Upload
university-of-debrecen
View
1.427
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
AnatómiaZsigertan rövid összefoglalásOrvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai
analitikus BSc I. évfolyamos hallgatók számára
© DEOEC ÁOK 2010Dr. Lánczi Levente, Plásztán László
Tartalom• Légzőrendszer– Felső légutak– Alsó légutak• Emésztőrendszer– Gyomor-bél traktus– Emésztőmirigyek• Kiválasztórendszer– Vese
– Vizeletelvezető rendszer• Nemi szervek– Női nemi szervek– Férfi nemi szervek• Hasüreg– Vérellátás– Hashártya
LégzőrendszerFelső légutak• orr – nasus• orrüreg – cavum nasi• garat – pharynx
Felépítése• concha nasalis superior
– regio olfactoria
• concha nasalis media– hiatus semilunaris
• concha nasalis inferior– ductus nasolacrimalis
• septum nasi
Vérellátás• a. ethmoidalis ant.• a. sphenopalatina
Beidegzés• n. olfactorius (I)• n. ethmoidalis ant.• n. maxillaris (V/2)
Orrmelléküregek• sinus frontalis• sinus maxillaris• sinus sphenoidalis
Orrüreg – cavum nasi
Garat – pharynxRészei• Epipharynx – pars nasalis• Mesopharynx – pars oralis• Hypopharynx – pars laryngea
Összeköttetések• Cavum nasi (choanae)• Cavum oris (arcus
palatopharyngeus)• Larynx (epiglottis)• Oesophagus (recessus piriformis)• Auricula (tuba auditiva; Eustach-
kürt)
C1-5
Gége - larynxGégeporcok• cartilago thyroidea (pajzsporc)• cartilago cricoidea (gyűrűporc)• cartilago arytenoidea
(kannaporc)• epiglottis (gégefedő)
Gége szalagok• membrana thyrohyoidea• lig. conicum (conicotomia)• lig. Cricotracheale• lig. vocale• lig. vestibulare
Vérellátás• a. thyroidea superior
(a. carotis externa)
• a. thyroidea inferior (a. subclavia)
Beidegzés• n. laryngeus superior (IX ág)
• n. laryngeus inferior (X ág)
Gége - larynx
LégzőrendszerAlsó légutak• gége – larynx• légcső – trachea• hörgők – bronchusTüdő
Légcső – trachea
Hörgő – bronchusa mellüregben 2 fő brochusra oszlik széta főbronchusok a tüdőkapun (hilus pulmonis) át lépnek be a tüdőbe
10-12 cm hosszúpatkó alakú porcokkal merevített képlet
Tüdő – pulmo
A főbronchusok a tüdőben előbb lebenyhörgőkre (jobb oldalon 3-ra, bal oldalt 2-re), majd segmentbronchusokra oszlanak.
A segmentbronchusokon belül:1) Bronchi2) Bronchi terminales3) Bronchioli4) Bronchiolus terminales5) Bronchioli respiratorii6) Ductuli alveolares et
alveoli
Tüdő – pulmo
Tüdő – pulmo
Lebenyezettség!
Mindkét tüdőt egy hasadék lebenyekre osztja:• jobb tüdő: 3 lebeny•bal tüdő: 2 lebeny
Tüdőkapu – hilus pulmonis
• pleuraáthajlás• főhörgők• aa. pulmanales• vv. pulmonales• vegetatív idegek• nyirokerek
Mellhártya - pleura
Kettős falú savós hártya• pleura parietalis (csigolyák, bordák, szegycsont)• pleura diaphragmatica
• pleura visceralis (zsigerek)• cavum pleurae dextrum et sinistrum (pleuraüreg)• pleuralis folyadék
LégzőizmokLégzőizmok• diaphragma• mm. intercostales
Belégzés (inspiratio)ellapul a rekesz, bordák megemelkednek, mellkas tágul, tüdő térfogatnövekedés
Kilégzés (exspiratio)diaphragma elernyed, rekesz a mellüreg felé domborodik, bordák eredeti helyzetüket veszik fel
Légzési segédizmok (bizonyos nyaki és mellizmok)
Szív helyzete változik!
COP
OE
GDD
J
ICAE
CA
CT
CD
SR
EmésztőrendszerGyomor-bél traktus(gastrointestinalis traktus; GIT)
• szájüreg - cavum oris• garat – pharynx• nyelőcső – esophagus• gyomor – ventriculus, gaster• patkóbél – duodenum• éhbél – jejunum• csípőbél – ileum• vakbél – caecum• felszálló vastagbél – colon ascendens
• haránt vastagbél – colon transversum
• leszálló vastagbél – colon descendens
• szigmabél – colon sigmoideum• végbél – rectum
A GIT egyes szakaszainak jellemzése, a diák strukturája• Topográfiai viszonyok• Szerkezet, részek, felépítés
• Klinikai jelentőség• Vérellátás• Beidegzés• Hashártyaviszonyok
Emésztőrendszer
Szájüreg – cavum orisFogak – dentes• incisivus, caninus, molaris, premolaris
Nyelv – lingua
Kemény és lágy szájpad – palatum durum et molle
Nyálmirigyek – glandula submandibularis, sublingualis, parotis
Vérellátás• a. carotis externa ágrendszere
Beidegzés• n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X)
C1-3
Garat – pharynxRészei• Epipharynx – pars nasalis• Mesopharynx – pars oralis• Hypopharynx – pars laryngea
Waldeyer-féle lymphaticus garatgyűrű
• tonsilla palatina, pharyngea, lingualis, tubaria
Összeköttetések• Cavum nasi (choanae)• Cavum oris (arcus palatopharyngeus)• Larynx (epiglottis)• Oesophagus (recessus piriformis)• Auricula (tuba auditiva; Eustach-kürt)
C1-5
Szerkezet• garatemelő izmok• garatfűző izmok
Vérellátás• a. pharyngea ascendens
Beidegzés• n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X)
Garat körüli rések• spatium retropharyngeum• spatium parapharyngeum
Garat – pharynxepipharynx
mesopharynx
hypopharynx
Nyelőcső – oesophagus
Részei• Pars cervicalis, thoracalis, abdominalis
Topográfiai viszonyokklinikai vonatkozások
endoscopia;bal pitvar közelsége – transoesophagealis echocardiographia;kontrasztanyagos rtg. vizsgálatok
Vérellátás• a. thyroidea inferior, gyomor artériák
Beidegzés – zsigeri!• truncus symphaticus, n. vagus (X)
Hashártyaviszonyok• alsó szakasza intraperitonealis
C5-Th11
Gyomor – ventriculus, gasterFőbb anatómiai tájékozódási pontok• kis görbület – curvatura minor• nagy görbület – curvatura major• cardia – fundus – corpus – pylorus
Vérellátás• a. gastrica sinistra (tr. coeliacus)
• a. gastrica dextra (a. hepatica propria)
• a. gastroepiploica sinistra (a. lienalis)
• a. gastroepiploica dextra (a. gastroduodenalis)
• aa. Gastrices breves (a. lienalis)
• v. coronaria ventriculi (v. portae)
Beidegzés – zsigeri!
• truncus symphaticus, n. vagus (X)
Th11
L1
Patkóbél (epésbél) – duodenum Részei• pars pylorica• flexura duodeni superior• pars descendens• flexura duodeni inferior• pars inferior
Jelentőség• Vater papilla (epe és hasnyál)
Vérellátás• a. gastroduodenalis (tr. coeliacus)• a. pancreaticoduodenalis sup. et inf. (a.
mesenterica superior)• vénák a v. poertae rendszerébe
Beidegzés – zsigeri!• tr. symphaticus, N. vagus (X)
+ humoralis szabályozás+ plexus submucosus et plexus myentericus!(A vékonybél további szakaszaira is ez érvényes!)
L1
L2
L3
Éhbél és csípőbél – jejunum et ileum
Vérellátás• a. jejuni et ilei (a. mesenterica
superior) anastomizáló ágai• v. jejuni et ilei (v. portae)
Hashártyaviszonyok• intraperitonealis; radix
mesenterii
L3
L4
L5
S1
Vastagbél – intestinum crassum
L3
L4
L5
S1
Vakbél – caecumVérellátás• a. ileocolica
(a. mesenterica superior)
Beidegzés• N. vagus (X),
truncus symphaticus• Plexus submucosus
et plexus myentericus
Hashártyaviszonyok• nagy egyéni változatosság
Appendix vermiformis!Klinikailag fontos:• McBurney-pont, Lanz-pont
Colon ascendensVérellátás• a. colica dextra
(a. mesenterica superior)
Beidegzés• n. vagus (X),
truncus symphaticus• plexus submucosus
et plexus myentericus
Hashártyaviszonyok• részben intraperitonealis
L3
L4
L5
S1
Vastagbél – intestinum crassum
Colon transversumVérellátás• a. colica media
(a. mesenterica superior)
Beidegzés• n. vagus (X),
truncus symphaticus• plexus submucosus
et plexus myentericusHashártyaviszonyok• intraperitonealis
Vastagbél – intestinum crassum
Colon descendensVérellátás• a. colica sinistra (a. mesenterica inferior)
Beidegzés• S3-5, truncus symphaticus• plexus submucosus et plexus
myentericusHashártyaviszonyok• intraperitonealis
Vastagbél – intestinum crassumColon sigmoideumVérellátás• a. sigmoidea (a. mesenterica inferior)
Beidegzés• n. vagus (X), truncus symphaticus• plexus submucosus et plexus
myentericusHashártyaviszonyok• intraperitonealis
Végbél – rectumVérellátás• A. rectalis superior
(a. mesenterica inferior)
• A. rectalis media(a. iliaca interna)
• A. rectalis inferior(a. pudenda interna)
• Vénák!
Hashártyaviszonyok• Felső részét borítja hashártya• Douglas üreg! (excavatio
rectouterina v. rectovaginalis)
Emésztőmirigyek• Nyálmirigyek– glandula submandibluaris– glandula sublingualis– glandula parotis• máj – heparepehólyag – vesica biliaris / fellea
• hasnyálmirigy – pancreas
Emésztőrendszer
NyálmirigyekHárom pár fő nyálmirigy• Glandula parotis• Glandula submandibularis• Glandula sublingualisKivezetőcsövek, szájadékok• Parotis
– Ductus parotideus (Stenon-vezeték)– 2. felső molaris
• Caruncula sublingualis (g. sl, g. sm.)
Járulékos nyálmirigyek
Máj - heparFelszínei – Glisson-tok• facies visceralis• facies diaphragmatica
Hashártyaviszonyok• lig. falciforme hepatis• lig. teres hepatis• omentum minus
– lig. hepatoduodenale– lig. hepatogastricum
• area nuda
Felszíni érintkezésekhasfal, ren d., gl. suprarenalis d., oesophagus, gaster, duodenum, flexura coli dextra, pancreas
Porta hepatisVérellátás• a. hepatica propria
(tr. celiacus)
• v. portae hepatis– v. lienalis– v. mesenterica superior– v. mesenterica inferior
Máj - hepar
Epehólyag – vesica biliaris / felleaEpeútrendszer• Ductus hepaticus dextra
et sinistra• Ductus hepaticus communis• Ductus cysticus• Ductus choledochus
Hashártyaviszonyok• Részben borítja
hashártya
Felépítése• caput (fej)• processus uncinatus• corpus (test)• cauda (farok)
Vérellátás• a. pancreaticoduodenalis
superior (tr. coeliacus)
• a. pancreaticoduodenalis inferior (a. mesenterica superior)
• kisebb ágak az a. lienalisból• v. lienalis (v. portae)
Hasnyálmirigy – pancreas
Hasnyálmirigy – pancreas
Kivezetőcső-rendszer• ductus pancreaticus
major (Virsung)
• ductus pancreaticus accesorius (Santorini)
• Vater papilla
Hashártyaviszonyok• retroperitonealis
Kiválasztó rendszerVese• Felépítése• Vérellátása• Funkció
• Klinikai vonatkozások
Vese – ren
Tokjai• capsula fibrosa• capsula adiposa• fascia renalis
Felépítése• hilus (vena, arteria, ureter)
• sinus• pelvis• pyramides, papillae• calyces majores et minores• columnae
L1
L2
T12
Vese – renVérellátás• a. renalis
(aorta abdominalis ága)– aa. interlobaris
• aa. arcuatae– aa. interlobulares
» vas afferens» glomerulus» vas efferens
– arteriolae rectae
• v. renalis(vena cava inferior ága)– vv. Interlobares
• vv. arcuatae– vv. Interlobulares
Tubulus rendszer
Kiválasztó rendszerVizeletelvezető rendszer• Szakaszai, lefutása• Vérellátása• Klinikai vonatkozások
Húgyvezeték – ureter
Szakaszai• pars abdominalis• pars pelvina
Vérellátás• Környező artériákból– a. renalis, a. testicularis /
ovarica, a. iliaca comm. et int., a. uterina, a. vesicalis sup.
Húgyhólyag – vesica urinaria
Részei• vertex vesicae• fundus vesicae• corpus vesicae• uvula vesicae• trigonum vesicae
– ostium ureteris– ostium urethrae internum
Vérellátás• aa. vesicales superiores (a. umbilicalis)
• a. vesicalis inferior (a. iliaca interna)
• vénás rendszer: plexus vesicalis (v. iliaca int.)
Térfogat300-350 ml
Hashártyaviszonyok• Intra-, retro-, infraperitonealis, illetve peritoneummal részben
fedett szervek• Hashártya szalagok
Hasüreg
Hashártya – peritoneumIntraperitonealis• gaster• jejunum, ileum• appendix
vermiformis• colon transversum• colon sigmoideum• hepar
Retroperitonelis• duodenum• pancreas• ren dexter et sinister• lien• aorta abdominalis• vena cava inferior
Peritoneummal részben fedett
• caecum• colon asc. et desc.• rectum
Infraperitonealis• vesica urinaria• rectum• uterus
+ Omentum majus et minus
+ Bursa omentalis+ Radix mesenterii+ Douglas üreg
1
23
4
5
lig. hepatogastricum
omentum majus
mesocolon transversum
mesenterium
BURSA OMENTALIS
1. Gaster2. Colon transversum3. Duodenum4. Pancreas5. Vékonybelek
(jejunum, ileum)
Hashártya – peritoneum
hepar gaster
lienpancreas
ren
12
34
5
1. lig. hepatogastricum2. lig. gastrolienale3. lig. phrenicolienale4. BURSA OMENTALIS5. recessus lienalis
bursae omentalis
Hashártya – peritoneum
A hasüregben futó erek• Aorta abdominalis ágrendszere• Vena portae ágrendszere• Vena cava inferior ágrendszere
Hasüreg
Páros fali ágak– aa. lumbales– a. sacralis media
Páros zsigeri ágak– a. suprarenalis media– a. renalis– a. testicularis / ovarica
A hasüreg artériái
A hasüreg artériáiPáratlan
zsigeri ágaktr. coeliacus (1)– a. gastrica sinistra– a. lienalis
– aa. gastricae breves– a. gastroepiploica sin.
– a. hepatica communis– a. gastroduodenalis– a. hepatica propria
a. mesenterica superior (2)– a. pancreaticoduodenalis
inferior– aa. jejunales et ilei– a. ileocolica– a. colica dextra– a. colica mediaa. mesenterica inferior (3)– a. colica sinistra– aa. sigmoidea– a. rectalis superior
1
2
3
A hasüreg vénáiA vena portae rendszere
– v. lienalis– v. mesenterica superior– v. mesenterica inferior
A vena cava inferior rendszere– vv. hepaticae– v. suprarenalis– vv. renales– vv. testiculares / ovarica
+ a rectum speciális viszonyai!– v. rectalis sup.– v. rectalis med.– v. rectalis inf.