5/24/2018 Anexa 4 Formular de Identificare Financiara

1/2

GUVERNUL ROMNIEI

Ministerul Agriculturii i DezvoltriiRurale

DGPAMPOP

UNIUNEA EUROPEAN!

Anexa 4

Formular APL 4

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIAR

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIAR

DEINTORUL CONTULUI

NUME

ADRES

ORA

COD POTAL AR

CONTACT

TELEFON

FAX E-MAIL

COD TVA

BANCA

NUME

ADRES

ORA

COD POTAL AR

CONT BANCAR

IBAN

TAMPILA BNCII

SEMNATURAREPREZENTANTULUI BNCII

(Ambele obli!"o#ii$

DATA

SEMNTURA DEINTORULUI DECONT

(Ambele obli!"o#ii$

Pagina "

5/24/2018 Anexa 4 Formular de Identificare Financiara

2/2