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DR. JAIME ZAVALETA HERNANDEZ
SIGNIFICA: estudio de los hueso, deriva de las raíces griegas osteon (hueso) y logos
(tratado)
Se refiere a estructuras compuestas de varios tejidos, entre los cuales predomina un tejido conectivo especializado conocido como TEJIDO OSEO
El hueso esta entre las estructuras mas duras del cuerpo solo la dentina y el esmalte de los dientes son mas duros.
Es uno de los tejidos mas dinámicos y metabólicamente activos en el cuerpo y permanece activo durante lo largo de la vida.
Es un tejido ricamente vascularizado que tiene una excelente capacidad de auto reparación y puede alterar sus propiedades y configuración en respuesta a cambios de la demanda mecánica.
La unidad estructural fundamental del hueso es el osteon, o sistema haversiano.
En el centro de cada osteon hay un pequeño canal, llamado el canal haversiano, que contienen vasos sanguíneos y fibras nerviosas.
El propio osteon consiste en serie de capaz concéntricas (laminillas) de matriz mineralizado que rodean el canal central, una configuración similar a los anillos de crecimiento en el tronco de un árbol.
A lo largo de los limites de cada capa, o laminilla, hay pequeñas cavidades conocidas como lagunas, cada una conteniendo una célula ósea u osteocito.
Numerosos canales pequeños, llamados canalículos, se expanden a partir de cada laguna, conectando las lagunas de las laminillas adyacentes, y finalmente alcanzando el canal haversiano.
Los procesos celulares se extienden desde los osteocitos hacia los canalículos, permitiendo a los nutrientes de los vasos sanguíneos del canal haversiano alcanzar los osteocitos.
La periferia de cada osteon es una línea de cemento, un área estrecha de sustancia fundamental como el cemento compuesta primariamente de GAG.
Los canalículos del osteon no cruzan esta línea. Igualmente las fibras de colágeno en la matriz ósea se interconectan de una lamina a otra dentro de un osteon sin cruzar esta línea de cemento.
Este entrelazamiento de las fibras de colágeno dentro del osteon indudablemente incrementa la resistencia del hueso a la solicitación mecánica y probablemente explica porque la línea de cemento es la porción mas débil de la microestructura ósea.
El hueso laminado comienza a formarse un mes después del nacimiento y reemplaza activamente al hueso tejido.
El hueso laminado es por lo tanto un hueso mas maduro.
Todos los huesos se rodean por una membrana densa fibrosa llamada PERIOSTIO.
Su capa externa es penetrada por los vasos sanguíneos y por las fibras nerviosas que pasan hacia la corteza a través de los canales de volkman, conectando con los canales haversianos y extendiéndose hacia el hueso esponjoso.
Una capa interna, osteogenica, contiene células óseas responsables de generar hueso nuevo durante el crecimiento y la reparación (osteoblastos).
El periostio cubre todo el hueso excepto las superficies articulares que están cubiertas con cartílago articular.
En los hueso largos, una membrana mas delgada, el ENDOSTIO, limita la cavidad central (medular), que se rellena con medula amarilla grasa.
El endostio, contiene OSTEOBLASTOS y también células óseas gigantes multinucleadas llamadas OSTEOCLASTOS teniendo ambos importantes funciones en la remodelación y reabsorción del hueso.
Esta constituido por:Células osteoblastos, osteocitos y
osteoclastos y por la sustancia intercelular que se divide en sustancia orgánica como colágeno, glicoproteínas.
Una sustancia inorgánica de la matriz ósea esta constituido por fosfato de calcio cristalizado, calcio y cristales de hidroxiapatita.
La sustancia intercelular orgánica:Se halla integrada por:
Colágeno de tipo I (85- 90%)
Una pequeña proporción de otras proteínas: glicoproteínas y proteínas implicadas en la adhesión celular (trombos pondina, osteonectina, sialoproteina ósea) osteocalcina y factores de crecimiento (10% - 15%) y el 255 total del cuerpo es agua.
La molécula de colágeno esta formada por tres cadenas espirales que se disponen en una triple hélice. Cada cadena se compone de glicina, prolina e hidroxiprolina.
El colágeno proporciona flexibilidad y resistencia a la tensión pero es poco extensible y resiste la elongación.
OSTEOBLASTOOSTEOCITO
OSTEOCLASTO
OSTEOBLASTOSe encuentra en el endostio.
Es la celula que produce el hueso (genera nuevo hueso y repara el hueso).
Es la responsable de la síntesis y organización del colágeno.
OSTEOCITOSe caracteriza por ser la célula que se
encuentra dentro del hueso calcificado.
OSTEOCLASTOS e encuentra en el endostio y es una célula
ósea que se caracteriza por su capacidad de erosionara el hueso.
Son las células que resorben el tejido óseo que debe ser eliminado.
El calcio solo puede eliminarse del hueso gracia a las células osteoclasticas.
OSTEOIDELas fibras mineralizadas de colágeno contienen a
su alrededor una sustancia básica gelatinosa.
La cual consiste de glicosaminoglicanos que tiene la función de actuar como cemento entre capas de fibras mineralizadas de colágeno.
La matriz ósea es la responsable de las propiedades biomecánicas del hueso.
El colágeno le proporciona flexibilidad y resistencia a la tensión, mientras que las sales minerales le dan dureza, rigidez y resistencia a la compresión.
La forma de los huesos refleja una adaptación a cargas estáticas y dinámicas.
Esta compuesto de:Hueso corticalHueso esponjosoPeriostio EndostioVasos sanguíneosNerviosMedula óseaInserciones musculares
Hueso maduro:Tiene una estructura laminada, constituida
por fibras colagenas mineralizadas y que guardan paralelismo entre ellas en forma concéntrica.
Hueso inmaduro:Se denomina así porque las fibras colagenas
mineralizadas no guardan ningún paralelismo entre ellas.
En el esqueleto adulto ha desaparecido por completo el hueso inmaduro pero puede reaparecer en caso de fracturas.
PROPIEDADES BIOMECANICASBiomecanicamente, el tejido óseo puede ser
considerado como un material compuesto de dos fases con el mineral como una fase y el colágeno.
Funcionalmente, las propiedades mecánicas mas importantes del hueso son su fuerza y su rigidez.
COMPACTO O ESPONJOSOCORTICAL O TRABECULAR
HUESO CORTICAL( trabecular)Se compone de unidades cilíndricas de
estructura ósea denominado osteon o sistema de havers y en su periferia de cada osteon existe una línea de cemento compuesta de glicosaminoglicanos.
El osteon consta de laminillas concéntricas de matriz ósea alrededor de un canal central, el conducto de havers.
A lo largo de sus limites de cada lamina existen cavidades pequeñas denominadas LAGUNAS.
Cada laguna consta de un osteocitos. El tejido óseo compacto maduro contiene gran cantidad de unidades.
Desde cada laguna irradian pequeños canalículos, conectando las lagunas llegando finalmente al canal de havers.
El canal de havers permite que nutrientes de los vasos sanguíneos lleguen al osteocitos, por medio de extensiones que tienen los osteocitos penetran los canalículos.
Existen otros canales (CANALES DE VOLKMAN) orientados perpendicularmente al eje longitudinal del hueso que sirven de conexión entre los canales longitudinales ( de havers).
Estos son canales por los que discurren los vasos sanguíneos y los nervios desde la superficie perióstica y endostica hasta los conductos de havers.
HUESO ESPONJOSO(compacto)Este tipo de tejido óseo laminar existe en
mayor o menor cantidad en todos los huesos del cuerpo humano rodeado por el hueso cortical, se orientan de manera que se obtenga el máximo de resistencia utilizando la mínima de cantidad de material.
En el espacio entre ellas se sitúan los elementos propios de la medula ósea.
El hueso no es un tejido que cuando llega a su madurez permanece inerte.
Durante toda su vida esta en constante cambio.
Posee un potencial de regeneración mayor que cualquier otro tipo de tejido.
El remodelado se realiza toda la vida y no solo durante periodos de crecimiento.
ESTE FENOMENO SE DEFINE EN LA
LEY DE WOLLF
Durante los años de crecimiento, la deposición ósea es mayor que la resorción.
En cambio en la edad avanzada, la deposición ósea no puede compensar la resorción.
El remodelado óseo es también reflejo de la presencia o ausencia de estrés físico. Así como el hueso es depositado en zonas sujetas a estrés y en los lugares donde este escaso.
HUESOS LARGOSHUESOS CORTOS
HUESOS PLANOS
HUESOS LARGOS
Aquel en el que predomina la longitud sobre la anchura, como sucede, p. ej., en el fémur y en el húmero.
Tienen un cuerpo denominado diáfisis y dos extremos expandidos o epífisis.
La parte ensanchada que esta entre la diáfisis y la epífisis se llama metafisis.
La gran cavidad ocupada por la medula ósea se denomina medula o cavidad medular y forma la porción interna del hueso.
Casi todo el espesor del hueso en la diáfisis esta formado por tejido óseo compacto y una pequeña cantidad de tejido óseo esponjoso rodea la cavidad medular rellena con la medula grasa.
En la epífisis sucede lo contrario, pues la capa de tejido óseo esponjoso es gruesa y el hueso compacto apenas forma una delgada cubierta exterior.
Existe un cartílago de crecimiento o fisis que será el responsable del aumento de la longitud en los huesos largos.
Cuando termina el crecimiento , la metafisis es sustituida por hueso esponjoso que une la diáfisis y las dos epífisis y ya no es posible el crecimiento del hueso, por regla general ocurre a los 20 años.
Entre ellos se incluyen clavícula, humero, cubito y radio en el miembro superior.
Fémur, tibia y peroné en el miembro inferior.
Tambien se incluyen los metatarsianos, metacarpianos y falanges.
HUESOS CORTOS
Hueso en el que no predomina una dimensión sobre las otras; p. ej., los huesos del carpo y del tarso. Su estructura es esponjosa.
Los huesos largos tienen epífisis y fisis en ambos extremos. En los cortos existe solamente una fisis.
P. ej.: sesamoideos y accesorios
HUESOS PLANOS
Hueso formado por dos capas (tablas) de tejido óseo compacto, separadas por una de tejido esponjoso. Son ejemplos típicos de huesos planos los que forman la bóveda craneal.
Incluyen también esternón y escapula.
Son delgados y suelen ser mas bien curvos.
TEJIDO OSEOEl hueso desempeña dos tipos de funciones
mecánicas que proporciona un marco rígido al organismo, sirve de palanca para los músculos esqueléticos y son sistema de protección para los órganos o las vísceras vulnerables como el encéfalo, el corazón o los pulmones, permite la inserción de los músculos y en sus funciones fisiológicas de almacenamiento de calcio, fosforo, magnesio y sodio.
El sistema esquelético tiene como función principal conferir al cuerpo humano una estructura que por un lado es rígida, lo que le permite mantener la forma, y por otro esta articulada, facilitándole los movimientos.
El esqueleto humano constituye el elemento pasivo de nuestro aparato locomotor de modo que las fuerzas son transmitidas de un hueso a otro a través de las articulaciones permitiendo a nuestro organismo una gran diversidad de posturas y movimientos.
Para poder ejercer su función el hueso tiene tres propiedades mecánicas fundamentales que son:
RESISTENCIA
RIGIDEZ
ELASTICIDAD
HUESOS DE LA CABEZA
La bóveda de cráneo esta constituida por varios huesos planos unidos por suturas, los huesos constan de un espacio diploico o diploide ( Capa esponjosa que contiene espacio vasculares situados entre las tablas externa e interna de hueso cortical).
El cráneo esta cubierto por periostio que se continua con tejido fibroso de la suturas , al periostio externo se le llama pericraneon y la superficie interna endosteo.
Las venas del diploe del cráneo son grandes vasos sin válvulas con finas paredes que se comunican con las venas meningeas, los senos durales y las venas del cuero cabelludo
Las normas del cráneo no son mas que la visión de los detalles anatómicos que se localizan en cada una de las caras del cráneo.
Existen cinco normas del cráneo:Superior o verticalLateralAnterior o caraPosteriorInferiorEsta última también se estudia como la base
del cráneo
HUESO DEL NEUROCRANEOHuesos del Neurocráneo (Cráneo
propiamente dicho)Frontal
Parietales
Occipital
Temporales
Esfenoides
Etmoides
FRONTALEl hueso frontal forma la parte
anterior de la bóveda del cráneo, se forma por la fusion de dos huesos frontales
PARIETALESLos dos huesos
parietales forman la mayor proporción de los lados y techo del cráneo y se unen mediante la sutura sagital
OCCIPITAL
El hueso occipital forma la parte posterior de la bóveda craneal
Sutura Coronal
SuturaSagital
Sutura Lambdoidea
Figura 2
El hueso frontal se une a los parietales en la sutura coronal
El occipital se une a los huesos parietales en la sutura lamboidea, la sutura sagital y lamboide se unen en un punto conocido como lambda
Bregma
Obelion
Lambda
Figura 3
Ofrion
La unión de la sutura parietal y coronal se conoce como bregma.
La sutura sagital y lamboidea se unen en un punto conocido como lambda
ESFENOIDESEl ala mayor del esfenoides y la porcion
escamosa del hueso temporal forman la pared de la boveda craneal por debajo de los huesos frontal y parietal
HUESOS DE LA CARA Huesos del Viscerocráneo (Cara)
Nasales Maxilares Cigomáticos Palatinos Lagrimales Concha nasal inferior Vómer Mandíbula
ORBITA
APERTURAPIRIFORME
Frontal
Maxilar
Cigomático
Nasal
Mandíbula
Figura 5
TUBEROSIDAD FRONTAL Glabela
Línea Temporal
Agujero supraorbitario
Proceso cigomático
Proceso maxilar(apófisis orbitariamedial)
(apófisis orbitarialateral)
Arco superciliar
Borde supraorbitario
Porción orbitariaDel frontal
Figura 6
Proceso frontalcigomático
Borde infraorbitarioAgujero cigomaticofacial
Proceso maxilardel cigomático
Figura 7
Huesos nasalesProceso frontal delmaxilar
Agujero infraorbitario
Concha nasalinferior
Concha nasal Media (etmoides)
Espina nasal anterior
Proceso alveolardel maxilar
Figura 8
Rama de la mandíbula
Cuerpo de la mandíbula
Línea oblicua
Agujero mentoniano
Protuberancia mentoniana
Figura 9
Proceso alveolar mandibular
ParietalEsfenoides (ala mayor)
Frontal
Cigomático
Temporal
Occipital
Mandíbula
Maxilar
Nasal
Fosa Temporal
Figura 11
Sutura Coronal
Sutura lambdoidea
Línea temporal superior
Línea temporal inferiorPterion
Suturaescamosa
Figura 12
Asterion
Estefanio
Cóndilo mandibular
Proceso coronoides
Ángulo
Rama
Cuerpo Agujero mentoniano
Tubérculomentoniano
Figura 14
Proceso alveolar
Espina nasalanterior
Hueso lagrimal
Proceso frontal
Hueso nasal
Figura 15
ParietalParietal
Occipital
Figura 19
Sutura sagital
Suturalambdoidea
Hueso wormiamo
Hueso interparietal (hueso Inca)
Línea nucalsuperior
Línea nucalinferior
ProtuberanciaOccipitalExterna (Inion)
Procesomastoideo
Figura 20
Protuberancia occipital externa
Cresta occipital externa
Línea nucal inferior
Agujero magno
Escama del occipital
Cóndilos del occipital(masas laterales)
Porción basilar del occipital
Figura 21
Canal del hipogloso(agujero condíleoanterior)
Incisura mastoidea
Surco arteria occipital
Proceso (apófisis)mastoideo
Proceso (apófisis)estiloideo
Cóndilo occipitalTubérculo faríngeo
Figura 22
Agujero yugular oRasgado posterior
Agujero carotídeo
Agujero rasgado anterior
Poro acústico externo
Fosa mandibular
Agujero espinoso
Agujero oval
Agujero estilomastoideo
Vómer
Figura 23
Proceso pterigoideo(lámina lateral)
Proceso pterigoideo(lámina medial)
Fosa pterigoidea
Fosa escafoidea
Figura 24
ESTERNON
Es un hueso plano q forma parte del tórax.
Se compone de tres partes:ManubrioCuerpo Apéndice xifoides
MANUBRIOEs la parte mas ancha y gruesa.
A los lados del borde superior se encuentran las escotaduras claviculares.
Tiene dos facetas costales.
Se articula con el cuerpo por medio del Angulo de Louis
CUERPOEs el doble de largo del manubrio aprox.
En el se encuentran el resto de las carillas costales
Por debajo se articula con el apéndice xifoides
Apendice xifoidesEs cartilago
INTRODUCCION…La columna vertebral es un largo tallo
óseo, situado en la línea media y parte posterior del tronco, es un punto de apoyo a gran número de vísceras.
La columna vertebral es una estructura flexible de soporte, la cual está compuesta de vértebras, las cuales se mantienen juntas gracias a los ligamentos, músculos y articulaciones.
LA COLUMNA VERTEBRALSistema articulado que ofrece distintos
tipos de movimientos:– flexión anterior– flexión posterior o extensión– flexión lateral– rotaciones– combinaciones de todos ellos
LA COLUMNA…Protege la Medula Espinal y los Nervios
Espinales.
Soporta el peso del Cuerpo.
Proporciona en parte rigidez y flexibilidad para el cuerpo y un pivote para la cabeza.
Juega un papel importante dentro de la postura y del movimiento locomotor el cual permite ir desde un lugar a otro.
La forma y la fuerza de las Vértebras, Discos, Ligamentos y Músculos Proveen estabilidad a la columna vertebral.
La Columna Vertebral se Extiende desde: El Cráneo hasta el Ápex del Sacro.
La Altura de la Columna Vertebral mas común en un Adulto es de:
72 Hasta 75 cm de largo.
REGION INFANTE ADULTO
CERVICAL 7 VERTEBRAS 7 VERTEBRAS
DORSAL 12 VERTEBRAS 12 VERTEBRAS
LUMBAR 5 VERTEBRAS 5 VERTEBRAS
SACRO 5 VERTEBRAS 1 SEGMENTO
COCCIX 4 VERTEBRAS 1 SEGMENTO
TOTAL
33 SEGMENTOS 26 SEGMENTOS
REGION CERVICAL
REGION DORSAL
REGION LUMBAR
SACRO
PELVIS
Las cinco vértebras sacarles se fusionan en adultos para formar el sacro.
Las cuatro vértebras coccígeas se fusionan para formar el cóccix.
CURVATURAS DE LA COLUMNA
CURVATURA CERVICALTiene convexidad anterior
Esta situada entre el apex del odontoides C2 hasta el cuerpo de T2
Se llama LORDOSIS
CURVATURA TORACICATiene concavidad anterior
Esta situada entre T2 hasta T12
Se denomina CIFOSIS
CURVATURA LUMBARLocalizada de T12 hasta a L5
Se denomina LORDOSIS
CURVATURA SACROCCIGEAEsta situada entre la articulacion lumbosacra
y la punta del coccix
Se denomina CIFOSIS
Estas curvaturas son fisiológicas y se han demostrado que confieren a la columna un mayor grado de estabilidad y movilidad respecto a una columna recta. (Disminución de las curvaturas).
Sacro
POSTERIOR ANTERIOR
Curvatura CervicalLORDOSIS
Curvatura TorácicaCIFOSIS
Curvatura LumbarLORDOSIS
Ilio
Articulación de la Cadera
Cabeza
Curvatura Cervical Lordosis con convexidad anterior
Curvatura Torácica Cifosis con convexidad posterior
Curvatura Lumbar Lordosis con convexidad anterior
Curvatura Sacral Cifosis con convexidad posterior
ANT
POST
CURVATURAS EN LA VIDA FETALEn una visión lateral, se pueden observar
claramente las curvaturas de la columna vertebral.
La curvatura Torácica y sacrococcígea: Son las curvaturas primarias.
La curvatura cervical y lumbar:Son las curvaturas secundarias
La curvatura cervical aparece antes de nacer pero se desarrolla completamente cuando el niño empieza a sostener la cabeza. Esto ocurre aproximadamente entre los 3 y los 6 meses de edad.
Las curvas primarias también son conocidas como curvas de acomodación, ya que las vísceras se encuentran acomodadas en ellas.
Las curvaturas secundarias se desarrollan después de nacer.Mientras que las curvas secundarias (cervical y lumbar) se forman, las curvas primarias (dorsal y sacra) también están cambiando. La cifosis torácica o dorsal se vuelve más plana.
La curvatura lumbar se desarrolla cuando el niño comienza gatear, a sentarse y cuando comienza a pararse. Esto ocurre entre los 9, 12 y 18 meses.
La curvatura cuando se encuentra incrementada se conoce como: HIPERlordosis. Hiper = incrementada
La curvatura cuando ésta se encuentra disminuida se conoce como: HYPOlordosis. Hipo = disminuida
ESCOLIOSISEn el plano frontal, la columna presenta
unas curvaturas laterales hacia derecha e izquierda, que forma lo que se denomina como:
Escoliosis fisiológica
Tomar una radiografía A-P o P-A es la mejor manera de evaluar una escoliosis.
CURVATURAS LATERALESSon imperceptibles en el hombre normal,
pueden hacerse evidentes en algunas anomalías vertebrales, en las destrucciones parciales de un cuerpo vertebral o bien cuando se originan por una debilidad muscular (parálisis o falta de uso).
Los acortamientos de un miembro, pueden también aumentar las curvaturas laterales determinando una escoliosis, generadora de deformaciones.
Las cuatro curvaturas de la columna dan 16 veces más fuerza a la columna vertebral que lo que tendría una columna sin curvaturas.
Otra importancia de estas curvaturas es que ayudan a tener un mejor balance en el peso del cuerpo.
Pueden incrementarse (hyper) debido a cambios en el centro de gravedad del cuerpo (Ej.: obesidad o embarazo).
R= N2 +1La resistencia de la columna es mayor que la
que presentara una columna rectilínea y vertical en igualdad de espesor.
Esto se debe a las curvaturas que presenta.
Esta es igual al numero de curvaturas al cuadrado mas uno.
CARACTERISTICAS GENERALESLas vértebras están constituidas por un
cuerpo; es una masa ósea que forma su parte anterior y un macizo de procesos (apofisario) situado detrás del cuerpo.
Ambos se encuentran unidos por dos columnas anteroposteriores: los pedículos del arco vertebral que contribuyen a delimitar a ambos lados: el foramen (agujero) vertebral.
CUERPO VERTEBRALOcupa la porción anterior de la vértebra.
Tiene la forma de un cilindro, con dos caras, una superior y la otra inferior. Fuertemente convexo hacia adelante.
Sus caras laterales y anterior son algo cóncavas en sentido vertical.
Su cara posterior es cóncava en sentido transversal y forma la pared anterior del canal vertebral. Su periferia está limitada por tejido compacto.
El cuerpo vertebral está constituido por tejido esponjoso, espeso, sólido y resistente, sus trabéculas están orientadas en el sentido de las presiones; el cuerpo vertebral es el elemento que contribuye a la sustentación de la columna.
ARCO VERTEBRALEsta colocado por detrás del cuerpo
vertebral, el cual esta unido por los pediculos (derecho e izquierdo).
2 PROCESOS TRANSVERSOSSe encuentran dirigidos lateralmente,
terminan en un extremo libre.
4 PROCESOS ARTICULARES2 superiores y 2 inferiores.
Se articulan con las demás vértebras.
1 PROCESO ESPINOSOMas ancho por delante (base), que por detrás
(vértice), se encuentra posterior
2 LAMINAS VERTEBRALESDesde la base del proceso (de la apófisis)
espinoso se dirigen lateralmente para unirse a los procesos transversos y articulares.
2 PEDICULOSSe extienden desde la base de los procesos
transversos y articulares hasta la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral.
FORAMEN VERTEBRALEstá delimitado adelante por la cara posterior del
cuerpo vertebral; atrás, por las láminas y la base del proceso (apófisis espinosos) y lateralmente por los pedículos y los procesos articulares.
La superposición de los forámenes vertebrales constituye el canal vertebral que aloja a la medula espinal sus raíces, sus envolturas.
La vértebra es un elemento de protección del contenido nervioso.
El foramen (agujero) vertebral se abre a ambos lados, en los forámenes intervertebrales (agujeros de conjunción) limitados adelante por el cuerpo y disco intervertebral; atrás por los procesos (apófisis) articulares, arriba y abajo por los bordes superiores e inferiores de los pedículos adyacentes.
Los forámenes intervertebrales (agujeros de conjunción) dan paso alas raíces espinales originadas en la medula.
Foramen Intervertebral
23 DISCOS DE C2 C3 A L5 S1
25% ALTURA DE LA COLUMNA
Los discos absorben los choques y su forma variable explica las curvaturas secundarias de la columna vertebral.
Cada disco intervertebral se compone de lo siguiente:
Un Anillo fibrosoUn Núcleo pulposo.
N
A
NÚCLEO
ANILLO
ANILLO FIBROSOEs un anillo compuesto por láminas
concéntricas de fibrocartílago que forma la circunferencia del disco intervertebral.
Los anillos se insertan en los anillos epifisarios lisos y redondos de las caras articulares de los cuerpos vertebrales.
DISCO
Apofisis Articulares
Las fibras que forman cada lámina siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra, las fibras de una lámina suelen discurrir perpendiculares a las adyacentes.
Esta organización si bien permite cierto movimiento entre las vértebras adyacentes, confiere una fuerte adhesión entre ellas.
NUCLEO PULPOSOEs el centro del disco intervertebral es una
estructura más cartilaginosa que fibrosa y muy elástica.
El núcleo pulposo tiene una localización más posterior que central y un abundante contenido de agua (90%), en particular al nacer, el cual va disminuyendo con la edad.
El núcleo actúa absorbiendo los choques axiales y también como una bola semilíquida para la flexión, extensión, rotación y flexión lateral de la columna vertebral.
El núcleo se ensancha con la compresión, como las láminas del anillo fibroso son más delgadas y menos numerosas en la cara posterior que en la cara anterior o en la lateral, el núcleo pulposo no está centrado en el disco sino colocado en un plano más posterior.
El núcleo pulposo carece de vasos sanguíneos y se nutre por difusión desde los vasos sanguíneos de la periferia del anillo fibroso y del cuerpo vertebral.
Núcleo cervical 3mm, dorsal 5mm, lumbar 9mm.
No existe ningún disco intervertebral entre las vértebras C1 y C2. El disco funcional más bajo es el situado entre las vértebras L5 y S1.
El grosor de los discos varía en las distintas regiones, alcanza el máximo en la lumbar y el mínimo en la región torácica superior, los discos son más anchos en la parte anterior en la región cervical y lumbar.
Hernia discalLa herniación o
protrusión del núcleo pulposo dentro o a través del anillo fibroso es más común L4-5 o L5-S1.
Los discos en las personas jóvenes son fuertes y tiene el núcleo pulposos hasta un 90 % de agua, sin embargo, una hiperflexión violenta de la columna vertebral puede romper el disco. Su degeneración comienza a los 20 años.
A medida que envejecen las personas, los núcleos pulposos se adelgazan debido a deshidratación (tabaquismo), degeneración. Estos cambios en el disco explican el descenso de la altura de un disco intervertebral.
CERVICALESLa región de la columna que se encuentra en
el cuello se conoce como Columna Cervical.
Consta de siete vértebras, que se abrevian como C1 a C7 (de arriba hacia abajo).
Estas vértebras protegen el tallo cerebral y la médula espinal, sostienen el cráneo y permiten que la cabeza tenga un amplio rango de movimiento.
La primera vértebra cervical (C1) se llama Atlas. El Atlas tiene forma anular y da soporte al cráneo.
C2 se denomina Axis. Es de forma circular y tiene una estructura similar a la de una clavija sin punta (conocida como apófisis odontoides o “la odontoides”), que se proyecta en dirección ascendente, hacia el anillo del Atlas. El Atlas y el Axis permiten que la cabeza gire y se voltee.
Las otras vértebras cervicales (C3 a C7) tienen forma de caja con pequeñas apófisis espinosas (proyecciones similares a dedos) que se extienden desde la parte posterior de las vértebras
CARACTERISTICAS GENERALESIntroducción general:
1.Son las vértebras más pequeñas2. Tienen el agujero vertebral más grande3. El cuerpo es prolongado transversalmente4. Las vértebras se vuelven más grandes
conforme se van acercando a la región torácica.
En la región cervical es en donde hay una mayor relación entre la estructura ósea y el sistema vascular y el neurológico, los cuales están sujetos a cambios que afecten la región cervical.
En este nivel la medula espinal todavía se conectan más de los axones que se unen con el cerebro hasta el resto del cuerpo.
Así continua a lo largo el canal vertebral.
El diámetro de la medula espinal va en disminución.
La vértebra cervical soporta solo el peso de la cabeza, por lo que el cuerpo vertebral puede ser relativamente pequeño y ligero.
Así como continúa creciendo la columna inferiormente, la carga incrementa, por lo que los cuerpos gradualmente van aumentando sus dimensiones.
Lo que más particularmente caracteriza el cuerpo de una vértebra cervical es la presencia en los dos extremos laterales de su cara superior, de dos pequeñas eminencias de dirección anteroposterior, que se designan con el nombre de ganchos o apófisis semilunares.
La presencia en los dos extremos laterales de la cara inferior, de dos escotaduras, simétricamente colocadas, que en el esqueleto armado corresponden con las apófisis semilunares.
Agujero transverso.- se encuentra en cada apófisis transversal de C1-C7.
Es la ruta por donde pasa la arteria vertebral de C6-C1.
Apófisis espinosa bituberculosas.-Estas conformaciones particulares parecen estar en relación con las inserciones de músculos y ligamentos
La séptima vértebra cervical es la más grande de las cervicales, y cuenta con la apófisis espinosa más larga y prominente.
C1 ATLASC2 AXIS
C7
C1: ATLAS
EL ATLASEl atlas soporta a la cabeza, articulando con
el condilo occipital del cráneo.
La articulación entre los condilos del occipital y el atlas es una articulación que permite el cabeceo.
El atlas puede ser distinguido de las otras vértebras por la ausencia de las siguientes características; de un cuerpo, de un proceso espinoso.
el atlas posee de un arco vertebral semicircular anterior y uno posterior, cada uno contiene un tubérculo anterior y uno posterior, y la presencia de facetas superiores de forma oval y las facetas articulares inferiores de forma circular y dos apófisis transversas.
1. Tuberculo Anterior
2. Arco Anterior
3. Faceta Articular para el Dens
4. Proceso Transverso
5. Foramen Transverso
6. Superficie Articular Superior de las masas laterales para el condilo occipital
7. Arco Posterior
8. Tuberculo Posterior
9. Foramen Vertebral
10. Surco para la Arteria Vertebral
11. masa lateral
12. Tuberculo para el Ligamento Transverso
13. Superficie articular inferior de las masas laterales para el axis
VISTA SUPERIOR
VISTA INFERIOR
El atlas articula con la segunda vértebra cervical (el axis) esta articulación permite el movimiento de rotación de la cabeza.
Los dos arcos y las masas laterales constituyen el agujero raquídeo.
El cuerpo ausente está representado por el arco anterior y el odontoide del axis.
No existe agujero intervertebral entre el occipital y C1
No existe disco intervertebral entre el occipital y C1, ni entre C1 y C2.
ARCO ANTERIORForma la quinta parte del anillo
La parte cóncava anterior del arco tiene una faceta cubierta de cartílago, llamada fóvea dens, (fóvea=depresión), la cual sirve para la articulación con el odontoides del axis.
La parte convexa del arco anterior tiene un tubérculo anterior.
MASAS LATERALES Y APOFISIS ARTICULARES
Cada una forma 1/5 del anillo (2/5 en total.)
Localizada entre los arcos anteriores y posteriores.
Soporta el peso de la cabeza, aproximadamente el 7% del peso corporal
Compone la parte más ancha del atlas.
Una línea dibujada en el axis de éstas facetas se encontrarían en la parte anterior de C1.
Están cubiertas de cartílago Hialino.
Son cóncavas A-P y med-lat.
Aprox. el 50 %del movimiento de flexión en la región cervical ocurre entre el occipital y C1.
El ligamento transverso mantiene el odontoides en su lugar.
El ligamento se adhiere al tubérculo que está debajo de la faceta superior en el aspecto medio de la masa lateral.
Divide el agujero vertebral en dos partes:
anterior-odontoideposterior-médula espinal
APOFISIS TRANSVERSASon largas y anchas.
Solamente las vértebras lumbares tienen apófisis espinosas que se extienden más allá de la línea media de C1.
Contiene un agujero transverso por donde pasan la arteria y la vena vertebral.
No tiene canal para que salga el nervio por la apófisis transversa
ARCO POSTERIOREl arco posterior es de gran dimensión.
Forma 2/5 del anillo
Cara anterior es cóncava
Cara posterior es convexa
Es un lugar que se fractura con frecuencia
El arco posterior termina en el tubérculo posterior.
FACETA SUPERIORCon el paciente en supinación, se forma el
espacio articular atlanto-occipital.
condilosoccipitales
faceta ArticularSuperior
Hueso occipital
Articulacion atlanto occipital
FACETA INFERIORCon el paciente en pronación, ligeramente
medial y hacia atrás se forma el espacio articular atlanto-axial.
C2: AXIS
1. Odontoides, (Dens)
2. Faceta Articular Superior para el atlas
3. Cuerpo Vertebral
4. Pediculo
5. Proceso Transverse
6. Lamina
7. Proceso espinoso Bifido
8. Faceta Articular Inferior para C3
9. Foramen Vertebral
10. Par Interarticular
11. Faceta articular Anterior (para el arco anterior del atlas)
12. Faceta articular Posterior (para el logamento transverso del atlas)
VISTA ANTERIOR
VISTA POSTERIOR
CUERPO VERTEBRALComo el de toda vértebra cervical es
prolongado transversalmente, plano en su parte posterior, saliente hacia delante en su parte anterior.
Su cara superior nos presenta una eminencia vertical, a la cual se le ha dado el nombre de apófisis odontoides o diente del axis
Desde el punto de vista de la anatomía filosófica, la apófisis odontoides se considera el cuerpo del atlas. Se desarrolla como un cuerpo vertebral, derivada del esclerodermo.
Esta fusión crea el prominente diente (Dens.) o el proceso odontoides del axis.
En Rx, ADI = ESPACIO ATLANTO-ODONTOIDEOadulto: si mide más de 3mm es anormal
niños: si mide más de 5 mm = ligamento roto o lax, chicotaso o artritis juvenil pueden causar un incremento en el espacio ADI.
CARA INFERIORCuenta con labios anteriores e inferiores en
forma de pico.
Tiene facetas semilunares.
Tiene un plato epifesial con un centro de osificación secundario.
El ligamento transverso sujeta al odontoides con la superficie interna del atlas, formando un pivote para la rotación del atlas y el cráneo
El dens es una especie de eje vertical cilindroide alrededor del cual gira el atlas, cuando la cabeza efectúa movimientos de rotación
El axis Mide de 12 a 16 mm de altura.
En la zona cervical los músculos juegan un papel importante se conectan especialmente en el proceso espinoso del axis, de este modo controlan la posición de la cabeza y del cuello.
La faceta articular anterior se articula con el arco anterior del atlas.
Lo que se le podría llamar la cintura o el cuello de la apófisis odontoides (donde se une la apófisis con el cuerpo vertebral), es ahí donde corre el ligamento transverso y evita que la apófisis presione a la médula espinal.
En un niño la fusión entre el Dens. y el axis esta incompleta, un impacto o también un severo sacudimiento puede causar dislocación del Dens. y así mismo causar un severo daño a la medula espinal.
En un adulto, un golpe (puñetazo) en dirección a la base del cráneo puede ser igualmente peligroso porque una dislocación de la articulación atlantoaxial (axis-atlas) puede forzar el Dens. dentro de la base del cráneo, con resultados fatales.
PEDICULOSson dos, cortos.
Forman parte del foramen intervertebral
Superiormente están cubiertos por las facetas superiores de C2
LAMINAS2 procesos planosson las más gruesas de la región cervicalse fusionan en la línea posterior mediatienen un pequeño agujero detrás de cada
faceta superior por donde pasa los nervios de C2.
APOFISIS TRANSVERSASSon cortas)su vértice no es bifurcado como en
C3-C6
Nace de dos raíces.-
Parte anterior del cuerpo vertebral
Parte posterior del pedículo
Contiene el foramen transversal
Las apófisis miran hacialos lados (lat)
APOFISIS ESPINOSAGrande, irregular, prominente bifurcacion.
Se localiza en unión con la lámina
Es el primer proceso espinoso palpable.
FACETAS ARTICULARESNo hay pilar articular debido a que las
facetas superiores e inferiores que son las que forman el pilar, están muy alejadas unas de otras.
Las facetas superiores están localizadas en la parte anterior, mientras que las inferiores en la parte posterior.
Las facetas superiores conforman la parte superior del cuerpo vertebral, pedículos y parte de las apófisis transversas.
Las facetas superiores son grandes y redondeadas
Miran hacia arriba y afuera (lat) Tienen la forma de una almendra.
C7: VERTEBRA TRANSITORIALa transición desde una región vertebral a otra
no es abrupto, y la última vértebra de una región usualmente se parece a la primera vértebra de la siguiente región.
Esta vértebra es la interfase entre la curvatura cervical y la curvatura torácica.
Puede llegar a tener una costilla articulándose en la apófisis transversa., llamándose costilla cervical o costilla #13.
APOFISIS TRANSVERSAEs la segunda más grande después de C1
Tiene un formamen transverso
APOFISIS ESPINOSAEs casi horizontal
Muy ancha, ya que muchos músculos se insertan aquí.
Notable por su longitud, por lo cual se le ha dado el nombre de vértebra prominente.
Fácil de palpar.
La apófisis espinosa de T1 es del mismo tamaño
Cuando se extiende el cuello el Proceso espinoso de C6 parece que se mete dentro del Proceso espinoso de C7.
C7 es una vértebra transicional.
-las facetas superiores son normales, miran superior y posterior.
-las facetas inferiores están más separadas y son más anchas para articular con las vértebras torácicas.
C3- C6
1. Vista Superior, vertebra cervical tipica.
2. Tuberculo Anterior
3. Tuberculo Posterior
4. Lamina
5. Pediculo
6. Foramen Vertebral
7. Groove for Spinal nerve
8. Proceso Espinoso (bifida)
9. Faceta Articular Superior
10. Faceta Articular Inferior
11. Foramen Transverso
12 Proceso Transverso
13 cuerpo Vertebral
14 vista Lateral
13
2
3
44
8
69
511
12
7
1
14
8 CUERPO VERTEBRALes el más pequeño de la columna vertebral
más ancho de lado a lado que de A a P
los aspectos laterales de la cara superior de la apófisis semilunar están cubiertos de cartílago Hialino.
La cara inferior es cóncava de A a P
Las apófisis semilunares están cubiertas de cartílago hyalino.
Cuando la vértebra cervical C3-C6 articulan, sus cuerpos se unen permite un mayor grado de flexibilidad.
APOFISIS ESPINOSAComienzan donde se encuentran las láminas.
Son bituberculosas.
C7 es la excepcion, esta no es bifida.
La longitud disminuye desde C2 a C4 e incrementa desde C4 a C7.
ARCO VERTEBRALConsiste de:
2 pedículos2 láminas7 apófisis (4 articulares, 2 transversales y una espinosa)
PEDICULOSSe originan en la parte posterior de la cara
lateral del cuerpo vertebral
Las escotaduras no son exactamente iguales, sino que la inferior es un poco más profunda que la superior.
APOFISIS TRANSVERSASu base presenta un agujero, el agujero
transverso, destinado a dar paso a la arteria y a la vena vertebrales
La foramina transversa protege las arterias vertebrales y las venas vertebrales.
los vasos sanguíneos juegan un papel importante para una buena irrigación sanguínea al cerebro.
su forma es como de una cuña, el nervio cervical pasa por ahí.
Apuntan anterior, lateral e inferior
Forma un ángulo de 60 grados con el plano sagital.
Forman un ángulo de 15 grados con el plano horizontal.
Raíz anterior o ventral, que sería la homóloga de una costilla , y de ahí el nombre de apófisis costal que se le da a veces; nace del pedículo, y tiene un tubérculo en la punta donde se insertan los músculos escalenos.
Raíz posterior.- sale del pilar articular y es la apófisis transversa propiamente dicha. Tiene un tubérculo en la punta.
APOFISIS ARTICULARESEstán unidas a los pedículosLas facetas superiores e inferiores forman los
pilares articulares.Las facetas superiores miran hacia arriba y
atrás.Las facetas inferiores miran hacia delante y
abajo.Forman un ángulo de 45 grados con el plano
transversal.
LAMINAComienzan en la apófisis articular y se
encuentran en la línea media.
Son Largos y delgados, orientados en direccion posteromedial.
FORAMEN VERTEBRAL- Son los más grandes de la columna
- Son de forma triangular
DIVEl disco anteriormente esta amplio.
PILAR ARTICULARLa union de el pediculo y la lamina.
APOFISIS UNCINANTEArticula con el aspecto inferior de el cuerpo
cefalico.
Formando una articulacion sinovial llamada articulacion uncovertebral
PLATOS EPIFISIALESSuperior e inferior del aspecto del cuerpo
vertebral.
TORACICASDebajo de la última vértebra cervical se
encuentran las 12 vértebras de la Columna Torácica.
Estas vértebras se abrevian como T1 a T12 (de arriba hacia abajo).
T1 es la más pequeña y T12 es la mayor. Las vértebras torácicas son más grandes que los huesos cervicales y sus apófisis espinosas son más largas.
Además de tener apófisis espinosas más largas, las inserciones costales le proporcionan a la columna torácica una mayor resistencia y estabilidad que la de las regiones cervical o lumbar.
Por otra parte, la caja torácica y los sistemas de ligamentos limitan el rango de movimiento de la columna torácica, protegiendo así muchos órganos vitales.
INFORMACION GENERALLa región torácica cuenta con casi la mitad
de los segmentos espinales.
Contiene casi ¾ partes de la médula espinal.
Forma la curva primaria o cifosis.
Las escoliosis, hiper/hipocifosis son comunes en ésta area.
Contiene a varios organos vitales.
La caja torácica se compone de:
12 vértebras.
12 pares de costillas, cartílago costal,
un esternón.
La caja torácica puede llegar a aguantar hasta 200 libras de compresión en un infante
aproximadamente 2800 libras de peso en un adulto joven y sano.
CARACTERISTICAS ESPECIALESLas facetas se encuentran a los lados del
cuerpo vertebral para la articulación de la cabeza de las costillas.
Cuando la faceta completa se encuentra en el cuerpo vertebral, se llama faceta costal.
Cuando la faceta se encuentra entre 2 cuerpos vertebrales se llama demifaceta.
se ven como depresiones en el cuerpo vertebral.
Facetas en las apófisis transversas
se articulan con el tubérculo de la primera costilla y son llamadas facetas COSTOTRANSVERSAS
Apófisis espinosa
Son las más grandes Apuntan hacia abajo
De T5-T8 se enciman unos con otros los procesos espinosos (imbricante)
Cuentan con el foramen vertebral más pequeño en la columna vertebral.
T2 – T8
CUERPOTiene forma de corazón cuando vista por
arriba.
Su parte anterior es 1-2 mm menos alta que la parte posterior, la cual forma la cifosis.
Las caras anteriores y laterales son cóncavas.
4 demifacetas en cada cuerpo vertebral.
2 superior y posterior (grandes)2 inferior y posterior (pequeñas)
PEDICULOSSalen de la parte superior (1/3) del cuerpo
vertebral.
La escotadura superior es poco funda
La escotadura inferior es profunda y forma la parte superior del foramen intervertebral.
Los pedículos salen posterior y no se desvían hacia los lados (lat) como en las cervicales, por eso es que tiene un foramen vertebral más pequeño. (el más pequeño en la columna vertebral.)
APOFISIS ARTICULARcompuesta de 4 facetas:
2 superiores que se proyectan hacia arriba de la unión del pedículo y la lámina.
2 inferiores que se proyectan post-inf.
Son delgadas, planas y ovales.
Miran posterior, superior y un poco lateralmente.
La articulación de las facetas superiores e inferiores forman un ángulo de 60 grados con el plano horizontal.
APOFISIS ESPINOSASSon gruesas, anchas y se superponen como
escamas de pescado.
Se unen en la línea posterior media.
Se origina en la parte posterior de la lamina.
Son largas y delgadas.
Apuntan en una dirección oblícua hacia abajo
La imbricación de las apófisis espinosas de T5-T8, es el area donde se encuentra el angulo más pronunciado.
FORAMEN VERTEBRALSon los más pequeños y de forma ovalada.
El foramen vertebral puede ser cubierto en su totalidad por el dedo índice.
Cualquier estenosis del foramen vertebral afecta a la médula espinal en la región torácica MAS que en cualquier otra área.
APOFISIS TRANSVERSASe originan en la unión del pedículo y la lamina, en una dirección postero-lateral.
Los extremos son gruesos, y largos.
Tiene facetas ovales que se articulan con los tubérculos de las costillas correspondientes.
2 facetas son localizadas en la parte anterior, cerca de la punta de cada apófisis transversa (facetas costales)
disminuyen en tamaño y longitud de T1-T12.
TORACICAS TIPICASEl angulo se encuentra menos pronunciado en
las dorsales altas y bajas.
Hay 10 facetas en una toracica tipica (T2-T8):
4 articulares (2 superiores y 2 inferiores)
4 demifacetas 2 facetas costales en las apófisis transversas
T1, T9, T10, T11, T12
T1Su cuerpo es más ancho transversalmente
que de A-P.
Tiene una faceta costal (carilla) para la articulación con la cabeza de la primera costilla.
Es una vértebra de transición, se parece a las vértebras cervicales por sus apófisis articulares, por su pedículo, y sobre todo por su cuerpo, en cuya cara superior se ven los dos ganchitos laterales característicos de las vértebras cervicales.
Tiene una semicarilla (demifaceta) para que se articule con la cabeza de la segunda costilla.
Tiene la apófisis transverso más ancho en la región dorsal.
Su apófisis espinosa se proyecta dorsal.
T1: Faceta superior costal para la cabeza de la Costilla 1
T9Puede tener o no tener semicarillas inferiores
para la décima costilla.
Tiene una semicarilla grande para la novena costilla.
T10Tiene un cuerpo grande.
Se articula únicamente con la décima costilla.
No tiene una semicarilla inferior
Las apófisis espinosas pueden o no tener una carilla costal para la articulación con el tubérculo de la décima costilla.
T10: FACETA COSTAL
T11Tiene una carilla completa en el cuerpo
vertebral y en el pedículo para la articulación de la cabeza de la onceava costilla.
No tiene carilla costal en la apófisis transversa.
La apófisis espinal se proyecta dorsal (post) anticlinal.
T11: NO FACETA COSTOTRANSVERSA
T12: VERTEBRA DE TRANSICIONTiene una carilla completa en el cuerpo vertebral
y el pedículo.
Las carilllas superiores son las típicas carillas torácicas:
planas, en un plano mirando superior, posterior y ligeramente lateral.
Las carillas inferiores son convexas, redondas y no son planas, miran anterior y lateral.
En la zona de la apófisis transversa se encuentran tres pequeños tubérculos:
Superior (el más largo) corresponde al proceso mamilario de las vértebras lumbares
Lateral.- es pequeño y corresponde a un verdadero proceso tansverso.
Inferior.- corresponde a un proceso de accesorio de las vértebras lumbares (accesory process)
El cuerpo tiene la forma del cuerpo de las lumbares.
Los cuerpos vertebrales aumentan en tamaño.
Los procesos transversos disminuyen en tamaño.
Los pedículos aumentan en tamaño.
Las apófisis espinosas tienen un ángulo muy pronunciado hasta T5-T8 (imbricación)
El ángulo decrece hasta la T11. El foramen vertebral es circular y chico en
la región dorsal, pero incrementa su tamaño y se vuelve triangular en la región lumbar.
GRACIAS POR SU ATENCION
