Upload
duonghanh
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Angst og Autisme
Psykolog Kirsten CallesenPsykologisk Ressource Center
Angst i barndommen
Er den mest udbredte lidelse i barndommen Lidt mere udbredt blandt piger end drenge 2 – 4% af børn mellem 5 – 16 år opfylder kriterierne
for en angstlidelse Ved 16 års alderen vil 10% af alle børn have opfyldt
kriterierne for en angstlidelse på et eller andet tidspunkt i deres barndom
Kilde: Paul Stallard
Angst og Frygt reaktioner
Angst og frygt er en normal respons og vigtig for vores overlevelse!
Ved angstlidelser er det personens oplevelse (imaginær eller ægte) der udløser angsten.
Angst er ofte en irrationel reaktion.
Udvikling i angst-diagnoserne gennem barndommen
Separationsangst særligt fremtrædende i de tidlige år Social angst særligt fremtrædende i teenageårene
Angstlidelser i barndommen forsvinder oftest ikke af sig selv – ses i undersøgelse stadig at eksistere 2 og 9 år senere
Angstlidelser i barndommen øger risikoen for lidelser i
ungdommen og voksenlivetKilde: Paul Stallard
En angst/frygt reaktion består af:
Kognition: vurdering af situationen “er det en trussel?”
Fysiologi: forberedelse af kroppen på evt. handling
Adfærd: kamp, flugt eller frys
Er den farlig?
FlightFight
Hvordan fungerer hjernen?Hvordan fungerer hjernen?
Tanker
Følelser
Krop og sanser
Det er farligt!
Har det godt!
Glad!Bange!
Afslappet/anspændt
Hjernen, Signalstoffer & Stress
Signalstoffer: Dopamin (puls op) Serotonin (velvære) Endorfiner (puls ned) Kortisol ------------------------ Kost / mad Søvn Motion Gode oplevelser
Sårbarhed: Stress Angst Depression Udadreagerende adfærd Selvværd Spiseforstyrrelse
Frygt
V
Angst
OCD
Autisme systemer
Sanseforstyrrelser
Angst:SocialSeparationPanikFobi
Detaljer binderverdensammen
Amygdalaoveraktivitet
angst=manglende social skills?
1. Udløsende begivenhed f.eks. svimmelhed når jeg skal sige mit navn højt
2. Oplevet trussel“er jeg ved at få et panikanfald?”
3. ForventningsangstUrolig, nervøs
4. Kropslige fornemmelserØget svimmelhed, hjertebankenUvirkelighedsfornemmelser m.v.
5. Katastrofetanker om angsten“Jeg får et hjertetilfælde”
6. PanikanfaldKroppen og psyken reagerer
Hvordan udvikles angst? kilde: CCAP
Genetisk sårbarhed 30%
Adfærds-hæmning:Angst og tilbageholdende i nye situationer
Forældre adfærd:OverinvolveretBeskyttende
Kognitioner:Øget trusselsoplevelse
Betingning/modellering:Oplevede begivenheder
Undgåelse:Mislykkede forsøg på at udholde situationen
Familien som miljø
Familien er oftest miljøet, hvori den angstfyldte adfærd modelleres og udvikles
Barnets angst forstærkes til tider af forældrenes trusselsfortolkninger (særligt hvis forældrene selv har en angstproblematik)
Angste forældre kan være overinvolverede Overdreven kontrol fra forældrene kan ofte
hæmme barnets udvikling af selvstændighed
Angst diagnoser
Separationsangst Fobier Social fobi Panikangst GAD - Generaliseret angst PTSD - Post Traumatisk Belastningsreaktion OCD - Obsessiv Kompulsiv Tilstand
Separationsangst
Frygt for adskillelse fra omsorgsgiver
Undgåelse af adskillelsen
Oplevelse af kropssymptomer som mavepine, hovedpine o.l.
Angst for at der vil ske omsorgsgiverne noget ved adskillelse – f.eks. trafikulykke, død
3, 5 – 5% af alle børn
Oftest i 6 – 11 års alderen
Fobier
Angst i bestemte situationer/ting, der ikke i sig selv indebærer en reel fare
F.eks. højder, blod, insekter
Symptomerne er væk, når tingen/situationen er væk
5 – 12% af hele befolkningen
2 – 3% af alle børn
Oftest i skolealderen
Social Fobi
Angst i samvær med andre mennesker
Overdreven generthed og angst for andres meninger - at føle sig kritisk iagttaget
Undgåelse af socialt samvær
Undgåelse af fremmede/nye situationer
1% af alle børn
Oftest fra 11 – 12 års alderen
Panikangst
Pludselig svær panikagtig angst m hjertebanken, svimmelhed o.l.
Uden kendt årsag og som chok for personen – hvor som helst og når som helst
GAD - Generaliseret angst
Vedvarende angstform, der ikke udløses af bestemte situationer og stimuli
Tilstand med konstant overdreven bekymring og anspændthed
Søvnproblemer
Koncentrationsproblemer
Fysiske angstsymptomer
1 - 6% af alle børn
Oftest ældre børn og unge
PTSD - Post Traumatisk Belastningsreaktion
Opstår efter oplevelsen
af et voldsomt
psykisk traume
- traumet genopleves
- man er på vagt hele tiden
- udvikler undgåelsesadfærd
- hukommelsesproblemer
- personlighedsændringer
5 – 10% af hele befolkningen
OCD Obsessiv Kompulsiv Tilstand
Erkendelse af urimelige/overdrevne tanker (jeg-fremmede) med et ubehageligt indhold
Magisk tænkning om at udføre handlinger, der stopper katastrofetankerne og giver midlertidig afspænding
Obsession = tvangstanke
Kompulsion = tvangshandling
2 – 3% af hele befolkningen
1 – 2% af alle børn
Øvelse
Snak igen sammen 3 – 4 personer
Hvilke(n) angstdiagnose(r)
kan I umiddelbart genkende fra
jeres hverdag?
I hvilke situationer kommer de til udtryk?
Autismetriaden (Lorna Wing 1981)Autismetriaden (Lorna Wing 1981)
1. Forstyrrelse af socialt samspil (enestående)
2. Forstyrrelse af 3. Forstyrrelse af kommunikation forestillingsevne (verbal og non-verbal) (fordybende) (autentisk) (vedholdende)
Autisme Udfordringerne
Udfordringer i forhold til Theory of Mind evner, empati og kommunikation
Problemer med at identificere og begribe egne og andre menneskers tanker og følelser
(forstå andres systemer)
Svært ved at overskue, planlægge og handle (frontallapper)
Forekomst af komorbiditet (depression, angst, adhd, ocd, sanseforstyrrelse)
5 Kernetræk ved AS - Autisme Michelle Garnett, 2007
1. Svært ved at at forstå andres mening: empati, ToM
2. Kan bedst lide når tingene er, som de plejer: vil gerne bestemme, god til at overholde reglerne - ”preference for sameness”
3. Sanseintegrations følsomhed (cyklus)
4. Problemer med at forstå og udtrykke sine følelser - kan blive ked af det/vred tit
5. Fakta orienteret – er helt vild med at få viden - 100% optaget af et emne
Dysconnectivity Dysconnectivity
1. Anderledes forbindelser mellem de forskellige hjernecentre
2. Følelser, empati og social tolkning processeres på mere energikrævende vis
3. Ubalance for signalstofferne
+ Hypotese om forsinket hjernemodning
Familie faktorer v. autisme
Barnet viser ikke altid angsten ved typisk angst-adfærd og forældrene reagerer derfor på det viste
Barnet kan have sanseforstyrrelser¸ som forældrene ikke har opdaget
Barnet kan lave forkerte slutninger/kognitioner om trusselsoplevelsen: er det farligt? hvad er farligt?
Familie faktorer v. autisme
Barnet bliver passivt aggressivt
Følelsesmæssig afpresning af forældrene
Forældrene bliver “slaver” for barnet
Rutiner og ritualer vokser
Barnet har brug for flere strategier til at kontrollere sin angst!
Øvelse
Snak sammen 3 – 4 personer:
Kan I genkende nogle af disse anderledes måder at reagere angstfyldt på hos den/de personer i jeres hverdag, der har autisme og angst?
Hvilke?
Hvad kan vi gøre?
- flere strategier!
Stress og angst hører sammenStress og angst hører sammen
Hvordan kan vi dæmpe stressniveauet – kortisol
- og dermed angsten?
Stress-sårbarhed:• Stress• Angst• Depression• Udadreagerende adfærd• Selvværd• Selvskadende adfærd• Spiseforstyrrelser
Signalstoffer og sårbarhed - 4 forhold Signalstoffer og sårbarhed - 4 forhold
- Hvad vi spiser?
- Hvordan vi bruger vores krop og er i træning?
- Hvordan får vi søvn nok?
- Hvordan vi kan få gode oplevelser i hverdagen?
Øge Dopamin – Puls op aktivitetsliste:
løb, leg, trampolin, kildetur, gyngeture, karrusel, bevægelse, gå ture – op og ned af bakker, hængekøje,
kontorstole op og ned og dreje rundt, leg med dyr
Ved selvskadende adfærd:
evt. bruge samme slags bevægelse men overført til noget der er mindre skadende, - fx bide i en vaskeskindspude
eller læderrem, slå til en pude, krølle dåser/papir sammen, rive aviser i stykker...
Signalstoffer og stress – hvad kan vi gøre?Signalstoffer og stress – hvad kan vi gøre?
Signalstoffer og stress – hvad kan vi gøre?Signalstoffer og stress – hvad kan vi gøre?
Øge Endorfiner – Puls ned aktivitetsliste:
massage, sansekasser, parfume i små vatposer, sanseparaplyen til hovedbunden, - listen her kan også
blive lang...
Øge Serotonin – God energi og livsglæde liste:
fyld hverdagen med struktur, forudsigelighed, respekt, mange gode daglige oplevelser
Tony Attwoods Værktøjskassetil følelsesregulering
Fysiske aktiviteter:
Fysiske øvelser, gå, løbe, hoppe på trampolin
Div. Sport, dans, kreativ destruktion
Boksepude
Spille på trommer
Knække blyanter
Gynge
Afslapning - Afspænding
Langsom frigivelse af følelsesmæssig energi
Musik og kunst, male
Tid alene
Massage
Søvn
Gentagne bevægelser
Rutiner
Comedy
Sociale redskaber
Tid med omsorgsperson eller ven
“At få det ud” skrive, digte, synge, spille, danse
At søge råd
Være med et dyr
At få anerkendelse fra en anden
Tanker og perspektivering
Sæt begivenheden i perspektiv med vedkommende: hjælp til at se helhed og ikke kun deltalje
Overvej ønskelig adfærd
At være rolig er lig med at være klog!
Særinteresser
Giver afslapning “off knappen”
Viden overvinder frygt
Blokerer ubehagelige tanker – distraherer ved et sammenbrud
Holder angsten nede ved at bringe nydelse ind
At systematisere giver ro
Sanseredskaber
Lyde: ørepropper, hovedtelefoner m f.eks. musik
Lys: Farvede linser, kasket, solbriller
Lugte: Deodoranter, rengøringsprodukter, lugtepude
Taktilt: Tøj og sko
Uhensigtsmæssige redskaber!
Slås eller skændes
At være alene for længe
Lade følelserne gå ud over nogle andre
Selvskadende adfærd
Være grov – hurtig stressreduktion
At vise følelser f.eks. “lad mig give dig et knus”
Straf
At ville snakke om det i situationen
Alkohol og andre rusmidler
At bruge værktøjskassen!
Forskellige redskaber på forskellige tidspunkter/grader på termometeret
Afslapningsredskaber ved lave grader og fysiske redskaber ved høje grader
Øvelse
Snak igen sammen 3 – 4 personer omkring de mange redskaber
Hvilke redskaber har du lyst til at afprøve i forhold til den person/de personer i din hverdag, der har angst og autisme?