Presentacin de PowerPoint

ANESTESIA LOCOREGIONAL Y TECNICAS EXTRAORALES E INTRAORALES.C.D. NANCY SANDOVAL REYNAOBJETIVO DE ANESTESIA LOCOREGIONALProducir anestesia o analgesia en regiones del organismo donde se va a realizar un procedimiento potencialmente doloroso.

ANESTESICOSLa potencia del anestsico est dada por la presencia de bases libres (Cl y Na). S se agrega 1 ml de una solucin de bicarbonato de sodio al 8.4% a 10 ml de Lidocana con epinefrina cambiar el pH de un valor cido a uno ms neutro, con lo que se reduce el dolor causado por la acidez local, por lo que se recomienda no infiltrar los tejidos inflamados.Para la aplicacin de tcnicas anestsicas el personal deber estar debidamente preparado y tener los conocimientos necesarios para enfrentar las complicaciones durante y despus a la administracin del anestsico.ANESTESIA REGIONALSignifica la interrupcin mediante un bloqueo fisicoqumico de los impulsos de la sensibilidad dolorosa en cualquier punto de la va nerviosa en su curso por nervios perifricos. La anestesia regional entraa la supresin de todos los impulsos nerviosos, incluidos los de la sensibilidad dolorosa, las funciones autnomas, la temperatura, la motilidad, la sensibilidad y el tacto.Son tambin sinnimos de este concepto las denominaciones anestesia perifrica, bloqueo nervioso, bloqueo analgsico y bloqueo de conduccin.

TCNICAS DE ANESTESIA REGIONALAnestesia superficial o tpica.

-Spray

-Tpica

ANESTESIA POR INFILTRACIN

-Drmica o subdrmica

-Mucosa o submucosa

-Intrapulpar

-Intraligamentosa

Anestesia troncularPara maxilar

Para mandbula

ANESTESIA SUPERFICIAL (TPICA):Es el bloque de las fibras sensitivas terminales de la mucosa o de la piel por la aplicacin de un anestsico local, en forma de pincelada o chorro.Muchos profesionales en su prctica diaria difieren de esta tcnica anestsica, ya que opinan que es poca efectiva para el paciente. La puncin anestsica siempre es dolorosa si no se toman las medidas que sugerimos a continuacin En nuestro servicio la anestesia terminal se emplea en el rea a anestesiar, en forma de spray, jalea y ungento , antes de la puncin en el rea operatoria, logrando una mayor tranquilidad para el paciente y ausencia de dolor en el momento de la puncin.

Colocacin de anestesia tpica con hisopo.

ANESTESIA POR INFILTRACIN O INFILTRATIVA.

DRMICA O SUBDRMICA.

Se depositan lentamente cantidades adecuadas de solucin anestsica en las capas de la piel, a nivel del tejido celular subcutneo o en planos ms profundos.

ANESTESIA MUCOSA.

La mucosa oral y sus capas inmediatas pueden anestesiarse localmente, depositando sustancias anestsicas, su empleo fundamental es en la retirada de quistes, frenillos, exresis de tumores orales benignos, drenajes de abscesos, exodoncia de dientes temporales y permanentes, sutura de heridas y otros maniobras odontolgicasHay dos tipos de anestesia submucosa: La que se realiza por debajo de la mucosa oral como su nombre lo indica y la profunda o supraperiostica.

Anestesia submucosa.Se realiza aplicando cantidades de sustancias anestsicas en las zonas adyacentes de la mucosa oral. La solucin anestsica en estas condiciones tarda mucho tiempo en ser reabsorbido. Se debe realizar la puncin en el fondo del surco para bloquear las terminaciones nerviosas que llegan al pice dentario, al hueso, al periostio y a la enca.Estas tcnicas son utilizadas de igual forma que el maxilar superior. La tcnica infiltrativa se utiliza en el sector anterior, ya que el hueso cortical vestibular de esta zona no es tan grueso como el resto de la mandbula.

ANESTESIA INFILTRATIVA

Anestesia IntrapulparSe requiere tener la pulpa expuesta, consiste en inyectar las soluciones anestsicas dentro de la cmara o conducto pulpar.

ANESTESIA INTRALIGAMENTOSALa tcnica de anestesia Intraligamentosa, es aquella en la cual la aguja es introducida en el ligamento periodontal (entre el diente y el alvolo). Esta tcnica se utiliza como refuerzo a una anestesia regional, es molesta para el paciente, pero efectiva, y normalmente se utiliza para realizar extracciones e incluso endodoncias.Anestesia LigamentosaEs un sistema de aplicacin intraosea, ya que el anestsico alcanza la cresta del hueso alveolar, a travs del ligamento periodontal. Para aplicar esta tcnica se puede utilizar una aguja y jeringa convencionales, pero son ideales las jeringas especiales las cuales ejercen la presin requerida a inyectar dentro del ligamento periodontal, causando una menor molestia en el paciente.

Anestesia InterpapilarEsta tcnica intenta disminuir el dolor causado por las inyecciones hechas en la mucosa palatina o lingual.Despus de colocar la anestesia infiltrara por vestibular, la aguja es introducida en direccin de la papila palatina o lingual, el anestsico va siendo depositado en el trayecto.

Anestesia Interpapilar

La dosis mxima de anestsico de uso dental a ser utilizada es propuesta por el fabricante, puesto que es responsable de la fabricacin y realiza pruebas previas a su salida del mercado.Los anestsicos mas utilizados en la actualidad son la lidocana y la prilocaina, siendo la lidocana el anestsico de mejores resultados en la odontoestomatologaDOSIS DE ANESTESIAEjemplo: Peso: 22kg Anestsico: lidocana al 2%Mximo permitido: 6mg/kg de pesoOperacin: 22 x 6 = 132/36 = 3.66

El mximo permitido ser de 3 tubos con 0.66 del anestsico empleado.

Ejemplo 2:

Peso: 19kg Anestsico: lidocana al 2%Mximo permitido: 6mg/kg de pesoOperacin: 19 x 6 = 114/54 = 2.11

El mximo permitido ser de 2 tubos con 0.11 del anestsico empleado.

Calentado de solucin anestsica

Tcnicas anestsicas en el maxilar superior.Anestesia Infiltrativa.

Consiste en la administracin de anestsico en las ramas terminales del nervio, por lo que tambin se le denomina anestesia terminal o perifrica. Se utiliza mas en el maxilar superior por ser el hueso de tipo laminar con una cortical poco densa y muy vascular izada, lo que facilita su penetracin.

La aguja debe penetrar el pliegue mucobucal y ser insertada a una profundidad en la cual se aproxime a los pices de las races bucales de los dientes, con una angulacin de 45. Se recomienda inyectar una pequea cantidad de solucin en la mucosa superficial, despus de unos segundos la aguja puede avanzarse lentamente de 1 a 2mm y despus de una aspiracin negativa, puede depositarse otra pequea cantidad de solucin.

Tcnica Infiltrativa de anestesia local

Tcnica Infiltrativa de anestesia local a 4 manos

Anestesia del tejido palatinoLos procedimientos quirrgicos que abarcan esta regin a menudo requieren bloqueo del nervio naso palatino o del palatino anterior. Estos bloqueos son dolorosos, y ha de tenerse precaucin a fin de preparar de manera adecuada al nio.Anestesia de Tejido Palatino

Cuando la papila palatina aparezca isqumica, luego de 2 minutos, se podr hacer la puncin directa en esa regin, sin que el paciente presente molestia.

ANESTESIA TRONCULARConsiste en aplicar el anestsico en el tronco nervioso central o cerca de este. Tambin se le denomina regional o de conduccin.Con esta tcnica se consigue la anestesia de los molares inferiores, realizando un bloqueo en el nervio dentario inferior. El nervio dentario inferior inerva los dientes inferiores primarios y permanentes; penetra el agujero del conducto dentario inferior en la porcin lingual de la mandbula. El riesgo de esta forma de anestesia es que al inyectarse la solucin anestsica bajo presin, esta podra interferir con el desarrollo de los respectivos grmenes dentales permanentes.

En casos donde se administro anestesia intraligamentosa para realizar exodoncias, se observo un aumento en la incidencia de alveolitis seca.Anestesia Troncular

Tcnicas alternativas

Audio-analgesia

La audio-analgesia puede ser definida como la supresin de sensaciones dolorosas mediante una audicin. Es una tcnica que se emplea para contrarrestar diversos males como el estrs, ansiedad, dolor, insomnio, depresin, mejorando el estado de animo del paciente. El equipo ideal para realizar audio analgesia en la consulta dental tiene que ser de tamao reducido, con una buena gama de frecuencias, adaptacin individual de la intensidad para cada odo.

Paciente escuchando msica (audio-analgesia.

Anestesia ElectrnicaEl concepto de anestesia dental electrnica involucra la aplicacin de corriente elctrica administrada por la batera de bajo voltaje (9V) que carga las vas de estimulacin nerviosa en magnitud tal que se bloquea del estimulo del dolor. El odontlogo e incluso el mismo nio pueden controlar su amplitud hasta 60mA. Su utilizacin principal es disminuir las molestias de la inyeccin de anestesia local.

Hay contradicciones medicas para su uso como en pacientes con marcador de paso, enfermedad cardiaca, desordenes convulsivos o enfermedad cerebrovascular, tumor cerebral, desordenes neurolgicos que involucran cabeza cuello (Paralisi de Bell, neuralgia trigeminal y post-herpetica, esclerosis mltiple o sndrome de tourette). lesiones cutneas o abrasiones en la cara, pacientes con contusiones anormales o desordenes hemorrgicos.

Anestesia local computarizada.La tecnologa base es un dispositivo de administracin automtica de solucin anestsica local a un volumen, presin y velocidad constantes, independientemente de las variaciones en la resistencia del tejido, esto produce una inyeccin controlada, altamente efectiva y confortable incluso en tejidos como el paladar y el ligamento periodontal.Indicaciones Post-anestsicosLuego de terminado un tratamiento dental, bajo anestesia local y antes que el paciente se retire del consultorio, se debe advertir al paciente y a sus padres la posibilidad de mordeduras del labio, lengua o carrillo, quemaduras con lquidos calientes y heridas causadas por el mismo paciente sobre todo en el labio por manipulacin de zona.Mencionar las indicaciones, si es posible por escrito, evitara dar explicaciones posteriores en algunos casos poco crebles por padres poco razonables.

Fracasos y complicaciones en anestesia local.Muchas veces al inyectar un anestsico local no encontramos la respuesta deseada y esto se puede deber a varios factores como, el agotamiento de la anestesia pulpar por una rpido metabolismo o por sangrado en la zona infectada.Por otro lado al realizar este procedimiento se pueden presentar algunas complicaciones como contaminacin bacteriana, reacciones alrgicas, trismus, dolor, neuritis, parestesias, fracturas de aguja, mordedura de lengua, labio, carrillo, etc.

Doblado de aguja dental innecesario

Mordedura de labio post anestesia.GRACIAS!