Waldeyer, crecimiento asimétrico asintomático, solo el 10-15% con fiebre, ataque al estado general ,

LINFOMA

En la infancia son raros los linfomas no Hodgkin, la mayoría de los linfomas son muy maligos como , linfoblástico,histiocítico.

Ttô

histopatología , estadificar la enfermedad se requiere de un protocolo birn estandarizado

CARCINOMAS

Más frecuentes en hombres mayores de 40 años

ADENOIDITIS

adenoiditis

Infecciosa

Hipertrofia benigna idiópatica

Adenoiditis hipertrofica

Fascies adenoidea

respiración oral, ronquidos nocturnos,apnea, mal rendimiento escolar, hiporexia, paladar alto

Radiografia lateral técnica nasofaringe

boca abierta

inspiración profunda

hiperextensión

AMIGDALITIS FARINGOAMIGDALITIS

amigdalitis

Infecciosa

Hipertrofia benigna idiopática

CUADRO CLINICO

Odinofagia, disfagia,

Fiebre

Linfadenopatías cervicales

súbita

naúsea, vómito, cefalea, dolor abdominal

Amigdalitis infecciosa

Viral VSR, EB, mononucleosis infecciosa, adenovirus, influenza A B, parainfluenza

50%

Bacteriana Esterpcotoco A beta-hemolítico, HI, MC

Hongos

VIRUS EPSTEIN-BARR

Linfocitos B y los tansforma. El virus entra en la célula al fijarse a un receptor de proteínas de la cadena del complemento , su material genético es transportado por vesículas al núcleo, y se transforma en plasmido mantiene un estado de repliucación latente

VIRUS EPSTEIN-BARR

Después de la exposición , periódo de de incubación de 2 a 7 semanas en este periódo el V E-B induce proliferación de

células B infectadas esto es contrarestado por una potente respuesta

linfocitos T atípicos en sangre en paciente con inmunosupresión la respuesta de

linfocitos T es limitada y la proliferación descontrolada de linfocitos B provoca hiperplasia del Anillo de Waldeyer y otros tejidos linfoides ,y otros trastornos linfoproliferativos

VIRUS EPSTEIN-BARR

pródomos malestar fatiga

Fiebre odinofagia en forma aguda

EF hiperplasia eritema, exudado amarillo-blanquecino adenopatías

2-4 semana el 50% esplenomegalia

30-50% hepatomegalia

exantema peteqias palatinas dolor abdominal

VIRUS EPSTEIN-BARR

Fiebre y faringitis 2 semanas

Ataque al estado general adenopatias 6 semanas

Dx presentación clínica, linfocitosis , linfoscitos atípicos en sangre períferica, anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell

Laboratorio

Exudado faríngeo

Antiestreptolisinas

Biometría hemática completa con diferencial

Estreptococo b-hemolítico A

Exudado faríngeo

Pruebas de consultorio extracción de ácido nitroso de carbohidrato del grupo A del antígeno de la bacteria

Especificidad del 85-90%

Sensibilidad del 60-90%

Estreptococo b-hemolítico A

Antiestreptolisinas

O S hemolisinas

O se incrementa 1 semana de IVR

Cifras al máximo 3-6 semanas

menos 125

complicaciones

Supurativas

adenitis cervical

absceso periamigdalino

faringoamigdalitis crónica

No supurativas

glomerulonefritis

fiebre reumática

Tratamiento médico

Penicilina

Aminopenicilina clavulanato

Macrólidos

10 días

Tratamiento quirúrgico

Absceso periamigdalino

Infecciones corroboradas por fiebre adenopatías, cultivos positivos