Anatomi Sistem RespirasiDr. Wendra, dr.,M.KesBagian Anatomi FK UNJANI2013

Sasaran Belajar

Mengetahui perkembangan pembentukan organ2xsistem respirasiMengetahui struktur anatomi , vaskularisasi dan inervasi di nasal dan sinus paranasalisMengetahui struktur anatomi , vaskularisasi dan inervasi di pharinxMengetahui struktur anatomi , vaskularisasi dan inervasi di laryrnxMengetahui struktur anatomi , vaskularisasi dan inervasi di tracheaMengetahui struktur anatomi , vaskularisasi dan inervasi di arbo bronchialesMengetahui struktur anatomi , vaskularisasi dan inervasi di pulmoMengetahui insersio dan origo; inervasi, vascularisasi, dari Mm. Intercostales dan DiafragmaMengetahui insersio dan origo; inervasi, vascularisasi, otot thoraks dan abdomen

Embryologi Sistem Pernafasan Bagian Anatomi FK Unjani2015*

Formation of face*

*

*

Pembentukan NasalNasal Placode (4 mgg)Nasal PitNasal Sac (5 mgg) Ruptur Oronasal membrane ( 6 mgg)Terbentuk hubungan antara cavitas Nasal & oris

Pembentukan Sinus ParanasalisNew Born: Hampir sinus semua rudimenter, S.maxillaris & ethmoid 3-4 mmS. Maxillaris berkembang sd pubertasS. Ethmoid berkembang setelah 2 th sd 8 thS. Frontal & Sphenoid terbentuk pd usia 2 th-7th

Derivative of the Head & Neckis From: Branchial/pharyngeal ArchesPharyngeal cleftPharyngeal Pouches

Neural crest cellsOrigin in the neuroectoderm of forebrain, midbrain and hindbrain region Migrate ventrally into pharyngeal arches

Arcus Branchial s. Arcus pharyngeal Terdiri atas 6 pasang U shapedKomponen:mesenchymal tissue dilapisi oleh (external) ectoderm dan (internal) endodermDiferensiasi menjadi komponen cartilago, nerve, vascular and muscular

Lateral terdapat : celah branchial

Medial terdapat kantong pharyngeal

Archus PharyngealArcus pharyngeal I (mandibular arch)

Arcus pharyngeal II (hyoid arch)cartilage = Reicherts cartilageArcus pharyngeal III

Arcus pharynegal IV

Arcus pharyngeal V bergabung dengan arcus pharyngeal IVArcus pharygeal VI

Pembentukan Paru* EMBRYONAL (4 MINGGU)POST NATAL (7 TAHUN)

*

Konduksi udaraPertukaran gasKeseimbangan asam-basaProteksi

KlasifikasiA. Berdasarkan fungsi:Pars ConductoriusNasus s/d bronchiolus terminalFu/ :Mengalirkan udaraMenjaga kelembaban & temperatur udaraMenyaring udaraPars RespiratoriusBronciolus respiratorius dan alveoliFu/: pertukaran gas

B. Berdasarkan LetakUpper respiratory tract (saluran nafas atas)NasuspharynxLower respiratory tract (salur an nafas bawah)LarynxTracheaArbor bronchiales dan alveolus

2.Anatomi Nasus

2.1. Exterior NasusTerdiri atasRadix nasiDorsum nasiApexAla nasiNaresSeptum nasi

2.2. Cavum NasiMerupakan suatu ruang berbentuk segitigaSeptum nasi membagi menjadi 2 buah ruang

2.2.a.Tulang Penyusun Dinding Lateral Cavum NasiTersusun dari:Os. NasalOs. MaxillaOs. EthmoidaleConcha nasalis inferior

Catatan:Concha nasalis superior et media merupakan bagian Os. Ethmoidale (lihat gb os ethmoidale)

2.2.b/c. Tulang Penyusun Atap Dan Lantai Cavum NasiAtap:tersusun dari lamina cribrosa Os. EthmoidaleMemiliki lubang-lubang kecil Dilalui oleh filla olfactoria (Nc.I)

Dasar/lantai:Tersusun dari Os. Maxilla

2.2.d. Tulang Penyusun Septum Nasi Terdiri atas 2 bagian:Pars osseusPars cartilagoPars osseus terdiri atas:Os. VomerLamina perpendicularis Os. EthomidalePars cartilago:Tulang rawanCartilago septalis

Cavum Nasi Dilapisi oleh mukosaTerdiri atasRegio olfactoriaRegio respiratoriaRegio vestibularisApertura nasalis anterior (nares)Apertura nasalis posterior (choane)

Regio Vestibularis (vestibulum nasi)Dinding terdiri atas tulang rawanDilapisi oleh jaringan kulitMengandung : folikel rambut; Gld. Sebacea; M.Erector pili Limen nasi batas dgn regio respiratoriaRegio RespiratoriaKaya pembuluh darah Memiliki Gld. SeromucosaRegio Olfactoria:Letak: Cranial & medial concha nasalis superior Sisi cranial septum nasi Kaya reseptor dari Nc. Olfactorius

Distribusi Arteri Cavum Nasi

Inervasi

Sinus paranasalisFungsi: Tulang lebih ringanMenjaga kelembaban & membersihkan udara

Sinus paranasalis & salurannya

Nama sinusMuara MaxillarisMeatus nasi mediaFrontalisMeatus nasi mediaSphenoidalisReccessus sphenoethmoidalisEthmoidalis AnteriorMeatus nasi media MediaMeatus nasi media PosteriorReccessus sphenoethmoidalis

3. Anatomi Pharynx

PharynxSaluran fibromuskularLetak : Basis cranii cartilago cricoidTerdiri atas:NasopharynxOropharynxlaryngopharynx

Dinding PharynxTerdiri atas FasciaFascia buccopharyngealOtotExternal ; sirkularInternal; longitudinalSpatium RetropharyngealCelah potensial Posterior fascia buccopharyngealMeluas s/d mediastinum

Regio Colli (potongan transversal)

Otot-otot pharynx

Gb. Otot external dan internal pharynx

Inervasi PharynxMotorik:Divisi cranialis NC XNC IX: M. StylopharingeusSensorikVia NC. IXparasimpatis

LimphaticFungsi: proteksi G.I tractProteksi Respiratory tractTonsil :PharingealPalatinaLingualisRing of Walldeyers

NasopharynxLetak: choane s/d palatum moleFungsi : konduksiStruktur anatomi:Tonsil pharyngeal (s. adenoid)Muara tuba eusthaciusTorus tubariusFossa Rosenmuller (epitel transisional- Ca)

oropharynxLetak : palatum mole s/d pangkal lidahFungsi : Konduksi (respirasi )G I tractStruktur anatomi:Tonsila lingualis& palatinaArc.PalatoglossusArc.Palatopharyngeal

laryngopharynxBerbatasan denganAdytus laryngisesophagus

Larynx

Rangka LarynxTerdiri atas 9 buah cartilago, yaitu:Cartilago thyroid (1)Cartilago cricoid (1)Epiglotis (1)Cartilago arytenoid (2)Corniculata (2)Cuneiformis (2)

Interior larynxRongga Cavum LaryngisBatas: laryngopharinx s/d tepi bawah cart. cricoidea.Cavum laryngis terdiri atas 3 bagian:Pars Vestibularis, terletak diatas plica vestibularis.Pars Ventrikel, terletak di antara plica vestibularis dan plica vocalis Pars infraglotic, terletak antara plica vocalis dan tepi bawah cartilago cricoidea

Gb. Interior larynx

Plica VocalisFungsi: Mengatur produksi suaraSfingter Sepasang, letak medial cavum laryngis.Terdiri atas;Ligamentum vocalis, merupakan jaringan ikat elastik, yang terletak sisi medial conus elasticus (Lig. Cricothyroid lateral).Musculus vocalis, merupakan otot tipis.

Rima GlotidisGlotis merupakan istilah umum untuk alat/aparatus penghasil suara, terdiri atas: plica vocalis dan processus vocalisRima glotidis adalah celah/ apertura yang terletak di antara kedua plica vocalisBentuknya berubah sesuai dengan posisi plica vocalis

Gb. Rima Glotidis dan Perubahan Bentuknya

Plica VestibularisFalse vocal cordTerletak antara cart.arytenoid dan cart.thyroidTidak berperan dalam produksi suaraTerdiri atas 2 buah ligamentum vestibularisRima Vestibularis: ruang di antara kedua lig. TersebutVentrikel larynx : lekukan diantara plica vocalis dan vestibularis.

Otot larynxTerdiri atas :Otot-otot ekstrinsik larynx:Depresor : Mm. InfrahyoidElevator : Mm. Suprahyoid & M. StylopharingeusOtot-otot instrinsik larynxFungsi mengubah bentuk rima glotisSemua otot instrinsik di-inervasi oleh N. laryngeus reccurrent, kecuali M. crycothyroid oleh N. laryngeus externus, cabang dari N. laryngeus superior.

Tabel. Otot-Otot Instrinsik larynx

Gb. Otot-Otot Instrinsik larynx

Vascularisasi larynxArteri:A. laryngeus superior, cabang a. thyroidea superior.A. laryngeus inferior, cabang a. thyroidea inferior.Vena:Parelel dengan arteri, semua bermuara di vena jugularis interna.

Limfatik:Nn.Ll. Cervicalis profundus Nn.Ll. Pretrahealis dan Paratrachealis

Inervasi:N. laryngeus superior, sensorik larynxN. laryngeus inefrior (Cab. L. Recurrent), semua otot larynx (motorik), kecuali m. cricothyroidN. laryngeus superior, inervasi m. cricothyroid (motorik)

Gb. Vascularisasi dan Inervasi larynx

Trachea dan Arbor Bronchiales

Trachea dan Arbor BronchialisTrachea Bronchus prinsipalis/primerBronchus lobularis/sekunder Bronchus segmentalis/tersier Bronchiolus terminalisBronchiolus respiratoriusAlveolus

TracheaBatas : Vert.C 6 (cart. Cricoidea) S/d Vert.T 5 (angulus sternalis)Terdiri atas rangkaian cincin cartilagoTiap cincin dihubungkan oleh ligamentum annulareBentuk cartilago C shape dan terbuka di posterior

Terdapat lapisan otot polos, untuk mengatur diameter trachea yang diinervasi saraf otonomCincin cartilago trachea yang terakhir disebut dengan CARINA

Anatomi Paru dan Pleura

Proyeksi Pulmo dan Pleura Pada Dinding Thorax1. Proyeksi PulmoApex : masuk rongga leher 2,5 cm di atas 1/3 tengah claviculaAnterior: Pulmo kanan: articulatio sternocalvicularis s/d articulatio xiphosternalisPulmo kiri : Art.sternoclavicularis, ICS IV ke lateral ICS VI, LMC membentuk incisura cardiaca. PosteriorVert. Cervicalis VII s/d vert. Thoracalis X Inferior : menyilang costa VI LMC; costa VIII linea midaxillaris; costa X .

Proyeksi Pleura Superior : 2,5 cm di atas 1/3 tengah clavicula.AnteriorKanan: art. Sternocalvicula s/d art. xiphosternalisKiri : idem, ICS 4 ke lateral ICS 6 LMC membentuk incicura cardiaca.InferiorCartilago costa 8, Linea midclavicularisCosta 10, Linea midaxillarisCosta 12, linea scapularis

Letak Paru Terhadap Cavum ThoraxLetak : Cavum pulmonumDilapisi oleh lapisan pleura, yaitu:Pleura parietalePleura visceraleDiantarnya terdapat cavum pleura, berisi cairan pelura

PleuraMerupakan lapisan fibro-serosaTerdiri atas 2 lapisan kontinu:Pleura parietalis, melapisi sisi dalam cavum pulmonum.Pleura visceralis, melekat pada paru.Diantara kedua lapis pleura terdapat rongga pleura.

Berdasarkan letaknya, pleura parietalis dibagi atas 4 bagian:Pleura costalis, melapisi permukaan dalam dinding thorax.Pleura mediastinalis, melapisi sisi lateral mediastinumPleura diafragmatica, melapisi permukaan atas diafragma.Pleura cervicalis (s. pleura cupula), melapisi apex pulmo,

Recessus costodiafragmatica:Celah potensial yang terletak pada pertemuan titik terbawah pleura costalis dengan bagian perifer pleura diafragmatica.

Recessus costomediastinalis:Celah potensial yang terletak pada pertemuan titik terbawah pleura costalis dengan bagian perifer pleura mediatinalis.

Recessus costodiafragmatica Recessus costomediastinalisGb. Rontgen Thorax P.A (Normal)

Vascularisasi & Inervasi PleuraArteriPleura parietale : A. intercostales, a. thoracica interna & a.phrenica superiorPleura visceralis/pulmonisAa. bronchialeslimfePleura parietale : KGB dinding ThoraxPleura viscerale : KGB hillus pulmonisInervasiPleura parietale :Nn. intercostalesN. phrenicusPleura visceralis :

Anatomi Pulmo A. STRUKTUR EXTERNAL PARULetak : Cavum PulmonumLobulasi pulmo:Pulmo lobus dexter:Lobulus superior Lobulus media Lobulus InferiorPulmo lobus sinister:Lobulus superior Lobulus Inferior

Permukaan Pulmo (Facies Pulmo)Pada permukaan pulmo terdapat: Facies diafragmatica (basis)Facies costalisFacies mediastinalisMargo anteriorMargo posteriorMargo inferior

Facies mediastinalisTerdapat hillus pulmonis dan radixPerbedaan anatomi radix pulmonis dexter dan sinister:Radix dexter2 bronchus prinsipalis (bronchus eparterialis)2 arteri pulmonalis3 vena pulmonalisRadix sinisterBronchus principalis (bronchus hyparterial)1 Arteri pulmonalis2 Vena pulmonalis

Hillus Pulmonis

B. STRUKTUR INTERNAL PULMOTerdiri atas Saluran napas /bronchus intrapulmonerJaringan parenkimBronchus intrapulmonerBronchus lobularis (bronchus sekunder)Bronchus segmentalis (bronchus tersier)Bronchiolus terminalisBronchiolus respiratoriusSemakin distal semakin sedikit jumlahnya & irreguler.

BronchiolusDibagi atas : bronchiolus terminalis dan respiratoriusCiri: Cartilgo (-)Jaringan otot polos dominanInervasi oleh saraf otonom:Simpatis, efek bronchodilatasiParasimpatis, efek bronchoconstrictieFu/ mengatur resistensi aliran udaraKlinis : asma bronchiale

Alveolus dan ductus alveolusDuctus alveolus menghubungkan sacus alveoli dan bronchiolus respiratoriusSetiap alveoli dikeliling oleh anyaman kapiler yang berasal dari a.v pulmonalis, serta anyaman jaringan ikat elastik.Jaringan ikat elastik berfungsi menjaga bentuk dan posisi alveoli selama proses respirasi.Fungsi pertukaran gas

Dinding alveolus tersusun atas:Sel sel epitel squamosa simpleks; Type I cells.Dust cell (makrofag)Septal cells, type II cells ;menghasilkan surfactant Fungsi untuk mengurangi tegangan permukaan alveolus dan menjaga alveoli tetap terbukaKelainan : Respiratory distress syndrome

Vascularisasi Pulmo 1. ArteriTerdiri atas 2 sistem sirkulasi, yaitu:Sirkulasi Pulmonal; transport oksigen & CO2Sirkulasi Bronchial; suplai jaringan paru

Arteri bronchialisAsal : aorta thoracalis (2 permukaan kiri & 1 kanan)Melekat di dorsal & ikut percabangan bronchusVariasi : a. bronchialis dekstra dari a. intercostales IIIVena bronchialisParalel dengan arteriBermuara ke vena azygos dan hemiazygos

Arteri dan Vena Bronchial

Inervasi pulmoSaraf otonom:Simpatis : Medulla spinalis segmen T1-4Parasimpatis: nervus vagus

Aliran Limfe Paru

Reflex ProtektifCoughSneezing

*