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Anatomía de la Faringe
CRISTINA MOSCOSO ZUNIVERSIDAD DE CUENCA
• Canal muscoloaponeurótico• Localizado inmediatamente por delante de la
columna cervical y por detrás de las fosas nasales• Longitud: Hombres 14cm• Mujeres 13cm• Actúa a modo de vestíbulo comunicando las fosas
nasales con la laringe y la boca con el esófago.
Estructura
Capa interna o mucosa
Capa media o fascia faringobasilar
Capa muscular
Capa externa o aponeurosis perifaríngea
Capa interna o mucosa
Coloración rosada
• Contiene abundantes glándulas mucíparas y seromucosas abundante secreción en procesos inflamatorios
Rica en tejido linfoide anillo de Waldeyer
Capa media o fascia faringobasilar
Engrosamiento de la
submucosa
Forma de canal abierto en
sentido anterior
Dos extremos: superior e
inferior
Dos bordes: anterolaterales
Dos superficies: externa e interna
Capa externa o muscular
Musculos constrictores
• Constrictor superior• Constrictor medio• Constrictor inferior
Musculos elevadores
• M. Estilofaríngeo• M. palatofaríngeo
Musculo Inserción posterior Inserción anteriorConstrictor superior Rafe faríngeo Rafe pterigomandibular y hueso
adyacente sobre la mandíbula y gancho pterigoides.
Constrictor medio Rafe faríngeo Borde superior del asta mayor del hueso hioides y bordes adyacentes del asta menor y del ligamento estilohioideo
Constrictor inferior Rafe faríngeo Cartílago cricoides, línea oblicua del cartílago tiroideo y un ligamento que se extiende entre estas uniones y cruza el músculo cricotiroideo.
Músculo Origen Inserción Inervación
Estilofaríngeo Cara medial de la base las apófisis estiloides
Pared faríngea Nervio glosofaríngeo (IX)
Palatofaríngeo Superficie superior de la aponeurosis palatina
Pared faríngea Nervio vago (X)
Capa externa o aponeurosis perifaríngea
Capa fibrosa y resistente
• Emite dos expansiones aponeuróticas a cada lado: una posterior y otra transversal o lateral
También reviste los músculos del velo del paladar y se continúa caudalmente con la vaina visceral de la lámina pretraqual
Configuración InternaNasofaringe • Desde la base del cráneo hasta el paladar
Orofaringe • Desde el paladar hasta el plano horizontal que pasa por el borde inferior del cuerpo de la mandíbula
Faringolaringe• Desde el plano horizontal que pasa por el borde inferior del
cuerpo de la mandíbula hasta el borde inferior del cartílago cricoides
NASOFARINGEUbicación: parte profunda del macizo facial, por detrás de las fosas nasales
Cara interna revestida por mucosa gruesa y adherente
Epitelio de tipo respiratorio, cilíndrico pseudoestratificado ciliado, con células mucosas caliciformes
Tiene forma de prisma cuadrangular
No se oblitera nunca en condiciones normales
Dimensiones en el adulto: 4cm longitud, 4cm de diámetro transverso y 2cm de diámetro anteroposterior
Techo nasofaríngeo• Está inclinada hacia abajo y hacia atrás,
formando una curva con la pared posterior de la faringe, la cual se verticaliza, pudiendo ser menos acentuada según los sujetos.
De bóveda arqueada 33%
De bóveda rebajada o
aplanada 25%
De bóveda ojival 43%
Paredes laterales
En su parte central se encuentra el orificio
faríngeo de la trompa o tuba auditiva
Posee elevaciones de la mucosa y pliegues que
cubren el final de la trompa auditiva y los músculos adyacentes
El borde posterior de la trompa auditiva forma una elevación
sobre la pared faríngea (rodete tubárico) y posterior a este
esta el receso faríngeo
Pliegues mucosos: pliegue
salpingofaríngeo, rodete del elevador.
Pared posterior
Formada por la parte basilar del occipital y por la membrana atlantooccipital anterior
• La mucosa de la pared posterior de la faringe presenta numerosos folículos adenoideos.
Pared anterior o nasal
Ocupada por la abertura posterior de las fosas nasales o coanas.
• Tumores de nasofaringe pueden llegar a penetrar en las fosas nasales, obstruyéndolas, incluso puede salir al exterior
Pared inferior
Se corresponde a la cara superior del velo del paladar
• Cuando el velo del paladar se halla relajada, la nasofaringe y orofaringe se comunican ampliamente por la parte posterior
Vascularización
Arterias:Posterior y laterales faringea ascendente
Superior esfenopalarina y del conducto pterigoideo
Venas: Pared superioresfenopaatina
y del conducto pterigoideo Laterales y posterior
faringeas
Vasos linfáticos: drenan directamente en los ganglios cervicales laterales profundos
superiores
InervaciónMotora: nervio vago todos los músculos faríngeos y palatinos
exceptoEstilofaringeo glosofaringeoTensor del velo del paladar inervado por el mandibular
Sensitiva: Nervio maxilar
Autónoma: la secreción mucosa de
las glándulas de la faringe.
Relaciones
La nasofaringe junto con la orofaringe
corresponde a la porción superior de la faringe
Va desde la base del cráneo y el plano
transversal pasa por el borde inferior del cuerpo
de la mandíbula
Se relaciona con el cuerpo y seno del esfenoides y
con la apófisis basilar del occipital
Se pueden desarrollar
angiofibromas nasofaríngeos
Relaciones posteriores y laterales, por medio de la fascia perifaríngea, divide el espacio
perifaríngeo en:Espacio retrofaríngeo
Espacios laterofaríngeos
OROFARINGE Comprendida entre el paladar y un plano transversal que pasa por el borde inferior del cuerpo de la mandíbula.
4cm de longitud, 4cm de diámetro anteroposterior y 5cm de diámetro transverso
Epitelio tipo pavimentoso estratificado no querainizado
Presenta 5 caras: anterior posterior, superior y dos laterales
Cara anteriorSe comunica con la cavidad oral por el itsmo de las fauces.
• Caudalmente a este orificio, está formada por la base de la lengua y la amígdala lingual.
Inmediatamente por detrás de la lengua se puede observar el extremo superior de la epiglotis
Cara posteriorEs vertical y visible cuando se abre la boca
• Corresponde a las tres primeras vértebras cervicales
Mucosa de aspecto mamelonado
Cara superior
Formada por la cara inferior del velo del paladar
• Durante la deglución el velo del paladar se tensa y eleva, separando completamente la orofaringe y nasofaringe
Paredes laterales
Se continúan con el receso faríngeo de la nasofaringe
• En ellas se hallan la fosa amigdalina o tonsilar y su contenido, la amígdala palatina
Vascularización
Arterias: arteria faringea ascendente
Ramas de la palatina ascendeno o inferior
rama de la facial
Velo del paladar:Palatina superiorPalatina inferior
Faríngea ascendente
Venas: proceden de la mucosa y glándulas
subyacentes
Linfáticos: drenan en los ganglios cervicales laterales profundos
superiores que acompañan a la vena yugular interna
Los linfáticos de la amígdala drenan a los ganglios cervicales profundos
superiores termina en los g. yugulodigástricos.
LARINGOFARINGE
Constituye la faringe cervical
Forma de embudo aplanado de delante atrás, diámetro transverso 2-3cm, anteroposterior 2cm y longiutd 5cm
Constituida por 4 paredes: anterior, posterior, dos laterales
Epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado
Pared anterior
Presentan dos puntos débiles, carentes de musculatura, a través de los cuales la mucosa puede herniarse al exterior formando divertíulos
• Por uno de ellos pasa el nervio laríngeo superior, por el otro pasa el nervio laríngeo externo.
Pared inferior
Orificio elíptico por el cual se continúa con el esófago
Paredes laterales
Es la pared posterior de la laringe
• En la parte superior, la entrada a la laringe o aditus laryngis
Vascularización
Arterias: tiroideas superior e inferior
Mucosa de paredes anterior y lateral
laríngeas superior e inferior
Venas: dos plexos: el profundo o submucoso y el superficial o
faríngeo.Pared anterior y lateral drena
laríngeas superior, inferior y posterior
Linfáticos: drenan a los ganglios cervicales laterales profundos, medios e inferiores.
Inervación
Motora: nervio vago
Sensitiva: ramas faríngeas de los
nervios glosofarínfegeo y vago
Amígdala faríngea o nasofaríngea
Segmento dorsal del anillo
de Waldeyer
El tamaño varía con la edad
Aparece al 3 mes de vida fetal, máximo
crecimiento a los 2 a 4 años
Empieza a atrofiarse a las 12 a 13 años
Individuos con inflamación se puede provocar una obstrucción de las coanas, que se traduce en una respiración oral, voz rinolalia
cerrada y endencia a las oitis medias
Amígadala palatina
Forma de almendra, situado en la fosa
amigdalina
Mide promedio de 2cm de altura, 15mm
de ancho y 1cm de grosor
Tres tipos de hipertrofia tonsilar: amígdala engastada: muy
voluminosa, deforma la fosa tonsilar
Pediculada: muy fácil
extirpación
Caída: sobresale mucho la fosa tonsilar, pero queda escondida
en la base de la lengua.
Ante procesos patológicos, el tamaño de la amígdala crece y
puede llegar a producir trastornos respiratorios,
ronquidos, apneas nocturnas, voz gangosa.
Las vías de acceso quirúrgico son:• Vía bucal: a través del itsmo de las fauces • Vía cervical: a través del borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo• Vía mandibular: tras seccionar la rama ascendente de la
mandíbula