Anatomia a sistemului respirator - ?.-AP.-RESPIAnatomia funcţionalăa sistemului respirator ILIA CATERENIUC, d.h.ș.m, profesor universitar ... aparatului respirator sunt

Embed Size (px)

Text of Anatomia a sistemului respirator - ?.-AP.-RESPIAnatomia funcţionalăa sistemului respirator ILIA...

  • 11

    Anatomia funcional a

    sistemului respirator

    ILIA CATERENIUC,d.h..m, profesor universitar

    IP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

    Nicolae Testemianu

    Catedra de anatomie a omului

  • 2

    Aparatul respirator

    (systema respiratorium)

    este specializat n

    efectuarea schimbului de

    gaze dintre organism i

    mediul ambiant:

    eliminarea bioxidului de

    carbon din snge i

    preluarea oxigenului din

    aerul inspirat.

    Respiraia este

    mecanismul complex, care

    asigur acest proces.

  • 3

    Respiraia cuprinde dou etape

    fundamentale:I. Respiraia pulmonar (sau extern), asigurat

    de aparatul respirator, care include dou categorii

    de organe:

    cile respiratorii extrapulmonare (cile

    conductoare): cavitatea nazal cu nasul extern i

    sinusurile paranazale, laringele, traheea, bronhiile

    i, n mod accesor, cavitatea bucal i faringele;

    plmnii (cu cile respiratorii intrapulmonare).

    II. Respiraia tisular (intern), realizat la nivel

    celular.

  • 4

  • 5

    Conform criteriul

    funcional organelle

    aparatului respirator sunt

    subdivizate n cele din:

    regiunea supraglotic

    (cu funcii mixte) i,

    infraglotic (cu funcii

    exclusiv respiratorii).

  • 66

    Cavitatea nazal cu nasul extern i sinusurile

    paranazaleDistingem:

    nasul extern i

    cavitatea nazal, care, la rndul su, se subdivizeaz n:

    vestibulul nazal i

    cavitatea nazal propriu-zis.

  • 77

    Peretele nasului extern este constituit din

    urmtoarele planuri:

    extern (cutanat) - pielea este subire, aderent,

    cu glande sebacee i sudoripare;

    planul conjunctivoadipos subcutanat;

    stratul muscular muchii piramidal, nazal,

    ridictor al aripilor nazale etc.;

    scheletul osteocartilaginos: oasele nazale,

    apofizele frontale i corpul maxilei, cartilajul

    septului nazal, cele alare mari i mici i lateral;

    planul intern (cutaneomucos).

  • 8

  • 99

    Principalele tipuri de nas extern sunt:

    nasul drept de tip August;

    nasul grec de tip Venus de Millo;

    nasul acvilin (coroiat) de tip Dante;

    nasul scopit de tip Socrate.

  • 1010

    Vestibulul nazal:este dispus ntre narine i limen nasi (cauzat

    de cartilajul alar);

    la nivelul pragului nazal are loc trecerea pielii

    n mucoasa nazal;

    n vestibulul nazal aerul inspirat este orientat

    n 2 direcii: prima - spre regiunea olfactiv, alta

    spre coane (prin meaturile nazale mijlociu i

    inferior);

    pielea vestibulului este bogat n glande

    sebacee, nzestrat cu periori (filtrum) / vibrise,

    mai aspre la vrstnici, care rein praful din aerul

    inspirat.

  • 11

    Cavitatea nazal propriu-zis

    Pe lng meaturile nazale superior, mijlociu

    i inferior mai distingem:

    meatului nazofaringian o fie vertical

    localizat posterior de cornetele nazale i

    meatul nazal comun - dispus ntre suprafeele

    mediale ale cornetelor i septul nazal.

  • 1212

  • 1313

    Tunica mucoas a cavitii nazale:

    e format din corion (de natur conjunctiv),

    tapetat cu epiteliu cilindric ciliat, bogat n esut

    limfoid;

    ader intim la periost i pericondru;

    mucoasa septului nazal este decolabil;

    la 1,5 cm de marginea posterioar a narinelor,

    cte odat, se gsete un mic orificiu al organului

    vomeronazal (Iacobson);

    ca limit ntre mucoasa regiunii olfactive i

    respiratorie servete marginea inferioar, liber a

    cornetului nazal superior;

  • 14

    mucoasa regiunii olfactive cu o ntindere

    redus de cca 2-3 cm p., este glbuie (datorit

    pigmentului), conine celule neurosenzoriale ale

    simului olfactiv i glande olfactive (Bowman);

    mucoasa regiunii respiratorii, aderent la

    periost, este de culoare roz vie, conine

    numeroase glande seroase, mucoase i mixte,

    secretul crora, mpreun cu lacrima,

    umecteaz aerul inspirat;

    secretul produs de aceste glande conine

    lizocima - component bactericid;

    aici, n cavitatea nazal se nimicesc circa 60%

    din bacteriile aerului inspirat;

  • 1515

    n 24 de ore n cavitatea nazal se produce cca

    500 ml de secret;

    datorit vascularizaiei abundente, temperatura

    aerului inspirat n cavitatea nazal, se menine n

    parametrii 320-340;

    pe partea convex a cornetelor sunt evidente

    plexurile venoase ale submucoasei. n peretele

    acestor vase sangvine se conin mai puine

    elemente contractile;

    n partea inferioar a septului nazal e situat o

    zon bine vascularizat (hemoragic, pat

    vascular Kisselbach) surs a epistaxisului

    (90% din hemoragiile nazale au loc anume n aceast

    zon).

  • 16

  • 1717

    Pe msur ce aerul traverseaz cavitile nazale

    au loc 3 procese importante:

    aerul este

    nclzit - suprafaa mucoasei este de cca 160 cm p.);

    aproape complet umectat (saturaia cu vapori de

    ap este doar cu 2-3% mai mic dect cea complet,

    care finiseaz la nivelul traheei);

    purificat.

    Rolul de filtru al cavitii nazale se efectueaz prin

    ndeprtarea particulelor prin precipitare turbulent. La

    trecerea prin fosele nazale aerul ntlnete obstacole cu

    efect obstructiv: cornetele, septul, peretele faringian i,

    lovindu-se de acestea, i schimb direcia, iar particulele

    suspendate, avnd masa mai mare, sunt ncorporate de

    mucus i transportate de cilii mucoasei la periferie.

  • 18

  • 1919Polip nazal Perforaia septului

    Explorarea foselor nazale se face prin: narinoscopie;

    rinoscopia anterioar (cu speculului nazal);

    rinoscopia posterioar (cu o mic oglind care face

    cu mnerul un unghi de 1200 i care se introduce prin

    cavitatea bucal).

  • 2020

    Sinusurile paranazale:

    micoreaz greutatea scheletului cranian;

    mresc rezistena acestuia (stlpii/cpriorii de

    rezisten sau contraforsele);

    au rol de izolatori termici i rezonatori ai

    sunetelor;

    amplific funciile mucoasei nazale;

    sunt prezente la natere (la diverse etape de

    dezvoltare), cu excepia celui frontal;

    mucoasa sinusurilor paranazale conine puine

    vase sangvine i glande, realizeaz funcia de

    periost al acestora.

  • 21

  • 2222

    Laringele include:scheletul cartilaginos;

    ligamente, membrane i articulaii, care le consolideaz;

    muchi;

    vase i nervi.

  • 2323

    Cavitii laringelui, cu aspect de clepsidr,

    i se descriu trei etaje:

    vestibulul laringelui (epilarynx);

    glot - totalitatea structurilor, care delimiteaz fanta

    glotic;

    cavitatea infraglotic (hypolarynx).

  • 2424

    Cele 3 imagini caracteristice ale aparatului glotic:

    n respiraie linitit coardele vocale se gsesc n

    uoar adducie (fanta e de forma unui triunghi isoscel

    cu baza posterior);

    n inspiraie forat baza triunghiului devine mai

    mare, iar configuraia ei amintete un pentagon;

    n fonaiune coardele devin paralele, orificiul glotic

    are dimensiuni minime, plicele vocale vibreaz,

    deprtndu-se i apropiindu-se cu vitez mare.

  • 2525

    Mucoasa laringian:

    este tapetat cu un epiteliu

    pavimentos stratificat ciliat, e

    de culoare roz;

    poate lua o nuan glbuie

    sau chiar alb-gri (albicioas,

    sidefie) pe marginea medial a

    plicelor vocale, datorit lipsei la

    acest nivel a submucoasei;

    aceast zon e acoperit cu

    epiteliu pavimentos stratificat i

    este foarte aderent;

  • 26

    mucoasa vestibulului laringian prezint un

    bogat esut submucos conjunctiv lax, care, n

    caz de inflamaii, d natere edemului glotic;

    stratul submucos al spaiului infraglotic poate

    fi uor supus tumefierii starea de crup fals;

    mucoasa laringelui conine numeroase glande

    submucoase (laringiene), care produc un

    mucus necesar lubrefierii endolaringelui.

  • 2727

    Se descriu 3 zone de grupare a glandelor

    laringiene:

    pe faa posterioar a epiglotei;

    pe plicele ariepiglotice;

    pe plicele vocale.

    esutul limfoid bogat, formeaz foliculi limfatici,

    aglomerai mai ales:

    la nivelul epiglotei;

    n ventriculele laringelui (amigdala laringian).

  • 28

    Aparatul nervos n laringe e foarte divers.

    Terminaiile, rspndite neuniform, formeaz aa-

    numitele zone reflexogene, excitarea crora duce

    la nchiderea glotei (spasmul laringian).

    Zonele reflexogene (dup .. )

    sunt urmtoarele:

    pe suprafaa posterioar a epiglotei i pe

    muchiile pliurilor ariepiglotice, mprejurul intrrii

    n laringe (excitarea zonei provoac tuse exploziv);

    pe suprafaa anterioar a cartilajelor aritenoide

    i n spaiul dintre apofizele vocale;

    n spaiul infraglotic, pe mucoasa suprafeei

    interne a cartilajului cricoid.

  • 29

    Elementele componente ale laringelui

    asigur sunetelor laringiene o serie de caliti:

    intensitatea sunetului (depinde de presiunea

    coloanei de aer expirat);

    nlimea sunetului (depinde de gradul de adducie

    a plicilor vocale);

    timbrul sunetului (depinde de rezonatorii laringelui).

    Ultimele 2 caliti depind de frecvena i

    amplitudinea vibraiilor coardelor vocale, iar durata

    sunetului de timpul de vibraie al coardelor

    vocale.

  • 30

    Vorbirea articulat implic

    nu numai sistemul respirator ci