INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

ANATOMIA DEL OJO

SITUACION

Ocupa la parte anterior de la cavidad orbitaria y esta mantenido en esta posición por la aponeurosis de Tenon, la tensión de los Músculos anexos y la grasa orbitaria que ocupa el segmento retrocapsular

GLOBO OCULAR

Medidas:› Diámetro AP: 25

mm› Transversal: 23.5

mm› Diámetro

vertical: 23 mm Peso: 7-7.5 g

CONSTITUCION ANATOMICAEl ojo esta formado por una serie de membranas concéntricas:

MEMBRANAS ENVOLVENTES:› Esclerótica-Córnea› Vascular o Coroides› Retina

MEMBRANAS TRANSPARENTES:› Córnea› Humor acuoso:

Cristalino Humor vítreo

MEMBRANAS ENVOLVENTESESCLEROTICA-CORNEA, VASCULAR O COROIDES Y RETINA

ESCLEROTICA O CÓRNEA OPACA

ESCLEROTICA

Es una túnica fibrosa que forma los cinco sextos posteriores del globo ocular

Blanco-azulado (niño), blanco (adulto) y amarillenta (vejez)

Espesor variable: 0.1 mm, 0.5mm, 0.8mm

La esclerótica se halla perforada: Orificios posteriores: son de 15 a 20

alrededor del nervio óptico y dan paso a las Arterias Ciliares Cortas Posteriores, Venas y nervios ciliares

Orificios medios: Son 4 y dan paso a las Venas Principales de la Coroides

Orificios anteriores: Son de 8-10 y por ellos pasan las A. Ciliares anteriores.

LIMBO ESCLEROCORNEAL

(conducto de Schlemm)

VASOS DE LA ESCLEROTICA

Arterias Ciliares

Anteriores

Venas Ciliares

No tiene linfáticos

CORNEA

12 mm

11 mm

CONSTITUCION DE LA CORNEA

1. Capa epitelial anterior2. Lamina elástica anterior(memb de

Bowman o capa hialina)3. Tejido propio de la cornea4. Lamina elástica posterior( memb de

Descemet)5. Capa epitelial posterior

VASOS DE LA CORNEA

La cornea carece de vasos sanguíneos; se nutre por la linfa que atraviesa sus

capas

TUNICA VASCULAR O COROIDES

Se adhiere del polo posterior del ojo hasta 1mm por detrás del limbo

esclerocorneal. A este nivel se separa formando en el centro el IRIS.

Queda dividida por la ora serrata en la COROIDES propiamente dicha y ZONA

CILIAR.

COROIDES

Grosor: 0.5-0.2mm Se adhiere a la esclerótica pero no a la retina

Esta formada por cuatro capas la coroides:

1. Lamina fusca o Membrana Supracoroidea: En esta se encuentran los vasos y nervios ciliares

2. Capa de los gruesos vasos: Corren las Arterias Ciliares Cortas Posteriores y las Venas Vorticiliadas

3. Capa de los capilares4. Lamina vítrea: Separa la coroides de la

retina

ZONA CILIAREl cuerpo ciliar se interpone entre la coroides y la circunferencia del iris. Es una formación musculovascular que comprende:› Musculo ciliar: musculo liso constituido por

fibras radiadas extendidas de la esclerótica a la coroides y a los procesos ciliares

› Procesos ciliares: De 80 a 90 salientes dispuestos en sentido radiado (corona ciliar). En estos procesos ciliares se forma el humor acuoso

El iris esta constituido por tres capas:› Epitelial Anterior: Formada de células

aplanadas serosas› Estroma: Células propias y masa

(cromatóforas) y fibras musculares lisas alrededor del orificio pupilar (esfínter de la pupila)

› Epitelial posterior: Células cilíndricas y cubicas con pigmento; Musculo dilatador de la pupila (fibras que van del orificio pupilar a la circunferencia mayor del iris)

12-13 mm

0.3-0.5 mm

Anillo coloreado externo

Anillo coloreado interno

Fijación:•Tejido de la Coroides•Vasos (coroides al iris)•Fibras del Ligamento Pectíneo de Hueck

3-4 mm

VASOS DEL IRISArterias ciliares cortas

posterioresArterias ciliares largas

anterioresArterias largas

posteriores

Venas del iris -> Vasa

vorticosa -> Venas

Oftálmicas

La linfa circula por

las hendiduras en el iris

TUNICA INTERNA: RETINA

Es el elemento esencial del ojo y aparato de la visión. Es la capa nerviosa adaptada para recibir sensaciones luminosas y transmitirlas al nervio óptico, del cual es una expansión.

Se extiende desde el punto de entrada del nervio óptico a la cara posterior del iris.

Puede distinguirse una porción coroidea y una iridociliar.

COROIDEA: Va del orificio del nervio óptico a la ora serrata. Tiene un espesor de 0.4-0.1 mm y se consideran dos regiones muy importantes, la papila óptica y la mancha amarilla.

Papila ópticaPunto por el que penetra el nervio óptico en el globo del ojo y se expansiona para formar la retina

Mancha amarillaEs una zona transversal de 3 mm de ancho y 1.5 mm de alto, colocada en el polo posterior del ojo. En el centro queda deprimida formando la fovea centralis.Esta zona tiene mas conos y por tanto da mas claridad de luz.

MACULAPAPILA

Retina iridociliar: delgada membrana formada por células pigmentarias que se adhiere por delante a la cara posterior del Musculo ciliar y procesos ciliares y atrás a la zónula

La retina se compone por una serie de capas (de coroides a cuerpo vítreo):

1. Capa del epitelio pigmentario2. Capa de los conos y bastones3. Membrana limitante externa4. Capa de las células visuales5. Capa basal6. Capa de las células bipolares7. Capa de las células unipolares8. Capa del plexo cerebral9. Capa de células ganglionares o multipolares10. Capa de fibras ópticas11. Membrana limitante externa

PUNTO CIEGO Zona a nivel de la

papila por ausencia de las capas de la retina, y la presencia de las fibras del nervio óptico que perforan la lamina cribosa de la esclerótica

VASOS DE LA RETINA

Arteria central de la retina (Rama

de la A. Oftálmica)

Venas centrales de la retina (-> V. Oftálmicas Superiores)

MEMBRANAS TRANSPARENTES Y REFRINGENTES DEL OJO

CORNEA , CUERPO VITREO, CRISTALINO Y HUMOR ACUOSO

MEMBRANAS TRANSPARENTES Y REFRINGENTES DEL OJO

Son los elementos que se dejan penetrar por los rayos luminosos y los hacen converger por un punto preciso.

Los elementos son: la cornea, el cristalino y el humor vítreo.

La capacidad del cristalino y el eje AP del ojo hace converger los rayos en la retina, cuando ambos son adecuados se origina un OJO NORMAL O EMETROPE

Si la convergencia es mas allá de la retina o existe un diámetro AP del ojo corto, se origina un OJO HIPERMETROPE; si de lo contrario, la convergencia es antes de llegar a la retina, se origina un OJO MIOPE

CUERPO VITREO

Es el mas voluminoso de los medios transparentes del ojo. Ocupa los dos tercios posteriores del globo ocular.

En la parte anterior presenta la Fosa Patellaris y en la posterior al Área de Martegiani comunicadas por el conducto hialoideo.

Esta constituido por una membrana vítrea y un humor vítreo.

Cuerpo Vítreo

HUMOR VITREO

MEMBRANA VITREA

MEMBRANA VITREA

Resulta de la condensación de las capas periféricas del humor vítreo. No contiene ninguna célula. Se invagina en algunos puntos de la cámara vítrea.

HUMOR VITREO Es una masa gelatinosa (clara huevo)

recorrida por un sistema de hendiduras muy estrechas, las cuales en la periferia se disponen en círculos concéntricos, mientras que en las partes vecinas al conducto hialoide se ordenan en sentido radiado.

CRISTALINO Lente biconvexa atrás del iris y cámara

anterior y posterior del ojo ; adelante del cuerpo vítreo.

Diámetro: 9-10mm Diámetro AP: 4.5 mm Peso : 25 cg Se sostiene por el ligamento suspensor del

cristalino Tiene un tejido elástico deformable

fácilmente

Se distingue:› Cara anterior› Cara posterior › Circunferencia› Capsula o cristaloides› Capa epitelial › Capa amorfa subepitelial› Fibras del cristalino que forman capas

concéntricas reunidas por una sustancia amorfa

› Radio estelar superior y radios estelares inferiores (interno y externo)

› Aparato suspensor del cristalino

APARATO SUSPENSOR DEL CRISTALINO

Es un sistema de fibras que parten de la porción ciliar de la retina y se dirigen al ecuador cristalino y se insertan en su capsula

Forma triangular: base-cristalino; vértice-ora serrata

A través de esta zónula se ejerce la acción del musculo ciliar para la acomodación del cristalino en la visión de los objetos cercanos y lejanos.

CAMARAS DEL OJO Y HUMOR ACUOSO

Espacio dividido por el iris en dos partes:› CAMARA ANTERIOR› CAMARA POSTERIOR

Estos espacios están llenos por el HUMOR ACUOSO

ANEXOS DEL OJO

Aponeurosis OrbitariaMúsculos de la orbita

Párpados / Conjuntiva / Aparato lagrimal

APONEUROSIS ORBITARIA

También llamada Capsula de Tenon. Es una membrana fibrosa que recubre a la esclerótica.

Esta en relación con la grasa orbitaria y los músculos, vasos y nervios de la orbita

Esta perforada por los mismos elementos que atraviesan la esclerótica.

Aponeurosis Orbitaria

MUSCULOS DE LA

ORBITA

Intrínsecos

Extrínsecos

MUSCULOS INTRINSECOS DEL OJO

› Se encuentran en el interior del globo ocular. Su función es controlar la forma del cristalino y el tamaño de la pupila. Estos son el musculo ciliar, esfínter pupilar y dilatador de la pupila.

MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

Están encargados de los movimientos del globo ocular y de la elevación del párpado superior. Comprenden:› ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR› RECTOS: SUPERIOR, INFERIOR, MEDIAL Y

LATERAL› OBLICUOS: SUPERIOR E INFERIOR

ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR

RECTO LATERAL

RECTO MEDIAL

RECTO SUPERIOR

RECTO INFERIOR

OBLICUO SUPERIOR

OBLICUO INFERIOR

ANILLO TENDINOSO COMUN

ELEVACION

ABDUCCION

DEPRESION

ADUCCION

RECTO LATERAL RECTO MEDIAL

RECTO SUPERIOR

RECTO INFERIOROBLICUO SUPERIOR

OBLICUO INFERIOR

PÁRPADOS

Repliegues musculomembranosos colocados en la parte anterior de la cavidad orbitaria, adelante del globo ocular, al que sirven como protección.

Están compuestos por piel, tejido conectivo subcutáneo, músculo voluntario, tabique orbitario, tarso y conjuntiva

CONJUNTIVA Membrana mucosa que tapiza los

parpados y se refleja sobre el globo ocular formando un saco.

Pueden distinguirse 3 porciones:› Conjuntiva palpebral› Conjuntiva del fondo de saco› Conjuntiva ocular o bulbar

También puede distinguirse la carúncula lagrimal y el pliegue semilunar.

APARATO LAGRIMAL

Responsable de la producción, circulación y drenaje de la secreción lagrimal de la superficie del globo ocular.

Esta compuesto por la glándula lagrimal, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal.

DESARROLLO DEL OJO

INTRODUCCION

Los ojos se derivan de cuatro fuentes:› Neuroectodermo del cerebro anterior:

Origina retina, iris y nervio óptico.› Ectodermo superficial de la cabeza: Forma

el cristalino y córnea.› Mesodermo y células de la cresta neural:

forma la coroides, esclerótica y cornea.

DESARROLLO DEL OJO

Inicia en la 4ª semana, gracias a la aparición de SURCOS ÓPTICOS en los pliegues neurales en el extremo craneal del embrión.

A medida que se forma el cerebro anterior se evaginan los surcos para formar las VESICULAS OPTICAS que al continuar su crecimiento desarrollaran el TALLO OPTICO.

NERVIO ÓPTICO

Al nacer la mielinización de las fibras del nervio óptico no es completa. Esta termina después que los ojos se exponen a la luz (10ª semana).

Los recién nacidos pueden ver, pero no muy bien; responden a los cambios de iluminación y a los objetos grandes.

PATOLOGIAS

PATOLOGIAS Párpado y aparato lagrimal Conjuntiva Esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar Cristalino Coroides y de la retina Glaucoma Cuerpo vítreo Nervio óptico y de las vías ópticas Músculos oculares, del movimiento binocular,

de la acomodación y de la refracción Alteraciones de la visión y ceguera

BLEFARITIS

Es una inflamación de los folículos de las pestañas, a lo largo del borde del párpado.

Es causada por la proliferación excesiva de bacterias que normalmente se encuentran en la piel.

BLEFAROESPASMO Es un término general para los

espasmos involuntarios de los músculos del párpado. Una vez que empiezan los espasmos, pueden continuar de manera intermitente por algunos días y luego desaparecen.

Las causas mas comunes son fatiga, estrés y la cafeína.

CONJUNTIVITIS

Hinchazón de la conjuntiva causada por: virus, alergias, bacterias, enfermedades (clamidia), exposición a químicos, hongos, parásitos (rara vez) e incluso el uso de lentes de contacto (especialmente lentes de uso extenso)

ENFERMEDADES DE LA CORNEA

Errores de refracción Alergias Infecciones Lesiones Distrofias – condiciones en las que

algunas partes de la córnea pierden transparencia debido a la acumulación de material turbio.

ERRORES DE REFRACCION

Miopía : vista clara en el campo visual cercano pero borrosa a la distancia

Hipermetropía: vista clara de imágenes distantes pero borrosa en el campo visual cercano

Presbicia: incapacidad para enfocar objetos cercanos como resultado del envejecimiento

Astigmatismo: dificultad para enfocar debido a problemas en la córnea

QUERATOCONO

CATARATAS Opacidad del cristalino. Se caracteriza

por visión borrosa, colores que parecen desteñidos, resplandor alrededor de las luces, dificultad para ver bien de noche o ver doble.

Esta causada por el envejecimiento natural del ojo. Algunas otras causas de cataratas son la herencia, enfermedades (diabetes), lesiones o medicamentos

ENFERMEDADES DE LA RETINA

Desprendimiento de la retina Degeneración macular: presencia de

tejido cicatricial en la mácula Agujero macular: pequeña ruptura en

la mácula que suele ocurrir en personas mayores de 60 años

Cuerpos flotantes: telarañas o pequeñas manchas en el campo de la vista

GLAUCOMA

Es un trastorno en el cual aumenta la presión dentro del globo ocular, dañando el nervio óptico y causando pérdida de visión.

En general, el glaucoma no tiene una causa conocida; sin embargo, en ocasiones afecta a miembros de una misma familia. Si los canales de salida están abiertos, el trastorno recibe el nombre de glaucoma de ángulo abierto. Si los canales están bloqueados por el iris, la enfermedad se denomina glaucoma de ángulo cerrado.

CANCER DE OJO

El cáncer de ojo es poco común. Puede afectar las partes externas del ojo, como los párpados, que están formados por músculos, piel y nervios.

Si comienza en el interior del globo ocular se denomina cáncer intraocular. Los cánceres intraoculares más comunes en adultos son el melanoma y el linfoma.

MELANOMA