ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON ANABİLİM DALI UZMANLIK ...webb.deu.edu.tr/anestezi/images/dosya-yukle/anestezi_asistan_calisma... · iletişim ve deontoloji konularının yer aldığı

1

Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı

ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON ANABİLİM DALI

UZMANLIK ÖĞRENCİSİ ÇALIŞMA REHBERİ

2012

2

UZMANLIK ÖĞRENCİSİNİN

Adı

Soyadı

Sicil No

Anabilim Dalı Anesteziyoloji ve Reanimasyon

Uzmanlık Eğitimine Başlama Tarihi

Uzmanlık Eğitiminin Bitiş Tarihi

Uzmanlık Tezi Danışman Ögr.Üyesi

Uzmanlık Tezine Başlama Tarihi

3

İÇİNDEKİLER

A. Tıpta Uzmanlık ve Üst Uzmanlık Eğitimi Uygulama ve Değerlendirme Yönergesi

A1. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıpta Uzmanlık ve Üst Uzmanlık Eğitimi Uygulama ve Değerlendirme Yönergesi Tam Metni

A2. Tez Yazım Kuralları B. Anabilim Dalına Özgü Açıklamalar

B1. Anabilim Dalının tanımı B2. Danışmanlık uygulaması B3. Anabilim Dalına özgü kıdem tanımları B4. İç ve dış rotasyonların listesi B5. Eğitimin değerlendirme yöntemleri

C. Eğitim Programı C1. Kuramsal Çekirdek Program C2. Uygulama Becerilerine İlişkin Çekirdek Program C3. Rotasyonlara İlişkin Çekirdek Program C4. Yapılması Beklenen Araştırma Etkinlikleri C5. Seçmeli Eğitim Olanakları C6. Yapılması Beklenen Akademik Gelişim Etkinlikleri C6.1. Öğrencinin alması beklenen akademik gelişim kursları C6.2. Öğrencinin katılması beklenen sürekli tıp eğitimi programları C6.3. Öğrencinin katılması beklenen sosyal etkinlikler C6.4. Öğrencinin katılması beklenen Akademik Kurul-Komiteler C7. Anabilim Dalı Yıllık Eğitim Programı C8. Anabilim Dalında kullanılan uygulama protokolleri

D. Uzmanlık Öğrencisi Etkinlik ve Kredi Kayıt Defteri D1. Kuramsal Etkinlikler ve Kredi Kayıt Sayfası D2. Uygulamalı Etkinlikler ve Kredi Kayıt Sayfası D3. Araştırma Etkinlik ve Kredi Kayıt Sayfası D4. Akademik Gelişim Etkinlik Kayıt Sayfası D5. Toplu Değerlendirme Sayfası

4

A. Tıpta Uzmanlık ve Üst Uzmanlık Eğitimi Uygulama ve Değerlendirme Yönergesi

A1. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TIPTA UZMANLIK VE YAN DAL UZMANLIK EĞİTİMİ

YÖNERGESİ Tam Metni

Amaç:

Madde 1. Bu yönerge, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde ilgili anabilim/bilim dalları aracılığı ile verilen tıpta uzmanlık ve yan dal uzmanlık eğitiminin, ulusal ve uluslararası kurullarda tanımlanan yüksek standartlarda yapılandırılması ve yürütülmesi amacıyla hazırlanmıştır.

Bu yönerge ile uzmanlık eğitimi veren anabilim/bilim dallarının, zorunlu olarak edinilmesi gereken bilgi ve becerileri içeren çekirdek eğitim programını kapsayan genişletilmiş eğitim programını yürütmeleri, uzmanlık öğrencilerinin bu program doğrultusunda eğitime aktif olarak katılmaları, objektif ölçütlerle izlenmeleri ve değerlendirilmeleri, eğitimin sürekli iyileştirilmesi ve geliştirilmesi hedeflenmektedir.

Kapsam:

Madde 2. Bu yönerge, Tıpta Uzmanlık ve Yan Dal Uzmanlık Sınavı ile Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde eğitim almaya hak kazanmış uzmanlık öğrencilerine uygulanacak uzmanlık eğitiminin esaslarını kapsar.

Tanımlar ve Kısaltmalar:

Madde 3- Yönergede kullanılan tanımlamalar: 1. Fakülte: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi (DEÜTF) 2. Dekan: DEÜTF Dekanı 3. Dekan Yardımcısı: DEÜTF Dekan Yardımcısı 4. Kurul: Mezuniyet Sonrası Eğitim Kurulu (MSEK) 5. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurulu (TUZEK) 6. Yan Dal Uzmanlık Eğitimi Kurulu (YUZEK) 7. Uzmanlık Eğitimi: Tıpta Uzmanlık ve Yan Dal Uzmanlık Eğitimi 8. Uzmanlık Öğrencisi: Tıpta Uzmanlık ve Yan Dal Uzmanlık Öğrencisi 9. Temsilci: Uzmanlık Öğrencisi Temsilcisi olan kişi 10. Yönetmelik: Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Eğitimi Yönetmeliği

MSEK:

Madde 4. Fakültede uzmanlık eğitiminin işleyiş, denetim ve yürütülmesinden dekanlık adına sorumludur. Üyeleri, dekan tarafından fakültenin öğretim üyeleri arasından fakülte yönetim kurulu kararıyla görevlendirilir. Kurul; temel, dahili, cerrahi tıp bilimlerinden ve tıp eğitimi anabilim dalından en az birer öğretim üyesi olacak şekilde 20 kişiden oluşur. Üyeler üç yıl süre ile görev yapar. Kurul üyelerinin görevlendirilmesinde, üyelerin en az üçte birinin, bir önceki dönemin üyelerinden olması gözetilir. Kurul, dekan ya da görevlendirdiği dekan yardımcısı başkanlığında yılda en az altı kez toplanır.

Kurul çalışmalarını, uzmanlık eğitimi için her anabilim dalının uzmanlık eğitiminden sorumlu üyesinin katılımıyla oluşturulan TUZEK ve YUZEK ile birlikte yürütür.

MSEK’ nun Görevleri

Madde 5.

5

1. Fakülte’de uzmanlık eğitiminin çağdaş ölçütlere göre yapılabilmesi amacıyla, standartlar geliştirmek, bilimsel araştırmalar planlamak ve uygulamak, bu alanda elde edilen verileri değerlendirmek ve sonuçları dekanlığa sunmak

2. Uzmanlık eğitim süreçlerinin fakülte çapında standardizasyonunun sağlanmasına yönelik anabilim/bilim dalları ile çalışmalar yapmak ve önerilerde bulunmak

3. Uzmanlık öğrencisi yeterlik fişleri, değerlendirme ve geri bildirim sonuçlarını incelemek, sonuçları dekanlığa rapor halinde sunmak

Genişletilmiş Eğitim Programı:

Madde 6. Tıpta uzmanlık ve yan dal uzmanlık eğitimi veren her anabilim/bilim dalı, yürürlükteki mevzuata uygun biçimde hazırlanmış çekirdek eğitim programını, ilgili ulusal uzmanlık derneğinin görüşlerinden de yararlanarak genişletebilir. Programın genişletilmesinde yürürlükteki mevzuatta tanımlanan eğitim sorumluları ve uzmanlık öğrencileri ortak bir çalışma yürütürler. Uzmanlık öğrencilerinin eğitim ve öğrenimi bu program çerçevesinde uygulanır.

Genişletilmiş eğitim programı, etkinlik ve kredi kayıt defteri; anabilim dalı akademik kurulunda görüşülerek son şeklini alır. MSEK tarafından gözden geçirildikten sonra anabilim/bilim dalı tarafından belirlenen eğitimden sorumlu öğretim üyesinin bulunduğu toplantıda fakülte kurulunun onayına sunulur. Programda yapılacak değişikliklerde de anabilim dalı akademik kurulu ve fakülte kurulunun onayı gereklidir.

Madde 7. Çekirdek eğitim programı, ilgili uzmanlık/yan dal uzmanlık dalı için edinilmesi

gereken "mutlak gerekli" kuramsal ve uygulamalı bilgi ve beceriler ile bunların hangi yöntemlerle ve hangi kıdemde edinileceğini kapsar.

Genişletilmiş eğitim programı, çekirdek eğitim programına ek olarak anabilim dalı uzmanlık eğitim programında yer alan tüm eğitim etkinlikleri, iç ve dış rotasyonlar ve bilimsel araştırma etkinliklerini kapsar. Bu program öğrencilerin kıdem durumuna göre sorumluluklarını, sınavlar ve tez ile ilgili bilgileri de içermelidir.

Eğitim programlarında uzmanlık öğrencilerine ilgi duyduğu alanlarda araştırma ve çalışma fırsatları yaratılmalıdır. Bu amaçla, programda fakülte tarafından düzenlenen "akademik gelişim kurslarına" ve "sosyal bilimlerin tıpla ilgili alanlarında yapılacak etkinliklere” de yer verilmelidir. Yeni başlayan tıpta uzmanlık öğrencileri DEÜTF Dekanlığı ve Dokuz Eylül Üniversitesi Eğitim ve Uygulama Hastanesi Başhekimliği tarafından düzenlenen “uyum programı" na katılır.

Uzmanlık Eğitiminde Kıdem:

Madde 8. Öğrencilerin eğitimdeki süreleri tıpta uzmanlık öğrencileri için üç, yan dal uzmanlık öğrencileri için iki kıdeme ayrılarak değerlendirilir. Uzmanlık öğrencileri için A1, A2 ve A3 olarak tanımlanan kıdemler seçilen uzmanlık dalının, ilgili mevzuatta belirtilen uzmanlık süresine göre bölümlendirilir. A3 başlangıç, A2 ara ve A1 üst kıdemi tanımlar. Yan dal uzmanlık öğrencileri için A2 başlangıç, A1 üst kıdemi tanımlar. Kıdemlerin değişme süreleri anabilim/bilim dalları tarafından belirlenir.

Anabilim Dalı Başkanının Uzmanlık Eğitimi Sürecindeki Görevleri:

Madde 9. 1. Anabilim dalı uzmanlık eğitim programının, anabilim dalı akademik kurulu ile birlikte

planlanmasını, uygulanmasını, düzenli olarak gözden geçirilmesini ve güncellenmesini sağlamak,

2. Anabilim dalı akademik kurulu ile birlikte, kendi uzmanlık eğitiminin çağdaş ölçütler düzeyinde yapılabilmesi amacıyla standartlar geliştirmek, öneri paketleri hazırlamak, verileri değerlendirmek ve sonuçlarını sunmak,

3. Kendi anabilim dalı uzmanlık öğrencilerinin “3A-Uzmanlık Öğrencisi Eğitim Programı ve Eğitici Değerlendirme Formu” ile, anabilim dalına rotasyona gelen uzmanlık öğrencilerinin ise “2B-

6

Rotasyon Programı Değerlendirme Formu” ile verdikleri geri bildirimleri değerlendirmek ve gerektiğinde anabilim dalı kurulu ile birlikte gerekli düzenlemeleri yapmak,

4. Uzmanlık öğrencisinin göreve başlama yazısını dekanlığa göndermek, 5. Uzmanlık öğrencisinin göreve başlamasını takiben, anabilim dalında görevli bir öğretim üyesini

“Eğitim Danışmanı” olarak görevlendirmek, 6. Altı ayda bir kez uzmanlık öğrencisinin bilgi, beceri, tutum, göreve bağlılık, çalışma, araştırma

ve yönetme yetenekleri ve meslek etiği konusunda eğitim danışmanının görüşlerini içeren “1A/1B/1C-Uzmanlık Öğrencisi Eğitim Danışmanı Rapor Formu”nu değerlendirerek, “Uzmanlık Öğrencisi Yeterlik Fişi”nin doldurulmasını sağlamak ve dekanlığa iletmek,

7. “3B-Uzmanlık Eğitim Programı Değerlendirme Formu”nun her yıl anabilim dalı öğretim üyeleri tarafından doldurulmasını sağlamak ve formları dekanlığa iletmek,

8. Uzmanlık öğrencisinin rotasyon planlamalarını yapmak ve uzmanlık süresinin bitiminden önce rotasyonlarının tamamlanmasını sağlamak,

9. Anabilim dalına rotasyona gelen uzmanlık öğrencileri için “Eğitim Danışmanı” belirlemek, 10. Rotasyona gelen uzmanlık öğrencileri için “2A-Rotasyoner Değerlendirme Formu”nun ilgili

öğretim üyesi tarafından doldurulmasını sağlamak ve dekanlığa iletmek, 11. Uzmanlık öğrencisinin tez konusu ve “Tez Danışmanı” belirleme sürecini zamanında ve

yönetmeliğe uygun olarak gerçekleştirmek, üç ayda bir “Uzmanlık Öğrencisi Tez İzlem ve Değerlendirme Formu”nu dekanlığa iletmek üzere tez danışmanından talep etmek,

12. Uzmanlık öğrencisinin uzmanlık eğitimini bitirme sürecinin zamanında ve yönetmeliğe uygun olarak gerçekleşmesini sağlamaktır.

Eğitim Danışmanı Görevleri

Madde 10. Anabilim dalı başkanı her uzmanlık öğrencisi için bir öğretim üyesini, eğitime başladığında eğitim danışmanı olarak görevlendirir. Yan dal uzmanlık öğrencisi için de bilim dalı başkanının önerisi ile anabilim dalı başkanı tarafından eğitim danışmanı görevlendirilir. Bu uzmanlık öğrencisi ve eğiticiye bildirilir. Eğitim Danışmanı; öğrencilerin eğitim programına katılımının izlenmesi, etkinlik ve kredi kayıt defterinin düzenli olarak tutulması ve uzmanlık eğitiminin değerlendirilmesinden sorumludur. Eğitim danışmanı: 1. Uzmanlık öğrencisine mesleki bilgi, beceri, tutum, insani değerler ve etik konularında

rehberlik etmek ve örnek olmak, 2. Altı ayda bir uzmanlık öğrencisine ait görüşlerini içeren “1A/1B/1C- Uzmanlık Öğrencisi Eğitim

Danışmanı Rapor Formu”nu doldurarak anabilim dalı başkanına iletmek, 3. Uzmanlık öğrencisinin ilk yıl içinde uyum kursuna katılımını kontrol etmek, 4. Tez belirleme sürecinde uzmanlık öğrencisi ile birlikte tez konusuna karar vermekle

sorumludur. Uzmanlık Öğrencisi Temsilcisinin Seçimi ve Görevleri:

Madde 11. 1. Her yıl ocak ayında anabilim dalında uzmanlık öğrencilerinin kendi aralarında yaptıkları seçim

ile belirlenir ve bir yıl süre ile görev yapar, 2. Uzmanlık öğrencisi temsilcileri anabilim dalı kurulu, MSEK ve dekanlık tarafından düzenlenen

ilgili toplantılarda, anabilim dalı uzmanlık öğrencilerini temsil eder, 3. Uzmanlık öğrencilerin kendi aralarında yaptıkları toplantılarda belirlenen sorunların ve

çözümlerin anabilim dalı başkanlığı ve dekanlığa iletilmesi, uzmanlık öğrencileri arasında iletişimin sağlanması ve geri bildirimlerin paylaşılmasında görev alır,

4. Her yıl ocak ayında uzmanlık öğrencisi temsilcileri arasından seçim ile temel, dahili ve cerrahi tıp bilimleri uzmanlık öğrencisi temsilcileri belirlenir ve davet edildikleri ilgili toplantılarda uzmanlık öğrencilerini temsil eder.

Uzmanlık eğitimi süreçleri:

7

Madde 12. 1. Eğitim Danışmanının Belirlenmesi: Anabilim dalı başkanı her uzmanlık öğrencisinin göreve

başlaması ile birlikte, dekanlıktan gelecek yazılı isteğe dayanarak, eğitim danışmanı belirler. Bu durum ilgililere yazılı olarak bildirilir. Bu uygulama rotasyona gelen uzmanlık öğrencisi için de geçerlidir.

2. Çalışma Rehberinin Verilmesi: Uzmanlık eğitimine başlayan her uzmanlık öğrencisine uzmanlık öğrenci işleri tarafından, “Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Öğrencisi Çalışma Rehberi” verilir. Bu rehberde "DEÜTF Tıpta Uzmanlık ve Yan Dal Uzmanlık Eğitimi Yönergesi”, “DEÜTF Tez Yazım Kuralları", “Anabilim Dalına Özgü Açıklamalar”, “Anabilim Dalı Uzmanlık Eğitim Programı" ve " Uzmanlık Öğrencisi Etkinlik ve Kredi Kayıt Defteri" yer alır.

3. Uyum Kursuna Katılımı: Uzmanlık öğrencisi uzmanlık eğitimine başladığında; DEÜTF Dekanlığı ve Dokuz Eylül Üniversitesi Eğitim ve Uygulama Hastanesi Başhekimliği’nin ortak hazırladığı, kurumu ve uzmanlık eğitim sürecini tanıtıcı bilgiler, yasal sorumluluklar, mesleki gelişim, iletişim ve deontoloji konularının yer aldığı uyum kursuna katılır. Kursa katılım zorunlu olup sertifika ile belgelendirilerek belge, uzmanlık öğrencisinin kişisel dosyasında tutulur.

4. Etkinlik ve Kredi Kayıt Defterinin Kullanımı: “Uzmanlık Öğrencisi Etkinlik ve Kredi Kayıt Defteri”, eğitim programında yer alan kuramsal ve uygulamalı etkinliklerin gerçekleştirilmesi, kaydedilmesi ve kredilendirilmesi amacıyla kullanılır. Bu defterde yapılan etkinliğin niteliği, yapıldığı tarih, kredi değeri yer alır. Her etkinlik gerçekleştiğinde ilgili etkinliğin eğiticisi tarafından onaylanır. Onaylanmamış kayıtlar gerçekleşmemiş kabul edilir. Eğitim danışmanı, altı ayda bir yapılan değerlendirmelerde, “Uzmanlık Öğrencisi Etkinlik ve Kredi Kayıt Defteri”ni inceleyerek, uzmanlık öğrencisinin beklenen krediye ulaşıp ulaşmadığını kontrol eder.

5. Kredilendirme: Eğitim programında yer alan tüm etkinlikler kredi puanı ile değerlendirilir. Kredilendirmede saat/kredi sistemi kullanılır. Genel olarak kuramsal etkinliklere katılımlarda, her bir saat için "1" tam puan, kendisinin yaptığı sunumlarda her saat için “2” tam puan, uygulamalar için her saat için "0.5" puan verilir. Anabilim dalı akademik kurulunda alacağı karara göre tüm etkinliklerini saat/kredi ve/veya sayı/kredi olarak düzenleyebilir. Kredilendirilen etkinlikler ve kredi puanları Tablo 1’de yer almaktadır.

6. Rotasyonlar: Rotasyon kavramı “dış rotasyon”u tanımlamaktadır. Uzmanlık eğitimi ile ilgili yürürlükteki mevzuat doğrultusunda tanımlanmış rotasyonlar belirlenen sürelere uygun olarak yapılır. Her rotasyon için, öğrencinin edinmesi gereken bilgi ve becerileri içeren yazılı bir program oluşturulur. Bu program rotasyona gidilen anabilim/bilim dalı ile karşılıklı olarak görüşülerek hazırlanır. Yürürlükteki yönetmelikte bulunmayan ancak, anabilim dalı akademik kurulunca, eğitim programında yer alması gerekli olduğuna karar verilen ek rotasyon programları, fakülte kurulu kararı ile yapılabilir. Ancak bu rotasyonlar yasal uzmanlık eğitimi süresini uzatmaz.

7. Uzmanlık Tezi: “Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Eğitimi Yönetmeliği” gereği her uzmanlık öğrencisi bir tez hazırlar. Tez özgün bir konuda yapılmalıdır. Tez konusu uzmanlık öğrenciliği süresinin ilk yarısında, yan dallar için ilk 6 ayı içinde belirlenmiş ve tez danışmanı atanarak adaya bildirilmiş olmalıdır. Tez konusu anabilim akademik kurulunda, kurul tarafından belirlenmiş tez konuları arasından uzmanlık öğrencisinin talebi dikkate alınarak eğitim danışmanı tarafından belirlenir ve dekanlığa bildirilir. Tez çalışması etik kurul onayı alındıktan sonra başlatılır. Tez, tez danışmanı tarafından üç ayda bir değerlendirilir. Tez süreci içerisinde tez danışmanı tarafından olumsuz rapor verildiğinde, anabilim dalı başkanlığı tez süreci ile ilgili düzeltici önerilerini dekanlığa iletir.

Eğitimin Değerlendirilmesi:

Madde 13. DEÜTF’de, uzmanlık eğitiminin mevcut yasal mevzuat yanı sıra sistematik ve objektif ölçütlerle de değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Bu gerekçe ile kredilendirme sistemi geliştirilmiştir. Uzmanlık öğrencilerinin nitelikli bir düzey yakalayabilmeleri için, ilgili kurullar tarafından belirlenen en düşük kredi puanlarını sağlamaları gereklidir. Uzmanlık öğrencileri süreç

8

boyunca yılda en az bir kez ve sürecin sonunda kuramsal ve uygulama bileşenleri olan sınavlarla bilgi, beceri ve tutum öğeleri açısından değerlendirilir.

1. Süreç İçi Değerlendirmeler: Uzmanlık öğrencileri için süreç boyunca yapılan değerlendirmeler

6 ay ara ile doldurulan “Uzmanlık Öğrencisi Yeterlilik Fişleri” ile yapılır. Bu değerlendirmede, adayın o dönemde aldığı krediler yanı sıra, geri bildirim ile oluşan eğitim danışmanı görüşünü içeren “1A/1B/1C- Uzmanlık Öğrencisi Eğitim Danışmanı Rapor Formu” ve anabilim dalı başkanının görüşü de yer alır.

Ayrıca, her öğretim yılında en az bir kez olmak üzere, ilgili anabilim dalındaki tüm uzmanlık öğrencilerinin katılımı ile yapılacak ve soruları uzmanlık alanı ile ilişkili çekirdek eğitim programı konularını kapsayan sınavın sonucu yeterlilik fişlerine işlenir. Bu sınavlarda her kıdem için beklenen başarı düzeyleri anabilim dalı kurulu tarafından önceden tanımlanır. Uzmanlık öğrencisinden süreç içinde kıdem yükselmesine uygun bir başarı elde etmesi beklenir. Sınav sonuçları öğrencinin kendisine özel olarak bildirilir. Ayrıca uzmanlık öğrencisi değerlendirmeleri için bölümün belirleyeceği ara veya ek sınavlar da yapılabilir.

“Uzmanlık Öğrencisi Yeterlilik Fişi” değerlendirme ve geri bildirim sonuçları düzenli olarak dekanlığa iletilir. Bu bilgiler MSEK tarafından incelenir. Belgelerde yapılacak inceleme ve değerlendirme sonucunda, bir defa olumsuz not alan uzmanlık öğrencisi, dekanlık tarafından yazı ile uyarılır. Üst üste iki defa olumsuz not alan uzmanlık öğrencisinin uzmanlık eğitimini başka bir kurumda tamamlayabilmesi için gereken işlemler başlatılır.

2. Uzmanlık tezinin değerlendirmesi:

Tez, uzmanlık eğitimi süresinin bitiminden üç ay önce, ilgili anabilim dalı akademik kurulu tarafından belirlenen ve dekanlık tarafından görevlendirilen üç kişilik jüriye sunulur. Tez, jüriye verildiği tarihten itibaren en geç bir ay içerisinde incelenir ve jüri huzurunda savunulur. Sonuç, yazılı ve gerekçeli olarak uzmanlık öğrencisi ve dekanlığa bildirilir. Tezinde düzeltme istenilen uzmanlık öğrencisi, kendisine bildiriminden itibaren en geç bir ay içinde, jürinin gerekçesindeki esaslara göre, tezde gerekli değişiklikleri yaparak aynı jüriye sunar. Tezin yetiştirilemediği ya da jüri tarafından kabul edilmediği durumlarda, tez danışmanının önerisi ile uzmanlık eğitimi süresine altı aylık süre eklenir ve bu durum dekanlığa bildirilir. Tezin ikinci defa kabul edilmemesi halinde; dekanlığa yapılan bildirimi takiben en geç on beş gün içerisinde, yeni bir jüri oluşturulur. Tez en geç bir ay içerisinde incelenir ve bu jüri huzurunda savunulur. Tezi üçüncü defa reddedilen ya da verilen ek süre içerisinde tezini teslim etmeyen uzmanlık öğrencisinin, uzmanlık öğrenciliği ile ilişiği kesilir. Bu kişiler Uzman Adayı olarak tezini tamamlar. İki yıl içinde tezini tamamlayamayan Uzman Adayı’nın uzmanlık eğitimi ile ilişiği kesilir.

3. Uzmanlık Eğitimi Bitirme Sınavı: Uzmanlık eğitimi süresini ve rotasyonlarını tamamlayan, çekirdek eğitim müfredatını

belirleyen kısmı ilgili bölüm sorumlusu tarafından onaylanan ve tezi kabul edilen uzmanlık öğrencileri, uzmanlık eğitimi bitirme sınavına girmeye hak kazanır. Bu kişilerin belgeleri on beş gün içerisinde sınav jüri üyeleri, sınav yeri ve tarihi belirlenmek üzere dekanlığa bildirilir. Belgeleri tamam olanlar düzenlenecek sınava alınır. Bitirme sınavları dekanlık tarafından ilan edilen yer ve tarihte sınav jürisince yapılır. Uzmanlık eğitimini bitirme sınavı jürisi, yürürlükteki yasal mevzuata uygun olarak oluşturulur. Girdikleri ilk uzmanlık sınavında başarı gösteremeyenler ya da sınava girmeyenler altı ay içerisinde uzmanlık sınavına tekrar alınır. Bu süre içerisinde uzmanlık öğrencisinin, kadrosuyla ilişiği kesilmez. Girdikleri ikinci uzmanlık sınavında da başarılı olamayanların ya da bu sınava

9

girmeyenlerin, uzmanlık öğrenciliği ile ilişiği kesilir. Bu durumda uzmanlık öğrenciliği ile ilişiği kesilenlere, takip eden altı ay içerisinde iki sınav için başvuru hakkı verilir. Bu sınavlarda da başarılı olamayanlar ya da sınavlara girmeyenlerin eğitimlerine bağlı hakları sona erer. Uzmanlık sınavı, aşağıda belirtilen biri mesleki bilgi, diğeri uygulama ve beceri sınavı olmak üzere iki aşamada yapılır.

a. Mesleki bilgi sınavı: Aday, jüri tarafından seçilen olgunun anamnezini alır, muayenesini yapar. Teşhis ve tedavisi hakkında yorumlarını sunar. Laboratuvar dallarında jürinin seçtiği konular üzerinde adayın yorumları alınır. Gerektiğinde materyal verilerek uygulamalar izlenir. Mesleki bilgi sınavı tek oturum halinde yapılır. Her üye, adaya soru sormakla yükümlüdür. Sorular içerik açısından adayın uzmanlık dalındaki bilgisini değerlendirmek amacıyla, ilgili dalın çekirdek eğitim programı çerçevesinde yöneltilir. b. Uygulama ve beceri sınavı: Uzmanlık dalının özelliğine göre tanı ve tedavi için gerekli olan girişim ve ameliyatlar, laboratuvar, görüntüleme ve teknik uygulama ve becerileri ölçmeyi amaçlar. Her jüri üyesi, hem mesleki bilgi sınavı hem de uygulama ve beceri sınavı için ayrı ayrı olmak üzere yüz üzerinden puan verir. Sorulan sorular ve alınan yanıtlar yazıcı üye tarafından kaydedilerek, jüri üyeleri tarafından imzalanır. Sınav tutanağına eklenir. Mesleki bilgi sınavı ile uygulama ve beceri sınavında jüri üyelerinin verdiği puanların ortalaması alınır. Sınav tutanağında belirtilerek üyelerce imzalanır. Ortalamalar her iki sınav için de ayrı ayrı 60 ve üzeri ise aday başarılı kabul edilir.

Yürürlük

Bu yönerge Fakülte Kurulu tarafından onaylandıktan sonra yürürlüğe girer. Yürütme

Bu yönergeyi Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı yürütür.

Tablo 1. Kredilendirilen etkinlikler ve kredi değerleri

KURAMSAL ETKİNLİKLER

Etkinlik Türü Kredi değeri Toplanması beklenen en düşük toplam kredi

Katılım Sunum

70 kredi/yıl

Öğretim Üyesi Dersleri 1

Seminer 1 2

Konferans 1 2

Olgu sunum saati 1 2

Makale saati 1 2

Multidisipliner bilimsel toplantılar 1 2

UYGULAMALI ETKİNLİKLER

Uygulama Adı Uygulanması

beklenen en az sayı

Her bir uygulama için harcanacak

birim zaman (saat)**

Birim kredi Gerçekleşen

uygulama sayısı

Toplanan kredi

Toplanması beklenen en düşük

kredi*

* Uygulamalarda toplanması istenen en az kredi puanları her anabilim/bilim dalı için ayrı olarak belirlenir.

** Uygulamanın birim zamanını belirlemede güçlük bulunan durumlarda bu bölümü boş bırakınız.

10

ARAŞTIRMA ETKİNLİKLERİ

Etkinlik Türü Kredi

Değeri

4 yıllık uzmanlık süresince toplanması beklenen en düşük toplam kredi (Bu kredi farklı uzmanlık süreleri için süre ile orantılı olarak değişir. Yan dal uzmanlık eğitiminde en düşük toplam kredi 20 puandır)

Yurt İçi Yayın 5

20

Yurt Dışı Yayın 10

Yurt İçi sözlü bildiri-poster 3

Yurt dışı sözlü bildiri-poster 6

Araştırma projesinde görev almak 5

Araştırma projesini bitirmek 5

AKADEMİK GELİŞİM ETKİNLİKLERİ

Etkinlik Türü Kredi Değeri Uzmanlık eğitimi süresince toplanması beklenen en düşük toplam kredi

Bu amaçla düzenlenen kurslar (kanıta dayalı tıp, biyoistatistik, hayvan deneyleri kursları gibi)

1/saat

20

STE etkinlikleri (TTB tarafından kredilendirilenler arasından)

Sosyal bilimlerin tıpla ilgili alanlarında yapılan etkinlikler (Fakülte tarafından kredilendirilenler)

Diğer (Meslek örgütlerine üyelik, yönetim, bilimsel toplantı düzenleme kurulu üyeliği vb)

5/görev

ROTASYONLAR Rotasyonlarda, tanımlanmış kuramsal ve uygulamalı etkinliklerden saat/kredi uygulaması yöntemiyle kredi toplanır

Rotasyonlarda kuramsal etkinliklerden ayda ortalama en az 5 kredi toplanması beklenir

11

A2. Tez Yazım Kuralları

DOKUZ EYLÜL TIP FAKÜLTESİ

UZMANLIK TEZİ YAZIM KURALLARI

AMAÇ:

1. Bu kurallar Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Uzmanlık Tezlerinin hazırlanmasında

standardizasyon sağlamak amacıyla düzenlenmiştir.

KAĞIT:

Kağıt beyaz 1. hamur, 90 gram A4 (210x297 mm) boyutunda olmalı ve bir yüzü kullanılmalıdır.

KAPAK:

Beyaz kuşe kartondan hazırlanan ön ve arka kapak kullanılmalıdır. Kapak ek-1 deki örneğe göre

hazırlanmalıdır. Kapak sırtı siyah veya beyaz bant ile kapatılabilir. Kapak yazıları puntoları ek-1 de

belirtilmiştir.

İÇ KAPAK:

Ön kapağın tez danışmanının ve çalışmayı destekleyen kuruluşun adını da içeren , beyaz 1. hamur, 90

gram A4 e basılmış şeklidir. İç kapak ek-2 deki örneğe göre hazırlanmalıdır. Kapak yazıları puntoları

ek-2 de belirtilmiştir.

YAZIM:

Tezler yalın bilimsel dille Türkçe herkes tarafından aynı şekilde anlaşılacak bir anlatımla yazılmalıdır.

Türkçe imla kurallarına uygun bir yazım kullanılmalıdır.

Sayfa düzeni: Üst, alt ve sol kenardan üçer cm, sağ kenardan iki cm boşluk bırakılmalıdır. Yazım

düzenini korumak için tüm satırlar aynı hizada bloklanmalıdır.

Metin özellikleri: Tüm tez metninde 12 punto Arial, Times New Roman veya Courier (daktilo harfi)

karakterlerinden birisi normal olarak (italik değil) 1.5 satır aralığı ile kullanılmalıdır. Sayfa sonuna gelen

başlıkları en az iki satır izlemeli, aksi halde yeni sayfaya geçilmelidir. Paragraf başlangıçları bir cm

içerden başlamalıdır. Metinde 10'a kadar olan sayılar yazıyla daha büyükleri rakamla yazılmalıdır.

Cümle başına gelen sayılar yazıyla yazılmalıdır. Ana başlıklar koyu (bold) ve alt çizgili, alt başlıklar

koyu ve bölüm içi küçük başlıklar italik yazılmalıdır. Ana bölüm başlıklarının tümü, alt başlıkların her

sözcüğünün ilk harfi büyük yazılmalıdır. Tez tercihan lazer yazıcı ile basılmalıdır.

Anlatım: Tez dili açık yalın ve bilimsel metne uygun olmalıdır. Anlatım kısa ve öz cümleler ile

yapılmalı, birinci şahıs ağzından olmamalıdır. Metinde geçen kimyasal madde isimleri ve terimler

Türkçe yazılmalıdır. Zorunlu olarak yabancı dilde yazılması gereken kelimeler ya italik yada tırnak

işareti içinde yazılmalıdır.

SAYFA NUMARALARI:

Şekil ve tablo dizinleri i, ii, iii, iv, v.. şeklinde küçük harf roma rakamı ile yazılmalı; sayfa numaralaması

arabik rakamlarla 1, 2, 3.. şeklinde özetle birlikte birden başlamalıdır. Numaralar sayfaların alt dış

kenarına dış kenardan üç, alt kenardan iki cm uzaklığa metin bloğunun sağ kenar hizasında olacak

şekilde, metinde kullanılan yazı karakterleriyle yazılmalıdır.

TABLO VE ŞEKİLLER:

12

Tablolar ve şekiller yazı ile anlatımında güçlük çekilen, yapılan işi düz yazıdan daha etkili aktarabilecek

nitelikte olmalı, gereksiz şekil ve tablolardan kaçınılmalıdır. Şekiller (grafik, diyagram, fotoğraf, vb...) ve

şekil üzerinde yer alacak tüm çizgi, işaret, sembol, rakam ve yazılar bilgisayar yazıcısı, daktilo, rapido

veya letraset çıkartma türü bir araç kullanılarak hazırlanmalıdır. Bu tür işaret, yazı veya semboller

çıplak gözle kolayca seçilebilir ve okunabilir büyüklükte olmalıdır. Bir şekilde birden fazla öge varsa ,

her bir öge A,B,C...şeklinde simgelenerek tümüne bir şekil numarası verilmeli ve her bir öge ayrı ayrı

açıklanmalıdır. Hasta veya denek fotoğrafları bireylerin kimliğini belli etmeyecek şekilde gözler

bantlanarak kullanılabilir. Özel durumlarda gözleri bantlı olmayan fotoğrafların kullanımı için fotoğrafı

çekilen kişiden izin alındığına ilişkin bir ibre bulunmalıdır. Fotoğraflar en az 9x13 boyutunda renkli veya

siyah-beyaz olarak basılır. Mat karta baskılar tercih edilmelidir. Hazırlanan tezlerden en az 6 adedi

orijinal fotoğrafları içermelidir. Fotoğraflar tezde kabarıklık oluşmasını engellemek amacıyla ince

fotoğraf kağıdına basılmalıdır. Fotoğraflar yüksek kaliteli baskı alınması ve ayrıntıların kaybolmaması

koşulu ile bilgisayara aktarılarak sayfaya direkt olarak basılabilir.

Şekil ve tablolar metinde geçtiği sayfaya veya hemen sonraki sayfaya, sayfa kenarından bırakılması

gereken boşluklara taşmayacak şekilde, yerleştirilir. Tablo ve şekiller ayrı ayrı arabik rakamlarla

numaralandırılır (Tablo 1, Şekil 1, 2, gibi). Tablo ve şekiller için gerekli açıklamalar numaralandırmadan

sonra verilir. Başka kaynaklardan veri alınmış ise izin alınmalı, kaynak dipnot olarak belirtilmelidir.

Tablo açıklamaları tablonun üstüne yazılmalıdır ve tablo açıklamasının son satırı ile tablonun üst

kenarı arasında altı punto boşluk bırakılmalıdır. Şekil açıklamaları ise şeklin altına yazılmalı ve şekil altı

açıklaması ile şeklin alt kenarı arasında altı punto boşluk bırakılmalıdır.

KISALTMALAR: Tezdeki kısaltmalar bilimsel şekle uygun olmalı, ancak çok gerekli olduğu durumlarda kullanılmalı ve

yapılan kısaltma ilk kez kullanıldığı yerde parantez içinde, yalnız bir kez açıklanmalıdır. Ölçülerde

metrik sistem kullanılmalı ve uluslar arası ünite sistemine uygun kısaltmalarla verilmelidir. Ölçü birimleri

kısaltmaları çok bilinenler (cm , ml , vb.) dışında ilk geçtiği yerde açıklanmalıdır. Ölçü birimleri sonuna

nokta konmamalıdır. Standart dışı ölçü ve kısaltmalar kullanılmamalıdır. Terim olmayan kısaltmaların

(örn bkz. gibi) sonuna nokta konmalıdır. Birden fazla sözcüğün baş harfi kullanılarak yapılan

kısaltmlarda araya nokta konmamalıdır (örn TÜBİTAK gibi). Kısaltmalar genel olarak terimlerin

türkçelerine göre yapılmalıdır, ancak çok yerleşik kısaltmalar (örn AIDS, NATO, NIH gibi) oldukları gibi

alınabilir. Kullanılan simge ve kısaltmalar dizin bölümünde ayrıca verilmelidir.

DİP NOTLAR

Bir cümlede dip not verilmesi gerekiyorsa ilgili sayfanın sonuna düz bir çizgi çekilerek dip notu gösteren

işaret konup 10 punto ile açıklama yazılır.

EKLER Tezin ana bölümünde olması halinde konuyu dağıtıcı, okumada sürekliliği bozan nitelikteki veya dip not

olarak verilmek için uzun olan açıklamalar bu bölümde verilmelidir. Metin içinde eklere yapılan

göndermeler (Bkz. Ek ...) şeklinde olmalıdır. Bu bölümde verilen her bir ek yeni bir sayfada başlamalı,

farklı bir numara ile (Ek1, Ek2, Ek3... gibi) numaralandırmalı ve içindekiler dizininde sırayla ve eksiksiz

olarak listelenmelidir. Bilgisayar disketi, CD, Video kaset, vb ekler tezden ayrı olarak verilmeli, üst

kapakları ve sayfa düzenleri tez kapağı ile aynı olmalıdır.

TEZ SAYISI-TESLİMİ:

13

Tamamlanan tez cilt yapılmadan bir nüsha olarak tez danışmanına değerlendirilmek üzere teslim edilir.

Danışman tezdeki hataları düzeltir, önerilerini bildirir. Düzeltilen tez bir kez daha kontrol edilerek 12

adet hazırlanıp dekanlığa, uzmanlık sınav tarihinden en az 30 gün önceden teslim edilir. (Daha sonraki

akademik gereksinimler göz önüne alınarak tezlerin fazla sayıda -örn: 20 kadar- hazırlanması önerilir)

TEZ FORMATI Tez aşağıda belirtilen kısımları içermelidir.

Tez üç bölümden oluşur:

a.Ön bölüm

-Dış karton kapak (Ek-1)

-İç kapak (Ek-2)

-İçindekiler

-Tablo listesi

-Şekil Listesi

-Kısaltmalar

-Gerekli durumlarda teşekkür (Tez çalışmasında ve hazırlanmasında büyük katkısı olan kişilere,

firmalara teşekkür etmek için yazılır. Gerekli değildir.)

b.Ana bölüm

-Özet

-İngilizce isim ve özet

-Giriş ve amaç (1-2 sayfalık)

-Genel bilgiler (Tez’ in 1/3 ünden uzun olmamalıdır)

-Gereç ve yöntemler

-Bulgular

-Tartışma

-Sonuç ve öneriler

c.Son bölüm

-Kaynaklar (Referanslar)

-Ekler (varsa)

ÖZET

Özetin amacı okuyucuya tezin tümü hakkında bilgi vermektir. Özet 250 kelimeyi geçmemelidir.

Özette;

-başlık,

-araştırmacının adı, fakültesi ve yazışma adresi,

-amaç ve hipotez,

-yöntem,

-bulgular ve

-sonuç

-anahtar kelimeler

bölümleri olur. Bu bölümler ayrı ayrı belirtilerek birkaç cümle ile açıklanabilir veya bu alt başlıklar

yazılmadan paragraflar bu bölümleri bu sırayla açıklayacak şekilde yazılır. Özet okunduğunda

14

çalışmanın tümü hakkında bir bilgi edinilmelidir. Elde edilen sonuçlar net olarak açıklanmalıdır. Tezin

sadece özetinin herhangi bir indekse veya kaynağa alınabileceği düşünülmelidir. Özette kaynak

verilmez ve tartışma yapılmaz. Özet sonuna konuyla ilgili 3-4 anahtar sözcük konmalıdır.

Daha sonra İngilizce olarak üstteki sıraya uygun özet yazılır.

ANA BÖLÜM:

Giriş bölümü konuyla ilgili genel bilgi verdikten sonra çalışmanın amacını açıklamalıdır. Genel bilgilerin

çok uzun olması gereksizdir. Genel bilgiler bölümü konu hakkında okuyanı aydınlattıktan sonra

araştırmanın amacına yönlenmelidir. Tezin 1/3 ünden daha uzun olmamalıdır. Gereç ve Yöntem

bölümü net ve ayrıntılı yazılmalıdır. Uygulanan yöntemin başka bir araştırmacı tarafından aynen

yapılabilmesi için gerekli ayrıntılar yazılmalıdır. Kullanılan alet, ilaç ve maddelerin marka, firma ve

kaynakları belirtilmelidir. Çalışmada istatistik yöntem uygun seçilmeli, istatistik için örneklem büyüklüğü

uygun olmalıdır. "Anlamlı", "önemli", "farklı" gibi deyimlerin birer istatistiksel deyim olduğu göz önüne

alınarak, ancak istatistiksel yöntem bir fark gösteriyorsa kullanılmalıdır. Kullanılan istatistik yöntem için

ya bir kitap, ya da bilgisayar programı kaynak olarak verilebilir. Sonuçlar yorumlanmadan istatistik

değerlendirme yapılmalıdır. Bulgular bölümünde tarafsız olunmalıdır. Tartışma bölümünde gerçek

objektif verilere dayanarak yorum yapılmalıdır. Bulunmayan veriler hakkında yorum yapılmamalıdır.

KAYNAKLAR

Tezde kullanılma sırasına göre arabik olarak numaralanan kaynakların uygun şekilde, dengeli ve doğru

olarak kullanılması gerekir. Sadece özetler alınarak kullanılan kaynaklar iyi anlaşılamayacağı için

yanlış kullanılabilir. Kaynağın mutlaka tam metni okunarak kullanılmalıdır. Kaynalarda kısaltmalar

Index Medicus'a uygun olarak yapılmalıdır. Genel olarak;

(Yazarın soyadı) (Adının ilk harfi), (İkinci yazarın soyadı) (adının ilk harfi),(..) (..) . Makalenin adı (İlk

harf büyük sonrakiler küçük harfle başlar). Dergi adı kısaltması, yılı;cilt:ilk sayfa-son sayfa şeklinde

yazılır. (Örnek: Thatte ML, Honda T. Venous flaps. Plast Reconstr Surg 1993;91:744-51)

Uluslararası kısaltması olmayan dergilerin tam adı yazılmalıdır.

Dörtten fazla yazarlı makaleler dördüncüye kadar yazılır ve ark. şeklinde sonlandırılır.

Tez içinde bir başka kaynaktan aynen alıntı yapma zorluğu varsa, bu alıntı ayıraç içinde yazılmalıdır

(“...............”). Alıntının sonunda parantez içinde alıntının yer aldığı kaynağın adı, sayfa numarası ve

tarihi yazılmalıdır. Alıntılar yazarın kendi cümleleri ile ifade edilmiş ise ayıraca gerek yoktur, yukarıdaki

standart biçimde yazılabilir.

Diğer Kaynaklar Gazete makalelerinin kaynak olarak gösterilmesi durumunda, Gazete adı, yayımlandığı gün, ay yıl:

sayfa numarası, sütun numarası. Şeklinde yazılmalıdır (örneğin Cumhuriyet, 10 Ocak 2002: 19,2.)

Yayınlanmış tezlerin kaynak gösterilmesi kitap formatında yapılmalıdır, yayınevi yerine tezin yapıldığı

üniversite ve tezin niteliği (uzmanlık tezi, Doktora tezi.. vb) belirtilmelidir.

Elektronik ortamda dergi yazısı kullanılması halinde makale yazım formatına uygun olarak yazılmalı ve

ulaşım adresi aşağıdaki gibi eklenmelidir. Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases.

Emerg Infect Dis [serial online]; 1995:[24 screens]. URL: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm . Eğer

yazarı belli olmayan bir web sayfası kullanılıyorsa sayfanın tam adresi kaynak olarak yazılmalıdır.

http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm

15

Elektronik ortamda monograflar ekteki örneğe uygun olarak hazırlanmalıdır. CDI, clinical dermatology

illustrated [monograph on CD-ROM]. Reeves JRT, Maibach H. CMEA Multimedia Group, producers.

2nd

ed. Version 2.0. San Diego: CMEA; 1995.

16

Ek-1 (Örnek dış karton kapak formatı)

T.C.

DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ

TIP FAKÜLTESİ

ANABİLİM DALININ ADI

ANABİLİM DALI

(14 PUNTO)

UZMANLIK TEZİNİN BAŞLIĞI

(20 PUNTO-KOYU)

ADAYIN ADI SOYADI (18 PUNTO)

UZMANLIK TEZİ (18 PUNTO)

İZMİR-YILI (16 PUNTO)

Bu sayfadaki yazılar (Arial veya Times New Roman karakterleriyle yazılmalıdır)

17

Ek-2 (Örnek iç kağıt kapak formatı)

T.C.

DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ

TIP FAKÜLTESİ

ANABİLİM DALININ ADI

ANABİLİM DALI

UZMANLIK TEZİNİN BAŞLIĞI

(20 PUNTO-KOYU)

UZMANLIK TEZİ (18 Punto)

ADAYIN ADI SOYADI (16 Punto)

Danışman Öğretim Üyesi: Ünvanı, Adı, Soyadı (14 Punto)

Proje desteği varsa destekleyen kuruluş ve proje no (12 punto)

(Bu araştırma DEÜ Araştırma Fon Saymanlığı Tarafından 99.3456.23 sayı ile

desteklenmiştir.)

18

B-ANABİLİM DALINA ÖZGÜ AÇIKLAMALAR

B1-Anabilim Dalı Tanımı Acil, planlı her türlü cerrahi operasyon veya girişim geçirecek hastaların preoperatif değerlendirilmesi, peroperatif ve postoperatif bakımını, kritik hasta tanı ve sağaltımlarını, bu uygulamaları gerçekleştirecek hekim ve yardımcı sağlık personelinin eğitimini sağlayan, bu aktiviteleri destekleyen sistemlerin yönetiminin devamlılığını sürdüren klinik bir bilim dalıdır.

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı’nın uygulama alanları:

Anestezi uygulanacak hastaların değerlendirilmesi, konsülte edilmesi ve

hazırlanması

Cerrahi, obstetrik, vb. tedavi edici ve tanısal girişimler sırasında hastalara

sedasyon/anestezi uygulanması, ağrının giderilmesi ve vital fonksiyonlarının

takibi,

Kritik hasta yönetimi sağlamak için Yoğun bakım üniteleri kurmak ve travma hastalarının yönetiminin sağlanması,

Perioperatif dönemde ve kritik durumdaki hastada homeostazın izlenmesi ve restore edilmesi,

Akut, kronik, kansere bağlı ve ağrılı sendromların tanı ve tedavisini,

• Gerek perioperatif dönemde, gerekse postoperatif, yoğun bakım ve travma

hastalarında homeostazın korunmasını,

• Kardiyopulmoner resusitasyonun öğretilmesi ve uygulanması,

• Solunum fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve solunum tedavi yöntemlerinin

uygulanmasını,

• Anestezi ve yoğun bakım tedavisi ile ilgili medikal ve paramedikal personelin

eğitilmesi, denetlenmesi ve değerlendirilmesini,

• Fizyolojik fonksiyonlar ve ilaç etkilerini değerlendirmek, hasta bakımının

iyileştirilmesini sağlamak amacıyla klinik ve temel bilimler düzeyinde araştırma

yapılması.

• Uzmanlık öğrencilerine tek başına bir anestezi kliniğini, ameliyathane ve yoğun

bakım ünitesini yönetebilecek düzeyde eğitim veren klinik bir bilim dalıdır.

Uzmanlık eğitimi süresi 4 yıldır.

19

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, fakültemiz ile birlikte 1982 yılında

kurulmuştur. Hastanemize taşınana kadar geçen süreçte İzmir’de değişik

hastanelerde faaliyetlerini sürdürüp, 1984 yılında bir ameliyathane odası ile

hastanemizde faaliyete başlamıştır. Başlangıçta sınırlı öğretim üyesi ile sürdürülen

eğitim-öğretim ve klinik uygulamalar, günümüzde 11 profesör, 5 doçent, 4 yardımcı

doçent ve 5 uzmanla sürdürülmektedir. Anabilim Dalımızda halen 31 uzmanlık

öğrencisi eğitim görmektedir. Anabilim dalımızda kuruluşundan bugüne kadar 155

uzman yetişmiştir.

Hastanenin yatak sayısının artmasına paralel olarak yıllar içinde ameliyathane

sayısı giderek artmış, 1985’te Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi, 1989 Ağrı ünitesi,

1990’da anestezi polikliniği, 1997’de gündüz hastanesi, doğumhane açılmış, ayrıca

merkez ameliyathaneler dışında (Endoskopi,girişimsel radyoloji,tüp bebek

uygulamaları,kemoterapi vb) gibi değişik çalışma alanlarında anestezi uygulamalarına

geçilmiştir. Halen, 20’si merkezi ameliyathanede 3’ü gündüz hastanesinde günübirlik

operasyonların gerçekleştirildiği toplam 23 ameliyat odasında anestezi uygulamaları

yapılmaktadır. Anabilim Dalımızın bünyesinde Anestezi Yoğun Bakım Ünitesi 18

yatak ile hizmet vermekte, doğumhanede obstetrik girişimlerde anestezi uygulamaları

yapılmaktadır. Ağrı tanı ve tedavi ünitemizde akut/kronik ağrı, kanser ağrılarının tanı

ve tedavileri 6 yataklı günübirlik serviste, 2001 tarihinden itibaren kronik hastaların

takip ve tedavileri 12 yataklı serviste sürdürülmektedir. Ameliyathane dışındaki, her

türlü anestezi uygulaması “Ameliyathane Dışı Anestezi Uygulamaları” adı altında

gerçekleştirilmektedir. Anestezi polikliniğinde, yatan bazı hastalar ile günübirlik cerrahi

veya tanısal uygulamalar planlanan hastalar değerlendirilmektedir. Yıllık ameliyat

sayısı günümüzde 75.000-85.000 civarındadır.

B2-Danışmanlık Uygulaması

Uzmanlık öğrencisinin tez danışmanı, Anabilim Dalı Akademik Kurulu’nun aldığı karar

doğrultusunda, sırayla belirlenir ve tez danışmanı aynı zamanda danışman öğretim

üyesi olarak atanır. Her uzmanlık öğrencisinin ayrıca ikincil danışman öğretim üyeleri

vardır. Ameliyathanedeki operasyon salonlarından sorumlu öğretim üyesi/üyeleri

operasyon salonunda birlikte çalıştığı uzmanlık öğrencisinin ikincil danışman öğretim

üyesidir. Danışman öğretim üyesi sorumlu olduğu uzmanlık öğrencisinin kuramsal ve

uygulamalı eğitime katılımını sağlar ve katkıda bulunur, etkinlik kayıt defterinin düzenli

20

tutulmasından ve öğrencinin mesleki değerler ile ilgili gelişiminden (hekim-hekim,

hekim-hasta ilişkileri, mesleksel ve bilimsel etik değerler) sorumludur. Uzmanlık

öğrencilerinin ikincil danışman öğretim üyesi, bölüm içi rotasyonlarıyla birlikte değişir.

Böylece uzmanlık öğrencisinin eğitimi boyunca farklı öğretim üyelerinin

sorumluluğunda çalışması sağlanmıştır.

.

B3-Anabilim Dalına Özgü Kıdem Tanımları

Klinik çalışma düzeni içinde üç kıdem mevcuttur.

A3: Uzmanlık eğitimine yeni başlayan uzmanlık öğrencisinin 1. yılı kıdemsiz

dönemidir. Bu dönemde teknolojinin tanıtılması, anestezi ile ilgili cihaz/aletlerin

kullanılması, el becerisinin kazandırılması, temel fizik, fizyolojik, farmakolojik vb.

bilgilerin öğretilmesi, hava yolunun açılması ve idamesi, temel teorik anestezi bilgileri

ve uygulamaları, kardiyopulmoner resüsitasyon uygulamasının öğretilmesi hedeflenir.

A2: Uzmanlık eğitiminin 2. ile 3. yılını kapsar. Bu dönemde uzmanlık öğrencisinin;

teorik/pratik anestezi bilgileri yakın gözetim altında anestezi uygulamaları yaptırılarak

geliştirilir. Ayrıca kateterizasyon, spinal, epidural ve diğer rejyonal anestezi tekniklerini

uygulamaya başlaması, el becerilerinin geliştirilmesi ve planlanan dış rotasyonlarını

tamamlanması sağlanır. En geç 2. yılın sonunda uzmanlık öğrencisinin tez konusu

belirlenir.

A1: İlk 3 yılı başarı ile tamamlayan uzmanlık öğrencisi A1 kıdemine yükselir ve eğitim

süresini tamamlayana kadar bu kıdemde kalır. Bu dönemde uzmanlık öğrencisine;

sorumluluk verilmeye başlanır, girişimler gözetim altında tek başına yaptırılır, özel

anestezi yöntemleri uygulattırılır. Uzmanlık öğrencisi bu kıdemde anestezi ve yoğun

bakım rotasyonlarını tamamlar, uzman kontrolünde konsültan sorumluluğu (eğitiminin

son 6 ayında) alır. A2 kıdem düzeyinde başlamış olduğu tezinin değerlendirme ve

yazım aşamalarını tamamlar. Anabilim Dalının teklifi ve Fakülte Kurulu’nun onayı ile

yurtiçi ve yurtdışı başka bir Anesteziyoloji ve Reanimasyon kliniğinde kısa süreli

görevlendirilmesi söz konusu olabilir.

Kıdem sınavında kıdemine uyan not aralığında puan alan ve danışman raporları

olumlu olan uzmanlık öğrencisi (dönem içinde toplanan kredileri de dikkate alınarak)

bir üst kıdeme yükseltilir.

21

B4- İç ve Dış Rotasyonlar

Tababet Uzmanlık Tüzüğü’nde belirtilen rotasyonları yapmak yasal zorunluluktur.

Bunlar “dış rotasyonlar” olarak ifade edilmektedir. Dış rotasyonlar, Sağlık Bakanlığı

Tıpta Uzmanlık Kurulu’nun 23/06/2010 tarih ve 82 nolu kararı ile belirlenmiştir.

Anabilim Dalı içerisinde yapılan rotasyonlar ise “iç rotasyonlar” olarak

adlandırılmaktadır.

Her uzmanlık öğrencisi belirlenen sürelerde tüm iç rotasyonlarını yapar. Ayrıca dış

rotasyonlarını eğitiminin ilk iki yılında yapması sağlanır. Rotasyonlar sırasında

düzenlenmiş olan eğitim programları uygulanır, her rotasyonu takiben değerlendirme

yapılır ve öğrenci geri bildirimi alınır.

22

İç rotasyonlar Süre (ay)

(en az)

Yoğun Bakım 6

Poliklinik 2

Genel Cerrahi 4

Çocuk Cerrahisi 3

Plastik ve rekonstrüktif 3

Kalp damar cerrahisi 4

Ortopedi 3

Göğüs Cerrahisi 1

KBB 3

Nöroşirurji 3

Üroloji 2

Kadın Doğum 3

Göz 2

Ağrı 2

Ameliyathane/dışı anestezi/

Günübirlik Anestezi

3

TOPLAM 44

23

Dış Rotasyonlar:

1.yılda Kardiyoloji (1 ay)

�1.yılda İç hastalıkları (1 ay)

�2.yılda Göğüs Hastalıkları ( 1 ay)

�1.yılda Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ( 1 ay)

B5-Değerlendirme Yöntemleri

Anabilim Dalı uzmanlık öğrencileri tamamladıkları her iç rotasyonun sonunda

çalıştıkları bölüm ile ilgili değerlendirilirler. Değerlendirme sonunda yeterli

bulunmayan uzmanlık öğrencisi iç rotasyonunu klinik iç rotasyon düzenini

bozmayacak şekilde tekrarlar.

Ayrıca DEÜTF Tıpta Uzmanlık ve Yan Dal Uzmanlık Eğitimi Yönergesi’ne göre, her yıl

Anabilim Dalı’ndaki tüm uzmanlık öğrencilerinin katılımı ile, soruları tüm uzmanlık

süresi konularını kapsayan iki sınav yapılır ve sınav sonuçları yeterlilik fişlerine işlenir.

Anabilim Dalı sınav yönergesinde sınavlarda her kıdem için belirlenmiş olan gerekli

not aralıkları belirlenmiştir (Anabilim dalı sınav yönergesi: Ek 1).

Eğitim dönemi boyunca tüm kuramsal, uygulamalı, akademik, araştırma ile ilgili ve

diğer etkinlikler ise DEÜTF Tıpta Uzmanlık ve Yan Dal Uzmanlık Eğitimi Yönergesi’ne

göre kredilendirilir.

Tıpta uzmanlık öğrencilerinin kıdem geçişleri sırasında eğitim programında yer alan

tüm etkinliklerden ve kıdem değerlendirme sınavından alması gereken not aralıkları

aşağıdaki tabloda belirtilmiştir.

KURAMSAL

UYGULAMALI

ARAŞTIRMA

AKADEMİK

GELİŞİM

ROTASYON

KIDEM SINAVI

Toplam 210 kredi Toplam 1500 kredi Toplam 5 kredi Toplam20 kredi Toplam 15 kredi Not Aralığı

A3 Kıdemi 70 375 Topladığı kadar Topladığı kadar Topladığı kadar 50-60



24

C- EĞİTİM PROGRAMI

C 1. KURAMSAL ÇEKİRDEK PROGRAM

TEMEL BİLGİLER

Fizyoloji Kardiyovasküler Solunumsal Metabolizma Asit-baz Sıvı-elektrolit Böbrek Karaciğer SSS Nöromüsküler ileti fizyolojisi Otonom sinir sistemi Ağrı ve nosisepsiyon Endokrin Koagülasyon Gastrointestinal fonksiyonlar Gebelik, yenidoğan ve çocuk İleri yaş

+

+

+

+

+

+

+

+ + + + + + + + + + + + + + + +

Farmakoloji

Farmakokinetik ve farmakodinamik Plasental ilaç geçişi Premedikasyonda ilaç kullanımı Anestezi teorileri, genel anestezikler Lokal anestezik-analjezikler Kas gevşeticiler-antagonistleri Antimuskarinikler Opioidler-antagonistleri Diğer analjezikler Hipnotik, anksiyolitik ve antagonistleri SSS uyarıcıları Bulantı-kusma kontrolu Antasitler Kardiyovasküler ilaçlar Koagülasyon ve hemostazı etkileyen ajanlar Solunumsal ajanlar Diyabetik ilaçlar Tiroid ve antitiroid ilaçlar Kortikosteroidler Antibiyotikler Kan, kan ürünleri ve volüm genişleticiler

+ + + +

+

+

+

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

KONULAR

Hangi Yöntemle Verileceği

Öğr. Üyesi Dersi

Öğrenci Semineri

Diğer

25

Fizik ve Ölçümler

Gazların özellikleri ve ölçümü Isı ölçümü Kan, gaz ve dokuda; asit-baz, O2, CO2 ölçümü Kalp debisi Solunum fonksiyonları Gaz volümleri Böbrek fonksiyonları Karaciğer fonksiyonları Nöromuskuler blokaj SSS elektrik aktivitesi Temel istatistik

+

+

+

+

+

+ + + + + + + + + + +

Anatomi

Ağız, burun, farinks, larinks Akciğer ve komşulukları Kalp, arter ve venler Rejyonal anestezi ve sık kul. Sinir blokları ile ilgili

anatomi

+ + + +

ANESTEZİ Preoperatif Değerlendirme ve Hazırlık

Preoperatif değerlendirme Yandaş hastalıklar ve ilaç tedavileri Risk değerlendirmesi Hasta hazırlığı Preoperatif hasta bilgilendirme Preoperatif medikasyon

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+ + + + + +

Genel Anestezi: Yöntem ve Teknikler

Genel anestezi komponentleri İnhalasyon anestezikleri İntravenöz anestezikler Majör komplikasyonlar: önlem ve tedavi (zor hava

yolu, malign hipertermi..)

+

+

+

+

+

+

+ + +

Lokal ve Rejyonal Anestezi

Epidural anestezi Spinal anestezi Rejyonal intravenöz anestezi Sinir ve pleksus blokları Majör komplikasyonlar: önlem ve tedavi

+

+

+

+

+ + + + +

Özel Durumlarda Anestezi

Günübirlik anestezi Üroloji Jinekoloji Obstetrik anestezi-analjezi Yenidoğanın acil bakımı Çocuk cerrahisi KBB

+

+

+

+

+

+

+

+

+ + + + + + +

26

Göz Endokrin cerrahisi Beyin cerrahisi Kardiyotorasik cerrahi Vasküler cerrahi Transplantasyon Ortopedi Cerrahidışı girişimlerde anestezi Zehirlenmiş hasta

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+ + + + + + + + +

Postoperatif Bakım

Postoperatif derlenme Postoperatif dönemde transfüzyon ve sıvı tedavisi Postoperatif ağrı Bulantı-kusma kontrolu Hasta, hasta yakınları, hemşire ve diğer sağlık personeli ile iletişim

+

+

+

+

+

+ + + + +

TEKNİK EKİPMAN VE MONİTORİZASYON

Ekipman Monitorizasyon

+ +

+ +

YOĞUN BAKIM ÇEKİRDEK ÖZETİ

Solunum sistemine ait tanı ve sağaltım sorunları Tanı yöntemleri Oksijen tedavisi Mekanik ventilasyon Yapay hava yolu Postoperatif solunumsal komplikasyonların

yönetimi Solunum yetmezliği yönetimi

+ + +

+

+ +

+

+ + + + +

+

Kardiyovaskuler sisteme ait tanı ve sağaltım sorunları

KVS monitorizasyonu Tanısal araştırmalar Miyokard infarktüsü Kalp yetmezliği Kardiyojenik şok ve şokun diğer tipleri Hemoraji yönetimi Hemostaz ve tromboz

+

+

+

+

+ + + + + + +

27

Kafa travmaları ve SSS etkileyen diğer sorunlar

Kafa travması Multitravma Sepsis Sıvı, elektrolit, beslenme ve asit-baz bozuklukları Sedasyon

+

+

+ + + +

+

+ + + +

+

Çoklu organ yetmezliği, yaralanması veya hastalığı olan hastaların bakımı

Yaşam desteği gerektiren hastanın bakımı Böbrek yetmezliği/ yetersizliği Karaciğer yetmezliği/yetersizliği Primer patolojinin saptanması ve sağaltımı Organ donörünün bakımı Hiperbarik oksijen tedavisi

+ +

+

+

+

+ + + + + +

İletişim Becerileri

Hasta ve yakınlarıyla Diğer sağlık personeli Organ transplantasyonu koordinasyonunun

yönetimi

+ + +

AĞRI YÖNETİMİ ÇEKİRDEK ÖZET

Farmakoloji Opioidler NSAİİ Adjuvantlar Nörolitikler Lokal anestezikler

+

+

+ +

+ + + + +

Ağrı Anatomi ve Fizyolojisi

Ağrı iletiminin periferik ve santral mekanizmaları Ağrı modülasyonu

+ +

+ +

Ağrı Değerlendirme ve Yönetiminin Genel Prensipleri

Ağrı değerlendirme Teknikler Cerrahi ve cerrahi olmayan yöntemler

+

+

+ + +

Akut Ağrı

+

+

+

Kronik Ağrı

+

+

KPR (Mesleksel Beceriler Laboratuvarı)

+

+

28

C 2. UYGULAMA BECERİLERİNE İLİŞKİN ÇEKİRDEK PROGRAM A. Anestezi Uygulaması Uygulama Adı

Uzmanlık süresince yapılması beklenen

minimum sayı

Hangi kıdemde yapılmasının beklendiği

Anestezi tipleri

Genel anestezi Spinal anestezi Epidural anestezi Periferik sinir blk. Minimum total anestezi sayısı

500 50 50 20

1500

A1, A2, A3 A1, A2, A3 A1, A2, A3

A1, A2 A1, A2, A3

Cerrahi tipi

Pediyatri Yaş < 5 Yaş < 1 Obstetri sezaryen Epid. Doğum Torasik Nöro (intrakranyal) Vasküler (abd./torasik) Uroloji (TUR) Baş-boyun (göz, KBB, yüz cerr) Ortopedik endoprotez Günübirlik cerrahi

30 10 10 10 15 15 10 10 15 15 30

A1, A2 A1, A2

A1, A2, A3 A1, A2 A1, A2 A1, A2 A1, A2

A1, A2, A3 A1, A2, A3 A1, A2, A3 A1, A2, A3

Kateterizasyonlar

Arteriyel Santral venöz Pulmoner arter

25 25

İmkan bulunduğunda yapılacak

A1, A2, A3 A1, A2, A3

A1, A2

Özel işlemler

Fiberoptik intübasyon Kör nazal intübasyon Endobronşiyal intübasyon vb...

İmkan bulunduğunda

yapılacak

A1, A2

A1, A2, A3 A1, A2

B. Yoğun Bakım Uygulaması Uygulama Adı

Uzmanlık süresince yapılması beklenen

minimum sayı


Yaş < 5 Yaş < 1 Primer solunumsal hastalık Primer kardiyovasküler patoloji Primer SSS sorunu Septik hasta Böbrek yetmezliği Total hasta sayısı

3 2 3 2 2 2 1 50

A1, A2 A1, A2 A1, A2 A1, A2

A1, A2 A1, A2 A1, A2 A1, A2

29

C. Ağrı Yönetimi Uygulaması

Uygulama Adı

Uzmanlık süresince yapılması beklenen minimum sayı


Pediyatrik Majör cerrahi Torasik cerrahi Major ortopedik cerrahi Günübirlik cerrahi Postoperatif ağrı total sayı Kanser ağrısı Kronik ağrı

5 10 5 5 10 50 5 5

A1, A2

A1, A2, A3 A1, A2

A1, A2, A3 A1, A2

A1 A1, A2 A1, A2

D. Kardiyopulmoner Resüsitasyon (CPR)

Uygulama Adı Uzmanlık süresince yapılması beklenen minimum sayı


CPR

5

A1, A2, A3

Total Süre: 4 yıl Yoğun Bakım: Minimum 6 ay Ağrı Ünitesi: Minimum 2 ay

C3- ROTASYONLARA İLİŞKİN ÇEKİRDEK PROGRAM

C3.1

ROTASYON ADI: Kardiyoloji 1.yılda ( süre 1 ay)

Kuramsal Etkinlikler Yöntem

Öğretim Üyeleri

Dersleri

Öğrenci Seminerleri Diğer

Normal EKG

Aritmilerin tanınması ve

tedavisi

Angina pektoris, miyokard

iskemisi ve infarktüsün

tanınması ve tedavisi

Koroner dilatatörler,

pozitif inotroplar,

antihipertansifler ve

antiaritmik ilaçlar

Nonkardiyak cerrahi

geçirecek hastaların

kardiyolojik risklerinin

belirlenmesi ve bu amaçla

uygulanan laboratuvar

yöntemlerinin tanıtılması

+

+

+

30

Uygulama Etkinlikleri Rotasyon süresi

boyunca yapılması

beklenen sayı/süre

Sayıyla

değerlendirilecek

uygulamalarda bir

uygulamada

harcanan birim

zaman (saat)

Koroner yoğun bakımda Mİ /

aritmi hastalarının izlemi

2 olgu/1ay

Kardiyoversiyon uygulama

2 kez/1 ay

Geçici pace maker

yerleştirilmesinin

izlenmesi ve mümkünse

uygulanması

1 kez/ 1ay

Diğer Etkinlikler

C3.2

ROTASYON ADI: İç hastalıkları 1.yılda (süre 1 ay)


Öğretim Üyeleri

Dersleri

Öğrenci

Seminerleri

Diğer

Kronik sistemik hastalığı olan

hastaların izlenmesi (Diyabeti,

tiroid fonksiyon bozuklukları,

hematolojik bozukluğu, hepatik

disfonksiyonu olan hastalar)

+ + +

Uygulama Etkinlikleri Rotasyon süresi

boyunca yapılması


Sayıyla

değerlendirilecek

uygulamalarda

bir uygulamada

harcanan birim

zaman (saat)

İç hastalıklarında yatan

hastaların izlenmesi ve

kayıtlarının tutulması

İnsülin tedavisi ve

monitörizasyonu

3

31

Diğer Etkinlikler

C3.3

ROTASYON ADI: Göğüs Hastalıkları 2.yılda (süre 1 ay)

Kuramsal

Etkinlikler

Yöntem

Öğretim Üyeleri

Dersleri


KOAH tanı ve

tedavisi

Astma tanı ve

tedavisi

Pnömoni ve tanı

ve tedavileri

ARDS

Solunum fonksiyon

testlerinin

yorumlanması

Akciğer grafisi

okuma

Seminer Saati

(2 sa /hafta)

Literatür Saati

(1 sa/hafta)

Olgu sunumu (2 sa/

hafta)

(Göğüs-Göğüs

Cerrahisi Konseyi)

Olgu sunumu (1

sa/hafta)

(DEÜ-Ege -Göğüs

Hastalıkları

Anabilim Dalları

olgu sunumu)

Uygulama

Etkinlikleri

Rotasyon süresi

boyunca yapılması


Sayıyla

değerlendirilecek

uygulamalarda bir

uygulamada

harcanan birim

zaman (saat)

Bronkoskopi izleme

5 kez/1 ay

Solunum fonksiyon

testleri yapma ve

değerlendirme

10 kez/1 ay

KOAH’lı olgu izlemi 1 olgu/ 1 ay

Diğer Etkinlikler

32

C3.4

ROTASYON ADI: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları 1.yılda (süre 1 ay)


Öğretim Üyeleri

Dersleri


1saat/hafta Olgu sunumu 1/ 2 hafta

Anabilim dalının teorik

eğitim programı

+

+

Makale/Olgu

Sunumu

Pediyatri YBÜ eğitim

saatleri

+ +

Uygulama

Etkinlikleri

Rotasyon süresi

boyunca yapılması


Sayıyla değerlendirilecek

uygulamalarda bir

uygulamada harcanan

birim zaman (saat)

Sağlam çocuk

polikliniği

5 olgu/1 ay

Solunum alerji

polikliniği (ÜSYE,

ASYE tanı ve

değerlendirme)

5 olgu/1 ay

Çocuk kardiyoloji

polikliniği

5 olgu/1 ay

Pediyatri Yoğun

Bakım Ünitesi

2 olgu / 1 ay

Diğer Etkinlikler

33

C 4-YAPILMASI BEKLENEN ARAŞTIRMA ETKİNLİKLERİ*

* Tıpta uzmanlık öğrencisi uzmanlık süresince, bu etkinliklerden en az 5 kredi almak zorundadır.

C 5. SEÇMELİ EĞİTİM OLANAKLARI

Her uzmanlık öğrencisine uzmanlık eğitimi süresince kendi seçeceği bir konuda derinlemesine bilgi edinmesi amacıyla 1 ay çalışma süresi ayrılır. (A1 kıdeminde)

C 6. YAPILMASI BEKLENEN AKADEMİK GELİŞİM ETKİNLİKLERİ* C 6.1-Öğrencinin alması beklenen akademik gelişim kursları

Akademik Uyum Programı Kanıta Dayalı Tıp Kursu Biyoistatistik Kursu Hayvan Deneyleri Kursu vb.

C 6.2-Öğrencinin katılması beklenen sürekli tıp eğitimi etkinlikleri

Ulusal Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kongresi Ulusal Sempozyumlar Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneğinin Eğitim Kursları (Eğitim süresi boyunca en az 1 kongre ve/veya 1 kurs/sempozyum katılımı)

C 6.3-Öğrencinin katılması beklenen sosyal etkinlik programları

Dokuz Eylül Üniversitesince düzenlenen sosyal etkinlikler

C 6.4-Öğrencinin katılması beklenen Akademik Kurul-Komiteler

Öğrenciler Anabilim Dalı Akademik Kurul kararı almak koşulu ile fakültenin diledikleri kurul ve komitelerinde görev alabilirler

*Tıpta uzmanlık öğrencisi tabloda yer almayan, akademik kurulun önereceği kurs ve

etkinliklere katılabilir.

Etkinlik Adı

Uzmanlık süresince yapılması beklenen sayı


-Yurtiçi bildiri

-Yurtiçi makale

-Yurtdışı bildiri

-Yurtdışı makale

-Araştırma projesi

A1, A2, A3

A1, A2, A3

A1, A2, A3

A1, A2, A3

A1, A2, A3

34

C 7. ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI YILLIK EĞİTİM

PROGRAMI --2012-2013 Eğitim Programı

Tarih Saat Konu Sunan(lar)

19.10.2012

08.15-09.00 Seminer

09.00-09.15 Tartışma

Preoperatif

değerlendirme

Uzm. Dr.Elvan ÖÇMEN

Dr. Esma ADIYAMAN

Dr. Emine AYDIN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Anesthesia and

Analgesia

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Miyokardiyal

revaskülarizasyon ve

anestezi

Prof.Dr.H.HEPAĞUŞLAR

02.11.2012

08.15-09.00 Seminer


Farmakolojik

premedikasyon

Uzm. Dr Pelin GİRGİN

Dr. Ömürhan SARAÇ

Dr. Özge KUZGUN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Ağrı Dergileri

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Tıbbi uygulama hataları

ve korunma yolları

Prof.Dr.E.ÖZKARA

09.11.2012

08.15-09.00 Seminer


Anestezi ve

farmakolojik prensipler

Uzm. Dr Nilay BOZTAŞ

Dr. Mehmet YILDIZ

Dr. Seda GÜZELDAĞ

09.45-10.30

Mortal/Morb.

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Ameliyathanede KPR Prof.Dr.B.K.BALKAN

16.11.2012

08.15-09.00 Seminer


Mekanik Ventilasyon Uzm. Dr Seden DURU

Dr. Özlem ACUN

Dr. Sezin BAYTOK

09.45-10.30 Olgu

Sunumu

Yoğun Bakım Olgu

Sunumu

10.45-11.30

Uzm.Dr.Dersi


Girişimsel radyolojide

anestezi

Uzm. Dr Seden DURU

23.11.2012

08.15-09.00 Seminer


Hasta kontrollü analjezi Uzm. Dr Şule ÖZBİLGİN

Dr. Emine AYDIN

Dr. Beyza KÜÇÜKÖZTAŞ

09.45-10.30 Dergi

Saati

Anaesthesia

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Pediyatrik girişimlerde

sedasyon ve analjezi

yöntemleri

Prof.Dr.L.İYİLİKÇİ

30.11.2012

08.15-09.00 Seminer


Otonom sinir sistemi


Dr. Zehra KADAM

Dr. Burcu A. KÜÇÜK

35

09.45-10.30 Dergi

Saati

Critical Care Medicine

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Anestezi uzmanının

yasal sorumlulukları

Prof.Dr.A. GÜNERLİ

07.12.2012

09.00-12.00

SINAV

14.12.2012

08.15-09.00 Seminer


İnhalasyon anestezisi


Dr. Mehmet YILDIZ

Dr.Özge KUZGUN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Anesthesia and

Intensive Care

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


EKG Doç.Dr.B.AKDENİZ

21.12.2012

08.15-09.00 Seminer


İntravenöz anestezi


Dr. Seda GÜZELDAĞ

Dr. Zehra KADAM

09.45-10.30

Mortal/Morb.

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Havayolu cerrahisinde

anestezi

komplikasyonları

Prof.Dr.S. ÖZTEKİN

28.12.2012

08.15-09.00 Seminer


Mekanik ventilasyonun

sonlandırılması

Uzm. Dr Seden DURU

Dr. Özlem ACUN

Dr. Ayten SEZGİN

09.45-10.30 Olgu

Sunumu

Yoğun bakım olgu

sunumu

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Akut postoperatif ağrı

Yrd.Doç.Dr.Y.ERKİN

04.01.2013

08.15-09.00 Seminer

09.00-09.15 Tartışma Ağrı anatomisi ve

fizyolojisi

Uzm. Dr Şule ÖZBİLGİN

Dr. Sultan ŞIVGIN

Dr. Sinem ERFİDAN

09.45-10.30 Dergi

Saati

British Journal of

Anaesthesia

10.45-11.30 Uzm.Dr.

Dersi


Laparoskopik cerrahide

anestezi


11.01.2013

08.15-09.00 Seminer


Anestezi ve opioidler Uzm. Dr.Elvan ÖÇMEN

Dr. Meltem ÇİMEN

Dr. Esra TEKİN

09.45-10.30 Dergi

Saati

European Journal of

Anaesthesia

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi

Solunum fizyolojisi

Doç.Dr.U.KOCA

36


18.01.2013

08.15-09.00 Seminer


Hemostaz ve

laboratuvar

değerlendirilmesi


Dr. Figen DATLI ÖZER

Dr. Ahmet ARIKANOĞLU

09.45-10.30 Dergi

Saati

Anesthesiology

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Sunum teknikleri Prof.Dr.B.MUSAL

25.01.2013

08.15-09.00 Seminer


Havayolu yönetimi Uzm. Dr Nilay BOZTAŞ

Dr. Yeşim E. KORKMAZ


09.45-10.30

Mortal/Morb.

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Lokal anestezik

toksisitesi

Prof.Dr.S.KÜÇÜKGÜÇLÜ

01.02.2013

08.15-09.00 Seminer


Sepsis

Uzm. Dr Seden DURU

Dr. Güneş ESKİDEMİR

Dr. Sinem ERFİDAN

09.45-10.30 Olgu

Sunumu

Yoğun Bakım Olgu

Sunumu

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Kanıta dayalı tıp Prof.Dr.D.ÖZZEYBEK

08.02.2013

08.15-09.00 Seminer


Rejyonal anestezi

(Epidural, spinal ve

kaudal)


Dr. Sevecan TAYGUN

Dr. Ayten SEZGİN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Acta Anaesthesiologica

Scandinavica

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Nöropatik ağrı

Doç.Dr.İ.Ş.ŞENGÜN

15.02.2013

08.15-09.00 Seminer


Anestezide

monitorizasyon


Dr. Murat EKEMEN

Dr. Özge KUZGUN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Paediatric Anaesthesia

10.45-11.30 Uzm.Dr.

Dersi


Oksijen kaskadı Uzm. Dr.Elvan ÖÇMEN

22.02.2013

08.15-09.00 Seminer


Günübirlik anestezi



Dr. Esra TEKİN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Anesthesia and

Analgesia

37

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Kalp akciğer makinası

Doç.Dr.F.MALTEPE

01.03.2013

08.15-09.00 Seminer


Ameliyathane dışı

anestezi uygulaması



Dr. Sezin BAYTOK

09.45-10.30

Mortal/Morb.

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Yaşlıda perioperatif

beyin disfonksiyonu ve

hasarı

Doç.Dr.A.KARCI

08.03.2013

08.15-09.00 Seminer


Yoğun bakımda venöz

tromboemboli ve

profilaksisi

Uzm. Dr Seden DURU


Dr. Belkıs ŞAŞMAZ

09.45-10.30 Olgu

Sunumu

Yoğun Bakım Olgu

Sunumu

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Algolojide invaziv

girişimler

Prof.Dr.A.ARKAN

15.03.2013

08.15-09.00 Seminer


Periferik sinir blokları


Dr. Sevecan TAYGUN


09.45-10.30 Dergi

Saati

Ağrı Dergileri

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Doku oksijenlenmesi ve

hemodinami

Yrd.Doç.Dr.M.AKAN

22.03.2013

08.15-09.00 Seminer


Anestezi sonrası

derlenme


Dr. Sultan ŞIVGIN


09.45-10.30 Dergi

Saati

Anaesthesia

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Akılcı antibiyotik

kullanımı ve yeni

antibiyotikler

Prof.Dr.V.A.OĞUZ

29.03.2013

08.15-09.00 Seminer


Travma hastasında

anestezi



Dr. Sinem ERFİDAN

09.45-10.30 Dergi

Saati

Critical Care Medicine

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Kronik postoperatif ağrı Yrd.Doç.Dr.A.TAŞDÖĞEN

08.15-09.00 Seminer


Afet hazırlığı ve Uzm. Dr Nilay BOZTAŞ


38

05.04.2013 anestezi Dr. Sezin BAYTOK

09.45-10.30

Mortal/Morb.

10.45-11.30 Uzm.Dr.

Dersi


Lokal anestezikler Uzm. Dr Nilay BOZTAŞ

12.04.2013

08.15-09.00 Seminer


ARDS Uzm. Dr Seden DURU



09.45-10.30 Olgu

Sunumu

Yoğun Bakım Olgu

Sunumu

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Pediyatrik preoperatif

hasta hazırlığı ve

premedikasyon

Doç.Dr.Ç.OLGUNER

19.04 2013

08.15-09.00 Seminer


Ağrı değerlendirme

metotları


Dr. Meltem ÇİMEN


09.45-10.30 Dergi

Saati

Anesthesia and

Intensive Care

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Nöromusküler blok Prof.Dr.E.GÖKEL

26.04.2013

08.15-09.00 Seminer


Anestezide nadir

görülen yandaş

hastalıklar


Dr. Sultan ŞIVGIN


09.45-10.30 Dergi

Saati

British Journal of

Anaesthesia

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Anestezi nörotoksisitesi Prof.Dr.N.GÖKMEN

03.05.2013

08.15-09.00 Seminer


Asit baz dengesi Uzm. Dr Pelin GİRGİN

Dr. Murat EKEMEN


09.45-10.30 Dergi

Saati

European Journal of

Anaesthesia

10.45-11.30 Uzm.Dr.

Dersi


Nonkardiyak cerrahide

kardiyak risk yönetimi


10.05.2013

08.15-09.00 Seminer


Malign hipertermi Uzm. Dr Nilay BOZTAŞ

Dr. Sevecan TAYGUN

Dr. Esra TEKİN

09.45-10.30

Mortal/Morb.

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Konvansiyonel geri

döndürücülerin sınırlı

yanları ve

siklodekstrinler

Doç.Dr.S.ÖZKARDEŞLER.BİRLİK

08.15-09.00 Seminer Yoğun bakım hastasında Uzm. Dr Seden DURU

39

17.05.2013

09.00-09.15 Tartışma nütrisyon Dr. Meltem ÇİMEN

Dr. Ayten SEZGİN

09.45-10.30 Olgu

Sunumu

Yoğun Bakım Olgu

Sunumu

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Bispektral indeks

monitorizasyonu

Yrd.Doç.Dr.F.GÜNENÇ

24.05.2013

08.15-09.00 Seminer


Preemptif analjezi Uzm. Dr Şule ÖZBİLGİN

Dr. Murat EKEMEN


09.45-10.30 Dergi

Saati

Anesthesiology

10.45-11.30 Öğr.Ü.

Dersi


Anestezide insan

hataları

Prof.Dr.Z.ELAR

31.05.2013

09.00-12.00

SINAV

Bu programdaki her “ Öğr. Ü. Dersi” 1 kredi puanı ile değerlendirilir.

40

C 8. ANABİLİM DALINDA KULLANILAN UYGULAMA PROTOKOLLERİ

AMERİKAN ANESTEZİSTLER DERNEĞİ (ASA) STANDARTLARI

PREANESTEZİK GÖZLEMDE TEMEL STANDARTLAR

(14/10/1987’de Delegeler Meclisi’nce onaylanmış ve en son 20/10/2010’da düzeltilmiştir)

Bu standartlar anestezi alan tüm hastalara yönelik olarak hazırlanmıştır. Olağanüstü

durumlarda, bu standartlarda değişiklikler yapılabilir. Böyle bir durum meydana geldiğinde

mutlaka hastanın dosyasına kaydedilip belgelenmelidir.

Bir anestezist, hastanın tıbbi durumunu saptamak, operasyon sırasında uygulayacağı anestezi

yöntemini planlamak ile sorumlu olacaktır.

Anestezist uygun bir anestezi planı yapabilmek için;

1.Tıbbi kayıtları incelemeli,

2. Hasta ile görüşmesinde ve fizik muayenesini yaparken;

2.1. Tıbbi öyküsünde, özellikle daha önceki anestezi uygulamaları ve kullandığı ilaçlar

hakkında bilgi almalı

2.2.Hastanın perioperatif dönemdeki anestezi uygulamasının riskini artırabilecek fizik

muayene bulgularına sahip olup olmadığı incelemeli,

3. Hasta için gerekli olan laboratuvar tetkikleri ve konsültasyonları istemeli ve gözden

geçirmelidir.

4. Uygun preoperatif ilaçlar istenmelidir.

5. Anestezi uygulaması için gerekli bilgilendirme yapılmalı ve onamları alınmalıdır.

6. Preanestezik dönemde yapılanlar ve bilgilendirmeye ait belgeler/bilgiler hastanın

dosyasına kaydedilmelidir.

41

ANESTEZİDE TEMEL MONİTÖRİZASYON STANDARTLARI

(Güncellenme : 20.10.2010 tarihinde düzeltmeleri yapılmış, 01.07.2011 Tarihinden itibaren

mevcut haliyle kullanılmaktadır )

TEMEL ANESTEZİ MONİTÖRİZASYON STANDARTLARI

Genel anestezi, rejyonal anestezi ve monitörize anestezi bakımının hepsinde uygulanırlar.

Ağrı tedavisinin uygulanması ve doğuma gelmiş obstetrik hastaların bakımında bu

standartların uygulanması gerekmez.

STANDART I

Genel anestezi, rejyonal anestezi ve monitörize anestezi bakımının hepsinde uygulama

boyunca operasyon odasında mutlaka kalifiye anestezi personeli bulunmalıdır.

1.1 Hedeflenen-

Anestezi sırasında hastanın durumunda çok hızlı değişiklikler meydana geldiğinden

dolayı, hasta monitörizasyonu ve anestezi uygulaması için sürekli olarak kalifiye

anestezi personeli hazır olmak zorundadır. Radyasyon gibi direkt bilinen bir zararlı

durum varlığında, hasta gözlemine kısa bir süre ara vermesi gereken anestezi

personeli hasta monitörizasyonu için mutlaka bazı hazırlıklar yapmalıdır.

Anesteziden primer sorumlu kişinin geçici yokluğunu gerektiren acil bir durumda,

anestezist en iyi kararı anestezi altındaki hastanın durumu ve yokluğunda

anesteziden sorumlu olarak bırakacağı kişi ile acili karşılaştırarak verecektir.

STANDART II

Anestezi sırasında hastanın oksijenasyonu, ventilasyonu, dolaşımı ve ısısı sürekli

olarak değerlendirilmelidir.

2.1 Oksijenasyon

2.1.1 Hedeflenen

Tüm anestezi boyunca kan ve inspire edilen gazda yeterli oksijen

konsantrasyonunu sağlamaktır.

2.2 Yöntemler

2.2.1 İnspire edilen gaz: Bir anestezi makinesi kullanılarak uygulanan her genel

anestezi sırasında, hastanın solunum devresindeki oksijen konsantrasyonu mutlaka

düşük oksijen konsantrasyon limit alarmı olan bir oksijen analizörü ile ölçülmelidir.

42

2.2.2 Kan oksijenasyonu: Anestezi sırasında, pulse oksimetre gibi oksijenasyonu

kantitatif değerlendiren bir yöntem uygulanmalıdır. Pulse oksimetre

kullanıldığında, pulse değişikliğin sesi veya düşük eşik alarmı anesteziyolojist veya

anestezik bakım uygulayan ekip tarafından işitilebilir olmalıdır. Rengini

değerlendirmek için hastanın üstü yeterli oranda açık ve ışığa maruz kalıyor

olmalıdır.

3. VENTİLASYON

3.1Hedeflenen

Anestezi boyundca hastanın ventilasyonunun yeterli bir şekilde

değerlendirilmesidir.

3.2 Yöntemler

3.2.1 Genel anestezi alan her hasta ventilasyonun yeterliliği açısından sürekli bir

şekilde değerlendirilmelidir. Toraksın hareketi, rezervuar solunum balonunun

gözlenmesi ve solunum seslerinin dinlenmesi gibi kalitatif klinik bulgular

yararlıdır. Hastanın, ekipmanın veya işlemin özellikleri başka bir yöntemi

gerektirmediği sürece ekspire edilen karbondioksitin sürekli olarak monitörize

edilmesi gerekmektedir †. Ekspire edilen gaz volümünün kantitatif

monitörizasyonunun yapılması kuvvetle önerilmektedir.

3.2.2 Bir endotrakeal tüp veya laringeal maske yerleştirildiğinde mutlaka ekspire

edilen gaz içindeki karbon dioksitin gösterilmesi ve klinik değerlendirme ile

pozisyonun doğruluğu teyit edilmelidir. Endotrakeal tüp/laringeal maske

yerleştirildiği zaman ekstübasyon/laringeal maskenin çıkarılması veya

postanestezik bakım ünitesine transfer işleminin başlamasına dek geçen süre

boyunca sürekli end-tidal karbondioksit analizi kapnografi, kapnometri veya kütle

spektroskopisi gibi bir kantitatif metod kullanılarak yapılmalıdır†. Kapnografi veya

kapnometri kullanıldığında end-tidal karbondioksit alarmı anesteziyolojist veya

anestezi bakımı uygulayan personelin işitebileceği şekilde ayarlanmalıdır.

3.2.3Bir mekanik ventilatör ile kontrollü ventilasyon uygulandığında, solunum

devresinin parçalarının ayrıldığını gösteren bir parça mutlaka kullanılmalıdır. Bu

parça alarm eşiği aşıldığında sesli uyarı verebilme kapasitesinde olmalıdır.

43

3.2.4Rejyonal(sedasyonsuz) veya lokal (sedasyonsuz) anestezi sırasında, kalitatif

klinik bulgularun sürekli olarak gözlenmesi ile ventilasyonun yeterliliği

değerlendirilmelidir. Hastanın, ekipmanın veya işlemin özellikleri başka bir

yöntemi gerektirmediği sürece derin veya ılımlı sedasyon uygulamalarında

ventilasyonun yeterliliği kalitatif klinik bulguların sürekli gözlemi ve ekshale

edilen karbondioksit monitörizasyonu ile değerlendirilmelidir†.

4.DOLAŞIM

4.1 Hedeflenen

Anestezi boyunca hastanın dolaşımın fonksiyonunu yeterli bir şekilde

değerlendirmektir.

4.2 Yöntemler

4.2.1Anestezi uygulanan her hastada anestezinin başlangıcından anestezi bölgesi

terk edilene dek sürekli olarak elektrokardiyogram uygulanmalıdır.

4.2.2Anestezi uygulanan her hastada arteriyal kan basıncı ve kalp atım hızı

saptanmalı ve en az beş dakikada bir değerlendirilmelidir.

4.2.3Genel anestezi alan her hastada yukarıdakilere ek olarak, dolaşım fonksiyonu

aşağıdakilerden en az biri ile sürekli olarak değerlendirilmelidir†:

Bir nabzın palpasyonu, kalp seslerinin oskültasyonu, intraarteriyel basınç izleminin

monitörizasyonu, periferal nabız ultrason monitörizasyonu, veya pulse

pletismografi veya oksimetri.

5. VÜCUT ISISI

5.1 Hedeflenen

Anestezi boyunca yeterli vücut ısısının idamesine yardımcı olmaktır

5.2 Yöntemler

Vücut ısısında klinik olarak anlamlı değişikler planlandığında, beklendiğinde yada

şüphelenildiğinde anestezi alan her hastada mutlaka ısı monitörizasyonu

uygulanmalıdır.

†Süreklilik ile kastedilen “sık ve belli aralıklarla” bu işlemin yapılmasıdır.

44

POSTANESTEZİK BAKIM STANDARTLARI

(27/10/2004’de Delegeler Meclisi’nce onaylanmış ve en son 21/10/2009’da

düzeltilmiştir)

Bu Standartlar, hangi lokalizasyonda uygulanırsa uygulansın, tüm postanestezik bakımlar için

geçerlidir. Bu Standartlar, sorumlu anestezistin kararı ile değiştirilebilir ve daha yüksek

standartlar konabilir. Bunlar, hasta bakımının kalitesini artırmak amacıyla tasarlanmıştır;

fakat, standartlara uyulması hasta açısından hiçbir spesifik sonucu garanti etmez. Teknoloji ve

uygulamadaki gelişmelere göre zaman zaman revizyona tabi tutulurlar. Hafifletici nedenlerin

sözkonusu olduğu koşullarda, sorumlu anestezist, yıldız işareti [*] ile belirtilmiş

gereksinimlerden vazgeçebilir. Böyle bir uygulama yapıldığında, bunun hastanın tıbbi

kayıtlarına (nedenleri içerecek şekilde) not edilerek belgelenmesi önerilir.

STANDART I

GENEL ANESTEZİ, REJYONAL ANESTEZİ VEYA MONİTÖRİZE ANESTEZİ BAKIMI

UYGULANMIŞ TÜM HASTALARDA UYGUN POSTANESTEZİK BAKIM SAĞLANACAKTIR.1

Anestezi uygulamaları sonrasında hastaların kabul edilebileceği bir Postanestezik

Bakım Ünitesi (Postanesthesia Care Unit [PACU]) veya eşdeğer bir bakımın

uygulanabileceği bir alan bulunmalıdır. Anestezi bakımı uygulanmış tüm hastalar,

sorumlu anestezistin aksi yönde bir talimatı söz konusu olmadıkça, PACU veya

eşdeğerine alınmalıdır.

PACU’deki bakımın tıbbi yönü, Anestezi Departmanınca gözden geçirilip onaylanan

hareket planı ve uygulamalarla yönetilmelidir.

PACU’ndeki tasarım, ekipman ve personel, bu konuda yetki ve lisans veren bölümün

öngördüğü koşullara tam olarak yanıt verebilecek nitelikte olmalıdır.

STANDART II

PACU’NE NAKLEDİLEN HER HASTAYA, ANESTEZİ UYGULAYAN EKİBİN HASTANIN

DURUMU HAKKINDA BİLGİ SAHİBİ OLAN BİR ÜYESİ EŞLİK ETMELİDİR. TRANSPORT

İŞLEMİ SIRASINDA HASTA, DURUMUNA UYGUN MONİTÖRİZASYON VE DESTEK İLE

DEVAMLI OLARAK DEĞERLENDİRİLMELİ VE SAĞALTILMALIDIR.

STANDART III

PACU’NE ULAŞILDIĞINDA, ANESTEZİ EKİBİNİN HASTAYA EŞLİK EDEN ÜYESİ,

HASTAYI TEKRAR DEĞERLENDİRMELİ VE PACU’NİN SORUMLU HEMŞİRESİNE SÖZEL

OLARAK BİLGİ VERMELİDİR.

1. PACU’ne ulaşıldığında hastanın durumu kaydedilmelidir.

2. Hastanın preoperatif koşulları ile cerrahi/anestezi seyrine ilişkin bilgiler, PACU

hemşiresine aktarılmalıdır.

3. Anestezi ekibinin hastaya refakat eden üyesi, PACU’nin sorumlu hemşiresi hastayı

teslim alıp sorumluluğunu üstleninceye dek PACU’nde kalmalıdır.

STANDART IV

PACU’DE HASTANIN DURUMU DEVAMLI OLARAK DEĞERLENDİRİLMELİDİR.

1. Hasta gözlenmeli ve tıbbi koşullarına uyan yöntemlerle monitörize edilmelidir.

Oksijenasyon, ventilasyon, dolaşım, bilinç düzeyi ve ısı monitörizasyonuna özellikle

dikkat edilmelidir. Tüm anestezi uygulamalarının derlenme aşamasında* oksijenasyon,

45

pulse oksimetri gibi kantitatif bir yöntemle izlenmelidir. Bu standart, travay veya

vajinal doğum için rejyonal anestezinin kullanıldığı obstetri hastalarında uygulanmak

amacıyla tasarlanmamıştır.

2. PACU’de geçen döneme ait ayrıntılı bir yazılı rapor tutulması sağlanmalıdır. Her

hastanın PACU’ne kabulünde uygun bir skorlama sistemi ile değerlendirilmesi; bu

uygulamanın belirli aralıklarla tekrarı ve en son PACU’nden ayrılırken yinelenmesi

teşvik edilmelidir.

3. PACU’nde hastanın tıbbi bakımının denetiminden ve bu bakımın koordinasyonundan

bir anestezist sorumlu olmalıdır.

4. PACU’ne alınan hastalarda komplikasyonları sağaltmak ve kardiyopulmoner

resüsitasyon uygulamak üzere bir doktorun bulunmasını zorunlu kılan bir politika

uygulanmalıdır.

STANDART V

HASTANIN POSTANESTEZİK BAKIM ÜNİTESİNDEN ÇIKARILMASINDAN BİR HEKİM

SORUMLU OLMALIDIR.

Çıkarılma kriterleri kullanılıyorsa, bu kriterler Anestezi Departmanı ve Tıbbi Personel

tarafından onaylanmış olmalıdır. Bu kriterler hastanın, servisteki odasına, Yoğun

Bakım Ünitesi’ne, kısa süreli bekleme ünitesine veya doğrudan evine gönderilmesine

göre değişiklik gösterebilir.

Hastanın çıkarılmasından sorumlu bir hekimin bulunmadığı durumlarda, PACU

hemşiresi, hastanın çıkarılma kriterlerine tamamen uyduğunun saptanmasından

sorumludur. Hastanın çıkarılmasının sorumluluğunu alan hekimin adı kayıtlara not

edilmelidir.

1 Hemşirelik bakım sorunları için, ASPAN tarafından yayınlanan Perianesthesia Hemşirelik Uygulamaları 2008-2010, Standartlarına bakın.

* Hafifletici koşullar altında, sorumlu anestezi uzmanı yıldız (*) ile işaretlenmiş gereksinimlerden

feragat edebilir; bu yapıldığı zaman, bu hastanın tıbbi kaydında bir not (nedenleri dahil) olarak

belirtilmelidir.

46

EUROPEAN RESUSCİTATİON COUNSİL (ERC) ’e (2010) GÖRE ERİŞKİNLER, ÇOCUKLAR İÇİN TEMEL YAŞAM – İLERİ YAŞAM DESTEĞİ BASAMAKLARI

ERİŞKİN TEMEL YAŞAM DESTEĞİ

47

ERİŞKİN İLERİ YAŞAM DESTEĞİ

48

49

PEDİYATRİK İLERİ YAŞAM DESTEĞİ

50

AMERİKAN KALP BİRLİĞİ AHA’ya GÖRE NEONATAL RESÜSİTASYON ALGORİTMASI (2010)

51

MALİGN HİPERTERMİ PROTOKOLÜ* Olayı tetikleyen anestezik ajanı hemen kesin ve cerrahi girişimi mümkün

olduğunca çabuk sonlandırın.

Hastayı % 100 oksijen ile hiperventile edin.

İnisiyal bolus olarak 2-3 mg / kg İV dantrolen uygulayın ve semptomlar kontrol

altına alınıncaya dek her 5-10 dakikada bir yineleyin. Total doz gereksinimi nadiren İV

10 mg / kg’ı aşabilir.

Sodyum bikarbonat uygulamasını İV uygulanan 1-2 mEq / kg’lık bir dozda

başlatın; sağaltımı arteriyel pH ölçümleri ile yönlendirin.

Soğutma teknikleri: buzlu sodyum klorür solüsyonu ile İV infüzyon; sodyum

klorür solüsyonu ile gastrik lavaj ve yüzeysel soğutmayı içerir.

Hidrasyon ve eğer gerekli ise mannitol (0,25 gr / kg İV) ve / veya furosemid (1

mg / kg İV) uygulayarak idrar debisini 2 ml / kg / sa üzerinde sürdürün.

Hiperkalemiyi, 10 ünite regüler insülin içeren 50 ml % 50 glikoz solüsyonunu İV

yolla uygulayarak ve titre ederek sağaltın.

Kan glikoz ve serum potasyum düzeylerini monitörize edin.

Nüksü önlemek amacıyla 72 saat süreyle, her 6 saatte bir, İV yolla 1 mg / kg

dantrolen uygulamayı sürdürün.

Hastayı bir yoğun bakım ünitesinde monitörize edin.

.

Kaynak*

Klinik Anestezi El Kitabı Logos Yayıncılık A.Ş. İstanbul, !999 ( Çeviri: Barash PG, Cullen

BF, Stoelting RK [eds]: Handbook of Clinical Anesthesia 3th ed.

Philadelphia, Lippincott-Raven, 1997 (932 sayfa). Prof. Dr. Zahide Elar (editor

52

ZOR HAVA YOLU ALGORİTMASI (TARD - 2005)

a. Diğer seçenekler arasında cerrahinin maske veya laringeal maske, lokal anestezik infiltrasyonu veya rejyonel

blok ile yaptırılması sayılabilir. Ancak, bunun için ön şart hastanın ventile edilebilmesidir.

b. İnvaz if yaklaş ım cerrahi veya perkütan trakeotomi veya krikotirotomiyi kapsar.

c . Alternat if non- invazif entübasyon yaklaş ımları farklı laringoskop palaları kullanma, fiberoptik

bronkoskopi, kör entübasyon (oral veya nazal), retrograd entübasyon, LMA-Fastrach içinden entübasyon ve tüp değiştirici

üzerinden entübasyonu kapsar.

d . Uyanık entübasyon için tekrar hazırlık yapmayı veya işlemi ertelemeyi düşün.

e . Aci l non-invazif venti lasyon seçenekleri kombitüp, rijit bronkoskop ile ventilasyon ve

transtrakeal jet ventilasyonu kapsar.

53

D- UZMANLIK ÖĞRENCİSİ ETKİNLİK VE KREDİ KAYIT DEFTERİ

D1-KURAMSAL ETKİNLİKLER VE KREDİ KAYIT SAYFASI-1

Etkinlik Türü * Tarih Kredi ** Öğretim üyesi onayı***

*Öğretim Üyesi dersi, seminer, makale sunumu, olgu sunumu

**Öğrencinin hazırladığı ve sunduğu seminerler 2, diğer katılımlar 1 kredi (birim saat başına)

***Dersi veren veya sorumlu Öğretim üyesi imzası

54






55






56






57

D2: Uygulamalı Etkinlikler (Ek 2)

D.3-ARAŞTIRMA ETKİNLİK ve KREDİ KAYIT SAYFASI

Etkinlik

Türü Yayın/bildiri adı

Yayın/bildiri

yeri

Tarih Kredi Öğretim üyesi

onayı

58

D.4-AKADEMİK GELİŞİM ETKİNLİKLERİ VE KREDİ KAYIT SAYFASI

Etkinlik türü Kurs/STE/görev adı Tarih Kredi Onay*

* Danışman öğretim üyesi

59




60




61

D.5-TOPLU DEĞERLENDİRME SAYFASI

ETKİNLİK TOPLAM KREDİ DEĞERİ

I II III IV V VI VII VIII IX X Toplam

KURAMSAL

ETKİNLİKLER:

UYGULAMALI

ETKİNLİKLER:

ARAŞTIRMA ETKİNLİKLERİ

AKADEMİK GELİŞİM ETKİNLİKLERİ

ROTASYONLAR

TOPLAM

ARA SINAVLAR

SINAV TARİH YETERLİLİK ONAY

Documents

ANESTEZİYOLOJİ ve REANİMASYON ANABİLİM DALI UZMANLIK ...webb.deu.edu.tr/anestezi/images/dosya-yukle/anestezi_asistan_calisma... · iletişim ve deontoloji konularının yer aldığı