ANAMNESI DEL SÍMPTOMA

ANAMNESI DEL SÍMPTOMA

FORMA D’INICI I CRONOLOGIA

LOCALITZACIÓ I IRRADIACIÓ

CARACTERÍSTIQUES (QUALITAT) DEL SÍMPTOMA

INTENSITAT (QUANTITAT) DEL SÍMPTOMA

FACTORS DESENCADENANTS AGREUJANTS I ATENUANTS

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS

FACTORS IATROGÈNICS

FACTORSAMBIENTALS

PERFIL PERSONAL I SOCIAL

ANTECEDENTS FAMILIARS I PERSONALS RELACIONATS AMB EL SIMPTOMA PRINCIPAL

DOLOR PERITONEAL (1)Degut a irritació química o infecció bacteriana per perforació, traumatisme o procés infecciós localitzat o general de l’abdomen

FORMA D’APARICIÓ.- Progressiva, de vegades inici brusc

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida des de l’inici

LOCALITZACIÓ.- Difús i constant o localitzat i agut

IRRADIACIÓ.- Tot l’abdomen

CARACTERÍSTIQUES.- Continu. S’exacerva amb el moviment i el pacient es manté quiet

INTENSITAT.- Alta. Obliga a deixar l’activitat

EXPLORACIÓ.- Abdomen en “taula” (contractura generalitzada) o contractura localitzada. Rebot positiu, tacte rectal ajuda al diagnòstic, dissociació de la temperatura

DOLOR PERITONEAL (2)

FACTORS IATROGÈNICS.- Pot estar enmascarat per analgèsics

FACTORS AGREUJANTS.- Palpació, rebot, moviments

FACTORS ATENUANTS.- Postura immòbil

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Febre, contractura abdominal

ALTRES DADES.- La localització inicial depen del procés, primer localitzat i després generalitzat

DOLOR PER OBSTRUCCIÓ DE VÍSCERA BUIDA (DOLOR CÒLIC(1))Degut a obstrucció de la llum intestinal, extraluminal (brides, hèrnies), mural (tumors), intraliminal (femta, cos estrany); obstrucció biliar, obstrucció ureteral

FORMA D’APARICIÓ.- Generalment agut

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida

LOCALITZACIÓ.- HD (Biliar) Trajecte ureteral (urinari) Variable (intestinal)

IRRADIACIÓ.- Epigastri, esquena (biliar), trajecte ureteral (urinari) Tot l’abdomen (intestinal)

CARACTERÍSTIQUES.- Característiques còliques, intermitent amb exacervacions i remissions

INTENSITAT.- Variable

EXPLORACIÓ.- Abdomen tou, Dolor a la palpació a la zona afectada

DOLOR PER OBSTRUCCIÓ DE VÍSCERA BUIDA (DOLOR CÒLIC (2))Degut a obstrucció de la llum intestinal, extraluminal (brides, hèrnies), mural (tumors), intraliminal (femta, cos estrany); obstrucció biliar, obstrucció ureteral

FACTORS IATROGÈNICS.-

FACTORS AGREUJANTS.- No es tolera la postura quieta

FACTORS ATENUANTS.- Calor local

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, vòmits, símptomes de la causa

ALTRES DADES.-

DOLOR PER DISTENSSIÓ VISCERALDegut a Hepatomegàlia, esplenomegàlia, nefromegàlia

FORMA D’APARICIÓ.- Solapada

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Més o menys lenta depenent de la causa

LOCALITZACIÓ.- HD (Hepatomegàlia) HE (Esplenomegàlia) Fosses lumbars (Ronyó)

IRRADIACIÓ.- Depen de l’augment de tamany i cap on es desplaça la víscera

CARACTERÍSTIQUES.- Continu

INTENSITAT.- Baixa

EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació a la zona afectada. Visceromegàlia


FACTORS AGREUJANTS.- Pressió, palpació

FACTORS ATENUANTS.- Calor local

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Relacionats amb la causa

DOLOR PER AUGMENT DE LA MOTILITAT INTESTINALDegut a budell irritable, gastroenteritis...

FORMA D’APARICIÓ.- Més o menys aguda

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida a la GEA i lenta al budell irritable

LOCALITZACIÓ.- Mesogastri

IRRADIACIÓ.- Tot l’abdomen

CARACTERÍSTIQUES.- Còliques


EXPLORACIÓ.- Dolor difús a la palpació, hiperperistaltisme, meteorisme

FACTORS IATROGÈNICS.- Fàrmacs estimulants de la motilitat

FACTORS AGREUJANTS.- Ingesta, stress

FACTORS ATENUANTS.- De vegades la deposició

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Símptomes vagals, femta diarreica, nàusees i vòmits

DOLOR VASCULARDegut a isquèmia d’una zona més o menys important intestinal per trombosi, embòlia, torsions de pedicle, aneurismesFORMA D’APARICIÓ.- Aguda

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Ràpida

LOCALITZACIÓ.- Abdominal difusa

IRRADIACIÓ.- Tot l’abdomen i l’esquena

CARACTERÍSTIQUES.- Continu, característiques anginoses

INTENSITAT.- Alta

EXPLORACIÓ.- Generalment motilitat disminuïda i distenssió


FACTORS AGREUJANTS.- Digestió

FACTORS ATENUANTS.- De vegades la deposició

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Shock, taquicàrdia

ALTRES DADES.- Pot derivar en un quadre peritoneal difús

DOLOR ULCERÓSDegut a ulcus pèptic gàstric o duodenal

FORMA D’APARICIÓ.- Generalment brots aguts. Ritme estacional

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Més o menys ràpida

LOCALITZACIÓ.- Epigastri i algunes vegades HD

IRRADIACIÓ.- Esquena, regió interescapular

CARACTERÍSTIQUES.- Punxant, transfixiant (dolor típic de la perforació)


EXPLORACIÓ.- Dolor a la pressió a epigastri

FACTORS IATROGÈNICS.- Fàrmacs (AINEs, etc)

FACTORS AGREUJANTS.- Digestió, alguns aliments

FACTORS ATENUANTS.- De vegades calma amb la ingesta però rebrota postprandialment

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, vòmits, pirosi

ALTRES DADES.- Pot derivar en hemorràgia, perforació, estenosi

DOLOR PANCREÀTICDegut a pancreatitis (diverses etiologies)

FORMA D’APARICIÓ.- Generalment agut, pot ser també crònic

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Progresiva

LOCALITZACIÓ.- Epimesogastri, hipocondris

IRRADIACIÓ.- Esquena, en “cinturó”

CARACTERÍSTIQUES.- Pes, opresió, dolor penetrant

INTENSITAT.- Generalment alta

EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació, peristaltisme disminuït, febre

FACTORS IATROGÈNICS.- Fàrmacs (enalapril...)

FACTORS AGREUJANTS.- Ingesta, posició en decúbit supí

FACTORS ATENUANTS.- Posició de sentat

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, vòmits, de vegades shock

ALTRES DADES.- Alteracions analítiques específiques

DOLOR PER PROCÉS INFLAMATORI INTRAABDOMINALColecistitis, apendicitis, diverticulitis, pielonefritis...

FORMA D’APARICIÓ.- Aguda

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Progresiva ràpida

LOCALITZACIÓ.- HD (colecistitis) FID (apendicitis) FIE (diverticulitis) ...

IRRADIACIÓ.- Específica per cada etiologia o difús a tot l’abdomen

CARACTERÍSTIQUES.- Continu i localitzat a l’inici


EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació, peritonisme local, febre, TR suggestiu

FACTORS IATROGÈNICS.- Pot estar enmascarat per analgèssics

FACTORS AGREUJANTS.- Ingesta, moviment

FACTORS ATENUANTS.- Quietut, posició de flexió

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Nàusees, febre, calfreds, disociació

ALTRES DADES.- Leucocitosi. Pot derivar a peritonitis difusa o shock

DOLOR PER AFECTACIÓ D’ÒRGANS PÈLVICSProstatitis, dismenorrea, anexitis

FORMA D’APARICIÓ.- Generalment aguda, també crònica

VELOCITAT D’APARICIÓ.- Progresiva

LOCALITZACIÓ.- Hipogastri i fosses ilíaques

IRRADIACIÓ.- Genital

CARACTERÍSTIQUES.- Continu amb exacervacions sense despareixer


EXPLORACIÓ.- Dolor a la palpació i al tacte rectal


FACTORS AGREUJANTS.- Relacions sexuals

FACTORS ATENUANTS.- Quietut, posició de flexió

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Febre i de vegades símptomes urinaris

ALTRES DADES.-

DOLOR PER PROCESSOS TORÀCICSPneumònia, pleuritis, TEP a regió diafragmàtica, angor

FORMA D’APARICIÓ.- Depèn de la patologia de base

VELOCITAT D’APARICIÓ.- id

LOCALITZACIÓ.- Hipocondris i epigastri

IRRADIACIÓ.-



EXPLORACIÓ.- Anodina a nivell d’abdomen


FACTORS AGREUJANTS.-

FACTORS ATENUANTS.-

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Els del procés original

ALTRES DADES.-

DOLOR DE CAUSA NEUROLÒGICARadiculàlgia per patologia vertebral lumbar o herpes zoster

FORMA D’APARICIÓ.- Més o menys aguda


LOCALITZACIÓ.- Trajecte radicular

IRRADIACIÓ.- id

CARACTERÍSTIQUES.- Continu, urent, disestèssies




FACTORS AGREUJANTS.- Moviments quan la causa és vertebral

FACTORS ATENUANTS.- Repòs quan la causa és vertebral

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Els del procés original

ALTRES DADES.-

DOLOR DE CAUSA METABÒLICACetoacidosi diabètica, Dislipèmia, Hipercalcèmia, Uràmia, Porfiria, Intoxicació per plomFORMA D’APARICIÓ.- Solapada


LOCALITZACIÓ.- Difusa

IRRADIACIÓ.- id





FACTORS AGREUJANTS.-

FACTORS ATENUANTS.-

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.- Els del procés original, nausees vòmits

DOLOR PER PROCESSOS DE PARED ABDOMINALHematomes, contusions, patologia muscular

FORMA D’APARICIÓ.-

VELOCITAT D’APARICIÓ.-

LOCALITZACIÓ.- Zona afectada

IRRADIACIÓ.- Variable

CARACTERÍSTIQUES.-


EXPLORACIÓ.- Signes exploratoris visibles


FACTORS AGREUJANTS.- Moviments

FACTORS ATENUANTS.- Repòs

SÍMPTOMES ACOMPANYANTS.-

. Perforación gástricaPerforación víscera huecaPancreatitis agudaAneurisma aortaCardiopatía isquémica

Hernia hiatusBrote ulcerosoGastroenteritis

ApendicitisOclusión intestinal

Cetoacidosis diabéticaInsuficiencia renal

DOLOR ABDOMINAL: EPIGASTRIO

DOLOR ABDOMINAL: HIPOCONDRIO DERECHO

ColecistitisPancreatitisCólico nefríticoIAM

.

ColelitiasisUlcus gástrico

Hepatitis agudaHepatomegalia congestiva

Neumonía basalPielonefritis

DOLOR ABDOMINAL: HIPOCONDRIO IZQUIERDO

. PancreatitisPerforación gástrica

Perforación colonCólico nefrítico

Traumatismo bazoUlcus gastroduodenal

Hernia hiatusNeumonía basal

Pielonefritis aguda

.

DOLOR ABDOMINAL: MESOGASTRIO

PancreatitisIsquemia mesentéricaAneurisma aorta

GastroenteritisApendicitis

Diverticulitis Oclusión intestinal

InvaginaciónAbdomen agudo médico

Cetoacidosis diabéticaInsuficiencia renal

DOLOR ABDOMINAL: FOSA ILIACA DERECHA

Perforación cecalLitiasis ureteralTorsión testicularEmbarazo ectópico

Divertículo MeckelAdenitis mesentérica

ApendicitisHernia inguinalIleitis regional

Pielonefritis agudaAnexitis

Quiste ovárico

DOLOR ABDOMINAL: FLANCO DERECHO

Perforación ciegoHernia inguinal

ApendicitisDistensión colon

Cólico nefríticoPielonefritis

.

DOLOR ABDOMINAL: FOSA ILIACA IZQUIERDA

DiverticulitisSigmoiditis

Hernia inguinalColitis isquémica

Pielonefritis agudaAnexitis

Quiste ovárico

Perforación sigmaEmbarazo ectópicoLitiasis ureteralTorsión testicular

DOLOR ABDOMINAL: FLANCO IZQUIERDO

Perforación colónAneurisma de Aorta

Constipación Diverticulitis

Cólico nefríticoAnexitis

Pielonefritis

DOLOR ABDOMINAL: HIPOGASTRIO

Apendicitis pélvicaDiverticulitis

Litiasis vesicalCistitis

Enfermedad inflamatoria pélvicaAnexitis

Orquioepididimitis Embarazo ectópico

DOLOR ABDOMINAL: DIFUSO

GastroenteritisObstrucción intestinal

Abdomen agudo médico Cetoacidosis diabética

Insuficiencia renalIsquemia mesentéricaAneurisma aortaPerforación víscera hueca

DOLOR ABDOMINAL: IRRADIACIÓN

DURACION

INICIO

LOCALIZACION

CALIDAD

IRRADIACIONSI/NO

.

.

.

Documents

ANAMNESI DEL SÍMPTOMA