Analize medicale – Biochimie

Glicemie

Valori normale

90-110 mg%

Cresteri patologice

Valori crescute ale glicemiei (hiperglicemie) se intalnesc in:

Diabetul de origine pancreatica

Diabetul de origine hipofizara

Diabetul de origine suprarenala

Diabetul de origine tiroidiana

Anumite infectii

Unele intoxicatii

Accidente cerebro-vasculare

Scaderi patologice

Valori scazute ale glicemiei (hipoglicemie) se intalnesc in:

Adenom Langerhansian

Insuficienta cortico-suprarenala (boala Addison)

Insuficienta tiroidiana

Insuficienta hepatica grava

Insuficienta hipofizei anterioare

Uree serica

Valori normale

20-50 mg%

Cresteri patologice

Valori crescute ale ureei serice se intalnesc in:

Afectiuni renale acute si cronice

Hemoragii

Varsaturi

Diaree

Aport crescut de proteine

Scaderi patologice

Valori scazute ale ureei serice se intalnesc in:

Fiziologic - la copii si gravide

In cazul unui aport proteic scazut

Afectare hepatica grava

Acid uric seric

Valori normale

In sange: 2-5 mg/100 ml ser la adulti;

In urina: 0,25-0,8 g/urina 24 h la adulti;

Cresteri patologice

Valori crescute ale acidului uric se intalnesc in:

Guta

Insuficienta renala cronica (IRC)

Leucemie

Boli infectioase

Poliglobulie

Tratamente cu medicamente antimicotice si antimetabolice

Terapie cu ACTH sau hidrocortizon

Scaderi patologice

Valori scazute ale acidului uric se intalnesc in:

Boala Wilson

Dupa administrare de medicamente uricozurice

Creatinina serică

Valori normale

In sange: 0,5-1,2 mg creatinina la 100 ml

In urina: 0,8-1,9 g creatinina / 24h

Cresteri patologice

Valori crescute ale creatininei se intalnesc in:

Insuficienta renala cronica (IRC)

Distrofia musculara progresiva

Acromegalie

Sarcina

Soc

Postoperator

Scaderi patologice

Valori scazute ale creatininei se intalnesc in:

Insuficienta renala cronica

Hipertiroidism

LDH (Lactat dehidrogenaza)

Valori normale

150-450 unitati Wrobleski

120-240 U/l

Cresteri patologice

Valori crescute ale LDH se intalnesc in:

Infact miocardic

Unele boli musculare

Eforturi fizice mari

Sarcina

Soc

Postoperator

CK (Creatin kinaza)

Valori normale

10-70 U/l

Cresteri patologice

Valori crescute ale CK se intalnesc in:

Infact miocardic

Unele boli musculare

Eforturi fizice mari

Sarcina

Soc

Postoperator

Fosfataza alcalina

Valori normale

25 - 115 UI

Cresteri patologice

Valori crescute ale fosfataza alcalina se intalnesc in:

Boli ale ficatului si cailor biliare

Boli osoase: metastaze osoase, cancer primitiv osos, fracture in curs de vindecare, poliartrita reumatoida,

osteomalacie

Pancreatita acuta

Insuficienta cardiaca congestiva

Hipertiroidism

Cancere

Scaderi patologice

Valori scazute ale fosfataza alcalina se intalnesc in:

Malnutritie

Hipotiroidism

Hipofosfatemie

Fosfataza acida

Valori normale

4,5 - 13,5 UI UI

Cresteri patologice

Valori crescute ale fosfatazei acide se intalnesc in bolile oaselor si ale prostatei.

Amilazemie

Valori normale

20 - 140 UI

Cresteri patologice

Valori crescute ale amilazemiei se intalnesc in:

Pancreatita acuta

Ulcer peptic perforat

Cancer pancreatic

Apendicita acuta

Sarcina, sarcina extrauterina

Ruptura de chist ovarian

Parotidita

Infarct pulmonar

Arsuri

Cetoacidoza diabetica

Insuficienta renala

Alcoolism acut

Scaderi patologice

Valori scazute ale amilazemiei se intalnesc in:

Pancreatita cronica in stadiu terminal

Hepatita severa

Colinesteraza

Valori normale

3000 8000 U/l sau 2000 3000 UI

Scaderi patologice

Valori scazute ale colinesterazei se intalnesc in:

Intoxicatii cu fosfor

Intoxicatii cu insecticide

Sideremie

Valori normale

100 - 160 la 100 ml de plasma - barbati

90 - 130 la 100 ml de plasma - femei

Cresteri patologice

Valori crescute ale sideremiei se intalnesc in:

Hepatita acuta virala

Hemocromatoze

Anemii hemolitice

Scaderea eritropoiezei

Scaderi patologice

Valori scazute ale sideremiei se intalnesc in:

Carenta de fier

Postoperator

Eritropoieza crescuta

Avitaminoza C

Sodiu seric

Valori normale

310-345 mg/100 mL

Cresteri patologice

Valori crescute ale sodiului seric se intalnesc in:

Insuficienta cardiaca

Traumatisme cerebrale

Hiperaldosteronism

Transpiratii excesive

Diaree

Voma

Scaderi patologice

Valori scazute ale sodiului seric se intalnesc in:

Deshidratare globala

Aport scazut de saruri

Insuficienta renala cronica

Insuficienta corticosuprarenala

Potasiu seric

Valori normale

3,5-4,5 mEq/L

Cresteri patologice

Valori crescute ale potasiului seric se intalnesc in:

Insuficienta corticosuprarenala

Insuficienta renala cronica

Scaderi patologice

Valori scazute ale potasiului seric se intalnesc in:

Diaree

Voma

Stenoza pilorica

Fistule digestive

Clor seric

Valori normale

345-395 mg/100 mL

Cresteri patologice

Valori crescute ale clorului seric se intalnesc in:

Nefropatii intestinale

Deshidratari si hiperhidratari hipertone

Aport salin crescut

Scaderi patologice

Valori scazute ale clorului seric se intalnesc in:

Insuficienta renala cronica

Insuficienta renala acuta

Pierderi digestive

Alcaloza metabolica

Magneziu seric

Valori normale

1,6 - 2,55 mg/dl

Cresteri patologice

Valori crescute ale magneziului seric se intalnesc in:

Afectiuni renale acute si cronice

Aport excesiv de antiacide

Scaderi patologice

Valori scazute ale magneziului seric se intalnesc in:

Alcoolism

Malabsorbtie intestinala

Hiperaldosteronism

Hipertiroidie

Cetoacidoza diabetica

Trigliceride

Valori normale

Valori pana la 150 mg la 100 ml ser la barbati

Valori pana la 100 mg la 100 ml ser la barbati

Cresteri patologice

Valori crescute ale trigliceridelor se intalnesc in:

Sindrom nefrotic

Hipotiroidie

Diabet zaharat

Pancreatita acuta

Alcoolism

Guta

Sarcina

Scaderi patologice

Valori scazute ale trigliceridelor se intalnesc in:

Infectii cronice

Neoplasme

Hipertiroidie

Lipide totale

Valori normale

550 - 750 ml la 100 ml

Cresteri patologice

Valori crescute ale lipidelor totale se intalnesc in:

Aport crescut de grasimi

Afectiuni renale si hepatice

Insuficienta tiroidiana

Diabet zaharat netratat

Intoxicatii cu alcool si alte substante toxice

Colesterol

Valori normale

Barbati: 20 ani 100 - 250 mg%, 30 ani 120 - 290 mg%, 40 ani 135 - 315 mg%, 50 ani 150 - 340 mg%

Femei: 20 ani 100 - 250 mg%, 30 ani 120 - 290 mg%, 40 ani 135 - 290 mg%, 50 ani 135 - 330 mg%

Cresteri patologice

Valori crescute ale colesterolului se intalnesc in:

Ateroscleroza

Diabet zaharat

Pancreatite

Icter obstructiv

Hiperlipemie esentiala

Hipercolesterolemie esentiala

Sarcina

Scaderi patologice

Valori scazute ale colesterolului se intalnesc in:

Afectiuni hepatice - hepatite acute sau cronice

Hipertiroidie

Boala Hodgkin

Leucemii

Boala Waldenstrom

Febra tifoida

Difterie

Tuberculoza (TBC)

HDL

Valori normale

35 - 100 mg/dl

Lipoproteinele cu densitate mare (HDL) reprezinta colesterolul bun. HDL transporta colesterolul din

diferite parti ale corpului spre ficat, astfel impiedicand depunerea acestuia n peretii arterelor. Cu cat

nivelul HDL-colesterolului din sange este mai mare, cu atat riscul de cardiopatie ischemica este mai

mic. Nivelul optim de HDL - colesterol este in jur de 45 mg/dl pentru barbati si in jur de 55 mg/dl

pentru femei. Exista un risc crescut de cardiopatie ischemica atunci cand nivelul de HDL-colesterol

este sub 35 mg/dl.

LDL

Valori normale

50 - 150 mg/dl

Lipoproteinele cu densitate mica (LDL) transporta colesterolul rau, principala sursa utilizata n cresterea

leziunilor de ateroscleroza. Astfel, cu cat cantitatea de LDL-colesterol din sange va fi mai mare cu atat

riscul de aparitie si progresie al cardiopatiei ischemice va fi mai mare. Nivelele optime ale LDL-

colesterolului sunt mai mici de 160 mg/dl pentru adultul tnar, mai mici de 130 mg/dl pentru persoanele

care asociaza alti factori de risc cardiovascular si mai mici de 100 mg/dl pentru persoanele cu

cardiopatie ischemica manifesta.

VLDL

Valori normale

2- 38 mg/dl

Albumina serica

Valori normale

3,4 - 5,6 g/dl

Cresteri patologice

Valori crescute ale albuminei serice se intalnesc in:

Hemoconcentratie

Deshidratare

Scaderi patologice

Valori scazute ale albuminei serice se intalnesc in:

Hiperhidratare

Malnutritie

Sindrom nefrotic

Glomerulonefrita cronica

Albumina urinara

Albumina este o proteina care se gasete in sange. Ca urmare a unor procese de filtrare, absorbtie

samd, a sangelui la nivelul rinichilor, proteinele pot trece din sange in urina. Valorile normale ale

tuturor proteinelor care se gasesc in sange in mod normal sunt de: 40-90 mg/zi.

In urina, prezenta proteinelor si deci si a albuminei este considerata patologica dar cu toate acestea se

accepta ca un nivel urinar al proteinelor de circa 20-30 mg/ 24 ore este fiziologic. Albumina urinara

provine din albumina sanguina si in mod normal ea nu se gaseste in urina. In bolile care afecteaza

rinichiul precum si in bolile care dau sangerari pe traiectul cailor urinare, albumina trece in urina

(albuminurie).

Unele persoane prezinta fiziologic, normal albumine in urina dar intr-o proportie foarte mica: este

vorba despre persoanele tinere inalte, slabe, care fac efort fizic intens. La aceste persoane are loc o

crestere trecatoare a cantitatii de albumine din urina, crestere care apoi dispare (de ex la incetarea

efortului).

Valori crescute

glomerulonefrite,

nefroza,

cistita,

pielocistita,

tuberculoza renala,

pielonefritele cronice,

calculi urinari.

Alte semne asociate: deseori albuminuria se insoteste de hematurie(prezenta hematiilor din sange in urina).

Proteine totale serice

Valori normale

Albumine ~4,5 g/100 ml ser

Globuline ~3 g/100 ml ser

Fibrinogenul ~0,3 g/100 ml ser

Cresteri patologice

Valori crescute ale albuminei serice (hipergamaglobulinemiile) se intalnesc in:

Hemoconcentratie

Insuficienta de aport lichidian

Mielomul multiplu

Macroglobulinemia Waldenstrom

Scaderi patologice

Valori scazute ale albuminei serice (hipogamaglobulinemiile) se intalnesc in:

Hemodilutie

Ciroza hepatica

Denutritie

Hemoragii

Stari de soc

Pierderi proteice

Bilirubina totala

Valori normale

0,2 - 1,5 mg/dl

Cresteri patologice

Valori crescute ale bilirubinei totale se intalnesc in:

Boli ale ficatului si cailor biliare

Medicamente(Halotan, contraceptive orale, Alopurinol, antibiotice, steroizi, INH, Indometacin)

Ictere ereditare (Gilbert)

Bilirubina directa

Valori normale

0,3 mg/dl

Cresteri patologice

Valori crescute ale bilirubinei directe se intalnesc in:

Obstructie biliara

Cancer

Pancreatita

Hepatita

Bilirubina indirectă

Valori normale

1,0 mg/dl

Cresteri patologice

Valori crescute ale bilirubinei indirecte se intalnesc in:

Hemoliza

Transfuzii

Ciroza

Hepatita

Sepsis

Cancer

Calciu total seric

Valori normale

3,6 - 5,2 mg/dl

Cresteri patologice

Valori crescute ale calciului total se intalnesc in:

Hiperpartiroidie primara

Metastaza osose (cancer de san, prostata, tiroidian, brohopulmonar)

Scaderi patologice

Valori scazute ale calciului total se intalnesc in:

Sinteza deficitare de PTH

Deficit de sinteza a vitaminei D

Lipaza serica

Valori normale

20 - 140 UI

Cresteri patologice

Valori crescute ale lipazei serice se intalnesc in:

Pancreatita acuta

Cancer pancreatic

Colecistita acuta

Infarct intestinal

Ulcer peptic perforat

Pentru reducerea timpului necesar scrierii, ca si pentru economisirea de spatiu dintr-un buletin de analiza, unii

termeni care privesc analizele medicale se utilizeaza uneori sub forma prescurtata astfel:

A/G = albumina/globulina (raport A/G)

Ag Au = antigen Australia

ALAT = alanin aminotransferaza (vezi TGP)

ASAT = aspartat aminotransferaza (vezi TGO)

ASLO = antistreptolizina O' (anticorp)

AVM = acid vanil mandelic (hormon in urina)

B = bazofil (celula sanguina)

BSF = vezi BSP

BSP = bromsulphaleina (test hepatic)

Ca = calciu

CK = creatinkinaza (vezi CPK)

CPK = creatifosfokinaza (enzima)

17-CS = 17-cetosteroizi (hormoni in urina)

17-HS = 17-hidroxisteroizi (hormoni in urina)

DM = debit pe minut (de urina)

E = eozinofil (celula sanguina)

FA = fosfataza alcalina (enzima)

FCH = frotiu citohormonal (preparat celular)

H = hematie, globula rosie sau eritrocit

HA = hemaglutinare (metoda de analiza)

Hb = hemoglobina (pigment sanguin)

IDR = intradermoreactie (reactie care se face pe piele)

Ig = imunoglobuline: Ig G, Ig M, Ig A (anticorpi)

K = kaliu, potasiu

L = limfocit (celula sanguina), leucocit (globula alba)

LCR = lichid cefalorahidian

LDH = lactat dehidrogenaza (enzima)

M = monocit (celula sanguina)

mEq = mili-echivalent (unitate de masura)

Mg = magneziu

ML = Mac Lagan (unitate de masura pentru analiza "timol")

Mol = mol, unitate molara (unitate de masura)

N = neutrofil (celula sanguina)

Na = natriu, sodiu

P = fosfor

PCR = proteina C reactiva

RBW = reactie Bordet-Wassermann

RFC = reactie de fixare a complementului

Rh = Rhesus (factor sau grup sanguin)

SGOT vezi TGO

SGPT vezi TGP

Tb = tuberculina

TC = timp de coagulare

TH = timp Howell

TGO = transaminaza glutamat oxalacetica (enzima)

TGP = transaminaza glutamat piruvica (enzima)

TQ = timp Quick

TS = timp de sangerare

U = unitate

UB = unitate Bodanski (pentru fosfataza)

UF = unitate fotometrica

UI = unitate internationala

UW = unitate Wohgemuth (pentru amilaza)

V = volum

VDRL = prescurtare din limba engleza (analiza de sifilis)

VG = valoare globulara (relativ la globulele rosii)

VMA vezi AVM

VSH = viteza de sedimentare a hematiilor

Amoniacul, principalul produs al catabolismului amino-acizilor, este sintetizat prin actiunea bacteriilor asupra proteinelor intestinale si hidroliza glutaminei in rinichi. In mod normal, ficatul inlatura cea mai mare cantitate de amoniac prin circulatia portala si transforma amoniacul in uree (ciclul ureei Krebs-Henseleit) care apoi este excretata in urina. Acest proces de formare a ureei este esential pentru organism, deoarece nivelurile crescute de amoniac in sange afecteaza echilibrul acido-bazic si activitatea cerebrala. La pH-ul fiziologic, amoniacul este prezent aproape in intregime sub forma sa ionizata (NH4+). Hiperamoniemia este rezultatul tulburarilor structurale sau functionate ale metabolismului azotat hepatic.

Recomandari Recomandari pentru determinarea amoniacului:- diagnosticul sindromului Reye;- stabilirea evolutiei hepatopatiilor severe si a raspunsului acestora la tratament;- chimioterapia agresiva (poate conduce la hiperamoniemie chiar in absenta unei disfunctii hepatice);- terapia cu acid valproic (poate conduce la hiperamoniemie tranzitorie, in special la copii);- anumite anomalii metabolice ereditare (deficit de ornitin-carbamoiltransferaza, citrulinemie, acidurie arginin-succinica);- cazuri inexplicabile de letargie si varsaturi, de encefalopatie sau la orice nou-nascut cu deteriorare neurologica de cauza incerta;- monitorizarea pacientilor cu alimentatie parenterala totala.Pregatire pacient

Se recolteaza a jeun (pe nemancate); se va evita fumatul inaintea recoltarii.

Metoda

Se foloseste metoda enzimatica (cu glutamat dehidrogenaza).

Pentru cadre medicale

Specimen recoltat - sange venos; se va evita staza prelungita; se vor consemna antibioticele administrate pacientului deoarece acestea pot reduce amoniemia.

Cantitate recoltata – cat permite vacuumul.

Recipient de recoltare - vacutainer cu EDTA K3 ce va fi transportat la laborator pe gheata.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa plasma prin centrifugare rapida in 30 minute; tubul trebuie sa ramana inchis ermetic pana in momentul testarii.

Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat.

Stabilitate proba - daca proba nu se poate lucra imediat, plasma separata si pastrata in tuburi inchise ermetic va fi congelata la -20o C unde este stabila cateva zile.

Limite si interferente

Nivelurile amoniemiei variaza in functie de ingestia de proteine. Efortul poate induce cresteri tranzitorii. O sursa cunoscuta de formare spontana de amoniac o reprezinta activitatea crescuta a enzimei GGT care accelereaza descompunerea glutaminei. Aplicarea stransa a garoului poate determina cresterea amoniemiei.

Interferente medicamentoase: Cresteri: - acetazolamida, asparaginaza, clortalidona, acid etacrinic, acid valproic, felbamat, furosemid, hidroflumetiazid, rasini schimbatoare de ioni, izoniazid, tiazide.

Scaderi:- cefotaxim, difenhidramina, kanamicina, lactobacillus acidophilus, levodopa, inhibitori MAO, neomicina, tetraciclina, trometamina.

Interferente analitice: Hemoliza determina false cresteri ale amoniemiei deoarece continutul eritrocitelor in amoniac este de 3 ori mai mare decat cel al plasmei.