Anexa nr. 1 Ghid

Structura sportiva

CERERE DE FINANJARE-CADRU

D Sportul de performanta

D Sportul pentru toti

Partea I - Propunerea de project

A. Date privind structura sportiva

1. Denumirea structurii sportive

2. Adresa

3. Certificat de identitate sportiva nr

4. Contnr deschis la

5. Cod fiscal

6. Alte date de identificare:

Telefon Fax

E-mail Web

7. Echipa responsabila de derularea proiectului (numele si prenumele, funcjia in cadrul structurii sportive,

telefon)

7.1. Coordonator

7.2. Responsabil financiar

7.3. Responsabil cu probleme tehnice

7.4. Alti membri, dupa caz

B. Date privind proiectul

1. Denumirea proiectului

2. Scopul

3. Obiective specifice

4. Activitati/acjiuni* din cadrul proiectului.

5. Perioada de derulare/actjune/activitate

6. Locul de desfasurare/actiune/activitate

*Activitatj / actiuni definite conform HG 1447 / 2007, ART. 3.

15

7. Participant! (numarul si structura)/actiune/activitate

Partea II - Costurile estimate ale proiectului

Costurile estimate ale proiectului (se vor detalia pe actyuni/activity, categorii de cheltuieli §i surse de finance),

conform tabelului de maijos:

Finanlarea acordata are in vedere acoperirea cheltuielilor prevazute strict in HG 1447/2007, privind aprobarea

Normelor financiare pentru activitatea sportiva;

Cheltuielile pentru realizarea competitor sportive interne se efectueaza astfel: 1) cheltuieli de organizarea a

competiliei, de catre organizatorul compettyei, potrivit regulamentului acesteia; 2) cheltuieli de participate, cum ar

fi cheltuieli de cazare, masa, transport, taxa de participate §i alte asemenea, de catre cluburile sportive sau

asoc/a(///e sportive fara personalitate juridica, dupa caz, pentru sportivii proprii mscri§i la competed respective,

precum §i ceilaltf membri ai delegatyei sportive.

LEI

Nr.crt

1

1.1

1.1.1

a

b

c

d

e

f

g

Programul, proiectul, ac^iunea /activitatea, categoriile de cheltuieli cfNormelor HG 1447 / 2007, actualizataProgramul

Proiectul

Activitatea

(acflunea 1.1.1 +1.1.2 + ...)

Acjiunea

(suma cheltuielilor a+b+c ....)

Cheltuieli de transport

Cheltuieli de cazare

Cheltuieli de masa

Cheltuieli cu alimenta{ia de efort

Cheltuieli privind plata arbitrilor,

medicilor

Cheltuieli pentru achizitionarea de

materiale si echipament sportiv

Cheltuieli medicale si pentru controlul

doping

Valoarea totala Suma solicitata dinfonduri publice

Venituri proprii alestructurii sportive

16

h

1

j

1.1.2

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

Alte categorii de cheltuieli

Cheltuieli cu premiile

Cheltuieli cu indemnizape (numai la

sportul de performanta)

Acfiunea

Cheltuieli de transport

Cheltuieli de cazare

Cheltuieli de masa

Cheltuieli cu alimentatja de efort

Cheltuieli privind plata arbitrilor,

medicilor

Cheltuieli pentru achizitionarea de

materiale § i echipament sportiv

Cheltuieli medicale si pentru controlul

doping

Alte categorii de cheltuieli

Cheltuieli cu premiile

Cheltuieli cu indemnizatjile

Partea III • Resurse

C. Resurse umane s. i financiare ale structurii sportive, angrenate in realizarea actiunilor / activitatiior

din cadrul proiectului

1. Resurse umane

1.1. Numar de personal salariat - total ,

din care antrenori (pentru cluburile sportive)

1.2. Numar de sectii pe ramura de sport (pentru cluburile sportive)

.1.3. Numar de sportivi legitimati pe sectii

1.4. Numar de cluburi sportive afiliate la asociatia pe ramura de sport judeteana.(dupa caz)

. 1.5. Numar de asociatji fara personalitate juridica afiliate la asociatia pe ramura de sport judeteana (dupa

caz).

17

2. Resurse financiare

2.1. Venituri proprii realizate in anul precedent - total lei (RON),

din care:

- donatii, sponsorizari lei (RON);

- venituri din activitati economice (inchirieri, prestari de servicii, reclama, publicitate etc.) lei

(RON);

- cotizatii, taxe, penalitaji etc lei (RON);

- alte venituri lei (RON);

2.2. Venituri proprii estimate a se realiza in anul curent - total lei (RON),

din care:

- donaj;ii, sponsorizari lei (RON);

- venituri din activitati economice (prestari de servicii, inchirieri, reclama, publicitate etc.) lei (RON);

- cotizatii, taxe, penalitati etc lei (RON);

- alte venituri lei (RON).

Denumirea solicitantului

Numele reprezentantului legal

Semnatura reprezentantului legal

§tampila

Data ..

Anexa 1.1-la Cererea de finantare

Rezultate sportive obtinute in anul competitional anterior

Structura sportiva/ organizatia

Obiectiverealizate/secfie/grupa

a.Sportul deperformantasenior!

tineret

junior! I/MIL...

cadeti-copii

b.Sportul pentru toti

c.Evenimente/competitii

CampionatNational

CupaRomaniei

CampionatBalcanic/Competitiieuroregionale

Campionat/CupaEuropeana/altecompetitii denivel european

Campionat/CupaMondiala/altecompetitii denivel mondial

Reprezentant legal,Semnatura

19

Anexa 1.2-la Cererea de finantare

Tabel nominal cu sportivii selectionati in loturile olimpice/ loturile nationaleseniori/tineret/juniori/cadeti-copii

Structura sportiva/ organizatia

Nr.crt. Lotul national/ olimpic

.Lot nationalSenioriTineretJunior! I / I I / I I I . . . .Cadeti-copii

Nume,prenumesportiv

Numar carnetlegitimare

Observ./ramurasport

Reprezentant legal.Semnatura

20

Anexa 1.3-la Cererea de finantare

Structuri sportive cu sectii de juniori-Tabel nominal cu sportivii juniori promovati catrestructurile sportive de seniori

Structura sportiva/ organizatia

Nr.crt. Nume,prenume sportiv Numar carnetlegitimare

Clubul deseniori la care apromovat

Observ.

Reprezentant legal.Semnatura

21

Anexa 1.4-la Cererea de finantare

Objective sportive propuse pentru anul competitionalStructura sportiva/ organizatia

Objectivepropuse/secjie/grupa

a.Sportul deperformantaseniori

tineret

junior! I/II/III....

cadeti-copii

b.Sportul pentrutoti

c.Evenimente/competitii

CampionatNational

CupaRomaniei

CampionatBalcanic/altecompetitiieuroregionale

Campionat/CupaEuropeana/aItecompetitiide niveleuropean

Campionat/CupaMondiala/altecompetitii denivel mondial

Reprezentant legal,Semnatura

n

Anexa 2 la Ghid

DECLARATIE

Subsemnatul , domiciliat in localitateastr nr , bl .... , ap sectorul/judejul codul postal posesor alactului de identitate seria nr codul numeric personal incalitate de reprezentant al structurii sportive/organizatiei , declar pe propria raspundereurmatoarele:1. nu ma aflu personal / persoana juridica pe care o reprezint nu se afla. in nici una dintre urmatoarelesituadi:a) in incapacitate de plata;b) cu conturile blocate conform unei hotarari judecatoresti definitive;c) nu am incalcat cu buna stiinfa prevederile unui alt contract finanfat din fonduri publice;d) nu sunt vinovat de declarafii false cu privire la situafia economics;e) nu sunt condamnat pentru: abuz de incredere. gestiune frauduloasa. inselaciune, delapidare. daresau luare de mita, marturie mincinoasa, fals, uz de fals, deturnare de fonduri.2. structura sportiva/organizatia pe care o reprezint indeplineste urmatoarele conditii:a) este structura sportiva recunoscuta in condifiile legii: CIS nr.

GIF nr ;b) este afiliata la federatia sportiva nationals de specialitate si/sau la asociatia pe ramura de sportjude^eana Sibiu, dovada afilierii este ;c) a depus situafia financiara la data de 31 decembrie a anului precedent la organul fiscal competent,

inregistrata sub nr. din ;d) nu are obligatii de plata exigibile si nu este in litigiu cu institufia finan^atoare;e) nu are obligafii de plata exigibile privind impozitele si taxele catre stat, precum si contribufiile catreasigurarile sociale de stat;f) informa|iile furnizate institu|iei finan^atoare in vederea obfinerii finan^arii sunt veridice;g) nu se afla in situafia de nerespectare a dispozifiilor statutare. a actelor constitutive si aregulamentelor proprii;h) nu face obiectul unei proceduri de dizolvare sau de lichidare si nu se afla in stare de dizolvare oride lichidare, in conformitate cu prevederile legale in vigoare;i) nu beneficiaza de un alt contract de fman^are din fonduri publice pentru acelasi proiect de la aceeasiautoritate finan|atoare in cursul anului fiscal curent;

Cunoscand pedeapsa prevazuta de art. 292 din Codul penal pentru infracfiunea de fals indeclarafii, am verificat datele din prezenta declarable, care este completa si corecta.

Structura sportiva/ organizatia

Reprezentant legal

Semnatura.

Data