ANEXA nr.9
Anexa nr. 8 la Procedur
PO.IP-02
Revizia 1
CERERE-TIP DE RENUNARE TOTAL SAU PARIAL A FINANRII PENTRU CARE
EXIST ACORD DE PRINCIPIU
( Se completeaz n cazul modificrii uneia dintre condiiile n care
s-a obinut acordul de principiu asupra finanrii)
Subscrisa..avnd datele de identificare menionate la seciunea A,
reprezentat legal prin dl/dna ........................, avnd
calitatea de .... renun la finanarea pentru categoriile de
cheltuieli prezentate n seciunea B.
SECIUNEA A Prezentarea operatorului economic:
Denumirea operatorului economic .............
Adresa.........
Telefon.FaxE-mail..Cod potal........
Data nregistrrii .........
Nr. de ordine n Registrul Comerului ...........
Codul unic de nregistrare............
Nr. Planului de investiii-numr
RUE..............................Nr. Notificare ..
Valoarea total pentru care se solicit renunarea la finanare
.......
Reprezentantul legal /mputernicitul operatorului economic
Numele...........................................................
tampila
Funcia:..........
Semntura
......................................................
Data semnrii:........
Not: aceast cerere se completeaz numai n cazul n care se renun n
totalitate la cel puin una din activiti.
SECIUNEA B
Cheltuieli pentru care se solicit renunarea la finanare n cadrul
ProgramuluiDenumirea activitii
Valoarea
finanrii pentru care se solicit renunarea (lei)
achiziionarea de echipamente IT tehnic de calcul (tip PC, format
din: unitate central, server, monitor, imprimant / copiator /
multifuncional, inclusiv sisteme portabile, licene necesare
desfurrii activitii, sisteme audio-video,etc.);
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-................................................................................................
achiziionarea de cititoare pentru cod de bare;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.......................................................................
achiziionarea de cntare electronice cu/fr printer pentru
etichetare;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-..................................................................
achiziionarea de aparate de marcat electronice fiscale;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.......................................................................
achiziionarea de echipamente tehnologice maini, utilaje i
instalaii de lucru-inclusiv software-ul aferent, aparate i
instalaii de msurare, control i reglare necesare desfurrii
activitilor pentru care a solicitat finanare, cu exceptia jocurilor
de noroc mecanice, electrice, electronice, meselor de biliard,
instrumentelor i automatelor
muzicale1-.....................................................................
2-.
3-.
achiziionarea de electro i motostivuitoare;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
investiiile n active necorporale referitoare la brevete de
inventie, mrci de produse si servicii (etichetare ecologica,
licente), software pentru comerul on line, software necesar
desfurrii activitilor de comercializare a produselor i serviciilor
de
pia.1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
achiziionarea de bunuri prevzute la subgrupele 3.1 mobilier, 3.2
Aparatur birotic i 3.3 sisteme de protecie a valorilor umane i
materiale (ex. sisteme de supraveghere video, sisteme de alarm),
conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind
clasificarea si duratele normale de functionare a mijloacelor fixe,
cu completarile i modificrile ulterioare;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.......................................................................
autoutilitare din categoria N1, N2, N3, cu exceptia vehiculelor
de teren simbol G conform Ordinului MLTPL 211/2003 cu modificarile
si completarile
ulterioare1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
certificarea unui sistem de management al calitii/
mediului/sntii i securitii ocupaionale/siguranei alimentelor, n
conformitate cu unul din standardele: SR-EN-ISO 9001:2008(sistem de
management al calitii);SR-EN-ISO 14001:2005 (sistem de management
de mediu); SR-EN-ISO 22000:2005 (sistem de management al siguranei
alimentelor) ; OHSAS 18001: 2007(sistem de management al sntii i
securitii ocupationale), simplu sau integrat;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
realizarea unui site pentru prezentarea activitii solicitantului
i a produselor sau serviciilor promovate, (inclusiv cheltuieli
nregistrare domeniu, fr hosting), pentru operatorii care nu au alt
site;1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
achiziionarea de instalaii/echipamente specifice n scopul
obinerii unei economii de energie, precum i sisteme care utilizeaz
surse regenerabile/alternative de energie pentru eficientizarea
activitilor pentru care a solicitat finanare;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
achiziionarea de instalaii de nclzire sau climatizare aferente
spaiului de comer i
servicii;1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
participarea la cursuri de instruire pentru formare / calificare
profesional / specializare / perfecionare profesional n domeniul
activitilor de comercializare a produselor i serviciilor de pia
pentru care a solicitat finanare, participarea la cursuri privind
noiuni fundamentale de igien necesare n activitile de
comercializare a produselor i serviciilor de pia.
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
comisionul de garantare aferent anului acordrii garaniei,
datorat Fondului Naional de Garantare a Creditelor pentru
ntreprinderi Mici i Mijlocii - S.A. - I.F.N. (F.N.G.C.I.M.M.) in
cazul garaniilor acordate pentru creditele contractate de
beneficiari n vederea realizrii planurilor de afaceri acceptate in
cadrul Programului, pentru solicitanii care asigur aportul propriu
din
credit;1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
servicii de consultana primit n scopul ntocmirii documentaiei i
implementrii sistemelor de management al calitii/mediului/sntii i
securitii muncii/siguranei produselor alimentare, simplu sau
integrat;
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-.
consultan pentru obinerea finanrii n cadrul prezentului
program.
1-.....................................................................
2-......................................................................
3-
TOTAL
SECIUNEA C
Declaraie pe propria rspundere Subsemnatul (a), identificat ()
cu B.I./C.I. serianr.eliberat la data de.., cu domiciliul n
localitateastr........nr.bl.scap.sectorul/judeul., n calitate de
reprezentant legal al operatorului economic., declar pe propria
rspundere c renun ( total sau parial) la finanarea n valoare de
.........lei pentru care am primit acordul de principiu al
OTIMMC............... Contractul de finanare
nr...din...Reprezentantul legal /mputernicitul operatorului
economic
Numele...........................................................
tampila
Funcia:..........
Semntura
......................................................
Data semnrii:........
Cererile i toate celelalte documente vor fi semnate de aceeai
persoan (reprezentant legal sau mputernicit)
Se va completa, unde este cazul, cu denumirea tehnic i numrul de
buci
Surs regenerabil de energie, conform definiiei din Legea
220/2008 pentru stabilirea sistemului de promovare a energiei din
surse regenerabile de energie, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Cererile i toate celelalte documente vor fi semnate de aceeai
persoan (reprezentant legal sau mputernicit)
Imprimare 2/21/2007 3:38:52 PM
3658
