Anatomía del pulmón Los microorganismos que causan infecciones en las VRS tienden a producir infecciones más graves en las VRI. Blgo. Héctora E. Garay

Anatomía del pulmónAnatomía del pulmón

Los microorganismos que causan infecciones en las VRS tienden a producir infecciones más graves en las VRI.Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

Influenza: HistoriaInfluenza: Historia

Fue descrita por primera vez por Hipócrates en el año 412ac.

• La primera pandemia bién descrita parecida a gripe fué en 1580.

• Desde esa época 31 posibles pandemias de Influenza han sido documentadas.

• En esta centuria han ocurrido 3 de ellas:1918,1957 y 1968.

Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

OrthomyxovirusOrthomyxovirus

http://www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/fluvirus.html

• Pleomórfico• Influenza types A,B,C• Proceso respiratorio

febríl con síntomas sistémicos.


OrthomyxovirusOrthomyxovirus

proteína M1

nucleocápside helicoidal (ARN + proteína NP)

HA - hemaglutinina

polimerasa(3 Proteínas)

Doble capa de membrana de lípidos

NA - neuraminidasa

tipo A, B, C : NP, proteína M1 tipo A, B, C : NP, proteína M1 sub-tipos: proteína HA ó NAsub-tipos: proteína HA ó NABlgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

Influenza: TransmisiónInfluenza: Transmisión

• Aerosoles 100,000 a 1,000,000

por gota

• Incubación :18-72 HR

• Diseminación


Influenza: clínicaInfluenza: clínica

• Severidad– Niños– Ancianos– Inmuno deprimidos– Enfermedad cardiaca

ó pulmonar


Influenza: SíntomasInfluenza: Síntomas

• Fiebre• Dolor de cabeza• Mialgia• Tos• Rinitis• Síntomas oculares


Influenza: PatogenesisInfluenza: Patogenesis

• El virus se transmite por aerosoles de las secreciones respiratorias, se adhiere a la membrana celular a través de glucolípidos o glucoproteínas que contengan ácido N-acetilneuramínico

• Se multiplica en las mucosas respiratorias causando destrucción celular e inflamación


Influenza: VacunaInfluenza: Vacuna Las vacunas habituales son preparados con virus cultivados en huevos, purificadas posteriormente, inactivadas y extraídas.Otras son constituidas por antígenos H y N purificados. Actualmente la vacuna incluye virus A (H3N2 y H1N1) y virus B.


Tos ferinaTos ferina

• Etiología: Bordetella pertussis• La bacteria se adhiere a mucosa y se

multiplica e intefiere con la función ciliar. No invade.

• Factores tóxicos: - Toxina pertussis que interrumpe la señal celular.- Toxina adenilato-ciclasa que inhibe la quimiotaxis, fagocitosis y la actividad bactericida de neutrófilos por aumento del AMPc. - Citotoxina (peptidoglicano bacteriano) que destruye las células traqueales.- Endotoxina.Blgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia


Tosferina: diagnósticoTosferina: diagnóstico En la fase paroxística • Muestras: torundas

faríngeas y/o “placas de tos”.

• Difícil aislamiento y cultivo

bacterias muy exigentes, que no sobreviven fuera del Hp.

TRATAMIENTO: se inicia en la fase paroxística: Eritromicina También para los contactos.


Vacuna antipertussisVacuna antipertussis• Células muertas y

completas de B. pertussis en DPT o triple.


Bronquitis Bronquitis

Árbol traqueobronquial

Etiología: virus de la gripe, adenovirus, rinovirus, coronavirus y Mycoplasma pneumoniae.

Infección bacteriana 2ª por St. Pneumoniae y H. influenzae


Bronquitis aguda vs. crónicaBronquitis aguda vs. crónicaSíntoma más destacado: TOS.

Tratamiento: Sintomático


Bronquiolitis Bronquiolitis

Etiología: VRS (75%) y otros (25%), incluyendo a M. pneumoniae

Mayor peligro en infantes hasta 2 años por sus bronquiolos más finos.

Hasta necrosis en las células epiteliales que tapizan los bronquiolos


Neumonía: etiología Neumonía: etiología

Amplia gama de microorganismos:

Infantes después de infección vírica: Chlamydia trachomatis, VRS, parainfluenza, St. Pneumoniae.

Adultos: dependiendo de la edad y su exposición.

Niños con fibrosis quística: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, P. aeruginosa.


Neumonía bacterianaNeumonía bacteriana

•St.pneumoniae (25-60% de los casos)

•H. Influenzae (5-15% de los casos)

•Klebsiella pneumoniae y otros.

LOS SINTOMAS SON INDISTINGUIBLES ENTRE ELLAS

CLINICA: Malestar general, fiebre, dolor toráxico, tos, disnea…


Neumonía viralNeumonía viral• Citomegalovirus

(CMV): neumonía intersticial.

• Virus respiratorio sincitial (VRS): en niños.

• Virus parainfluenza: en niños.Tipos 1, 2, 3 y 4 con cuadros clínicos diferentes.


TIPIFICACIÓN DE NEUMONIATIPIFICACIÓN DE NEUMONIA

•NEUMONIA LOBAR: exudado PMN se coagula en alvéolos

total lobular.

•BRONCONEUMONIA: puede afectar gran parte o todo del pulmón.

•NEUMONIA INTERSTICIAL: invasión del intersticio pulmonar

solo en infección viral.

•NEUMONIA NECROTIZANTE: con destrucción del parénquima pulmonar.

LA EDAD ES DETERMINANTE

En todas hay dificultad respiratoria por interferencia del intercambio gaseoso.


Neumonía nosocomialNeumonía nosocomial

En su mayoría es producida por bacterias gramnegativas

Pseudomonas aeruginosa


Neumonía en Neumonía en inmunodeprimidosinmunodeprimidos

La infección puede ser NO PATOGENA como en el caso de neumonía por Pneumocystis carinii o por CMV en personas con SIDA


Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio• BACTERIANA:

-Ex. Microscópico: gram (presuntivo)-Cultivo de esputo: expectoración espontánea o técnicas invasivas.-Detección de Ag. (esputo, orina).-Pruebas de sensibilidad.-Serología: confirma neumonía atípica

.

VIRAL: - Detección de Ag. En lavados respiratorios.

Aislamiento? Serología.


Vacuna antineumocócicaVacuna antineumocócica

Recomendada solo en los individuos de alto riesgo, incapaces de combatir con eficacia a estos microorganismos encapsulados.


SarampiónSarampión

Etiología: ParamixovirusClínica:• Rinoconjuntivitis, tos y

fiebre de 39-40º• Exantema eritematoso

en cara al 4º dia tronco y mmss en 2-3 días. Desaparece a los 3-4 días.

• Manchas de koplik.• Linfadenopatías

generalizadasBlgo. Héctora E. Garay Montañez Q.F. Jéssica N. Bardales Valdivia

Sarampión: Diagnóstico Sarampión: Diagnóstico • El diagnóstico clínico es suficiente.• El aislamiento del virus y la

detección de anticuerpos específicos son innecesarios.


Vacuna para sarampiónVacuna para sarampión

INMUNIZACION: *vacuna VIRUS VIVO atenuado muy eficaz como parte de la vacuna PSR


Infección por CMVInfección por CMV

•TRANSPLACENTARIA

•SISTEMICA EN INMUNODEPRIMIDOS


Tuberculosis Tuberculosis

ETIOLOGIA: Mycobacterium tuberculosis.

Puede producir infección pulmonar y diseminarse hasta causar una infección generalizada o miliar.

Posee una capa externa de ceras por lo que resiste la desecación.

Tiene la capacidad de colonizar cualquier zona del organismo


Transmisión

eficiente

Aerosoles y polvo


Diseminación de la TBCDiseminación de la TBC


Tuberculosis Tuberculosis generalizada generalizada

LESIONES NECROTICAS


Tuberculosis Tuberculosis miliar miliar

TBC RENAL


Diagnóstico de TBCDiagnóstico de TBC

1º

SINTOMAS + RADIOGRAFIA + DERIVADO DE PROTEINA PURIFICADA DE M. tuberculosis (PPD)

2º

•Zielh Neelsen

•Cultivo: 6 semanas

•PCR


TBC: TratamientoTBC: Tratamiento

• Por naturaleza las micobacterias son resistentes a la mayoría de antibacterianos.

TTO.COMBINADO (3 Fármacos)

p.e. izoniacida, rifampicina y etambutol

TTO. PROLONGADO

Por 06 meses.

PREVENCION: Profilaxis a contactos

VACUNA: BCG viva atenuada que sólo limita la proliferación del microorganismo.



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