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Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Vertèbre lombaire : Vue supérieure. Os entourant et protégeant la moelle épinière Le trou intervertébral est à l’arrière, postérieur au plateau vertébral. Plateau vertébral. Trou vertébral. Apophyse épineuse. - PowerPoint PPT Presentation
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Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
2Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Vertèbre lombaire : Vue supérieure
Os entourant et protégeant la moelle épinière
Le trou intervertébral est à l’arrière, postérieur au plateau vertébral
Gray’s Anatomy of the Human Body
Plateau vertébral
Trou vertébral
Apophyseépineuse
3Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Vertèbre lombaire : Vue latérale
Un grand nombre d’os
L’apophyse épineuse descend
Gray’s Anatomy of the Human Body
Plateau vertébral
Apophyse épineuse
4Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Colonne vertébrale : Vue latérale
Angle de l’apophyse épineuse qui descend, lordose lombaire
Les nerfs spinaux partent à travers le trou intervertébral
première cervicale ou atlas seconde cervicale ou atlas première lombaire première thoracique
Gray’s Anatomy of the Human Body
5Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Anatomie pour la ponction lombaire
Une ligne qui joint les deux crêtes iliaques croise la quatrième vertèbre lombaire (L4)
Source: OMS. 2000. Anaesthesia at the District Hospital, 2nde ed.
6Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Anatomie pour la ponction lombaire
Espace entre l’apophyse épineuse par laquelle passe l’aiguille spinale.
Espace entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire est idéal pour effectuer la ponction lombaire.
Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.
7Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Anatomie pour la ponction lombaire
Peau Graisse sous-cutanée Ligament surépineux Ligament jaune Espace épidural Dure-mère Espace sous-
arachnoïdien
Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.
Structures traversées pour arriver au liquide céphalo-rachidien :
Corps vertébral
Ligament antérieur
Ligament postérieur
Ligament interépineux
Ligament surépineux
Disque intervertébral
Ligament jaune
Tissus superficiels
8Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Nerf spinal – Vue antérieure
Nerf passant par la dure-mère – passant par le trou de conjugaison avec la dure-mère contenant du liquide céphalo-rachidien
Si l’aiguille s’écarte de cette médiane, elle peut percer cela et du liquide céphalo-rachidien s’écoule
Si on touche ce nerf, des douleurs se font sentir dans la jambe, du côté touché
Source: Nuffield Department of Anaesthetics, Oxford University.
Nerfs
Disque
Vertèbre
Moelle épinière
Apophyse épineuse (partie osseuse de la colonne)
9Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Moelle épinière
La moelle épinière se termine à la vertèbre 1 et 2, mais il existe des nerfs spinaux dans le liquide céphalo-rachidien de la 2e vertèbre lombaire à la 5e vertèbre lombaire.
Source: University of Washington.
10Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Dermatomes – Test pour niveau de bloc sensitif
Test de bloc sensitif en utilisant le dermatome : Bloc de nerfs sensitifs au segment T8 est adéquat
pour la chirurgie pelvienne Bloc de segment T6 ne cause probablement aucune
douleur Bloc de segment T4 risque d’entraîner des difficultés
respiratoires Bloc au niveau sus-claviculaire, le diaphragme est
bloqué, préparer prise en charge des voies aériennes.
11Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Dermatome antérieur
Source: Duke University.
nerf sus-claviculairebranches ventrales des nerfs rachidiensnerf cutané latéral supérieur du bras (n. axillaire)nerf brachial cutané médiannerf brachial inférieur latéralnerf brachial cutané médialnerf cutané latéral de l’avant-bars (nerf musculocutané)
nerf radialnerf médian
nerf obturateur
nerf cutané médial et intermédiaire de la cuisse (nerf crural)
nerf cutané latéral de la jambe (nerf sciatique poplité)nerf saphène internenerf muscolo-cutané de la jambenerf tibial antérieur
nerf cubitalnerf génito-crural nerf cutané latéral de la cuisse nerf illioinguinal nerf dorsal du pénis
nerf trigéminal
ophtalmique
maxillaire
mandibulaire
12Anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Dermatome postérieur…..
Source: Duke University.
branches dorsales des nerfs rachidiens
branche sus-claviculaire
branches ventrales des nerfs rachidiens
nerf cutané de l’épaulenerf acessoire du brachial cutané interne
rameau cutané interne du nerf radial
nerf musculo-cutané
nerf radial
nerf médian
nerf cubitalnerf cutané latéral de la cuisse
nerf cutané postérieur de la cuissenerf brachial cutané interne (nerf crural)
nerf cutané dorsal latéral du pied (nerf sciatique poplité)
nerf saphène internenerf saphène externe
nerf sciatique poplité interne)