Anatoma del pieUniversidad de la Sabana Morfofisiologa Enrique Cristancho Hoyos

Caractersticas Generales El pie como rgano fundamental de la

marcha La bipedestacin, factor determinante de diferenciacin de los Homnidos

Movimientos del pie

Articulacin del cuello del pie Articulaciones del tarso Articulaciones tarso metatarsianas Articulaciones metatarso falngicas Articulaciones interfalngicas

Superficie del pie La piel del pie

En el dorso es fina y delgada Escaso vello Poca grasa subcutnea Los tendones de los extensores se visualizan Inervada por el nervio peroneo superficial

Superficie del pie La piel del pie

En la planta del pie es gruesa en los tres puntos de contacto con el suelo Taln Cabeza de la primera falange del grueso artejo Cabeza de la primera falange del quinto dedo Abundante tejido adiposo, en especial la regin del taln e ntimamente adherido por tejido conjuntivo fibroso Soporta el peso corporal y protege los vasos y nervios de la planta

Fascia profunda del pie Es continuacin de la del tobillo En el dorso se contina con el retinculo inferior de

los msculos extensores En las caras laterales se contina con la fascia plantar Aponeurosis plantar, cubre toda la extensin de la planta, consta de bandas longitudinales de tejido conjuntivo fibroso denso Da soporte y consolida los arcos longitudinales y las distintas partes del pie Se origina en la tuberosidad del calcneo y se abre en abanico por toda la planta

Fascia profunda del pie Aponeurosis plantar Forma cinco bandas que envuelven los tendones de los flexores de los dedos Se inserta en las vainas fibrosas digitales y en los sesamoideos del grueso artejo Desde su regin central enva tabiques verticales en la profundidad que dan origen a los tres compartimientos Medial (plantar interno) Lateral (plantar externo) Central (plantar media)

Regiones PlantaresEn general las tres regiones plantares determinadas por las expansiones de la aponeurosis, forman compartimientos que contienen grupos de msculos, vasos y nervios. Para fines didcticos los describiremos por planos topogrficos

Msculos de la planta del pieLos msculos de esta regin tienen como funcin: Mantener los arcos del pie Conservar la ereccin A diferencia de los msculos de la mano, sus movimientos no son delicados y finos Las denominaciones de los mismos implican unas funciones que raramente o nunca ejecutan La accin aislada de cada msculo no tiene relevancia, ya que el control fino de cada uno de los dedos del pie no es importante en la mayora de los casos

Arcos del pie Los huesos del pie estn dispuestos en dos

arcos longitudinal y transversal. Su funcin Absorber los choques Soportar e impulsar el peso del cuerpo durante los movimientos Facilita, por su elasticidad, la adaptacin del pie a los cambios de superficie y de peso

Arcos del pieTransmisin del pesoTibia

Astrgalo

Calcneo

Cabeza de los metatarsianos

Arcos del pie El arco longitudinal esta compuesto por dos

porciones; medial y lateral. El arco medial es ms elevado e importante Desde el punto de vista funcional los dos arcos, medial y transversal actan como una sola unidad, dispersando el peso en todas las direcciones El arco longitudinal medial esta creado por el calcneo, astrgalo, escafoides, cuas y tres metatarsianos. La piedra angular es la cabeza del astrgalo, punto culmen que recibe el peso del cuerpo

Arcos del pie El arco longitudinal lateral esta formado por

el calcneo, cuboides y los dos ltimos metatarsianos, este se apoya en el suelo en bipedestacin El arco transverso esta formado por el cuboides, las tres cuas y la base de los dos ltimos metatarsianos El ligamento calcneo escafoideo, acta como nudo de enlace, evitando el colapso del arco longitudinal medial

Planos musculares de la plantaEn la planta del pie encontramos cuatro planos musculares Primer plano muscular Contiene tres msculos cortos que se extienden desde desde la parte posterior del calcneo hasta las falanges Separador (abductor) del grueso artejo Flexor corto del dedo pequeo Flexor corto de los dedos

Planos musculares de la planta Primer plano muscular

Funcionalmente este grupo acta como muelle elstico, soportando los arcos del pie y manteniendo su concavidad

Primer plano muscular Separador (abductor) del dedo gordo

Inserciones Tuberosidad calcnea, retinculo de los flexores y aponeurosis plantar Cara medial de la base de la 1 falange Inervacin Nervio plantar medial Accin Separa y flexiona el dedo gordo

Primer plano muscular Flexor corto de los dedos

Inserciones Tubrculo medial del calcneo, aponeurosis plantar A ambos lados de las falanges medias de los cuatro ltimos dedos Inervacin Nervio plantar medial Accin Flexin de los ltimos cuatro dedos

Segundo plano muscularEste plano situado en la profundidad del primero esta formado por: El cuadrado plantar LumbricalesTambin encontramos los tendones del: Flexor largo del dedo gordo Flexor largo de los dedos

Segundo plano muscular Cuadrado plantar

Inserciones Cara medial y cara plantar del calcneo Borde postero lateral del tendn del flexor largo de los dedos Inervacin Nervio plantar lateral Accin Ayuda al flexor largo de los dedos a flexionar los cuatro ltimos dedos

Segundo plano muscular Lumbricales

Inserciones Tendones del flexor largo de los dedos Caras mediales de las bases de las falanges proximales del IV al V Inervacin Lumbrical medial, plantar medial Lumbricales III, IV y V, plantar lateral Accin Flexin de las falanges proximales con extensin de las distales

Tercer plano muscular Este plano de tres msculos consta de los

msculos que actan sobre el dedo gordo y el dedo pequeo y se sitan en la mitad anterior de la planta.

Tercer plano muscular Flexor corto del dedo gordo.

Inserciones Caras plantares del cuboides y cuas Ambos lados de la falange proximal del dedo gordo Inervacin Plantar medial Accin Flexin de la falange proximal del dedo gordo

Tercer plano muscular Aproximador (aductor) del dedo gordo.

Inserciones Cabeza oblcua, base del II al IV metatarsiano. Cabeza transversa articulaciones metatarsofalngicas Cara lateral de la falange proximal Inervacin Ramo profundo del plantar lateral Accin Aproxima el dedo gordo

Tercer plano muscular Flexor del dedo pequeo.

Inserciones Base del V metatarsiano Base de la falange proximal del V dedo Inervacin Ramo superficial del plantar lateral Accin Flexin de la falange proximal

Cuarto plano muscular Este plano esta formado por:

Interseos y los tendones de los msculos Peroneo largo Tibial posterior Que cruzan la planta del pie para llegar a su lugar de insercin distal

Cuarto plano muscular Interseos plantares

Inserciones Bases y caras mediales del III V metatarsianos Caras mediales de las bases de las falanges proximales del III - V Inervacin Nervio plantar lateral Accin Aproximacin del II IV dedo y flexin de la articulacin metatarsofalngica

Cuarto plano muscular Interseos dorsales

Inserciones Caras adyascentes del I V metatarsianos Caras medial y lateral de la falange proximal Inervacin Nervio plantar latera Accin Separacin del II IV dedos y flexin de la articulaciones metatarsofalngicas

Planos neurovasculares Superficial

Entre el primer y segundo plano muscular Profundo Entre el tercer y cuarto plano muscular