Anatomía de la òrbita

Anatomía de la OrbitaAnatomía de la Orbita

Dr. Jorge O. PasquinelliDr. Jorge O. Pasquinelli

Orbita

Pirámide cuadrangular (Excepto en parte posterior que tiene forma triangular).

Abertura anterior: rectángulo de 4cm de ancho y 3.5 cm de

alto.

Profundidad: 4.3 – 5 cm

Volumen: 30 cm3, ojos ocupan 7.5cm3.

Esta constituida . Base . 4 paredes . 1 vértice

Orbita

Orbitas: ángulo 45 º Paredes laterales: ángulo 90 º

Orbita

Base dirigida adelante, afuera y abajo.

Paredes Mediales: sagitales y paralelos entre sí.

Paredes Laterales: orientados afuera y adelante

forman ángulo de 45 grados con el plano sagital

ángulo de 90º entre si.

Los ejes de la órbita se dirigen hacia adelante y afuera y forman un ángulo de 45 grados entre ellos.PPM el eje orbitario y el eje visual forman un ángulo de 23 grados.

Orbita

Reborde Orbitario Es grueso y protege de los impactos.

Superior frontal escotadura supraorbitaria vasos supraorbitarios nervio frontal

Externo apófisis orbitaria externa del frontal (arriba) borde anterosuperior del malar (debajo). Tubérculo de Whitnall inserta lig palpebral externo expansiones tendinosos (lig de freno del RE, expansión externa del RS y del

elevador).Inferior malar (fuera)

apófisis piramidal del maxilar superior Canal suborbitario arteria y nervio suborbitario (rama del maxilar

superior).Interna fosa lagrimal

La cresta lagrimal posterior se continúa con el borde superior La cresta lagrimal anterior se continúa con el borde inferior

Borde Orbitario

Foramen supra-orbitario

Foramen cigomático temporal

Foramen cigomático facial

Hueso maxilar

Hueso frontal

Hueso etmoidal

Hueso nasal

Hueso lagrimal

Foramen intraorbitario

Hueso cigomático

Pared medial

Son paralelas entre sí.Es cuadrangular.Formada x 4 huesos: maxilar, unguis, etmiodes, esfenoides.

unidos x suturas verticalesEs la más delgada , mide 0.5mm en la lámina papirácea del etmoides.La foseta lagrimal (parte anterior) se continúa con el conducto lacrimonasal.OS cursa techo y pared medial, el RM pared medial.Entre OS y RM pasa nervio nasal y la arteria oftálmica.X detrás del saco lagrimal se inserta: músculo de Horner, el septum orbitario, el ligamento de contención del RM.

Pared Interna de la Orbita


Foramen cigomático temporal

Foramen etmoidal anterior

Foramen supraorbitario

Hueso frontal

Hueso etmoidal

Hueso nasal

Cresta lagrimal posterior

Cresta lagrimal anterior

Hueso maxilar

Hueso lagrimal

Pared Interna de la Orbita

Fosa pterigopalatina

Hueso esfenoide

Fosa pituitaria

Canal óptico

Foramen etmoidal posterior


Fosa craneal anterior

Hueso frontal

Hueso etmoidal

Hueso lagrimal

Hueso maxilar

Seno maxilar

Pared Inferior

Es triangular, plancha delgadaCompuesta malar (reborde orbitario medial)

maxilar (reborde orbitario inferior) palatino(piso orbitario parte posterior)

Piso surco infraorbitario (nace en la hendidura esfenomaxilar y se transforma en conducto infraorbitario) pasa arteria y nervio suborbitario.RI posterior piso de la órbita

anterior separado OI ligamento de Lockwood grasa orbitaria

Entre el RI y el RL pasa el nervio del oblicuo inferior.OI nace en el ángulo anteronasal y se dirige afuera, atrás y arriba.

Piso de la OrbitaForamen rotundum

Fisura orbitaria inferior

Ala mayor del hueso esfenoidal

Hueso cigomático


Hueso maxilar

Canal naso-lagrimal

Hueso lagrimal

Hueso y seno etmoidal

Hueso esfenoidal, cuerpo y seno

Pared Lateral

Es triangularEs la más gruesa.Formada ala mayor del esfenoides (x detrás)

malar (x delante) apófisis orbitaria externa del frontal (x arriba)

Separada piso hendidura orbitaria inferior (esfenomaxilar) techo hendidura orbitaria superior (esfenoidal)

Borde inferior de la hendidura esfenoidal spina rectis lateralis

relación con el origen del RLtubérculo orbitario lateral se inserta ligamento del RL

Reborde orbitario (parte medial) ligamento palpebral externo X debajo de la sutura frontocigomatica

relacionada RL Arteria y nervio lagrimal

Pared Lateral de la OrbitaHueso frontal

Seno frontal

Hueso cigomático

Fisura orbitaria inferior

Hueso maxilar

Seno maxilar

Fosa pterigopalatina

Seno esfenoidal

Canal óptico

Clinoide anterior

Fisura orbitaria superior

Ala mayor del hueso esfenoidal

Pared Superior

Es triangular.Formado ala menor del esfeniodes x detrás.

hueso frontal x delante.ángulo anterolateral foseta lagrimal glándula lagrimal

ángulo anteromedial troclea Inserta la polea del tendón OS

(depresión)

Nervio frontal (periostio), en la parte anterior acompañado de la arteria supraorbitaria; por debajo el músculo elevador del párpado.

Hueso frontal


Hueso cigomático

Ala mayor del hueso esfenoide

Techo de la Orbita


Canal óptico

Hueso nasal

Hueso lagrimal

Hueso etmoidal y seno


Foramen etmoidal posterior

Hueso esfenoide, cuerpo y seno

Techo de la OrbitaForamen oval

Foramen rotundum

Canal óptico


Ala nayor del hueso esfenoide

Ala nenor del hueso esfenoide

Hueso frontal (techo orbitario)

Foramen laserum

Clinoide anterior

Hueso esfenoide, cuerpo

Placa Cribiforme

Apófisis crista galli

Hueso etmoide

VérticeFormado por el hueso esfenoides ( ala mayor y menor).

Se dirige: atrás, arriba y adentro.

Comunica cavidad endocraneana x 2 orificios canal óptico hendidura esfenoidal

Huesos del Vértice de la Orbita

Hueso Frontal

Ala menor

del hueso

esfenoide

Ala mayor

del hueso

esfenoide

Fisura

orbitaria

superior

Foramen

rotundum

Fisura

orbitaria

inferior

Canal

óptico

Foramen

etmoidal

posterior


Hueso etmoide

Hueso maxilar

Conducto óptico

Formado ala menor del esfenoides.

Pasan nervio óptico arteria oftálmica

Hendidura Esfenoidal

Formada ala mayor y menor del esfenoides.

Pasan III nervio IV nervio VI nervio Ramas del nervio oftálmico, rama del V (nasal,

frontal y lagrimal)

simpático Vena oftálmica

Anillo de Zinn

Anillo tendinoso que envuelve y rodea el canal óptico.

Pasan x dentro III(sup e inf) VI Nasal Raiz simpática del gang

oftálmico. x fuera Nervios (lagrimal, frontal y

patetico) Venas oftálmicas ( superior,

inferior)

Músculos de la Orbita

Anillo de ZinnAla menor

del hueso

esfenoide

Tendón

de

Lockwood

Origen del

recto

superior

Fisura

orbitaria

superior

Foramen

oculomot

or

Tendón

de Zinn

Origen del

recto lateral

Foramen

óptico

Origen del

recto medio

Origen del

recto inferior


Anillo de Zinn

Recto

superior


Foramen oculomotor

Recto lateral

Ala mayor

del hueso

esfenoide

Seno

esfenoidal

Foramen

óptico

Recto medio

Recto

inferior


Anillo de ZinnRecto

superior

Fisura

orbitaria

superior

Foramen

oculomot

or

Recto

lateral

Anillo de

Zinn

Elevador del párpado superior

Nervio

óptico

Oblicuo

superior

Arteria

oftálmica

Recto

medio Recto

inferior

Angulos de la Orbita

ángulo supero-interno sutura etmoideo-frontal sutura fronto-lagrimal

Sutura etmoideofrontal canal etmoidal anterior

(art. etmoidal anterior, nervio nasal interno)

canal etmoidal posterior

(art. Etmoidal posterior, nervio esfenoetmoidal

de Luschka)

Angulos de la Orbita

ángulo infero-interno mal delimitado, sutura entre etmoides y unguis (x arriba); apófisis piramidal del maxilar superior (x debajo).

ángulo infero-externo hendidura esfenomaxilar. posterior: nervio maxilar superior surco

suborbitario

ángulo supero-externo hendidura esfenoidal Se divide inferointerna elementos

vasculonerviosos superoexterno periostio orbitario

Músculos Extraoculares

Son 7 6 con inserción ocular (excepto el elevador del párpado)

6 con inserción en anillo de Zinn (excepto el Om).

Origen - 6 en el vértice (4 rectos, OM, elevador del párpado)

- Om en la parte inferomedial de la órbita. - Rectos tendón común tendón de Zinn

Anillo de Zinn


Recto

superior

Recto

lateral

Oblicuo

inferior

Recto inferior

Elevador del párpado

superior

Tendón del oblicuo superior

Oblicuo superior

Recto medio

Tendón de Zinn

Músculos extraoculares

Anillo de Zinn: formación tendinosa que involucra al conducto óptico y parte de la hendidura esfenoidal, y se origina en los huesos del vértice.

tendón de Lockwood(T.Sup)Cuerpo esfenoides

medial (RS,parte RM, parte RL) Anillo de Zinn tendón de Zinn(T.Inf)Ala menor del esfenoides

(parte del RM, parte del RL, RI)

lateral inserta Spina rectis lateralis(vertiente inferior de

la hendidura esfenoidal) (parte del RL, parte del RS e RI)

Recto Medio

Es el más cortoMide 39 mm de longitud.Se extiende por la pared medial por debajo del OS.inserción 4.5mm del limbo

tendón 3.7 mm largo 10.3mm ancho

Arco de contacto: 6- 7 mm.

Recto Lateral

Mide 41 mm de longitud.Se extiende por la pared lateral. inserción: 6 mm de limbo

tendón 7 mm largo 9.2 mm ancho

Arco de contacto: 7 – 8 mm


Recto Superior

Mide: 41 mm de longitud.Se extiende siguiendo el eje orbitario adelante

afuera arriba forma un ángulo de 23 grados PPM

tendón 6 mm largo 10.6 mm ancho

inserción oblicua medial 7 mm lateral 9 mm

Por debajo del elevador, relacionado por sus vainas intermuscularesSe inserta por arriba del OM.

Recto Inferior

Mide: 40 mm de longitud.Se extiende adelante

afuera arribaforma un ángulo de 23 grados con el eje ocular.

inserción tendón 5.5 mm largo 9.8 mm ancho inserción oblicua medial 6.3mm lateral 8.4 mm

Arco de contacto: 7 mmSector anterior separada del piso Om

Ligamento de Lockwood

Grasa orbitaria

Rectos


Oblicuo Superior

músculo más largo.Nace tendón aplanado en el periostio del cuerpo del esfenoides.músculo digástricoTiene directa

reflejaDirecta: - vértice de la órbita a la troclea.

- mide 40 mm de largo - encima de RM separado arteria oftálmica y

nervio nasal - tendón comienza 10 mm por detrás de la troclea

Oblicuo Superior

Refleja: - Comienza al salir de la troclea - Forma, con la porción directa un ángulo de 54 grados - tendón cambia de dirección atrás, afuera y abajo - El tendón se abre en abanico y se inserta por debajo

del RS por un tendón de 11 mm de ancho. - Se inserta cuadrante superior, externo y posterior del

globo. - La extremidad anterior esta a 4.5-5 mm del borde

temporal del RS, la extremidad posterior 8mm encima de la mácula y a 7mm encima del NO.


Oblicuo Superior

Oblicuo Inferior

Es el único que se origina en la parte anterior de la órbita.Nace en el ángulo inferomedial por fuera del conducto lagrimal.Mide: 38 mm Trayecto : va afuera, atrás y arriba; contornea el globo, pasa por debajo del RI al que está ligado por sus vainas.Junto con el OM forman un ángulo de 51 grados abierto hacia atrás y afuera.Termina: cuadrante infero-externo debajo del RL

forman un ángulo de 25 grados con el OM. la extremidad posterior de su inserción 1-2 mm de la

mácula y a 5 mm del NO, la extremidad anterior está a 9.5-

10 mm por detrás de la inserción del RL

Oblicuo Inferior


Vainas oculomuscularesCápsula de TenonMembranas intermuscularesExpansiones aponeuróticas

Cápsula de Tenon

formación membranosa que recubre el globo y estructuras adyacentes.

Posee 2 hojas Posterior recubre el ojo Anterior o externa

Membranas intermusculares

Pliegues ligamentosos pliegues falciformes de Guerin o alerones de la cápsula muscular.

Están entre los músculos ligamentos de contención

Check ligaments

Evitan retracción desplazamiento

Expansiones aponeuróticas

Ligamentos que nacen de las vainas musculares y van a insertarse a las paredes orbitarias, párpado y conjuntiva.

Función: moderar la excursión del ojo cuando se contrae el músculo correspondiente o su antagonista.


Recto Medio Nace músculo cresta lagrimal

posterior cara posterior de

caruncula fondo de saco

conjuntival


Recto lateral Nace músculo tubérculo

orbitario lateral ligamento

palpebral lateral fondo de saco

conjuntival


Recto superior bien desarrolladas, especialmente sector medio

(OS) Expansión aponeurotica aponeurosis de elevador del

párpado expansiones laterales

(periostio) septum orbitario

En el sector medio forma la vaina del OS y se extiende hacia la troclea


Recto inferior Expansión aponeurotica media se une con OI

Ligamento de Lockwood

Expansiones laterales RM, RL

Ligamento de Lockwood periostio orbitario inferior septum orbitario párpado inferior(tarso

inferior y mus orbicular)


Poleas Musculares

Demer – Miller 1993 PoleasLos músculos estaban rodeados por un manguito que se acoplaban a las paredes orbitarias constituían las verdaderas poleas blandas.Los músculos tienen su inserción funcional en las poleas.La capa orbitaria se inserta en la polea.Las poleas blandas son funcionales a diferencia de la polea del OS

Poleas Musculares

Histológica de las poleas

1. Tejido conectivo2. Tejido elástico 3. Músculo liso

Poleas Musculares

Colágeno: denso y organización entrecruzada mayor rigidez interna La polea del RM tiene el tejido conectivo más denso.

Poleas ligadas órbita músculos adyacentes cápsula de Tenondetrás ecuador x haces que contienen: colágeno, elastina,

músculo liso

Poleas Musculares

Inervación del músculo liso

1- Simpática (adrenérgica) norepinefrina Ganglio cervical

superior.

2- Parasimpática (colinérgica) Ganglio ciliar.

3- Oxido nitroso Ganglio pterigopalatino

Poleas Musculares





Nervios Motores de la Orbita

Nervios Motores de la Orbita

Nervios Sensitivos de la Orbita




Nervios de la Orbita

Nervios de la Orbita

Nervio Trigémino

Nervio Trigémino

Nervio Trigémino

Nervio Facial

Nervio Facial

Nervio Facial

Arterias de la Orbita





Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

Venas de la Orbita

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