anamnese-geriatria

ANAMNESE E ANAMNESE E EXAME FÍSICO DO EXAME FÍSICO DO

IDOSOIDOSOPOR QUÊ O IDOSO É POR QUÊ O IDOSO É DIFERENTE ?DIFERENTE ?

ALEXANDRE DE MATTOS GERIATRIA HUOC-UPE

ENVELHECIMENTO DA ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRAPOPULAÇÃO BRASILEIRA

Atualmente – 17,7 milhões de idosos (>9%)Atualmente – 17,7 milhões de idosos (>9%)

Em 2025 serão – 32milhões de idosos (15%)Em 2025 serão – 32milhões de idosos (15%) 6° PAÍS EM NÚMERO DE IDOSOS6° PAÍS EM NÚMERO DE IDOSOS

O grupo “mais idoso” – aumento mais aceleradoO grupo “mais idoso” – aumento mais acelerado

Não é homogêneo também para todos os seres Não é homogêneo também para todos os seres humanos – sofre influência de humanos – sofre influência de gênerogênero, , etniaetnia, , condições sociais e econômicascondições sociais e econômicas, , região região geográfica de origem e local de moradia.geográfica de origem e local de moradia.

RECIFE – 3ª CAPITAL EM N° RELATIVOS DE IDOSOS RECIFE – 3ª CAPITAL EM N° RELATIVOS DE IDOSOS (9,6%)(9,6%)

QUEM É O IDOSO A SUA QUEM É O IDOSO A SUA FRENTE?FRENTE?

Crente nos desígnios da velhiceCrente nos desígnios da velhice

rejeitar esta concepçãorejeitar esta concepção

Limitações de órgãos do sentidoLimitações de órgãos do sentido

adequação da anamnese a estas limitaçõesadequação da anamnese a estas limitações

Respeitar o idoso no seu contexto / sua históriaRespeitar o idoso no seu contexto / sua história

Jamais idiotizar o idoso com adjetivos: vovozinho, Jamais idiotizar o idoso com adjetivos: vovozinho, etc.etc.

É o principal informante, mesmo quando pouco É o principal informante, mesmo quando pouco informa.informa.

MITOSMITOS

IDOSO VOLTA A IDOSO VOLTA A SER SER CRIANÇA ?!!CRIANÇA ?!!

INFANTILIZAÇÃ INFANTILIZAÇÃ OU OU

IDIOTIZAÇÃOIDIOTIZAÇÃO

MITOS MITOS

““ANTIENVELHECIMENTO”ANTIENVELHECIMENTO”

xx

ÉTICAÉTICA

PROCAÍNA (GERONVITAL)PROCAÍNA (GERONVITAL) TERAPÊUTICA HORMONALTERAPÊUTICA HORMONAL

ANTIOXIDANTES (VITAMINAS)ANTIOXIDANTES (VITAMINAS)

ORTOMOLECULARORTOMOLECULAR

Importante Lembrar:Importante Lembrar: Relato de incontinência urinária raramente será Relato de incontinência urinária raramente será

espontâneo.espontâneo.

Maus-tratos por filhos ou outros familiares geralmente Maus-tratos por filhos ou outros familiares geralmente são segredos íntimos.são segredos íntimos.

Memória pode ser um limitador na consulta: passado Memória pode ser um limitador na consulta: passado patológico, cirurgias, alergias e medicamentos em uso.patológico, cirurgias, alergias e medicamentos em uso.

““Sinal da cabeça” – pode ser fase inicial de síndrome Sinal da cabeça” – pode ser fase inicial de síndrome demencial.demencial.

Importante Lembrar:Importante Lembrar: Importância do diagnóstico correto e célereImportância do diagnóstico correto e célere::

Ex. – Idoso pode estar desidratado no domingo, confuso na Ex. – Idoso pode estar desidratado no domingo, confuso na segunda-feira e gravemente enfermo na quinta-feira.segunda-feira e gravemente enfermo na quinta-feira.

As doenças geralmente têm manifestações atípicas.As doenças geralmente têm manifestações atípicas.

Doenças em um órgão com manifestações clínicas em Doenças em um órgão com manifestações clínicas em outro:outro:

delirium, incontinência, quedasdelirium, incontinência, quedas Observação atenta do idoso - desde o momento que entra Observação atenta do idoso - desde o momento que entra

no consultóriono consultório

locomoção: velocidade da marcha – diagnóstico: locomoção: velocidade da marcha – diagnóstico: parkinsonismo, lobo frontal. parkinsonismo, lobo frontal.

Importante Lembrar:Importante Lembrar: A maioria das patologias são multifatoriais em A maioria das patologias são multifatoriais em

sua origem.sua origem.

Ex: tonturasEx: tonturas

Nem toda anormalidade requer tratamento. Ex: Nem toda anormalidade requer tratamento. Ex: Bacteriúria, extra-sístoles, etcBacteriúria, extra-sístoles, etc

Alta prevalência de depressão menor (1/3- Alta prevalência de depressão menor (1/3- ambulatório): falta de energia, dores, insônia e ambulatório): falta de energia, dores, insônia e várias queixas subjetivas.várias queixas subjetivas.

Polifarmácia e iatrogenia são freqüentesPolifarmácia e iatrogenia são freqüentes

Uso incorreto de medicação prescrita: em países Uso incorreto de medicação prescrita: em países com os melhores níveis educacionais, 30% a 60% com os melhores níveis educacionais, 30% a 60% dos idosos não seguem a prescriçãodos idosos não seguem a prescrição

Importante Lembrar:Importante Lembrar: Condições de elevada prevalência e Condições de elevada prevalência e

sintomatologia às vezes modesta deve ser sintomatologia às vezes modesta deve ser sempre e ativamente pesquisadas: Ex. – sempre e ativamente pesquisadas: Ex. – depressãodepressão, , hipotireoidismohipotireoidismo, , transtornos transtornos cognitivos em fases iniciaiscognitivos em fases iniciais, , doença de doença de ParkinsonParkinson, , hipotensão ortostáticahipotensão ortostática..

Considerar sempre dados referentes a Considerar sempre dados referentes a funcionalidade – Atividades de vida diária (AVDs) funcionalidade – Atividades de vida diária (AVDs) e instrumental de vida diária (AIVDs).e instrumental de vida diária (AIVDs).

Utilização de escalas para “quantificar” funções e Utilização de escalas para “quantificar” funções e sintomas: KATZ, LAWTON, YESAVAGE sintomas: KATZ, LAWTON, YESAVAGE

Os 5 “Is”Os 5 “Is”

ImobilidadeImobilidade

InsuficiênciaInsuficiênciacognitivacognitiva

InstabilidadeInstabilidade& quedas& quedas

IncontinênciaIncontinência

IatrogeniaIatrogenia

Isaacs B: The Challenge of Geriatric Medicine, Isaacs B: The Challenge of Geriatric Medicine, Oxford, 1992Oxford, 1992

Os “3 Ds”Os “3 Ds”DA NEUROPSIQUIATRIA DA NEUROPSIQUIATRIA

GERIÁTRICAGERIÁTRICA

DeliriumDeliriumDemênciaDemênciaDepressãoDepressão

SBGG/2006

DEZ PONTOS CHAVES DA AVALIAÇÃO DEZ PONTOS CHAVES DA AVALIAÇÃO GERIÁTRICAGERIÁTRICA

DEFICIÊNCIAS SENSORIAISDEFICIÊNCIAS SENSORIAIS HIPOTENSÃO ORTOSTÁSTICAHIPOTENSÃO ORTOSTÁSTICA AVALIAÇÃO COGNITIVAAVALIAÇÃO COGNITIVA DEPRESSÃODEPRESSÃO INCONTINÊNCIA URINÁRIAINCONTINÊNCIA URINÁRIA QUEDAS E INSTABILIDADE POSTURALQUEDAS E INSTABILIDADE POSTURAL TRANSTORNOS TIREOIDIANOSTRANSTORNOS TIREOIDIANOS TRANSTORNOS DO MOVIMENTOTRANSTORNOS DO MOVIMENTO MEDICAÇÃO- IATROGENIA/ INAPROPRIADASMEDICAÇÃO- IATROGENIA/ INAPROPRIADAS AVALIAÇÃO FUNCIONALAVALIAÇÃO FUNCIONAL

MAIA; CUNHA / 2004

Importante Lembrar:Importante Lembrar: Sempre ter alta suspeita para efeitos colaterais Sempre ter alta suspeita para efeitos colaterais

de fármacosde fármacos

Iatrogenia : um dos gigantes da geriatriaIatrogenia : um dos gigantes da geriatria

Diagnóstico com base em problemas: Diagnóstico com base em problemas:

LISTA DE PROBLEMAS –sempre é mais LISTA DE PROBLEMAS –sempre é mais adequadoadequado

Nas doenças crônicas em comorbidade, nem Nas doenças crônicas em comorbidade, nem sempre existe a linearidade sempre existe a linearidade anamnese - exame anamnese - exame físico – exames complementares – hipótese físico – exames complementares – hipótese diagnósticadiagnóstica . .

Considerar : diagnósticos menos exatos, Considerar : diagnósticos menos exatos, terapêutica pode não visar a cura, importante o terapêutica pode não visar a cura, importante o impacto funcional e a reabilitação.impacto funcional e a reabilitação.

Quais os problemas que devem Quais os problemas que devem ser listados no prontuário ?ser listados no prontuário ?

Ponto de vista do paciente ou informante credenciado:Ponto de vista do paciente ou informante credenciado:

toda condição relatada e valorizada como toda condição relatada e valorizada como obstáculo para o bem estar , com impacto na qualidade obstáculo para o bem estar , com impacto na qualidade de vida, ou que limite a capacidade funcional .de vida, ou que limite a capacidade funcional .

Ponto de vista do profissional de saúde:Ponto de vista do profissional de saúde:

Toda condição que Toda condição que independente de ser ou não independente de ser ou não reconhecida pelo paciente ou informante reconhecida pelo paciente ou informante credenciadocredenciado, constitui um fator de risco ou ameaça à , constitui um fator de risco ou ameaça à qualidade de vida, à manutenção da vida ou a qualidade de vida, à manutenção da vida ou a funcionalidade. funcionalidade.

AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AVALIAÇÃO GERIÁTRICA AMPLAAMPLA

A.G.A.A.G.A.

ALEXANDRE DE MATTOS

GERIATRIA HUOC - UPE

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica AmplaNomenclatura em ReabilitaçãoNomenclatura em Reabilitação

O.M.S.O.M.S. define 3 aspectos nos quais, um define 3 aspectos nos quais, um determinado dano ou lesão pode causar disfunção determinado dano ou lesão pode causar disfunção para o paciente:para o paciente:

DeficiênciaDeficiência ( ( Impairment Impairment ) é a anomalia ou perda da ) é a anomalia ou perda da estrutura corporal, aparência ou função de um orgão ou estrutura corporal, aparência ou função de um orgão ou sistema.sistema.

IncapacidadeIncapacidade ( ( Disability Disability ) é a restrição ou perda de ) é a restrição ou perda de habilidades.habilidades.

DesvantagemDesvantagem ( ( HandicapHandicap ) são restrições ou perdas ) são restrições ou perdas sociais e/ou ocupacionais experimentadas pelo indivíduo.sociais e/ou ocupacionais experimentadas pelo indivíduo.

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica Ampla

Dano ou Dano ou lesãolesão

DeficiênciDeficiênciaa

IncapacidaIncapacidadede

DesvantageDesvantagemm

Doença de Doença de AlzheimerAlzheimer

Deficiência Deficiência cognitivacognitiva

Incapacidade Incapacidade para executar para executar as atividades as atividades da vida diáriada vida diária

Diminuição das Diminuição das oportunidades oportunidades de trabalho, de trabalho, lazer e lazer e atividades atividades sociais.sociais.

Dificuldade Dificuldade cuidar de si cuidar de si próprio: próprio:

dependênciadependência

Exemplo: Dano, Deficiência, Incapacidade e Desvantagem

Fonte: MS/ Brasil, 1995


Definição: Definição:

Método multidimensional de avaliação do idoso.Método multidimensional de avaliação do idoso.Aborda os aspectos médico, funcional, psicológico e Aborda os aspectos médico, funcional, psicológico e

social.social.

Objetivos:Objetivos:

Determinar deficiências, incapacidades e Determinar deficiências, incapacidades e desvantagens.desvantagens.

Estabelecer as necessidades e metasEstabelecer as necessidades e metas do cuidado.do cuidado. Planejar o acompanhamento a longo prazo.Planejar o acompanhamento a longo prazo.


Histórico:Histórico: Reino Unido - Reino Unido - Dra Marjory Warren Dra Marjory Warren - “mãe da geriatria”:- “mãe da geriatria”: Em 1936 assume a chefia do hospital londrino de doentes Em 1936 assume a chefia do hospital londrino de doentes

crônicos, cria a avaliação geriátrica especializada e introduz a crônicos, cria a avaliação geriátrica especializada e introduz a reabilitação, objetivando melhora da qualidade de vida.reabilitação, objetivando melhora da qualidade de vida.

Nos últimos 70 anos foram associados:Nos últimos 70 anos foram associados: elementos do exame clínico tradicional,elementos do exame clínico tradicional, avaliação social,avaliação social, avaliação funcional,avaliação funcional, avaliação nutricional, avaliação nutricional, métodos de avaliação neuropsicológica.métodos de avaliação neuropsicológica.

Atualmente é estabelecida como:Atualmente é estabelecida como: Avaliação Multidimensional que utiliza escalas e testesAvaliação Multidimensional que utiliza escalas e testes


Benefícios e utilidadesBenefícios e utilidades

Complementa o exame clínico tradicional e oferece maior Complementa o exame clínico tradicional e oferece maior precisão diagnóstica;precisão diagnóstica;

Determina grau e extensão da incapacidade (motora, mental, Determina grau e extensão da incapacidade (motora, mental, psíquica);psíquica);

Identifica possibilidade de declínio funcional;Identifica possibilidade de declínio funcional;

Avalia riscos no estado nutricional;Avalia riscos no estado nutricional;

É um guia para restaurar e preservar a saúde com medidas É um guia para restaurar e preservar a saúde com medidas como farmacoterapia, nutrição, fisioterapia, terapia como farmacoterapia, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional, psicoterapia;ocupacional, psicoterapia;


Benefícios e utilidadesBenefícios e utilidades

Orienta mudanças e adaptações no ambiente do Orienta mudanças e adaptações no ambiente do paciente, reduzindo desvantagens e preservando paciente, reduzindo desvantagens e preservando independência (ex: barras de apoio nos banheiros, independência (ex: barras de apoio nos banheiros, elevação dos assentos vasos sanitários, iluminação elevação dos assentos vasos sanitários, iluminação etc);etc);

Estabelece critérios para indicação de Estabelece critérios para indicação de internamento hospitalar ou em instituição de longa internamento hospitalar ou em instituição de longa permanênciapermanência..


Aplicação indispensávelAplicação indispensável em em idosos de alto risco como aqueles:idosos de alto risco como aqueles:

com mais de 80 anoscom mais de 80 anos com múltiplas morbidadescom múltiplas morbidades que que vivem sóvivem só sofrendo de sofrendo de luto ou depressãoluto ou depressão apresentando apresentando deficiência cognitivadeficiência cognitiva (adquirida ou não) (adquirida ou não) vítimas de quedas vítimas de quedas várias vezesvárias vezes com incontinênciascom incontinências

com mais de 80 anoscom mais de 80 anos com múltiplas morbidadescom múltiplas morbidades que que vivem sóvivem só sofrendo de sofrendo de luto ou depressãoluto ou depressão apresentando apresentando deficiência cognitivadeficiência cognitiva (adquirida ou não) (adquirida ou não) vítimas de quedas vítimas de quedas várias vezesvárias vezes com incontinênciascom incontinências

Sarkisian CA, Lachs MS. “Failure to thrive” in older adults. Ann Intern Med, 1996Sarkisian CA, Lachs MS. “Failure to thrive” in older adults. Ann Intern Med, 1996 Costa, E. F. (Modificado)Costa, E. F. (Modificado)

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica Ampla Parâmetros avaliados pela A.G.A.Parâmetros avaliados pela A.G.A.

Equilíbrio e mobilidadeEquilíbrio e mobilidade Função cognitivaFunção cognitiva Deficiências sensoriaisDeficiências sensoriais Condições emocionais / sintomas depressivosCondições emocionais / sintomas depressivos Disponibilidade e adequação - suporte Disponibilidade e adequação - suporte

familiar/socialfamiliar/social Condições ambientaisCondições ambientais Capacidade funcional - AVDs e AIVDsCapacidade funcional - AVDs e AIVDs Estado e risco nutricionaisEstado e risco nutricionais


Função Cognitiva:Função Cognitiva:

AtençãoAtenção PercepçãoPercepção MemóriaMemória RaciocínioRaciocínio JuízoJuízo ImaginaçãoImaginação PensamentoPensamento DiscursoDiscurso

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica Ampla RoteiroRoteiro

ParâmetroParâmetro Instrumentos de Instrumentos de AvaliaçãoAvaliação

Equilíbrio e mobilidadeEquilíbrio e mobilidadeExame neurológico e do Exame neurológico e do

aparelho locomotoraparelho locomotorPOMA-Brasil, GUG ,TGUG POMA-Brasil, GUG ,TGUG

e outrose outros

Função CognitivaFunção CognitivaMini-exame do estado mentalMini-exame do estado mental

Teste do relógio, Fluência Teste do relógio, Fluência verbalverbal

e outrose outros

Deficiências sensoriaisDeficiências sensoriais Interrogar sobre deficiência Interrogar sobre deficiência visual e auditivavisual e auditiva

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica AmplaRoteiroRoteiro

ParâmetroParâmetro Instrumentos de Instrumentos de AvaliaçãoAvaliação

Condições emocionais/Condições emocionais/

sintomas depressivossintomas depressivosAvaliação Geriátrica de Avaliação Geriátrica de

YesavageYesavage

Disponibilidade e adequação de Disponibilidade e adequação de suporte familiar e socialsuporte familiar e social

Perguntas para o paciente e Perguntas para o paciente e acompanhanteacompanhante

Condições ambientaisCondições ambientaisPerguntas para o paciente e Perguntas para o paciente e acompanhantes e / ou visita acompanhantes e / ou visita

domiciliardomiciliar

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica Ampla Roteiro Roteiro

ParâmetroParâmetro Instrumentos de Instrumentos de avaliaçãoavaliação

Atividades Básicas de Vida Atividades Básicas de Vida DiáriaDiária

(AVDs)(AVDs)

Índice de BarthelÍndice de Barthel

Índice de KatzÍndice de KatzOutrosOutros

Atividades Instrumentais de Atividades Instrumentais de Vida DiáriaVida Diária

(AIVDs)(AIVDs)

Escala de LawtonEscala de LawtonEscala de PfefferEscala de Pfeffer

OutrasOutras

Estado e Risco NutricionalEstado e Risco NutricionalIdentificar fatores de riscoIdentificar fatores de risco

AntropometriaAntropometria

Mini avaliação de GuigozMini avaliação de Guigoz

Avaliação laboratorialAvaliação laboratorial

ESCALA DE DEPRESSÃO GERIÁTRICA

1- Satisfeito(a) com a vida? (não) 2. Interrompeu muitas vezes suas atividades? (sim) 3. Acha sua vida vazia? (sim) 4. Aborrece-se com freqüência? (sim) 5. Sentes-se de bem com a vida na maior parte do tempo? (não) 6. Teme que algo ruim lhe aconteça? (sim) 7. Sente-se alegre a maior parte do tempo? (não) 8. Sente-se desamparado(a) com freqüência? (sim) 9. Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas? (sim) 10. Acha que tem mais problemas de memória que outras pessoas?

(sim) 11. Acha que é maravilhoso estar vivo(a) agora? (não) 12. Vale a pena viver como vive agora? (não) 13. Sente-se cheio(a) de energia? (não) 14. Acha que sua situação tem solução? (não) 15. Acha que tem muita gente em situação melhor? (sim)

Total>5 = suspeição de depressão

Adaptado de:Yesavage, J. A. et al. Psychiat. Res. 1983;17(1):37-49

ESCALA DE ATIVIDADES BÁSICASDE VIDA DIÁRIA (Katz)

1. Banho

2. Vestuário

3. Higiene pessoal

4. Transferência

5. Continência

6. Alimentação

Adaptado de:Katz, S. et al.. JAMA 1963;185(12):914-916.

Avaliação Geriátrica AmplaAvaliação Geriátrica AmplaCONCLUSÕES:CONCLUSÕES:

AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARAVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINAR

DETECTAR DEFICIÊNCIAS, INCAPACIDADES E DESVANTAGENS DETECTAR DEFICIÊNCIAS, INCAPACIDADES E DESVANTAGENS

TRABALHA COM LISTA DE PROBLEMASTRABALHA COM LISTA DE PROBLEMAS

IDENTIFICAR IDOSOS FRÁGEIS E DE ALTO RISCOIDENTIFICAR IDOSOS FRÁGEIS E DE ALTO RISCO

PREVENÇÃO, MEDIDAS TERAPÊUTICAS E REABILITAÇÃOPREVENÇÃO, MEDIDAS TERAPÊUTICAS E REABILITAÇÃO

ALÉM DA AVALIAÇÃO MÉDICA TRADICIONAL,ALÉM DA AVALIAÇÃO MÉDICA TRADICIONAL,

- FOCO EM ACONSELHAMENTO- FOCO EM ACONSELHAMENTO

- REABILITAÇÃO / FUNCIONALIDADE - AVD/ AIVD- REABILITAÇÃO / FUNCIONALIDADE - AVD/ AIVD

- PARÂMETROS PARA HOSPITALIZAÇÃO E INSTITUCIONALIZAÇÃO- PARÂMETROS PARA HOSPITALIZAÇÃO E INSTITUCIONALIZAÇÃO

- QUALIDADE DE VIDA x CURA- QUALIDADE DE VIDA x CURA

PRONTUÁRIO EM GERIATRIAPRONTUÁRIO EM GERIATRIA

Dr. ALEXANDRE DE MATTOS - GERIATRIA

1ª CONSULTA

PACIENTE: IDADE: TELEFONE:HISTÓRIA CLÍNICA POR: PACIENTE ( ) CUIDADOR ( )-----------------------

•PATOLOGIAS: MEDICAÇÕES EM USO:------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------- ------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------- ------------------------------------- -------------------------------------------

•HISTÓRIA CLÍNICA ATUAL:


ATIVIDADE DE VIDA DIÁRIA:ATIVIDADE DE VIDA DIÁRIA: Banho sem assistência ( ) Vestir-se sem Banho sem assistência ( ) Vestir-se sem assistência ( ) assistência ( )

Higiene Pessoal ( ) Transferência sem assistência ( ) Autocontrole de Higiene Pessoal ( ) Transferência sem assistência ( ) Autocontrole de intestino / bexiga ( ) Alimenta-se sem assistência ( )intestino / bexiga ( ) Alimenta-se sem assistência ( ) --------/6 --------/6

INTERROGATÓRIO CLÍNICO-GERIÁTRICO:INTERROGATÓRIO CLÍNICO-GERIÁTRICO:

VISÃO: VISÃO:

AUDIÇÃO: AUDIÇÃO:

EVACUAÇÃO: EVACUAÇÃO:

DIURESEDIURESE: :

HUMOR:HUMOR:

VIDA SEXUAL: VIDA SEXUAL:

ATIVIDADE FÍSICA REGULAR : ATIVIDADE FÍSICA REGULAR :

LAZER:LAZER:

MEMÓRIA: DIETA: PERDA DE MEMÓRIA: DIETA: PERDA DE PESO: PESO:

PRONTUÁRIO EM GERIATRIAPRONTUÁRIO EM GERIATRIA SIST. CARDIOLÓGICO:-----------------------------------------------------------------------------------------------------SIST. CARDIOLÓGICO:----------------------------------------------------------------------------------------------------- SIST. RESPIRATÓRIO:------------------------------------------------------------------------------------------------------SIST. RESPIRATÓRIO:------------------------------------------------------------------------------------------------------ SIST. DIGESTIVO:------------------------------------------------------------------------------------------------------------SIST. DIGESTIVO:------------------------------------------------------------------------------------------------------------ SIST. SIST.

NEUROPSIQUIÁTRICO:---------------------------------------------------------------------------------------------NEUROPSIQUIÁTRICO:--------------------------------------------------------------------------------------------- OUTROS:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------OUTROS:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ANTECEDENTES PESSOAIS:ANTECEDENTES PESSOAIS: Alergias/ reações adversas a medicações: Alergias/ reações adversas a medicações: Internamentos hospitalares:Internamentos hospitalares: Cirurgias:Cirurgias: Etilismo ( ) Tabagismo ( ) Etilismo ( ) Tabagismo ( )

Hemotransfusão ( ) Hemotransfusão ( ) Quedas ( ) - última queda: Fraturas ( ) Banhos de rio Quedas ( ) - última queda: Fraturas ( ) Banhos de rio

( ) ( ) Imunizações: I ( ) T ( ) P ( ) outras: ( ) Imunizações: I ( ) T ( ) P ( ) outras: ( )

PRONTUÁRIO EM GERIATRIAPRONTUÁRIO EM GERIATRIA ANTECEDENTES FAMILIARES: ANTECEDENTES FAMILIARES:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

RASTREAMENTOS: (NO CONTEXTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E RASTREAMENTOS: (NO CONTEXTO DA EXPECTATIVA DE VIDA E FUNCIONALIDADE)FUNCIONALIDADE)

- MAMOGRAFIA -- MAMOGRAFIA - - DENSITOMETRIA -- DENSITOMETRIA - -SANGUE OCULTO / COLONOSCOPIA --SANGUE OCULTO / COLONOSCOPIA - - - COLO-ÚTERO/CITOLOGIA ONCÓTICA -COLO-ÚTERO/CITOLOGIA ONCÓTICA - - PSA - - PSA -

INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO GERIÁTRICA:INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO GERIÁTRICA: MEEM:------/30 AVDI’s (Lawton): ---------/27 Up And Go-------/Seg MEEM:------/30 AVDI’s (Lawton): ---------/27 Up And Go-------/Seg

Mini Escala de Depressão Geriátrica:--------/15 Mini Escala de Depressão Geriátrica:--------/15


EXAME FÍSICO: EXAME FÍSICO: Peso: Altura: Peso: Altura:

IMC: PA: IMC: PA:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE PROBLEMAS:LISTA DE PROBLEMAS:

CONDUTAS:CONDUTAS:

ALEXANDRE DE MATTOS GERIATRIA - UPE

PRESIDENTE- SBGG-PE

E-MAIL – [email protected]

SOCIEDADE BRASILEIRA DE GERIATRIA E GERONTOLOGIA

SECÇÃO PERNAMBUCO

Documents

anamnese-geriatria